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Voici cette analyse faite par le pharmacien en chef
de Bicêtre.
L'rines troubles
Volume et
Odeur .
Aspect.
Couleur
Densité.
Réaction .
Résidu sec.
Urée EE Le Acide phosphorique anhydre
PH?0* Albumine. . . .
2250 ce.
Un peu fétide.
Très trouble.
Jaune paille après filtration.
Légèrement acide.
18 grammes 57 par litre.
> grammes 38 par litre.
0,35 par litre.
0,75 par litre.
Urines claires, limpides
None. Es |;
Odeur .
Aspect.
Couleur . :°:
Densité
RÉACRON 2.
Résidu sec
| or AS Re PT EE RS Acide phosphorique anhydre
Ph?o° Albumine.
40 cc.
Fade, presque nulle.
Presque limpide.
Assez fortement rosée.
Non déterminée.
Légèrement acide.
22 grammes 60 par litre.
6 grammes 48 par litre.
0,48 par litre.
Traces.
Comme on le voit les conclusions de cette analyse ne concordent pas avec les résultats obtenus précédemment par divers expérimentateurs ayant analysé les urines des uretères et de la vessie.
M. Bazy estime que ces modifications de l’urine ont été causées par l’absorption vésicale.
Le 11 janvier, uréthrotomie interne, mais le malade continue à uriner difficilement et, il se cachectise, maigrit, ne mange plus, son teint devient terreux, sa langue se sèche, la prostration augmente de jour en jour et le malade meurt le 25 janvier.
25 Janvier. — Autopsie, dans la région périnéale de l'urèthre, on trouve la section du retrécissement, creusée en fossé à 2 versants, chaque versant mesurant 6 à 7 millimètres, dans sa partie la plus large.
La portion portatique du canal est dilatée. La prostate a un volume moyen pour un vieillard.
La vessie est épaisse à colonnes, très vascularisée,
Sa surface est rouge vermillon et couverte d’arborisations vasculaires.
Les urétères sont dilatés.
Le rein droit pèse 85 grammes. 11 se décortique difficilement, il est petit, bosselé, irrégulier, kystique en certains points. 11 est couvert de granulations blanchâtres de la grosseur d'un grain de millet, d’aspect fibreux à la loupe.
Le parenchyme rénal est atrophié, ainsi du reste que la substance corticale.
Le rein gauche pèse 110 grammes.
Il présente, du côté de la capsule, les mêmes adhérences qu’à droite.
Parenchyme plus blanchâtre.
La substance corticale est moins atrophiée.
Cette observation, comme nous le disions plus haut, ne peut guère servir à l'appui de la théorie que nous défendons. Dans ce cas, en effet, la vessie était bien certainement malade et l'urine, par suite du rétrécissement de l’urèthre ne pouvant pas s’écouler, avait dû pénétrer dans le canal uréthral profond. Néanmoins, nous avons tenu à nous assurer que l'hypothèse de M. Bazy était bien fondée.
Prenant un chien de forte taille nous lui avons lié l’urèthre et nous l’avons laissé ainsi 36 heures. Au bout de ce temps nous l’avons sacrifié avec le chloroforme et ouvrant aussitôt l'animal nous avons mis deux pinces à forcipressure sur les deux uretères juste à l'endroit où ils s’ouvrent dans la vessie.
Nous avons recueilli l'urine des uretères dans un verre, et celles de la vessie dans un autre et nous avons prié M. Berthoud d’analyser ces deux urines.
Les résultats obtenus confirment parfaitement l'hypothèse de M. Bazy, voici du reste l'analyse que nous a communiquée le pharmacien en chef de Bicêtre.
Urines d’un chien auquel on a lié les deux uretères
et l’urèthre.
4) Ürine retirée par la sonde au moment de faire les ligatures
Couleur . . . . . Normale.
Réaction .« , . . . Légèrement alcaline.
