partie protégés par leur climat contre

Anglais dont l'aristocratie forme une

bien qu'avec de l'hygiène et du confort

Bc préserve du choléra, comme de

tisentiraîent *' sans douleur '' A ce que

âenfaitsdu dioléra endémique, pourvu

|6>wi 'écoulement de leur,< produils.

^ïiâ®3iauteur d'un système économique leur

îanitaire d'Alexandrie, en 1883 ; leur a

d'Egypte de l'année dernière, qui n'y

victimes, était une épidémie locale

i leur a fait répandre et accréditer la

aujourd'liui disparu de Calcutta. Ma-

; en un mot. de tous les grands ports

[pent intéresser leur industrie, et qui

iitreprendre en Europe, la campague

le «avant allemand itaiimt exacts, les

puits artésiens de Pondichéry et Taqueduc de Calcutta, seraient nous l'avouons, des arguments d'une très grande valeur.

Votre Commission a fait une enquête auprès de diverses personnes, telles que : deux missionnaires qui avaient habité Pondirhëry, l'un, pendant six ans, l'autre pendant trois ans ; auprès d'un docteur qui vient de passer cinq ans en station dans les mers de Chine ; auprès d'un amiral qui y a passé une partie de sa vie, et eiifin auprès du général Ferrier, qui à été 20 ans maire de Pondichéry, qui y a laissé de nombreux amis et une partie de sa famille et, qui a rempli les fonctions de gouverneur à Chandernagor, de 1875-1877. Tous les renseignements recueillis ont été absolument concordants.

Nous mettons sous vos yeux le plan de Calcutta avec son aqueduc qui est l'argument le plus sérieux à l'appui de la doctrine de M. Koch. Vous pouvez voir que cet aqueduc prend les eaux de THoogly, non à plusieurs milles au-dessus de la ville, mais juste au nord et à la limite de la ville européenne ; au-dessus de lui, en amont de l'Hoogly, se trouvent d'immenses faubourgs indigènes, plus haut, les grandes villes de Barakpoor, de Sampoor achetées par les anglais aux danois, de Chandernagor, Chîasura, Hoogly, etc.

Cet aqueduc divise Calcutta et forme une Ile qui constitue le quartier européen et dans laquelle se trouve le fort Williams. Le reste constitue les immenses faubourgs, la ville indigène, sale, humide, marécageuse môme où grouille dans des case» une population nombreuse et misérable.

Or, toujours et partout dans l'Extrême-Orient, les Européens dont l'hygiène est meilleure et la résistance vitale plus grande ont été relativement aux indigènes, extrêmement épargnés ; ceux-ci, au contraire, très sales, couchant sur un sol humide avec une natte pour matelas, mangeant du riz froid, du cambou froid et fermenté, buvant du suc de coco (calou) frais ou fermenté, sortant le matin à jeun, se plaçant, en un mot, dans les meilleures conditions de réceptivité ont été toujours les victimes prédestinés du choléra.

La ville européenne, au contraire, pour l'assainissement de laquelle rien n'a été négligé, ni égouts, ni canaux, ni larges voies, ni maisons confortables, etc., a vu le nombre des décès diminuer encore dans une assez grande proportion.

La même dilTérence entre les deux populations existe partout dans l'Extrême Orient. Là où la ville blanche et la ville indigène reçoivent la même eau comme là où elles reçoivent des eaux dilférentes. Mais cet aqueduc a>t-il réellement donné l'immunité à la ville européenne de Calcutta ? Ce canal alimente cette ville depuis 1870.

- 3ti -

Or, de 1875 à 1877, M. Ferrier, gouverneur â Chandernagor,qul avait des rapports constants avec Calcutta qui n'en est séparé que par une heure de chemin de fer, nous a affirmé que le choléra y sévissait absolument comme les autres années et qu'il y avait, au point de vue de la mortalité, entre la ville ^ européenne et la ville indigène, la même différence qu'ailleurs.

Depuis 1877, nous n'avons pas pu avoir de renseignements précis sur Calcutta.

-^ Mais comment cet aqueduc aurait-il pu donner l'immunité â

la ville ?

Ce plan vous montre les faubourgs situés le long de THoogly en amont de la prise du canal. Plus haut sont les grandes villes dont nous avons parlé qui ne sont pas très éloignées de Calcutta et qui représentent plusieurs millions d'habitants, dont les déjections de toute nature , les débris de végétaux, cadavres d'animaux, sont nécessairement charriés par le fleuve, passent devant Calcutta et dans son canal bienfaiteur.

