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soufre, de créosote, de préparation ferrique, la pose de ventouses scarifiées.

Enfin, parfois, une hypertension permanente est en Jeu, intervenant incontestablement dans la genèse de l’accident hémoptoïque. Ce sont là des hémoptysies hypertensives proprement dites, survenant présque exclusivement chez des malades présentant le syndrome cardio-réno-pulmonaire, propre à la tuberculose fibreuse et relaté par Tripier.

Dans tous ces cas, 1l faut retenir le caractère périodique du crachement de sang, véritable hémoptysie saisonnière mensuelle, analogue aux poussées hémorroïdaires, le fait qu’elles apparaissent plus facilement dans la station couchée et la nuit.

C’est devant de pareils faits cliniques qu’on pourra dire avec Colbert que les imdications du traitement $e feront « l’oscillomètre à la main » et varieront selon la tension artérielle.

Les chiffres de tension artérielle sont nettement audessus de la moyenne : il faudra recourir aux vasodilatateurs hypotenseurs. On s’adressera à lipéca, déjà recommandé par Grisolle et Trousseau, à Pémétine, en leur associant au besoin l'extrait de gui injectable, l’antipyrine, surtout si le malade est fébrile, la trinitrine ou le nitrite d’amyle en inhalation (Pie et Petitjean). On proscrira par contre l’ergot de seigle, l’adrénaline, l’ydrastis, les médications à base d’iode. Certains classiques avaient émis l’idée que de telles hémoptysies apportant parlois une impression de soulagement au malade pouvaient être considérées

comme favorables, atteignant pour ainsi dire les phénomènes hypertensifs. Il est à notre avis, plus prudent de ne pas reconnaître à une hémoptysie tuberculeuse de telles vertus euratives, et de ne pas tolérer par conséquent sa persistance.

À la prescription de ces différents médicaments, on ajoutera quelques conseils hygiéno-diététiques : ne pas obliger le malade à un repos en décubitus total, éviter l'exposition au soleil, lui conseiller de petites doses répétées de sulfate de soude, le mettre à un régime lacto-vécétarien, tout en réduisant le hquide et en supprimant l'alcool, recommander la pose de quelques sinapismes aux membres infélIEUTS.

Les chiffres de la tension artérielle sont autour de la normale ou nettement hypotendus.

lei encore, l’ipéca conserve son indication mais on le preserira sous forme d’ipéca-digitale, administrée par voie imtra-veineuse (Pruvost). Son action dépressive étant contre-balancée par lantagonisme de la digitale. Mais on lui préférera sans doute le vaso-constricteur hypertenseur qu'est le lobe postérieur d’hypophyse en injection intra-musculaire ou intra-veineuse.

Indiquons encore que, sil s’agit d’hémoptysie menstruelle ou pré-menstruelle on cherchera à assurer la dérivation utérine et intestinale et la régularisation du flux menstruel : huit à dix jours avant les règles, préventivement on soumettra la malade à lopothérapie ovarienne ou pluriglandulaire. On con-