CHAPITRE HI

CAS DOUTEUX. CAS D'APPARENCE BÉNIGNE. CON- DUITE A TENIR. DÉBRIDEMENT EXPLORATEUR DE LA PLAIE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE.

Pour savoir si une plaie est ou n’est pas pénétrante, nous pouvons employer deux méthodes d'exploration.

Le premier procédé consiste à explorer la plaie avec le stylet ou la sonde. C’est une méthode dangereuse, infidèle, qui doit être abandonnée. Le second moyen consiste à débrider la plaie pariétale plan par plan, sous anesthésie locale. C’est la méthode de choix, sûre, rationnelle, sans dangers.

$ 1. — Dangers, ‘insuffisance, inutilité de l'exploration des plaies au stylet ou à la sonde cannelée.

En voulant explorer une plaie abdominale à la sonde on peut commettre deux erreurs : ou bien s’égarer dans la paroi et méconnaître la pénétration de la plaie, ou bien dilacérer ce qui reste de muscle et la séreuse et conclure à tort à une plaie pénétrante. On peut donc être ainsi amené à pratiquer une opération inutile ou à ne pas pratiquer une laparotomie nécessaire. Il est d'autant plus facile de se perdre dans la paroi, si on veut user de ce procédé d'examen, que très souvent les plaies sont obliques, et que l'orifice superficiel et l’orifice profond ne sont point de niveau ; de plus, l’hématome peut créer des clapiers, des diverticules.