M. Koch dit bien que cet aqueduc ne reçoit que l'eau « bien V C . filtrée ! i Mais comment un mirographe peut-il admettre la

\ / possibilité de filtrer l'eau d'un at[ueduc qui débite plusieurs

mètres cubes à la seconde ! même quand l'autorité anglaise lui en donne l'assurance ? C'est tout au plus si l'on peut empêcher les chiens morts de passer ! Mais un microbe virgule qui traverse plusieurs filtres en papier — M. Koch le sait bien — comment l'empêcher de passer ? Or, dans la ville indigène, à Chandernagor et dans toutes les autres villes, qui bordent l'Hoogly, le choléra sévit absolument comme par le passé, tout comme à Calcutta.

La preuve élémentaire manquait, d'ailleurs, à l'assertion de M. Koch ; il aurait dû trouver le bacille virgule dans les maros où s'abreuvent les indigènes et constater son absence dans l'eau de l'aqueduc. M. Koch a préféré s'en rapporter aux déclarations du gouverneur de Calcutta, en quoi il a eu tort. Il a ou tort également de s'en être tenu au rapport de M. Furnell, de Madra.s, pour juger l'état sanitaire de Pondichêry.

Pour les anglais, c'est aujourd'hui démontré, le choléra n'existe plus dès l'instant que l'aristocratie et les grands industi*iels n'en meurent pas.

Or, si M. Koch s'était rendu à Pondichêry, il aurait évité de dire cette erreur qu'il avait suffi d'y forer quelques puits artésiens pour y faire disparaître le choléra.

Pondichêry reçoit depuis fort longtemps de l'eau du puits de Montrepalêon ; c'est la meilleure eau du golfe do Bengale ; les navires anglaip, eux-mêmes, viennent s'y approvisionner. Cette

eau est distribuée à profusion par une fontaine située dans la ville européenne, sur la place du Gouvernement ; des fontaines plus nombreuses et de la môme eau sont disséminées dans la ville indigène.

Un premier puits artésien a été foré dans la fabrique « la Savana » de M. Cornet par M. Charles Poulain, en 1875, à Nellitope, faubourg de Pondichéry ; un second, également à Nellitope, dans le jardin d'acclimatation, et quelques autres on été creusés dans le môme quartier. Or, toujours le choléra a sévi à Pandicliéry avec une intensité différente dans les deux villes, bien qu'elles boivent la môme eau, et d'après une lettre de son beaufrère datée du G août 1884, M. Ferrier apprend que le choléra sévit cette année à Pondicliéry avec plus d'intensité que les années précédentes, et que c'est précisément le faubourg de Nellitope où se trouvent les puits artésiens, qui est particulièrement frappé.

Tels sont. Messieurs, les résultats de l'enquôte à laquelle s'est livrée votre Commission sur les faits que M. Koch regarde et donne comme la preuve expérimentale et au grand jour de la vérité de sa doctrine.

Reelierehefs Hcientiflqiies de MH . Mauriu et Ijonge

Dès le début de leurs travaux, MM. Maurin et Lange eurent pour objectif la recherche du principe cholôrigène et Tétude de son évolution. Les résultats acquis par ces expérimentateurs ont-ils un caractère de précision définitive?... Il ne nous appartient pas de Tapprécier ici, , -^ puisque nous voulons dans ce chapitre, pour des raisons ^ ' y . de haute convenance, borner notre rôle à celui de simple ^'^ narrateur.

En tout cas, voici Texposé de la théorie de MM. Maurin et c/^C

Lange, exposé qui nous a été communiqué par M. le doc- ^ /

teur S. E. Maurin. '^" ^//^>

Le point de départ de nos recherches a été ce principe clinique : « Le Choléra n'est pas immédiatement contatjietix, donc l'organisme de sa transmission ne doit se di^^elopper qu*apr?s la mort et d'après les faits signalâ,< stirtovi par Pctenkoffer, sur

nés ont produit leur effet, on voit naître le baccille en cône ou vibrion virgule de Paccini.

Ces baccilles apparaissent toutes les fois qu'une fermentation, en lieu clos, s*est développée. C'est pourquoi on les retrouve dans la pyoémie, la septicémie, la puerpuralité, la tuberculose, et dans tous les cas, ces baccilles absorbent quantité d'ojeygène pour vivre et sécrètent des sepsines qui, lorsqu'elles sont abscJrbées donnent lieu à des phénomènes typhoïdes.

Voilà pourquoi on ne trouve pas de bacilles dans le choléra rapide, ou on en trouve d'autant plus que le choléra parcourt plus lentement ses périodes, et, à la période de réaction, dès que l'absorption peut avoir lieu, on observe d^autant plus de phénomènes typhoïdes que le choléra a été plus lent dans son évolution.

Tels sont les principes sommaires de notre doctrine.

