OBSERVATION Î
Chien de 55 centimètres.
Poids de 25 kilogrammes.
Age : cinq ans.
Tube employé : diamètre, 12 millimètres.
Purgation, le 10 février 1910, avec 25 grammes d'huile de ricin.
L'animal anesthésié avec 25 centigrammes de morphine, qu'on lui administra par la voie sous-cutanée. Dose très suilisante et qui ne nécessite l'emploi d'aucun autre anesthésique au cours de l'intervention qui fut longue, étant donné que jamais nous ne l’avions pratiquée ni vu pratiquer ; étant donné aussi qu'après une première tentative on résèque de nouveau la portion d’intestin sur laquelle on avait opéré, pour pratiquer une seconde entérorraphie.
Le chien, soigneusement rasé, savonné, badigeonné à la teinture d'iode, est placé dans le décubitus dorsal. Laparotomie médiane susombilicale. On trouve rapidement une anse d'intestin grêle, que l’on isole du champ opératoire, et l’on pratique l’entérectomie. On résèque 5 à 6 centimètres d'intestin, on place le tube mais sans prendre avec le premier point à la soie, c’est-à-dire le point de Connell, sans prendre d’anse de catgut au niveau du mésentère. Puis l’on pratique le surjet à la soie, après quoi on tire sur les chefs de catgut. On constate que le tube employé est un peu gros pour les dimensions de l'intestin et que ce dernier est très tendu sur le caoutchouc.
Nous ne relatons ici que la seconde intervention, la première n'ayant donné aucun résultat et n'étant, en somme, qu'un essai. Au surplus, au cours de la première intervention, on avait, au dernier temps, cassé le catgut en tirant pour faire disparaître les anses et amener l'invagination des séreuses.
Malgré tout, la seconde anastomose laissait à désirer sur bien des points; la muqueuse de l'intestin faisait hernie à travers la section, au niveau de la suture, au lieu d'être cachée et profondément enfouie, et les séreuses n'étaient presque accolées en aucun point. Ceci provenait certainement des trop grandes dimensions de notre tube.
En outre, nous n’avions pas laissé assez en relief nos anses de catgut, de telle sorte que celles-ci étaient enfouies dans la lumière intestinale, prises entre la paroi externe du tube et la muqueuse ; si bien que plusieurs d’entre elles ne furent pas traversées par le fil de soie et que pour en traverser quelques-unes on dut, à l'aide d’une pince, les rechercher chaque lois pour les rendre visibles.
Le lendemain, le chien est fort abattu. La température est de 29H a le nez chaud et refuse de bouger. Il meurt de péritonite trente-six heures après l'intervention.
A l’autopsie, nous trouvons le péritoine de l'animal contenant un peu de liquide. Mais nous constatons aussi que plusieurs des points de notre surjet à la soie ont làché, déchirant la séreuse intestinale. Il semble que ceci soit dû à la tension trop forte exercée par le tube sur les parois intestinales.
OBsERYATION IL
Chienne de taille moyenne : 45 centimètres.
Poids : 17 kilogrammes.
Age : sept à huit ans.
Tube employé : diamètre, 12 millimètres.
Purgation le 24 février avec 20 grammes d'huile de ricin.
L'animal est anesthésié à l’aide d’une injection hypodermique de 17 centigrammes de chlorhydrate de morphine. Quelques gouttes de
chloroforme sont nécessaires pour forcer l'animal placé dans le décu-
