Chapitre I". — Malades soumis au traitement tonique
simple ou expectation.
Ce traitement tonique simple, que quelques-uns seraient tentés d’appeler purement et simplement de Y expectation, se composait chaque jour de :
Lait de vache 150 grammes.
Vin de pharmacie 150 —
Eau alcaline gazeuse pour faciliter les digestions. Tisane de dattes.
Potion calmante au sirop de Tolu et au sirop de morphine.
Ajoutons que les malades de cette catégorie, comme d’ailleurs ceux des deux autres, vivaient du régime de la salle, c’es1>-à-dire de bœuf ou de veau, de légumes, de vin et de fromage.
Les malades que nous avons soumis à ce traitement sont au nombre de 1 1 , dont 8 , nettement phthisiques , seront pour nous un précieux terme de comparaison quand il s’agira,
dans le chapitre IV, d’apprécier les résultats donnés par l’arsenic et riiiiile de foie de morue ; les 3 autres (Obs. IX, X et XI), étant des cas douteux, seront mis à part et placés à la fin du chapitre. Nos 8 phthisiques sont représentés par 6 hommes et 2 femmes.
Observation III. — Jacques R..., 40 ans, né à Saint-Maurice-de-Lignon (Haute-Loire), forgeur, entré le 8 février 18'77, à Saint-Bruno, n° 2G. (Brun).
Antécédents : Début, 20 mois ; hémoptysies. Pas d’antécédents héréditaires.
Toux, expectoration, hémoptysies , un peu d’oppression ; quelquefois points de côté à gaucho. Amaigrissement, diminution des forces, conservation de l’appétit. Depuis un mois, sueurs nocturnes de la tète.
Crachats muco-purulents nageant dans une expectoration pituiteuse.
Au début du traitement : Sommet droit, en arrière : submatité douloureuse un peu au-dessous de la naissance de l’épine de l’omoplate (1) , dans ce point , respiration tubaire, bronchophonie très-forte et quelques petits râles par la toux. Dans les deux fosses sus et sous-épineuses le murmure respiratoire a presque disparu. — Sous la clavicule, percussion douloureuse, mais rien d’autre d’appréciable.
Sommet gauche, en arrière : submatité douloureuse à la naissance de l’épine de l’omoplate j à ce niveau, un peu de bronchophonie, rien de plus. — Sous la clavicule, percussion un peu douloureuse. Rien de parti culier.
A la fin : État général bon ; appétit normal.
Une circonstance particulière fait que le malade sort du service sans qu’on ait relevé Tétat stéthoscopique de sa poitrine.
(V. Tableau et Courbes I.)
Observation V. — Alfred C..., 36 ans, né à Beaujeu (Rhône), menuisier, entré le 10 novembre 1876, à Saint-Bruno, n° 20. (Brun.)
Antécédents : Début, quatre ans ; hémoptysies. Pas d’antécédents héréditaires.
Toux, expectoration, hémoptysies, points de côté, sueurs nocturnes, diminution de l’appétit, de l’embonpoint et des forces ; diarrhée.
Au début du traitement : Sommet droit, en arrière : percussion douloureuse avec submatité, râles cavernuleux et souffle tubaire. Dans toute l’étendue du poumon droit, en arrière, bouffées de râles sous-crépitants.
ri) Par abréviation nous dirons toujours submatité ou matité douloureuse, au lieu de submatité et percussion douloureuse.
Tablerait I.
DATES
FORCE MUSC
POIDS
TEMPÉR.
REMARQUES
9 févr.
1 main ; 36
2 mains : 55
Expectation, traitement tonique simple.
Nombre de degrés
de 37® c.
Quelques sueurs la nuit, surtout de la tête. Pas de diar rhée.
1 main : 36
2 mains : 55
Idem.
Du 9 au 16 fév.
Idem.
1 main : 35
2 mains : 56
Idem.
Idem.
7 mars
1 main : 40
2 mains ; 56
Idem.
Les sueurs vont en diminuant. Touj.
pas de diarrhée.
1 main : 41
2 mains ; 55
Idem.
N’a plus de sueurs nocturnes. Pas de diarrhée.
1 main ; 40
2 mains ; 64
Idem.
Idem.
7 avril
1 main : 38
2 mains : 54
Idem.
Total :
Toujours de même.
— Sous la clavicule, submatitô douloureuse, râles sous-crépitants, respiration caverneuse.
