CONCLUSIONS

1° En matière de plaies de l'abdomen la pénétration commande l'intervention d'urgence.

Toute plaie pénétrante — simple ou coinpliquée - — doit être traitée immédiatement par la laparotomie.

2° Le problème clinique à résoudre est donc celui-ci : la plaie est-elle pénétrante ?

Ce diagnostic est pratiquement impossible, dans tous les cas où il ne s'impose pas par des signes évidents et grossiers, on peut bien savoir si la plaie est grave, mais non si elle est bénigne.

3° Lorsque la pénétration n’est pas certaine et indiscutable, la conduite à tenir est la suivante : pratiquer sous anesthésie locale un débridement de la plaie pour l'explorer de visu. Cest ce que fera le chirurgien dans tous les cas de plaie suspecte et surtout dans tous les cas de plaie bénigne, légère, insignifiante, ou paraissant telle.

S'il n'y a point pénétration on suture la plaie, s'il y a pénétration on fait la laparotomie médiane (arme à feu) ou locale sur la plaie (arme blanche).

4° Après laparotomie la meilleure suture des parois est ici la suture métallique en un plan.

5° La gravité présumée d’une plaie ne doit point être une cause d'abstention opératoire.

De même la bénignité apparente ou réelle de la plaie ne doit point être une raison pour ne point pratiquer le débridement

explorateur.