DEUXIÈME PÉRIODE

1° Tumeur épigastrique. — La tumeur siomacale est, d’après tous les médecins, le signe caractéristique de l’existence d’un néoplasme. Sur dix-sept malades observés par Valleix, elle existait douze fois. Brinton l’a recherchée sur cent cinquante-neuf individus et l’a trouvée cent vingt-huit fois ; la proportion correspond à 81 pour cent. Lebert ne l’a vus absente que quatre fois sur trente-six cas.

Pour rechercher la présence de la tumeur, il faut prendre les précautions suivantes, qui sont de première nécessité : le malade doit être couché, les membres inférieurs relevés et la bouche ouverte. Dans cette position, les muscles droits de l'abdomen ne forment pas un plan résistant et ne gênent pas la palpation.

À la simple inspection de la paroi abdominale, la tumeur peut se dessiner sous la forme d’une petite éminence siégeant ordinairement tout près de l’ombilic et quelquefois aussi dans l’hypochondre droit ;