I. —Prophylaxie Publique

La prophylaxie publique du choléra comprend les divers moyens que les gouvernements ou les municipalités mettent en pratique pour préserver les populations do l'invasion du fléau ou pour atténuer les ravages de l'épidémie, quand elle a envahi un Etat ou une localité.

Ces moyens sont multiples, et ont tous été décrits et appréciés avec plus ou moins de détails par les auteurs les plus compétents. Nous ne dirons donc rien de la plupart d'entre eux, des quarantaines, des cordons sanitaires, par exemple, renvoyant pour de plus amples renseignements aux ouvrages spéciaux. Le but que nous nous proposons dans cette étude est plus modeste; il consiste simplement, avons-nous déjà dit, à faire connaître les mesures prophylactiques récemment adoptées à Marseille et à indiquer les quelques perfectionnements dont elles sont susceptibles.

Création de la Coiuiiiinfiioii Nanltaire Municipale

et du Comité de Ti^ilanee.

A pei ne rôpidômie cholérique éi ait-elle signalée à Toulon , que M. Allard, maire de Marseille^ dans un esprit de sage prévoyance et eu égard à l'imminence du fléau, nommait, par un arrêté en date du 24 juin 1884, ujie Cmnmission Sanitaire Municipale, composée de MM. Brunet, adjoint au maire; docteur Métaxas, président de la Commission des hospices, conseiller Municipal; docteur Combalat, professeur à l'Ecole de médecine, chirurgien des hôpitaux, médecin des épidémies; Heckel, professeur à la Faculté des sciences et à l'Ecole de médecine, conseiller municipal; Rech, ancien pharmacien et conseiller municipal; docteur Albenois, directeur du Bureau de démographie et de statistique médicales.

Cette commission avait pour but de rechercher toutes les mesures préventives concernant l'assainissement et la désinfection de la ville, et d'en proposer l'application à la municipalité. Elle s'est acquittée do sa mission avec tant d'ardeur etsurtoutavec une telle compétence, que déjà le système de prophylaxie qu'elle a adopté a, pour ainsi dire, fait école. On n'ignore pas, en effet, que dès les premiers cas de choléra déclarés soit en Italie, soit en Espagne, M. le Syndic de Naples et M. le consul-général de Santander, se sont adressés Si M. le Maire de Marseille, et ont prié ce magistrat de leur faire connaître la ligne de conduite suivie dans notre ville, au point de vue de l'hygiène publique. Cet hommage international rendu à notre administration est des plus flatteurs, et nous sommes personnellement heureux d'avoir à le relater ici.

C'est par les goins de la commission sanitaire municipale

que toutes les questions relatives à la voirie : nettoyage des rues, entretien des égouts, emploi des désinfectants, etc., etc.. ont été réglées. Chacune de ces questions d'ailleurs, va être, de notre part, l'objet d'une étude spéciale.

En même temps que M. le maire de Marseille créait cette commission municipale, dont les attributions se bornaient au territoire de la cité, M. Gazelles, préfet des Bouchesdu Rhône, qui, par sa courageuse attitude pendant toute la durée de l'épidémie, a fait si grand honneur h, son double titre d'administrateur et de médecin, instituait auprès de lui un Comité de vigilance (28 juin 1884), auquel incombait le soin de préserver les villes non atteintes du département et de les secourir en cas de besoin.

Ce comité, qui n'a pas cessé de fonctionner journellement pendant plus de deux mois et dont les membres se sont rendus à tour do rôle sur tous les points contaminés, était formé de MM. Cazelles, préfet des Bouches-du-Rhône, président; docteur L. Rampai, président du conseil d'hygiône et du comité médical, professeur a l'école de médecine, vice-président; Massât, sécrétai re-gônéraV d» la préfecture; Velten, conseiller-général, président de la Commission départementale ; docteur Villard, médecin en chef des hôpitaux, professeur à l'école de médecine, président de l'Association médicale des Bouches-du-Rhône; docteur Quoirel, professeur à l'école de médecine, chirurgien en chef des hôpitaux, président de la Société de médecine; docteur Nicolas-Duranty, président de la Société médico-chirurgicale des hôpitaux et professeur h l'école de médecine.

