ETUDE HISTOLOGIQUE DE LA TUMEUR N° Î
L'examen histologique de la tumeur oculaire montre que l'on a affaire à une prolifération très active et désordonnée de cellules de petites dimensions, arrondies, pauvres, en cytoplasme, et munies au contraire d’un gros noyau très polymorphe, généralement doué d’une grande chromophylie parce qu’il comporte une poussière chromatinienne très colorable. Il est souvent en division directe et indirecte atypique et il n’est pas rare d’observer des formes monstrüueuses constituées par des agrégats de noyaux ou bien par des formes nucléaires dégénératives.
Ces cellules néoplasiques, très étroitement tassées les unes contre les autres, de telle sorte que leurs limites cytoplasmiques sont difficiles à voir, sont disposées en manchons autour des cavités vasculaires (fig. I et IT) réalisant ainsi un aspect périthélial caractéristique.
Ces territoires néoplasiques à disposition péri-vasculaire alternent avec des plages cellulaires à divers degrés de nécrose.
(1) Due à l’obligeance du Docteur H:-L. Guiserr, Chef üe Labora- « toire des Cliniques à la Faculté de Médecine,
Il convient de noter que ni les colorations usuelles à l’h€ matéine-éosine-orange ni la coloration trichromique de Masson, ni celle de Mallory à l’hématoxyline phosphotungstique, ne nous ont pas permis de mettre en évidence, entre les cellules néoplasiques, un feutrage fibrillaire quelconque.
On y distingue bien de rares fibrilles collagènes se différenciant nettement par le bleu d’aniline dans le trichrome de Masson, ou bien par le picro-noir-naphtol dans la coloration de Curtis, mais elles représentent des vestiges du « paléo-stroma » au sens de GRYNFELTT, c’est-à-dire des fibrilles collagènes du stroma préformé à la néoplasie.
Ces faisceaux de fibres collagènes comportent des grains de pigment que la réaction positive de Fontana permet d'identifier à des grains de pigment mélanique; il est rare d'en observer dans le cytoplasme des cellules néoplasiques.
A la périphérie de la masse tumorale, on distingue des signes histologiques indiscutables, du pouvoir infiltrant de ses éléments constitutifs; on voit très nettèment ces derniers occuper certaines lumières vasculaires Iymphatiques et sanguines (fig. LL) ou encore s’insinuer à travers les faisceaux conjonctifs de la paroi oculaire elle-même: ce sont là des signes évidents de malignité.
En résumé, la structure histologique des éléments cellulaires en prolifération anormale, leur disposition périthéliale, l'absence de formations en rosettes et de réseau fibrillaire inter-cellulaire, permettent de classer cette néoplasie oculaire, dont les caractères histologiques de mälignité sont évidents, parmi les neuroblastomes.
pe Pr AL Pda LA HET 4 + AP Re VEN TARA % & | M M TC jure | | Lie vie 2 es 3 Fi1G. I. — Disposition périthéliale des travées néoplasiques: en
a, b, c, d, e, f, vaisseaux sanguins autour desquels sont rangés les
neuroblastes; g, h, zones en voie de nécrose.
F1G. II. —— Une formation périthéliale à plus fort grossissement:
en &, vaisseau sanguin gorgé de globules rouges; b, neuroblastes.
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ETUDE HISTOLOGIQUE DE LA RÉCIDIVE DE LA TUMEUR PRÉCÉDENTE SUR LE NERF OPTIQUE
L'examen histologique des fragments montre que l’on se trouve bien en présence d’une prolifération désordonnée et infiltrante d'éléments de petite taille, à noyau arrondi ou ovalaire, à cytoplasme acidophile très réduit. À côté de boyaux cellulaires bien colorés, on en distingue d’autres dont les éléments cellulaires constitutifs sont à des stades divers de nécrobiose (fig. IV).
Il en résulte que le tissu du nerf optique est à peu près inexistant et que le fragment tissulaire considéré est constitué par des travées de cellules néoplasiques alternant avec des zones cellulaires nécrosées.
Par ces divers caractères structuraux, cette néoplasie reproduit l’aspect histologique de la tumeur primtive; cependant on ne retrouve pas ici l’aspect périthélial, il n’y a pas non plus trace de pigment mélanique; par contre, les signes d’essaimage sont particulièrement évidents.
