CHAPITRE PREMIER

Historique.

Nous n’envisagerons ici que l'historique d'ensemble de l'hépatite scléro-gommeuse, nous réservant chemin fai- -sant, à propos de telle ou telle lésion ou néo-formation, d'en retracer l'histoire particulière. Nous. serons bref d'ailleurs dans cet aperçu rétrospectif, car nous nous sommes défendu, au début de notre travail, de vouloir écrire une revue générale. Aussi bien voulons-nous seulement esquisser à grands rails les principales étapes par lesquelles sont passées nos connaissances concernant la svphilis scléro-gommeuse du foie et rappeler à cette occasion les noms des grands anatomo-pathologistes ou syphiligraphes qui ont conduit cette étude au point où nous la trouvons aujourd’hui.

La notion d’une atteinte hépatique au cours de la vérole est de date relativement récente, et si, dès le XVI°

siècle, on attribuait un rôle important au foie dans l'évolution de la syphilis, il faut, en réalité, arriver Jusqu'au XVIII° siècle pour trouver mentionnées des altérations hépatiques de nature syphilitique. C'est AsrRuc, VAN SWIETEN, puis PorraL qui paraissent avoir les premiers observé « des engorgements » hépatiques chez les syphilitiques.

En 1839, Raver et Ricorp sont les premiers à avoir établi l'existence de gommes viscérales et hépatiques en particulier ; mais en tout ceci, il ne s’agit que de travaux préliminaires. C'est vraiment DrrrricH, de Prague, qui apporte en 1849 le premier travail fondamental sur la question, travail étayé sur de nombreuses autopsies et qui fixe déjà de façon remarquable les principales altérations du foie scléro-gommeux. De 1847 à 1852, GUBLER trouve et décrit des hépatites de la syphilis héréditaire précoce, et ses travaux sont prolongés par ceux de LEU- DET, LANCEREAUX, HuTCHINSON. Il faudrait citer aussi les noms de VIRCHOW, BOERENSPRUNG, WAGNER, FRERICHS, en Allemagne, CorniL et RaNviEr, LELoir,, MarAssEz, Renpu, Mauriac, FouRNIER, MARFAN, HUTINEL et HupELo, LETULLE, DARIER, TRIPIER, en France, pour ne citer que: quelques-uns des nombreux auteurs qui, à des degrés divers, ont contribué à établir sur des bases scientifiques nos connaissances actuelles sur les lésions de la syphilis hépatique tertiaire et sur leur histogénèse. Nous serons d'ailleurs amené, au cours de notre exposé, à propos de tel ou tel fait, à allonger cette liste inévitablement incomplète.

La description du foie scléro-gommeux qui s’est dégagée de tous ces travaux est classique et reste inchangée