SUR LES PLANS CUTANÉ ET MUQUEUX

$ 1. — Action sur la Peau

Appliqué sur la peau, l’iodoforme, loin de produire de l'irritation, calme les douleurs dont elle peut être le siège. Il y a donc anesthésie locale ; cette anesthésie est bien plus marquée, lorsque l’ivdoforme est directement appliqué sur le derme ; dans ce cas elle peut être générale. |

Chez des grenouilles plongées dans de l’eau qui renfermait de la poudre d'iodoforme en suspension, Morétin a observé un phénomène assez remarquable : c’est la desquamation de la peau.

$ 2.— Action sur la Muqueuse digestive

Sous l'influence locale de l’iodoforme, la muqueuse digestive perd également de sa sensibilité. Morétin a constaté qu’un suppositoire d’iodoforme, introduit dans le rectum, amenait une insensibilité telle de l'organe que parfois l’acte de la défécation s’exécutait sans que le sujet en eût conscience. Nous verrons plus loin comment Bouchardat, Greenhalgh, Eastlake, Demarquay, Féréol, Laillier ont utilisé ces propriétés anesthésiques locales.

L'iodoforme ne produisant aucune irritation locale, il

Tee est tout naturel d'admettre à priori que l’ingestion de ce médicament ne doit pas troubler les fonctions digestives. La tolérance de l’iodoforme par l'estomac est pourtant expliquée différemment par les auteurs.

Maitre, après avoir pris à l'intérieur, à plusieurs reprises, 20, 30 et 40 centigrammes d’iodoforme n’a observé aucun effet appréciable ; il a éprouvé seulement un peu d'augmentation de l’appétit. Pour Humbert et Morétin, 50 centigrammes donnés à un chien occasionnent des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Enfin pour Righini, l’administration de ce médicament, à la dose de 3 grammes par jour, à l’intérieur, ne donne lieu à aucun effet d'intolérance.

En présence de ces affirmations contradictoires, j'ai institué sur le chien plusieurs expériences qui m'ont toutes démontré que l’iodoforme n’apportait aucun trouble dans les fonctions digestives, à la dose de 4 grammes ; à 8 grammes, je n'ai remarqué que des nausées, mais Jamais des vomissements et de la diarrhée.

Expérience

Chien de 12 kilog. 500 ; à la diète depuis un jour et demi. Il avale trois boulettes de viande crue renfermant en tout 4 gram. mes de poudre d'iodoforme. Aucun phénomène d’intolérance ; pas de nausées, pas de vomissements.

Trois heures après, 1l avale de nouveau trois boulettes de viande crue renfermant encore 4 grammes d'iodoforme. Quelques nausées, pas de diarrhée.

Le lendemain de l’expérience, les nausées persistent, mais pas de vomissements, pas de diarrhée.

Le surlendemain, tout rentre dans l’ordre ; pas de constipation consécutive.

ST

À l’autopsie de ce chien, mort, neuf jours après, d’une pneumonie, je n'ai pas rencontré d’ulcérations sur les muqueuses stomacale et intestinale, mais çà et là quelques points rouges,

ARTICLE III.—ABSORPTION ET ÉLIMINATION S .1 — Absorption

L'absorption peut se faire au niveau de la muqueuse digestive ou au niveau des surfaces accidentelles.

À. — Au niveau de la muqueuse « rgestive.

Pour Maitre, l’iodoforme à faible dose, se transformerait en iodures alcalins ; à dose élevée, il serait, pour Humbert et Morétin, absorbé à l’état d’iodoforme ; c’est également l'opinion de M. Gubler, qui admet qu'il passe, en partie, inaltéré, dans les viscères et dans le sang. |

Dans son Zodoformognosie, Righini expose que l'iodoforme se combine en parte avec les substances protéiques pour former des albuminates solubles qui seraient absorbés comme les peptones, et, pour une autre partie, avec l’amidon des aliments ; cet iodure d’amidon serait probablement un produit de déchet, qui serait expulsé avec les matières fécales.

B.— Auniveau des surfaces accidentelles.

L'absorption de l'iodoforme au niveau des surfaces accidentelles à surtout été étudiée en Allemagne, par Hœpgyes et Binz. Pour Hæœgyes (1879), l'iodoforme en

poudre se dissout dans les matières graisseuses des tissus avec lesquels il vient en contact. Sous cet état, l’iode est mis en liberté, et, au sein destissus vivants, se combine à l’albumine pour constituer un iodure d’albumine qui passerait dans le sang. Cet iodalbumine produirait les mêmes effets que l’iodoforme.

