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(1889), de Saint-Louis, employant la technique de Senn (voir plus loin) fabrique des tubes en caoutchouc segmenté, réunis par de forts catguts introduits dans la lumière de ces morceaux de tube.

Van Lewnep (de Philadelphie) construit des anneaux de caoutchouc montés avec du catgut et complète l'entérorraphie par une greffe épiploïque. L'année suivante, Robinson (de Toledo) choisit pour plaques d’approximation des plaques de Aavhide faites avec de la peau de bœuf brute. non tannée, mais rasée.

C'est en 1892, que Murphy invente un bouton d’approximation agissant automatiquement à l'aide de ressorts et permettant de faire l'entéro-anastomose en quelques minutes. Nous ne décrirons ici ni l'appareil, ni la technique opératoire trop connus de tous. Avec ce bouton on opère rapidement, on manipule moins l'intestin, l’'adossement séro-séreux est uniforme etétendu. Cet appareil, encore très employé, fut modifié par des chirurgiens et par des fabricants (Jaboulay, Villard, Destot, Chaput, Mathieu) qui lui reprochent de pouvoir amener de l’occlusion intestinale et d'être difficile à éliminer. La même année, Ramaugé (de Buenos- Ayres) construit, pour l’entéro-anastomose circulaire, deux anneaux en aluminium (mâle et femelle) que lon réunit après avoir inversé la paroi intestinale sur chacun d'eux. Chaput (1895) imagina un bouton, sorte de gouttière elliptique à face convexe en dedans et concave en dehors dont les bords libres ontquatre incisives profondes. L'application rappelle celle du bouton de Murphy.

En 1895, Duplay et Cazin emploient deux cylindres métalliques emboités concentriquement, sans soudure, el séparés par un intervalle de 2 millimètres.

A cette période chirurgicale apparurent divers procédés de sutures par supports.

En 4895, Thienot se sert d'une carte de visite roulée dans le sens de la longueur et qui, par son élasticité, tend à se dérouler et à maintenir arrondies et tendues les parois de l'intestin dont les sutures seront ainsi facilitées. Thienot se servit anssi de tubes d'argent, de Lubes de gélatine et d’un cylindre en caout-