ROUES

contemporaine, une idée domine tout: l'adossement des séreuses,

condition indispensable de tout bon procédé d’entéro-anastomose, et que tout chirurgien cherche dès lors à réaliser. Ces procédés peuvent entrer dans trois cadres principaux : procédés d'entéroanastomose avec corps étrangers résorbables où non, procédés par invaginalion, et enfin procédés à l'aide d'instruments spéciaux tels que serres-lines et pinces.

Bichat, vers 4812, constala le premier que si les muqueuses ne pouvaient se réunir il n’en était pas de même des séreuses ; mais c’est Jobert (de Lamballe) qui, en 1826, établit nettement que l’adossement des membranes différentes (séreuse et muqueuse) est impossible et ne peut donner de bons résultats. Il proposa pour suturer l'intestin de renverser les bords de la plaie en dedans, de façon à mettre les séreuses en contact pour les fixer dans cette position. La voie dès lors est nettement tracée. De là à faire des sutures non perforantes, n'engageant que Îles séreuses, il n’y avait qu'un pas: il fut franchi la mème année par A. Lambert, dont la suture tient encore de nos jours la première place.

Lorsque Jobert et Lambert eurent mis en valeur l’adossement des séreuses, on chercha à obtenir l'affrontement de celles-ci par des procédés basés sur l'emploi de corps étrangers non résorbables. On employa des anneaux métalliques, précurseurs des boutons anastomoliques actuels. Denans (4828) se sert de trois viroles en argent ou étain, s’emboitant les unes dans les autres.

Amussat, en 4830, expérimenta un bouchon de liège, épais, présentant une rainure médiane.

En 1836, Baudens utilise une virole concave sur le dos, munie d'un sillon, pouvant recevoir un anneau en gomme élastique.

Bobrick, en 1850, se sert d'une gouttière de plomb ou d'argent dans laquelle les segments intestinaux enserrés s'éliminent par nécrose.

Berenger-Féraud en 1869, puis Bonnier construisent des plaques de liège hérissées d’épingles.

Trèves (1883) fait une suture de Lembert sur un petit ballon gonflé d'air que l’on retire dégonflé après l'opération. Brokaw