Les nombreux services rendus par ce comité ont été à ce point appréciés, que les départements voisins ont eu plusieurs fois recours à ses lumières et h l'inteiTention personnelle de ses membres.

Sous rinspiration du comité de vigilance fut aussi rédigé un exposé « des mesures hygiéniques et préventives, privées et publiques, à prendre en cas d'épidémie cholérique. » Cet exposé que nous reproduisons aux pièces justificatives tV i, adressé aux diverses municipalités de la région, leur a souvent fourni de très utiles renseignements.

Création d'an lidpital «péeial aux eholériquen •

La première et la plus importante mesuro de préservation qui ait été prise, fut de créer, dès le début de répidémie, un hôpital spécialement affecté aux cholériques indigents.

Le Pharo, ancienne résidence impériale, situé sur une hauteur, au bord de la mer, entouré de jardins vastes et aérés, se prêtait merveilleusement à la circonstance ; on n'hésita pas a en faire choix.

Cette création nouvelle, due à l'initiative de M. le docteur Métaxas, président de la Commission hospitalière, fut des plus heureuses et reçut du corps médical une approbation unanime. Elle a été a ce point efficace que les trois grands hôpitaux de notre ville, THôtel-Dieu, la Conception et la Charité, qui comptent ensemble une popula-* tion de deux mille personnes environ^ n'ont fourni, durant toute l'épidémie, qu'une vingtaine de cas de choléra, dont plusieurs suivis de guérison.

Malheureusement,le public affolé se fit bientôt du Pharo une idée aussi fausse qu'absurde ; « aller au Pharo >, à un moment donné, signifiait presque « aller a une mort certaine ».

Dès lors, les cholériques indigents préférèrent mourir

à domicile, faute de soins, dénués de toutes ressources, que d*aller chercher dans cet asile les soins indispensables h leur guérison. Les faits de ce genre ne sont, hélas ! que trop nombreux, et nous avons le regret de les avoir constatés bien souvent nous-môme.

Certes, ce n'était point le personnel attaché, k des titres divers, aux différents services du Pharo qui avait pu donner lieu à ce préjugé fatal. Depuis les médecins en chef et les internes jusqu'aux plus humbles infirmiers, tous y rivalisaient de zèle, de courage, d'abnégation, do charité. Ah I malgré tant d'efforts généreux, la mortalité, au moment des mauvais jours , fut certainement grande au Pharo ; mais que l'on veuille bien ne pas oublier que les premiers cholériques qu'on transporta dans cet établissement, n'y arrivèrent jamais qu'à l'état de moribonds et souvent même de cadavres. Quel funèbre passif, dont elle n'avait aucune responsabilité, dut assumer injustement cette heureuse institution.

En présence de tous ces dévouements et des nombreuses guérisons obtenues, la vérité devait cependant finir par se faire jour. Soit par reconnaissance, soit dans l'intérêt de leurs semblables, les cholériques sortis guéris du Pharo, ne tardèrent pas à proclamer bien haut, dans leurs récits, leurs affirmations et même par la voie de la presse, les soins minutieux et constants qui leur avaient été prodigués, ainsi que la sollicitude sympathique dont on n'avait cessé de les entourer.

Il n'en fallait pas davantage pour provoquer un revirement dans l'opinion publique. C'est, en effet, ce qui arriva, et nous eûmes bientôt la satisfaction de voir les malheureux atteints par le fléau demander, comme une faveur, d'être admis dans cet hôpital, qui, quelques jours auparavant, causait une si terrible épouvante. Vienne désormais a Marseille, ce qu'à Dieu ne plaise, une nouvelle épidémie,

et le Pharo, nous le garantissons, n*inspirera plus à notre population mieux avisée cette folle crainte que nous avons eu la douleur de constater en 1884.

Quoi qu'il en soit, la création d'un hôpital spécial, c'està-dire l'isolement des cholériques, a été une excellente innovation, qui adonné à tous les points de vue les résultats les plus heureux et les plus démonstratifs. *

Disons, enfin, pour compléter nos renseignements, que du 25 juin 1884, date de l'ouverture du Pharo, au 31 octobre de la même année, jour de sa fermeture, il a été admis dans cet établissement ÔÔO malades cholériques. Sur ce nombre^ 324 sont sortis guéris^ et 336 sont décédés.

