ETUDE HISTOLOGIQUE DE LA DEUXIÈME TUMEUR

L'examen histologique a porté sur une tranche de section totale de la masse tissulaire. On se trouve en présence d’une prolifération anarchique et très active de petites cellules à noyau hyperchromique et disposées le plus souvent autour de vaisseaux sanguins. Ces éléments sont, souvent, en nécrobiose et ainsi la masse tumorale est constituée par des territoires tumoraux hyperchromiques (ce sont ceux qui sont en hyperactivité) et par des zones assez: incolores parce

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qu’elles sont nécrosées. Nous n’avons pas observé de formations en rosettes. C’est l’architecture périthéliale qui do-. mine. Il semble donc que l’on ait affaire à un neuroblastome. Ce qu’il convient de souligner c’est la tendance infiltrante que présentent les éléments tumoraux, en effet, on les voit éssaimer dans le stroma conjonctivo-vasculaire (fig. V)..

Toutefois des acini glandulaires qui font partie de la masse tissulaire ne sont pas envahis.

! CONSIDÉRATIONS HISTO-PATHOLOGIQUES

I. —— L'examen histopathologique de la tumeur primitive et de la récidive qui font l’objet du cas 1, appellent certaines remarques. LEA

a) La structure de la tumeur primitive reproduit exactement celle que Monsieur le Professeur DÉJEAN a étudié dans son travail sur les kystes et épendymomes de la rétine; c’est ainsi, notamment, que nos microphotographies I et IT sont exactement comparables aux figures 13 et 14 données par cet auteur. D’autre part, nous faisons nôtres les conclusions auxquelles le Professeur DÉJEAN a abouti et pensons que la dénomination de « neuroblaästome » convient mieux à ce genre de tumeur, que celle de neurospongiome.

b) Nous désirons également attirer l'attention sur la présence dans la tumeur primitive, de pigment mélanique. Une étude attentive des éléments cellulaires qui. sont pourvus de granulations mélaniques permet de se rendre compte que ce sont les cellules pigmentées de la choroïde qui sont mêlées aux cellules néoplasiques d’origine rétinienne, sans que ces mélanoblastes choroïdiens participent en rien au processus néoplasique proprement dit,

F1G. III. — En a, lacune sanguine dont la lumière est «bstruée par

des agrégats de cellules néoplasiques en migration b; €, boyau néoplasique infiltrant le stroma conjonctif d.

F1G. IV. — Métastase dans le nerf optique: absence de formations

périthéliales, essaimage diffus des neuroblastes dans le tissu ner-

veux du nerf optique.

ART a

.. En d’autres termes, il ne s’agit pas d’un cancer mélanique de la choroïde, mais d’un cancer de la rétine tatoué'de pigment choriïdien.

c) Et d’ailleurs, ce qui le démontre bien, c’est que la récidive au niveau du nerf optique ne comporte pas de pigment mélanique; or, l’on sait que les récidives ou les métastases des nævo-sarcomes de la choroïde son souvent plus riches en pigment mélanique que la tumeur primitive.

d) La structure histologique de la récidive suggère encore cette remarque: on n’y constate pas la disposition périthéliale. Peut-être faut-il en voir la raison dans le fait que l’on a affaire ici à un foyer néoplasique secondaire, c’est-à-dire constitué par des fusées de cellules cancéreuses se propageant très irrégulièrement soit de proche en proche, soit par la voie &es vaisseaux lymphatiques et sanguins et l’on n'ignore pas que les foyers secondaires ne reproduisent pas

toujours la structure histologique de la tumeur initiale.