ACTION DE LA LIGATURE SUR LES OREILLETTES ET LE VENTRICULE

Dans les conditions normales, une ligature correcte séparant le sinus du reste du cœur provoque tou- Jours (2) l’arrêt diastolique des oreillettes et du ventricule (3).

Ces cavités se contractent avant la ligature; après la ligature, elles ne se contractent plus.

Or, qu'est-ce qui conditionne une contraction musculaire ou neuro-musculaire) ? C’est, d’une part, une excitalion, quelle qu’en soit la nature et d’où qu’elle vienne.

C’est, d’autre part, une aptitude du muscle à répondre à l’excitation. Ceci est vrai dans tous les cas, même celui où les excitations naissent sur place.

Ces conditions sont suffisantes; elles sont nécessaires.

A priori, la ligature a donc pu agir en supprimant l’excitation; elle a pu agir en modifiant l'aptitude à la contraction du segment auriculo-ventriculaire; elle a pu porter sur ces deux facteurs simultanément.

L’aptitude à la contraction peut être modifiée par une abolition de la contractilité (Aufhebung des Contracti-

(1) Le fait lui-même a été le point de départ entre LANGEN- DORFEF et ENGELMANN, d’une discussion à forme syllogistique.

(2) Nous verrons plus loin ce qu’il faut penser des prétendues exceptions à cette règle.

(3) L'établissement de l’arrêt peut être précédé d’une ou plusieurs contractions.