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Dans son livre classique, sur la Syphilis du poumon, M. BéRiEz arrive aux mêmes conclusions à propos des gommes syphiltiques de cet organe.

Tout cet ensemble de faits observés tant au niveau du foie que du rein, du cœur, dans quelques cas mêmes de la rate, le plus souvent à l’occasion de rupture spontanée de ces différents organes, outre les constatations histologiques ci-dessus rapportées, a permis d'établir le rôle considérable joué par les phénomènes vasculaires dans l'évolution de la syphilis. Il nous semble étayer de façon irréfutable la définition histologique de la gomme, telle que nous l’avons donnée.

Tout n’est pas dit cependant, quand on a dit « lésions vasculaires ». Nous croyons, fort des constatations faites, que les lésions dominantes sont les lésions artérielles. Il s'agit le plus souvent de l’attemte de vaisseaux artériels importants, de l'oblitération, souvent unique, d'une grosse artère de distribution. Dans d’autres cas cependant, les thromboses peuvent gagner les fines artérioles

situées au voisinage même du séquestre gommeux. C’est ce que MM. Nicoras et Favre entendent sous le nom de lésions vasculaires distales dans le premier cas, proximales dans le second. À celles-ci cependant se combinent en proportion variable, selon l'organe, des lésions veineuses ; 1l est très certain que dans le foie en particulier, qui nous intéresse surtout ici, les vaisseaux des espaces portes, les plus importants, on le sait, pour la nutrition: des cellules hépatiques, sont profondément lésés.

De nombreux auteurs ont insisté sur la prédominance en certains cas des lésions veineuses. GEBER, puis Pa- LIPSON en particulier ont étudié les relations existant en-