Bureaux de Seeoum.

Dès les premiers jours de l'épidémie, une des plus grandes préoccupations de la municipalité et du corps médical fut de créer, dans les divers quartiers de la ville, des bureaux de secours aux cholériques, en vue de leur fournir, sans le moindre retard et à toute heure, soit le jour, soit la nuit, les soins médicaux et pharmaceutiques.

A cet effet, certains locaux disponibles, et notamment les postes des sapeurs-pompiers, furent choisis. Un certain nombre de docteurs en médecine offrirent aussitôt leur concours et constituèrent, en se relevant de trois en trois heures, un roulement de service régulier et continu. Les pharmaciens, de leur côté, joignirent leur action a celle des médecins et s'entendirent entre eux pour laisser, dans chaque quartier et chaque nuit, une officine ouverte à la disposition du public.

Des jeunes gens et des hommes de bonne volonté, appartenant a toutes les classes de la société, se firent, à leur

tour, inscrire dans ces bureaux pour assister les médecins dans leurs visites, veiller à Texécution de leurs ordonnances, frictionner les malades, leur donner, en un mot, tous les soins nécessaires et, même en cas de besoin, aider leur transport à l'hôpital du Pharo.

Nous sommes heureux de trouver ici une occasion favorable de rendre hommage au zèle, au dévouement, h rintelligence de ces hommes de cœur et de bonne volonté ; la plupart ont accompli des actes que nous n'hésitons pas à qualifier d'admirables. De même, nous ne saurions trop louer la conduite également remarquable des sapeurspompiers, ces humbles et vaillants soldats du devoir, qui, k l'exemple de leurs chefs, ont été inébranlables durant l'épidémie comme ils sont braves devant le feu.

Ah ! si l'épidémie cholérique de 1884 a provoqué certaines défaillances, si elle a révélé chez plusieurs une sorte d'affaissement moral, elle a inspiré chez beaucoup d'autres de grands courages et de grands dévouements ! A côté de quelques actes de faiblesse,qu'on ne saurait trop sévèrement blâmer» que d'actes héroïques ont été accomplis, et ceux-là, le plus souvent, dans l'ombre, sans bruit et par pure grandeur d'âme !

Les services rendus par les bureaux de secours, installés dans la ville au nombre d'une dizaine environ, sont incalculables. Pour en donner une idée, disons simplement que le bureau central de l'Hôtel-de-Ville, dont nous avons l'honneur de faire partie, a secouru, du 7 juillet, date de son installation, au 31 août, huit cent dix-huit malades.

Sur ce nombre, il a été constaté 603 cas de choléra et 155 cas de maladies ordinaires. (Voir notre rapport aicx pièces justificatives tV" 2).

Ajoutons enfin que, parmi les hommes inscrits aux divers bureaux de secours, médecins ou volontaires, plusieurs sont tombés au champ d'honneur, mortellement frappés

par le fléau, tandis que d^autres, atteints par la maladie, mais que la mort a épargnés, n'ont pas hésité, dès leur rétablissement, h venir reprendre leurs dangeureuses fonctions.

Que les noms des premiers, glorieuses yictimes du plus noble dévouement, soient au plus tôt inscrits, en lettres d'or, au martyrologe de ceux qui sacriflôrent leur vie pour le salut des autres I

Au sujet de l'organisation des, bureaux de secours, médicaux, organisation qui, malgré de très louables efforts, fut retardée de quelques jours au début de l'épidémie, nous n'hésitons pas à proposer ici quelques modifications relatives h leur nombre, au personnel et au mode de formation.

1° No7nbre des bureaux de secours. — Au lieu de créer dans les villes un trop grand nombre de bureaux de secours, établis Si peu de distance les uns des autres, les uns surchargés de travail et les autres n'ayant à répondre qu'a de rares demandes, il serait préférable, croyons-nous, de les restreindre, mais de les organiser d'une manière plus parfaite. Dans les grandes villes de la France, sauf Paris, cinq bureaux suffiraient en temps d'épidémie, et devraient être disposés l'un au centre, c'est-à-dire a la portée des quartiers les plus populeux, et les autres aux points extrêmes, pouvant a la fois desservir les quartiers intérieurs et les faubourgs. Pour Marseille, nous indiquerions de préférence, comme positions à choisir : l'Hôtel-de-Ville, la porte d*Aix, la plaine St-Michel, la place Castellane et le boulevard de la Corderie. Ces cinq bureaux bien organisés, fonctionnant chacun avec régularité, seraient, d'après l'expérience faite, plus que suffisants pour répondre à tous les besoins.

