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Nous n'insisterons pas sur l’anesthésie à l’aide de 15 centigrammes de morphine, ni sur le mode de nettoyage de la paroi abdominale.
La laparotomie fut médiane et sus-ombilicale. L'intestin grêle rapidement trouvé et réséqué sur une longueur de 9 centimètres. Le tube mis en place, on pratique le surjet à la soie et on tire sur lés anses de catgut. L’entéro-anastomose proprement dite ne dure que onze minutes.
La paroi est ensuite refermée comme à l'ordinaire par trois plans, avec fils d'argent.
Pansement au collodion.
3 avril. Bon état général. L’animal est très calme.
Température 39,3.
Alimentation : eau, quelques gorgées.
Pas de selles.
% avril. L'animal est un peu fatigué, mais malgré cela il n'a pas de fièvre.
Température 39°.
Alimentation : eau, quelques gorgées ; lait, 100 grammes.
Pas de selles.
5 avril. Bon état. Le chien est gai.
Température 38°7.
Alimentation : lait 1 litre.
Selles très peu abondantes et molles.
G avril. Très bon état général. Le chien sort de sa niche spontanément.
Température 38,8.
Alimentation : lait, un litre et demi; viande hachée, 1.500 grammes.
Le tube est rejeté avec toute son armature, soie et catgut, enrobé dans des matières fécales de consistance et d'aspect normaux.
7 avril. Température 38,7.
Alimentation: lait, un litre; viande hachée et pain, environ 500 grammes.
Selles normales à tous points de vue.
8 avril. L'animal est toujours en parfait état.
Alimentation : soupe ordinairement donnée aux chiens.
Selles normales.
ASE
9 avril. Toujours un peu abattu ; le chien a le nez chaud.
Température 39,5.
Alimentation restreinte à cause de la fièvre. L'animal se met d’ailleurs de lui-même à la diète.
Selles normales.
10 avril. Toujours un peu d’abattement.
Température 40,1.
Diète absolue.
Selles normales. /
Nous cherchons d'où peut provenir cette élévation de température si soudaine et nous constatons dans la paroi la formation d’un abcès au niveau de la ligne de sutures. Ceci n'a d’ailleurs rien de bien surprenant, le chien ayant enlevé son pansement et s'étant trainé par terre el léché avant la cicatrisation de sa plaie mise à nu.
Un coup de bistouri fait sourdre une quantité de pus assez abondante. Nous renonçons à drainer cette poche, qui d’ailleurs ne se referme pas trop vite. |
41 avril. Dès le lendemain, l'animal est beaucoup mieux.
Température 39,4.
Alimentation : lait, 500 grammes ; soupe, 250 grammes.
Tout par la suite marche normalement.
L'animal est sacrifié le 20 mai. On constate un assez grand nombre d'adhérences autour de l’anse suturée. Cette anse elle-même adhère quelque peu à deux anses voisines.
Nous ne pouvons que constater extérieurement que les mèmes faits déjà décrits plus haut. Si l’on dégage l'intestin de toutes les adhérences qui l'entourent, il faut vraiment être prévenu pour se douter qu’il y a eu là une entérorraphie circulaire.
A l'intérieur, la muqueuse est normale ; bien colorée, une légère ligne de démarcation, à peine large de 1 millimètre, indique encore qu'il ya
eu à ce niveau une solution de continuité dans la muqueuse.
OgservarTioN VII
Chienne de taille moyenne : 50 centimètres.
Poids : 20 kilogrammes.
Age : six à sept ans.
Purgation, le 7 avril, avec 15 grammes d'huile de ricin.
Opération le 48 avril 1910.
Tube employé: drain n° 42.
Tube rejeté soixante-seize heures après l'opération.
Anesthésie avec 20 centigrammes de morphine en injection souscutanée.
Lavage au savon et à l'alcool dela paroi abdominale et badigeonnage à la teinture d’iode.
Laparotomie médiane sous-ombilicale.
Nous réséquons 7 centimètres d’intestin. L'opération fut en tous points conforme à la technique indiquée plus haut. L’entéro-anastomose proprement dite dura treize minutes. Et la paroi une fois relermée le temps total de l'opération fut de vingt minutes.
19 avril. Très bon état général.
Température 38,7.
Alimentation : quelques gorgées d'eau.
Pas de selles.
20 avril. La chienne est en très bonne santé.
Température 39,1
Alimentation :-lait, 100 grammes ; eau. >
Pas de selles.
21 avril. Parfaite santé.
Température 38,8
Alimentation : lait, 500 grammes; viande hachée, 200 grammes.
Pas de selles.
22 avril. Très bon état.
Température 38,7.
Alimentation : lait, un litre; viande, 200 grammes environ.
Le tube est rejeté, avec la soie et le catgut, en mème temps que quelques matières fécales.
23 avril. L'animal est toujours très bien.
Température 38,7.
Alimentation : soupe ordinaire avec viande, pain; légumes, etc.
Selles normales.
24% avril. De ce jour l'animal se porte à merveille. Elle tombe en cha-
RM 2 leur le 25 avril ; quelques jours après elle est saillie et sa grossesse se passe à merveille, jusqu’au jour où nous la sacrifions pour examiner le résultat de l’anastomose intestinale.
2 juin. La chienne est sacrifiée. L’intestin au niveau de l’anastomose, à part quelques adhérences, ne présente rien d’anormal. Toutelois, il semble que son diamètre extérieur soit un peu diminué au niveau de la suture, ce qui ne nous étonne pas et ce qui est dû certainement, ainsi que nous l’avions prévu, à la dimension du tube employé, dont le diamètre était presque la moitié du diamètre intestinal. La lumière de . l'intestin n'est cependant pas diminuée d'une façon appréciable à la vue. :
Quant à la muqueuse, examinée après incision longitudinale de l'intestin, on ne trouve qu’une trace à peine visible de l’entéro-anastomose et encore, par places, le léger sillon que l’on aperçoit n'existe pas; ce qui indique bien la régénération de la muqueuse au niveau de la ligne de l’entérorraphie circulaire.
OgBservATION VIII
Chienne de taille moyenne, mesurant 48 centimètres.
Poids : 15 kilogrammes.
Age : six à sept ans.
Purgation, le 3 mai, avec 20 grammes d'huile de ricin.
Opération le 4 mai 1910.
Tube employé : drain n° 13.
On pratique, comme pour les expériences précédentes, l'anesthésie par une injection sous-cutanée de 15 centigrammes de chlorhydrate de morphine.
On place le chien sur la table d'opération, dans le décubitus dorsal, et on procède comme d'ordinaire à la toilette pré-opératoire, savon, alcool, teinture d’iode.
Nous pratiquons une laparotomie médiane sous-ombilicale et trouvons rapidement une anse grêle dont nous réséquons 8 cent. 1/2, après l'avoir isolée du reste du champ opératoire avec le plus grand soin, comme d'habitude.
