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niveau de son diamètre médian, Sa paroi de dehors en dedans, à l’aide d’une aiguille de couturière, chargée avec un catgut assez fort. Le n° 2 nous a paru être celui qui répondait le mieux aux exigences demandées. IL faut, en effet, que le catgut employé soit suffisamment fort pour offrir au chirurgien toute sécurité au moment où il accomplit le dernier temps de l'anastomose proprement dite. Puis, lorsque nous avons pénétré dans l'intérieur du tube, nous repassons à travers la paroi pour ressortir à 2 ou 3 millimètres du point où nous avons commencé, nous lirons notre catgut de facon à ce qu'il adhère parfaitement contre la paroi intérieure du tube. Nous perforons ensuite de nouveau à 2 ou 3 millimètres du point où nous venons de sortir, allant cette fois de l'extérieur vers l’intérieur, mais nous avons soin à ce moment de laisser notre calgul un peu éloigné de la paroi du tube, de façon à former une boucle, une anse dont nous parlions plus haut. Il ne nous reste qu'à répéter plusieurs fois la manœuvre que nous venons d'indiquer, jusqu'à ce que nous ayons fait le tour complet du tube. Les deux chef du catgut, de ce fait seront l’un près de l’autre, nous les aurons laissés suffisamment longs pour nous permettre de les nouer facilement lorsque le moment en sera venu, formant ainsi de par la réunion de ces deux chefs de catgut une nouvelle et dernière anse. Au surplus, on peut préparer le tube extemporanément quelques minutes avant l'opération. En l’aplatissant entre les doigts, de façon à appliquer l'une contre l'autre deux parties de la surface interne, on simplifie beaucoup le montage, car on fait passer en un seul coup l'aiguille de la face externe d'un côté à la face externe de l'autre, en perlorant toutelois les parois de part en part. Nous nous sommes servi souvent pour ce montage d'une aiguille d'Emmel, de façon à oblenir dans le caoutchouc des orifices assez grands par rapport au calibre du catgut, et permettant ainsi à ce dernier de glisser beaucoup plus facilement. Ceci étant élabli, nous allons maintenant décrire la technique opératoire proprement dite.

Nous n'avons pas à nous arrèler ici sur les soins d’antisepsie et d’asespie communs à toutes les interventions chirur-

gicales. Le mode d'anesthésie a toujours été la morphine pour le chien, à la dose de 4 centigramme de morphine par kilogramme environ de poids.

Tout ceci étant bien établi, nous en arrivons à la description du procédé particulier à Soresi. Si l'on exclut tous les temps opératoires communs à d’autres interventions abdominales, tels que incision de la paroi, fermeture de la paroi, etc., on peub considérer à cette méthode trois temps bien nettement tracés et bien distincts les uns des autres.

Dans un premier temps, on rapproche les deux bouts d’intestin et on les fixe ensemble, au niveau de leur insertion mésentérique. Le deuxième temps est rempli par l'entérorraphie circulaire proprement dite. Enfin, dans un troisième temps, on parfait l’adossement séro-séreux.

Dans la plupart des cas on fait une laparotomie médiane, sus ou sous-ombilicale ; mais il va sans dire que dans les cas où on a affaire à une tumeur l’incision se fait le plus souvent au niveau de la tumeur. Nous ne nous attarderons pas à décrire ici les différents temps opératoires, jusqu'au moment où on à trouvé l’anse intestinale que l’on désire réséquer. On place alors de chaque côté de la portion à réséquer deux pinces à coprostase. Entre ces deux pinces on place deux autres pinces, au ras desquelles on sectionne l'intestin et qui comprennent entre elles toute la portion intestinale à extirper. On sectionne le mésentère en triangle, de façon à extirper la portion mésentérique qui correspond à la portion d'anse intestinale que l’on a réséquée, tout en étant, bien entendu, dans la mesure du possible, très conservateur des vaisseaux nourriciers.