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ont été les points où la sécrétion leucocytique s’est surtout accumulée.

L'albumine qu'on observe toujours dans ces cas est subordonnée à la présence de ces produits purulents et leur est proportionnelle. C’est ce qui explique pourquoi elle fait défaut dans les premières phases de l’inflammation aiguë.

Le sang, qu’on trouve quelquefois en grande abondance dans certaines formes aiguës s’observe comme le pus aux trois périodes de Ja miction. Si, comme dans la cystite blennorrhagique, le sang apparaît à la fin, pendant les efforts souvent excessifs que détermine le double ténesme vésico-anal, ce sang vient des vaisseaux du col et de la région antérieure de la vessie, qui sont enflammés et déchirés par la pression urinaire. Au contraire, chez certains prostatiques, les urines sanguinolentes pendant toute la durée de lPémission prouvent que le sang prend sa source dansle corps de l’organe.

Lorsqu'on laisse déposer l'urine qui contient ainsi du pus et du sang, on voit un épais nuage ou un dépôt purulent verdâtre au fond du vase, alors que la partie supérieure reste relativement claire. Souvent les caillots sont constitués par des lames minces, étalées et roulées sur elles-mêmes. Enfin ces urines ontune réaction acide.

Il nous reste maintenant quelques mots à dire sur la composition bactériologique de l'urine etsur les microbes qu'elle contient normalement.

Voici à quelle conclusions M. Enriquez (Société de Biologie, 1891) est arrivé par ses recherches sur l’urine des sujets bien portants. Après avoir recueilli aseptiquement dans des tubes stérilisés de l’urine de la fin de la miction, il a fait des ensemencements sur bouillon, géla-

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tihe et agar, simultanément et comparativement à des cultures sur des tubes d’agar-urée à 3 p. 400. La moitié de ces cultures restèrent négatives, les autres donnèrent soit du staphylococcus albus, soit un staphylocoque à forme dipocciqueet tétragénique prédomiñante. Ces deux micro-organismes inoculés à des cobayes déterminèrent, le premier une suppuration peu étendue, le second aucun résultat. ;

La conclusion de ces recherches est que si l'urine normale est aseptique dans le plus grand nombre des cas, elle peut cependant contenir dans certaines circonstances des micro-organismes, en petit nombre, ilest vrai, qui vraisemblablement ne s’y développent. pas où s Sy aéveloppent mal à cause de son acidité.

Voici donc la cystite définie au point de vue anatomopathologique etau pointdevue clinique. Examinons maintenant ces différents symptômes, et disons ce qui est le but de ce travail, que ces symplômes ne sont point pathognomoniques de la cystile vrare.

En effet, on signale en général, au nombre des altérations qui pourraient être cause de cystite, celle que peut produire l’éntroduction des microbes dans la vessie. Il pourrait y avoir là une cause ’irritation vésicale, nrais elle est loin d’être constante. En effet le moindre cathétérisme devrait à ce compte déterminer de la cystite. Et si on exämine au microscope les urines du premier malade venu qui a été soumis une fois seulement au cathétérisme vésical, on y découvre une grande quantité de microbes. Pourtant les urines de ce malade restent absolument claires, et il ne présente aucun phénomène de cystite. 3

La muqueuse vésicale n’est ouverte aux affections mi-