Densitéys 27200 EUROS:
Urée . . . . . . 8 grammes 57 par litre.
Ph08. 3 LL. 7 0 /Rramme ss ‘)
2) Urine de la vessie en rétention
Couleurs. 2 5.4, Rouge brûne.
Volumes. 757 #1300cc.
Réaction + + :..:. Alcaline.
Odeur M EN mmonliacale:
Densité te rl026;
Urée . . . . . . 21 grammes 04 par litre.
POP UT Lo de TE TAMROS 10 »
CLASS 0e, 70 STAND »
Résidu sec . . . . 44 grammes 70 »
3) Urines des uretères et reins
Couleur . . . . . Rosée (présence de sang).
Odeur : : : + + . -Ammoniacale.
NOM TENTE RAI SEEANrE,
Réaction 2,4 ...-"1tAltaline:
Densité =. , 7241041756.
Urée . . . . — . 61 grammes 29 par litre.
POP a 25e dt 1) PPS eTAMmMes 0 » GLEN EE 2, RS QTAMINESESS »
Résidu sec . . . . 871 grammes 30 »
Le sang dont la présence est signalée dans l’urine des uretères provient d’un accident pendant l'opération. Mais pourra-t-on objecter : « Rien ne vous prouve
que dans cette expérience, ce ne soit pas l'uretère qui ait absorbé une partie de l’eau de l'urine, ce qui expliquerait la plus grande abondance des matières solides dans l'urine des uretères que dans celle de la vessie. Rien ne vous prouve non plus que la rétention d'urine n'ait pas amené des troubles dans la sécrétion urinaire qui expliqueraient tout. »
Pour répondre à ces objections, nous avons tenté une nouvelle expérience, sur les conseils de M. Bazy.
Prenant un chien de taille moyenne, nous lui avons mis à nu l’uretère droit que nous avons lié le plus bas possible, puis recousant la plaie, nous avons conservé ainsi l’animal pendant quatre jours. Le cinquième au matin nous l'avons sacrifié et nous avons recueilli d’un côté l'urine de l’uretère droit dilaté et d’un autre côté l'urine que contenait la vessie.
Nous avons alors confié les deux urines à M. Berthoud. Si cette analyse donnait des résultats complètement différents des deux autres;les objections ne pouvaient pas avoir de valeur. Il est évident que si l’urine de l'uretère lié est ce qu’elle doit être et contient moins de principes solides que l’urine de la vessie, il faudra bien admettre que par suite de la ligature d'un uretère, on n’amène aucune absorption dans cet uretère et aucun trouble dans la sécrétion urinaire capable d'expliquer les modifications que nous signalons. Or voici les résultats de l'analyse tels qu’ils nous ont été communiqués.
Urine d'un chien dont un seul uretère était lié, la vessie étant libre.
Urine de l'urétére
Volume: . 0, -0.404c05, Aspect. sue «louche.
Couleur et odeur . . Normales.
Réaction .« , . . . Nettement acides.
Densité Nr uen 102 k Urée . : .« . . « 27 grammes 9 par litre.
Pi6 ee 7 00 grammes ss »
CL LOUE prammes st »
Résidu sec . ,. . . 42grammes 33 »
Ürine de la vessie
Volumes fsssmunhé ets
Aspect. + .:, + . - À peu près clair.
Couleur . . , . . Normales accentuée.
Réaction , . . . . Franchement acide.
Donsilé: SE euh 14045:
Uréé nier on, 2170 srammesdpardiire Poeme L tie rame co »
CL nette e Le «2,1: Tierammes »
Résidu sec . . ,. . 108 grammes 66 »
Ces expériences semblent bien prouver que par suite de la rétention d'urine, nous avons eu dans le cité par M. Bazy une absorption des principes de l'urine contenue dans la vessie. Mais comme dans ce cas, nous nous trouvons placé dans des circonstances un peu particulières, nous ne voulons pas nous appuyer sur ces observations pour défendre notre théorie.
