OBSERVATION PUBLIÉE PAR M. REYMONL

(Prix Civiale).

Le 19 mai 1892, entre à la salle Laugier, lit n° 24, à Necker Mme Sophie G..., lingère, âgée de 26 ans.

Cette malade a été réglée à 17 ans, Elle s’est mariée à 28 ans : à ce moment elle à eu des pertes blanches assez abondantes.

SRE Es

À 24 ans elle eut sa première et dernière grossesse, l’accouchement fut normal.

C'est quinze jours après cet accouchement que la malade fut brusquement prise de très vives douleurs dans le bas-ventre ; en même temps la température montait à 41°. Depuis cette époque, c’est-à-dire pendant deux ans, les symptômes généraux ont disparu, mais les symptômes locaux ont toujours persisté ; les douleurs dans le bas-ventre existent spontanément, elles sont axagérées par la marche, la fatigue. Il y a trois mois, sans jamais avoir été sondée, la malade éprouva des phénomènes de cystite qui ne l'ont pas abandonnée depuis ce moment : urines troubles, fréquence des mictions, peu de douleurs en urinant.

A l'entrée dans le service, le toucher indique un col très volumineux, déchiqueté, entr'ouvert, les culs-de-sac sont libres. Au spéculum on voit le col gros, rouge, entr'ouvert. La malade aen moyenne A0 mictions par jour. Chaque miction est peu douloureuse. Premier besoin d’uriner pour 20 grammes de liquide ; 50 grammes de liquide provoquant la douleur. Les urines contiennent du pus.

Le 24 mai, nous fimes le curettage de l’utérus.

Les suites opératoires furent normales, la température est de 37°8. Les phénomènes de métrite disparurent ; la malade n'éprouvait plus aucune douleur abdominale lorsqu'elle quitta Necker 10 jours après le col était de couleur normale, il n’existait plus d'écoulement.

Quant aux phénomènes de cystite, ils commencèrent à se modifier le lendemain même de l'opération ; en huit jours le nombre énorme des mictions diminuait régulièrement jusqu’à devenir normal; les urines devenaient claires ; il n’existait aucun symptôme de cystite au moment du départ de la malade.

Voici maintenant une seconde observation du même auteur. Les symptômes de cystite sont dus ici à une métrite et à une salpingite concomitantes. On pratiqua le curettage utérin, sans que cette opération wait d'effet

apparent sur les phénomènes de cyÿstite. On pratiqua ensuite l'ablation de la salpingite et cette fois ces phénomènes disparurent.