OBSERVATION II

P. R.. âgé de 10 ans, écolier.

. Vient consulter le 20 mars 1942 pour récidive de tumeur rétinienne dans l'orbite gauche.

Un an auparavant, c’est-à-dire en février 1941 l'œil gauche a présenté les symptômes du gliome de la rétine: perte progressive de la vision, reflet « d’œil de chat amaurotique » et hypertonie du globe.

L’œil est énucléé le 19 avril 1941 par le docteur PHAM, l'examen histologique pratiqué dans un laboratoire conclut à l'existence d’un rétinoblastome suivant la nomenclature de Mawas. S à

Les suites de l’opération ont été normales jusqu’au 5 mars

1942. A cette date, les parents remarquent dans l'orbite gauche, la présence d’un bourrelet anormal. Dans les jours suivants ce bourrelet augmente de volume et le Docteur PHAM consulté conclut à une récidive de la tumeur enlevée.

L'enfant est grand fort, bien développé et de bonne santé habituelle. Comme antécédents, on nous signal la rougeole à 2 ans une bronchite à 8 ans, l'œil gauche aurait présenté du strabisme divergeant depuis l’âge de 5 ans; était-ce déjà une manifestation de la tumeur rétienne ? Les parents le croient, mais c’est peu probable, étant donné la rapidité habituelle de l’évolution de ces néoplasmes. D’autre part l’âge de 9 ans est anormalement tardif,

Micros

Chez les parents il n’y a guère a signaler que la myopie dans la famille du père.

A l’examen nous remarquerons une saillie rosée dans la cavité d’énucléation de l'orbite gauche. La conjonctive n’y adhère point et n’est pas ulcérée. La tumeur est assez dure ct résistante au toucher; elle forme un noyau unique, relativement mobile se prolongeant vers la profondeur apficale.

L'intervention est pratiquée le 21 mars: exentération souspériostée de lorbite et ablation de tout son contenu jusqu’au sommet qui est détaché au galvano-cautère. La cavité est comblée par la peau des paupières attirée et suturée dans la cavité.

La tumeur forme une masse allongée qui paraît entièrement circonscrite par cette exsérèse. Néanmoins, par précautions on fait subir à l'enfant une série de séances de radiothérapie sur le sommet de l'orbite.

Les suites ont été normales.