Binz a combattu la théorie de Hægyes ; pour lui, l’10doforme toujours dissous dans la graisse, et, quel que soit son mode d'emploi, arrive dans la circulation où il se dissocie, d’où présence d’iode à l’état naissant, qui se combinerait avec les sels et formerait des iodures et iodates. La théorie de Binz est attaquable, car les effets ultimes de l'ivndoforme ne sont pas ceux des iodures et des iodates.

Mais quelle que soit la théorie qu’on adopte, il faut se rappeler que l’iodoforme, pour être absorbé, doit être dissous dans la graisse. Plus donc cet élément dominera dans une plaie, plus grande sera l'absorption.

$8 2. — Elimination

S1 les transformations de l’iodoforme dans l'organisme sont encore entourées de quelques mystères, leur résultat final est mieux connu. Ce médicament s’élimine à l'état d'iodures alcalins, telle est la loi générale; ce n'est qu'exceptionnellement qu’on trouve des iodates dans les urines ; quant à l’iodoforme en nature, je ne lai jamais rencontré. Mais n’y a-t-il pas d’autres voies d'élimination ? et quelle est de plus sa durée?

À. — Voies d'élimination.

L'élimination n’a pas lieu seulement par les urines ;

RTS on trouve également des iodures, comme l’a démontré Righini, dans la salive, la sueur, les larmes, le lait, le mucus nasal, le flux menstruel, les matières fécales et les eaux de l’amnios. Maitre en a même constaté la présence jusque dans les poils d’un cobaye et les plumes d’un canard ; en un mot, dans tous les organes et les produits de sécrétions. Mais de tous les organes, ce sont les glandes salivaires qui élimineraient le plus d’iodures et le plus longtemps. Du reste, pour CI. Bernard, après ingestion d’iodure de potassium dans l'estomac, ou l’introduction de ce sel dans le sang, on ne trouverait plus d’iode dans l'urine au bout de 24 heures, mais on pourrait en déceler la présence dans la salive pendant trois semaines.

S1, comme l’admettait Righini, les eaux de l’amnios, après l’emploi de l’iodoforme, renfermaient des composés iodés, il y aurait passage d’iode dans la circulation placentaire, d’où un danger plus ou moins grand pour le fœtus.

Gussenbauer s’est élevé contre cette affirmation de Righini, et, à l'appui de sa cause, il rapporte un exemple des plus convaincants. Une malade de sa clinique, soumise au pansement à l'iodoforme, avorte 13 Jours après l'opération ; quoique l’on eût préalablement trouvé de l’iode dans les urines, les recherches chimiques d’'Hofmeister en démontrèrent l’absence dans le placenta.

Mais, dans toutes ces analyses d’urine, il faut avoir grand soin de manipuler avant la fermentation ammoniacale qui détruit la coloration améthyste, décelant la présence des iodures ; sans cette précaution indispensable, on s'expose à de graves erreurs. Comment expliquer

ce phénomène ? Les microorganismes, développés par la fermentation, auratent-ils la propriété de fixer l’iode ?

D .1— Durée,

La durée de l'élimination varie suivant que l’iodoforme a été employé à l’intérieur ou à l'extérieur.

Après ingestion de doses inférieures à 40 centigrammes, Maitre a constaté, deux heures après, des iodures alcalins dans l'urine ; il a fallu près de trois jours pour que tout fût éliminé. À doses plus fortes, l’élimination est de bien plus longue durée que ne le croyait Maitre. Dans le cours de mes recherches, j'ai souvent constaté cette lenteur dans l'élimination de l’iodoforme ; je rapporte à ce sujet une expérience des plus probantes.

12 juin 1882..— Afin d'étudier les modifications apportées par l’iodoforme dans les différents actes de la respiration et de la circulation, j’administrai à un chien (poids 15 kilogr. 500) un lavement de 4 grammes d’iodoforme dissous dans de l'huile d'olive.

13. — Les urines, traitées par l'acide azotique et le sulfure de carbone, donnent une coloration rouge-améthyste caractéristique. Pas d’iodates ; pas de sucre, pas d'albumine. L'analyse a donné, jusqu’au 21 juin, les mêmes résultats, mais avec une intensité qui diminuait progressivement.

4 juillet. — Avant d'instituer une nouvelle expérience sur ce chien, j'analysai les urines, et fus très-surpris de trouver des iodures alcalins ; assez belle coloration améthyste. Pas d’iodates ; pas de sucre ; pas d’albumine.

5 juillet. — Coloration moins marquée.

6 juillet. — Coloration très-faible.

7 Juillet. — Pas d'iodures alcalins.

8 et ro juillet. — Pas d’iodures.