Sommet gauche, en arrière : submatité non douloureuse, respiration presque tubaire, voix normale. — Sous la clavicule, idem, seulement la respiration est tubaire.
A la fin : L’examen de la poitrine n’a pu être fait, car le malade, sorti sur sa demande, pour 24 heures, n’est pas rentré.
L’état général ne s’était pas amélioré : il était resté stationnaire.
(Y. Tableau et Courbes II.)
Observation X. — Antoine F..., 53 ans, né à Paris, ébéniste, entré le 5 janvier 1877, à Saint-Bruno, n® 12. (Brun). (Cette observation est une des six qui doivent être mises hors rang, le diagnostic phthisie ne s’étant pas confirmé).
Antécédents : Début, deux mois ; a souvent craché du sang en 18o9. Sa mère est, dit-il, morte de la poitrine à 58 ans.
Au début du traitement : Depuis six semaines, toux, expectoration spumeuse, points de côté, appétit très faible.
Tableau II.
DATES
FORCE MUSC
POIDS
tempér.
REMARQUES
16 jan.
1 main : 28
2 mains ; 34
Expectation, traitement tonique simple.
Nombre de degrés
de 37» c.
Sueurs nocturnes de la tête et du cou. A eu quel (ues selles diarrhéiques. Abcès de la marge de l’anus et consécutivement fistule anale.
Depuis 2 ans , otorrhée g. et surdité.
1 main : 30
2 mains : 39
Idem.
Idem.
La diarrhée a dispar.
5 févr.
1 main : 33
2 mains : 41
Idem.
Du 30 j.
au 5 fév.
Idem.
1 main : 31
2 mains : 45
Idem.
Idem.
1 main : 32
2 mains ; 41
Idem.
Toujours même état.
7 mars
1 main : 30
2 mains : 46
Idem.
Idem.
1 main : 29
2 mains ; 49
Idem.
1 main : 33
2 mains ; 45
Idem.
Total :
jusqu’au 22 mars 7.2 8
La figure n’a pas changé , toujours aussi pâle qu’à son entrée. Même état.
Sommet droit, en arrière : percussion non douloureuse , submatité légère; rien de plus. — Sous la clavicule, rien à noter.
Sommet gauche, en arrière : submatité légèrement douloureuse a la naissance de l’épine de l’omoplate; respiration normale, inspiration peutêtre un peu plus forte; rien par la toux ni dans la voix. — Sous la clavicule, submatité moindre et moins douloureuse qu’en arrière, respiration un peu forte ; rien par la toux ni du côté de la voix. Oppression tres-notable éprouvée par le malade lorsque, pour ausculter, on applique 1 oreille sous sa clavicule gauche ; rien de semblable à droite.
Expectoration muco-spumeuse.
A la fin : Sommet droit : l’examen attentif de ce sommet ne révèle rien d’appréciable.
Sommet gauche : de même pour ce sommet.
État général excellent; rétablissement parfait. Toux et expectoration complètement disparues depuis un mois. Excellent appétit.
(7. Tableau et Courbes III.)
Tableau HI.
DATES
FORCE MUSC
POIDS
TEMPÉR.
REMARQUES
9 févr.
1 main : 35
2 mains ; 59
Expectation, traitement tonique simple.
Nombre de degrés
• 1 Cl S9
de 37° c.
Sueurs noct. de la partie sup. du tronc, que le malade modère en se couvrant peu. Aussi sa chemise n’est-elle qu’ en moiteur. Pas de diar. Très-peu d’app .
1 main : 35
2 mains : 59
Idem.
le 10, vésicat.
Du 10 au 16 févr.
Idem.
1 main : 35
2 mains : 52
le 25, emplât.
de poix de B.
Idem.
7 mars
1 main : 33
2 mains : 45
Idem.
Idem.
L’appétit est revenu.
1 main ; 39
2 mains : 64
Idem.
Idem.
Appétit exc., digest.
bonnes. La portion 3/4 suffit à peine.
On lui apporte souvent quelques pet.
choses du dehors.
1 main : 42
2 mains : 62
Idem.
Idem.
Sueurs disparues.
7 avrij
1 main : 40
2 mains : 56
Idem.
Idem.
1 main ; 42
2 mains : 75
Idem.
Total :
Du 7 au 8 à midi 0.5 0.1 35°9 8°4
Ni sueurs ni diarrh.
Etat général excel.
