DÉBUTS DIVERS

Aux modes de début qui précèdent, nous pourrions ajouter une mul titude de formes, telles celles par début angineux, début arthralgique, début par rétention d’urines (auquel il faut toujours songer), début par torticolis, etc. (2). On peut dire que tout a été signalé ou que tout peut l’être. Le bacille de Koch peut aussi bien affliger le cortex que les noyaux gris, le mésocéphale, la surface que la profondeur, etc, simulant les encéphalites les plus diverses. Et, comme il peut, soit directement, soit par ses toxines, atteindre, en même temps que les méninges, les régions les plus diverses de l’organisme, le plus grand polymorphisme, les syndromes les plus variés, peuvent être observés, tantôt syndromes nerveux purs, tantôt intrication de signes correspondant à des localisations de tout ordre. ,

La genèse de ces troubles multiples qui étonnent, parce qu’ils ne sont pas sous la dépendance directe d’une lésion nerveuse, doit être recherchée plus dans la généralisation de l'infection bacillaire que dans le processus méningitique lui-même, et, par conséquent, il n’y a rien là qui doive surprendre de ce polymorphisme en apparence déconcertant.

Telles sont les remarques principales que nous a suggérées la revision

des nombreux cas mis par les circonstances ou le hasard à notre dis-

(1) Nous rappelons que nous ne parlons ici que des enfants d’un certain âge et des adolescents. Nous ne nous occupons pas des nourrissons.

(2) Dans quatre de nos observations, les signes méningés sont apparus au surlendemain d’une ingestion de fougère mâle. Nous signalons le fait, qui est curieux, sans en tirer, bien entendu, aucune conclusion.

Joussetl.

position, et qui, si elles n’innovent rien, ne tendent, à défaut d’originalité, qu'à mettre en valeur et à grouper des faits individuellement établis : le polymorphisme et la brutalité des débuts de la méningite tuberculeuse, polymorphisme et soudaineté qui la rendent méconnaissable. ,

Avant de passer aux acquisitions réellement nouvelles de cette étude : au liquide céphalo-rachidien, à la pathogénie et au traitement des méningites, nous dirons encore ce que nous pensons :

De Ja division doctrinale des méningites; De certains symptômes classiques; Des moyens de diagnostic en général.