février. — Température
7 heures matin.37“
4 — soir ... 38,2
12 février. — Température :
4 — soir ..38
23 février. — Température :
7 heures matin.37°6
4 — soir .......... 37,6
24 février. — Température :
On augmente la dose, 0 gr. 73 pro die :
9 heures matin. 36’4
4 — soir. 37,6
25 février. — Température :
7 heures matin. . . . ..36°
4 — soir.. 37
26 février. — Température :
7 heures matin. 36°8
4 — soir.32,7
27 février. — Température :
7 heures mâtin. . . . . . . . . . 36°8
4 — soir. 37,6
28 février. — Température :
7 heures matin.36°2
Sous l’influence de la médication, les oscillations thermiques sont moins accusées, la malade accuse ; une sensation de bien-être tout à fait particulière, mais les sueurs augmentent considérablement. Les signes locaux de tuberculose pulmonaire ne subissent aucune modification. Aucune action sur le pouls ou la température.;Les urines qui avaient diminué avec une dose de ? 0 gr. 50 réaugmentent avec une dose de O gr. ( 75.
La malade succombe le 5 mars 1897. A r 1.’,autopsie : Confirmation du diagnostic, de tuberculose .pulmonaire avec infiltration des deux poumons. Aucune altération du tube digestif. Reins ordinaires, de tuberculose, avec néphrite épithéliale vérifiée au microscope comme on le rencontre d’ordinaire en ce cas. Foie graisseux. Cœur normal, mais petit. Aplasie artérielle.
Observation XXII
(Thèse de Legendre)
G..., A. salle Delpech, lit n° 33.
Malade entrée le 13 janvier 1897. Diagnostic clinique. Tuberculose pulmonaire. Laryngite tuberculeuse. Une grosse excavation à droite. Induration du reste du poumon. Fièvre hectique aveç grandes oscillations. Céphalée. Sueurs. '
7 février. — Température 37°, on donne du pyramidon 50 centigrammes, le soir à 4 heures. A 9 heures température 39°. Urines 1 litre.
8 février. — Température à 7 heures et à 4 heures 37°6,
à 6 heures 37°2. Le 9, température matinale, 36°. Urines à 500.
Augmentation considérable des sueurs. On suspend le pvramidon. La température se maintient à 36° dans l'hypothermie pendant une dizaine de jours ; et la malade succombe le 17 février 1897.
Autopsie. — Œdème 5 cachectique des membres inférieurs' avec pigmentation noirâtre. Tuberculose généralisée des deux poumons.
Lobe droit, du foie 5 hypertrophié, descendant jusque dans le petit bassin et mesurant 35 centimètres de hauteur.
A la coupe du foie, dégénérescence graisseuse et foie cardiaque. Coeur petit de tuberculeux. Aplasie artérielle. Sigmoïdes sains, rien de particulier à' noter. Reins ordinaires de tuberculeux avec un peu de néphrite épithéliale. Intégrité de tout le tube digestif.
Observation XXIII
(Thèse de Legendre)
Tuberculose pulmonaire
M... Joseph, vingt ans, couvreur.
Entré à la salle Chauffard le 5 janvier 1897, lit n° 27. Antécédents héréditaires. — Père mort probablement de pneumonie, au bout de huit jours d’un chaud et froid. Mère bien portante. Un frère mort à dix-huit mois d’une méningite, un autre mort à deux ans de dothiénenterie. Trois autres frères et sœurs bien portants.
Antécédents personnels. —Fièvre typhoïde à l’âge de neuf ans et demi et en même temps exanthème scarlatiniforme. Jamais aucune autre maladie. Tousse depuis six mois, ce qui a déterminé son entrée à l’hôpital. Son métier l’exposant à des refroidissements continuels, il a été, à cette époque, exposé à une pluie intense qui lui occasionna un refroidissement à la suite duquel sa maladie se déclara. Il prenait ses repas chez un marchand de vins avec des camarades qui toussaient beaucoup, avaient des hémoptysies et crachaient par terre. L’atmosphère du débit de vins était pleine de fumée et de poussière. Lui-même fumait beaucoup. Il semble qu’il se soit contagionné en cet endroit. Ne paraît pas avoir fait d’excès d’alcool. Aucune maladie vénérienne.
Le début s’est manifesté par une toux quinteuse, des frissons, un point du côté gauche, et un mois après survinrent des hémoptysies. Ne se soigna pas. Dès sueurs survinrent la nuit avec un amaigrissement rapide. Jamais de diarrhée.
Continua son travail, mais fut obligé d’entrer à l’hôpital le 3 janvier 1897.
État actuel. — Le 22 janvier, poids 54 kilos..