Au point de vue du traitement, elle démontre que le choléra est toujours curable au début. Il s'agit d'arrêter la fermentation d'abord, la germination ensuite, et on peut y arriver par de nombreux agents thérapeutiques divers ; mais lorsque la fermentation a épuisé l'eau et le chlorure de sodium du sérum et que l'oxygène de l'hématoglobine a détruit les conditions de milieu dans lesquelles l'iiématose peut se produire, il n'y a plus aucun remède réel.

Au point de vue prophylactique, nos expériences nous ont amené à considérer l'iode comme le plus sûr élément à opposer à la végétation du mucor cholérifère ; i/lOO de teinture d'iode suffit pour enrayer les cultures, 1/1000 pour arrêter les plantes en cours de végétation.

L'acide phénique, l'acide salicylique, les acides forts, le bichlorure de mercure, le chlorure de zinc, l'essence de térébenthine sont sans influence sur le microphyte, qui nous donne un nouvel exemple de la puissance de vitalité des champignons inférieurs, causes de si nombreuses affections dans les deux règnes organiques.

Recherches seientlflque» de MM. IVieati el llietseh^

et de 11 • Berihet.

Les résultats des expériences de MM. Nicati et Rletsck ont été publiées par la Semaine Médicale (Numéros 38 ot 41, 2"** série) en deux articles : le premier sous forme do

par Frerichs comme chiffre normal. Il en est de môme pour Taglîa dont vous avez vu l'autopsie : le poids de son foie est de 1,575 gr. pour un corps plus grand que le précèdent.

Le premier de ces foies se présente à la coupe fortement jaune, les lobules y sont effacés et nous y avons vu des cellules graisseuses et des agglomérations cristaelines incolores.

Le foie de cette femme dont nous vous parlions au début, présentait une vraie cirrhose hypertrophique avec un abcès hépatique. Or, vous savez les relations que Ton a établies entre cetfe forma de cirrhose et l'occlusion des conduits hépatiques. Nousméme avons eu Toccasion de Tétudier avec notre ami regretté, le docteur Alfred Richaud.

M. le professeur Ch. Robin avait signalé une déformation particulière des globules sanguins. M. Hayen a décrit avec grand soin un état de raniollissonient des globules du sang, qui est manifesté par l'absence de la déformation crénelée, par le défaut de toute tendance à l'agglomération en piles, par une déformation enfin irrégulière et comme par compression réciproque. Nous ajoutons la dissolution de rhèmatoglobuline, et voici comment on la rend manifeste : Quand on traite une goutte de sang par le violet d'aniline, le sérum albumîneux se colore et les globules restent généralement incolores ; mais quand auparavant on a fixé les globules à l'acide osmique on solution au centième, le sérum peut rester incolore et toujours les globules sont fortement colorés. Or. dans le choléra, pendant la période algide, on trouve toujours un certain nombre de globules dépouillés d'hémoglobine, ce sont de vrais squelettes de globules, à peine reconnaissables à une enveloppe irrégulièrement plissée. Parfois, ils sont rendus plus manifestes par la présence à la périphérie de petits points qu'on pourrait prendre pour des microcoques, mais que la réaction ci-dessus indiquée nous apprend être des gouttelettes d'hémoglobine restées adhérentes.

Enfin, ajoutons à tous ces travaux, ceux effectués par M. le docteur Louis Berthet, envoyé à Marseille par M. le professeur Chauveau, de Lyon, avec mission de rechercher quelles classes d'animaux pourraient contracter expérimentalement le choléra.

Dans une série d'expériences faites au laboratoire de physio^f)gie et au Pharo, M. Berthet, comme du reste,

la plupart des autres expérimentateurs, n'a obtenu que des résultats peu démonstratifs.

Tel est l'exposé des recherches expérimentales qui ont été tentées pendant répitlémie de Marseille. Malgré leurs résultats presque toujours négatifs, nul doute qu'elles soient d'une grande utilité dans Tétude ultérieure du choléra, de ses causes et de ses effets.

Si des découvertes plus importantes n'ont pas suivi ces diverses tentatives, ce ne sont, certes, ni les efforts, ni les sacrifices, ni les volontés qui ont fait défaut. Aussi, tenons-nous h rendre, de plein cœur, un sincère hommage d'admiration à tous ces hommes djôlite que nous avons vus à l'œuvre et qui, dévoués à4a science, dans un but purement humanitaire, n'ont pas craint d'exposer si souvent leur vie pour le salut commun.

Ces considérations sur la physionomie générale de. l'épidémie cholérique de 1884 terminées, entrons maintenant dans le cœur de notre sujet, et voyons quelles ont été les mesures de prophylaxie employées pour combattre la propagation du fléau, dont la science cherchait si courageusement à pénétrer les mystères.

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