Toux continuelle, et, à la suite, souvent des vomissements (toux émétisante). Sueurs toutes les nuits. Pas d’insomnie, ni de diarrhée, ni de maux de tête. Le point de côté a disparu. Ne crache pas beaucoup.
Examen physique. — Crachats muqueux avec quelques crachats nummulaires de bronchite, contiennent des bacilles de Koch. La température oscille entre 37° et 39° et ne présente pas de type inverse.
Malade très amaigri, moiteur du corps très accentuée.
Poumon droit. — Sommet : sonorité normale. Râles crépitants fins disséminés dans tout le poumon et survenant à la fin de l’inspiration.
Poumon gauche. — La percussion est douloureuse dans la fosse sus épineuse gauche, on y trouve de la matité et l’abolition complète de l’élasticité ; de même dans la fosse sous-épineuse, à l’auscultation, on ne trouve rien d’anormal, si ce n’est une respiration légèrement granuleuse dans la fosse sus-épineuse ; mais dans la fosse sousépineuse, on trouve un souffle caverneux très net lorsque le malade tousse, avec gargouillement.
En avant, dans la région sous-claviculaire gauche, respiration rude, pas de signes adventices, douleur à la pression et à la percussion qui donne une sonorité/ normale ; à droite, respiration rude et soufflante.
Cœur : rien. Pouls 92, dicrote, régulier, fort, tension artérielle 14.
6février. — On commence le pyramidon, 0 gr. 25 le soir à 4 heures; deux heures après, une crise sudorale assez accentuée. Urines, 1 litre. La température tombe, à 6 heures, d’un degré un quart.
7 février ,— Urines, 1 litre. On donné Ogr. 25 de pyramidon; toujours la même exagération des sueurs. La température tombe de 0,8.
8 février. — On augmente la dose de pyramidon. — Température :
7 heures matin. .. ^
3 — soir ........ g-, 9
Urines, 600 grammes.
9février. — Température :
7 heures matin. .. 37 ^
3 — soir.39,2
Urines, 1 litre.
10 février. — Température :
7 heures matin. . . . . . . . . . 38°4
Urines, 500 grammes. . .
11 février. — Température :
7 heures matin. .. 38°8
3 — soir.. 37,2
Urines, 500 grammes.
12février. — Température :
7 heures matin. ......... 38°4
'3' — soir ..38
Urines, 700 grammes.
On continué le pyramidon jusqu’au 18 sans avoir d’amélioration notable, même en augmentant les - doses de
fi ctt. 75 à 1 gramme. Le malade avait, après chaque prise de pyramidon, une demi-heure après, une crise sudorale intense. La température baissait presque toujours deux heures après l’administration du pyramidon. Le malade se plaint de tousser davantage, il dort bien la nuit, il n’a pas de diarrhée. Il ne souffre pas de l’estomac.
Plus on augmente la dose de pyramidon, plus les sueurs sont intenses. Aucune action sur le cœur, sur le pouls, sur la tension, ni sur les signes d’auscultation. La tension est toujours restée à 16. Sous l’influence de la médication, les urines ont diminué de volume et sont tombées à 100 grammes.
Observation XXIV
(Thèse Legendre)
Diagnostic clinique.—Tuberculose pulmonaire.— Sueurs.
S. R..., entrée salle Delpech le 5 février 1897, lit numéro 16.
La feuille de température ne présentant aucun intérêt, nous ne la donnons pas ici ; la température reste toujours entre 36° et 37°. On a commencé le pyramidon par 50 centigr. le 16 février et on l’a continué jusqu’au 17 en augmentant la dose jusqu’à un gramme. Les urines sont toujours restées d’un volume égal et chez cette malade le pyramidon nous a paru être tout à fait sans action, n’influençant pas la température et n’exagérant pas les sueurs.
Observation XXV
(Thèse Legendre)
Rhumatisme chronique. — Poussée subaiguë
S... Cécile, salle Delpech, lit 24, entrée le 28 janvier 1897.
Antécédents héréditaires. — Hérédité inconnue.
Antécédents personnels. — Bonne santé antérieure, elle â eu quelquefois des poussées d’arthralgie et de myalgie temporaires.
Depuis quelque temps, se plaint de lumbago, de douleurs dans les articulations du genou et dans la masse des muscles gastrocnémiens.
On donne du salicylate de soude et des bains sulfureux qui ne produisent aucun résultats
Enfin, le 9 février, on commence le traitement par le pyramidon, 50 centigrammes pro die en deux doses.
9 février. — Température :
7 heures matin.36°6
4 — soir.36,6
Urines, 1 litre.
. li février. — Température :
(On augmente à 1 gr.)