En résumée nous proposons de gagner en bonne organisation effective ce qu'on perdrait en nombre.

2" Personnel des bureaux de secours, — Le personnel des bureaux de secours comprend les médecins et les volontaires. Les uns et les autres doivent êtres assez nombreux pour répondre sans retard à toute réquisition.

La durée des gardes étant, en moyenne, de deux heures le jour et de trois ou quatre heures la nuit, deux médecins et quatre volontaires, opérant simultanément, constitueraient, ce nous semble, un roulement convenable, sauf dans les moments exceptionnellement graves. Du reste, des médecins et des volontaires adjoints pourraient être inscrits d'avance et convoqués en cas de nécessité, pour porter le nombre des médecins h trois ou quatre et celui des volontaires à six ou huit.

Le système adopté par MM. les pharmaciens consistant a se concerter entre eux et à laisser toutes les nuits, à tour de rôle et dans chaque quartier, une officine ouverte à la disposition du public, nous paraît tout à fait satisfaisant et n'exige aucune modification.

Les membres des bureaux de secours, à quelque titre qu'ils y appartiennent, doivent tous donner gratuitement leurs services. Aussi, ne voulons-nous aucune pression, aucune influence, ni administrative, ni politique, pour constituer ces établissements ; il faut que chacun soit libre selon ses aptitudes, ses dispositions, sa santés d'en faire ou non partie. 11 y a de ces fonctions qui, pour ôtre accomplies comme elles méritent de l'être, ne s'imposent pas et ne peuvent avoir d'autres mobiles que le bon vouloir, le désintéressement et l'amour du bien public.

3** Du mode de formation des hu7^eaux de secours , — Pour obvier aux lenteurs inévitables qui se produisent au début de toutes les épidémies dans l'installation des bureaux de secours, il serait â souhaiter que, tous les locaux étant préalablement désignés, les cadres du personnel de ces bureaux (médecins et volontaires) fussent dressés d'une

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manière permanente. De cette façon on pourrait, à la première alerte, les constituer du jour au lendemain ; ce serait une sorte de mobilisation.

Dans ce but, nous proposons de ne placer le service môdical do ces bureaux que sous la dépendance et la direction exclusive de médecins ; c'est là une question de dignité professionnelle qui s'impose. Par conséquent, il faudrait que toutes les associations médicales d'une même ville (ainsi pour Marseille, la Société Nationale de Médecine, le Comité Médical, TEcole de Médecine, la Société médico-chirurgicale des hôpitaux, TAssociation médicale, le Conseil d'hygiène, le corps médical des bureaux de bienfaisance et des sociétés de secours mutuels) nommassent chacune un délégué. Ces délégués réunis formeraient ensemble une commission, qui prendrait le nom de ** Commission permanente des bureaux de secours " et aurait dans ses attributions : la formation, le roulement, la surveillance et la responsabilité de ces bureaux.

Toutes ces conditions ainsi prévues et réglées, on saurait enfin k qui appartient définitivement le soin de la création et de la direction de ces établissements humanitaires ; il n'y aurait plus dès lors d'hésitation ni de méprise possibles, plus d'amour-propro froissé, plus aucune atteinte à El dignité professionnelle. Nul doute aussi que le corps médicaL une fois affranchi detoute intervention étrangère, ne dépendant plus que de lui-même, ne fût mieux encore que par le passé, si c'est possible, à la hauteur de la difllcile mission qui lui incombe.

Quant au choix et h la direction des volontaires de ces mêmes bureaux, une commission nommée par la municipalité pourrait en avoir la charge spéciale. Pour eux, comme pour les médecins, nous l'avons dit, lois cadres devraient être dressés d'une manière constante, afin que leur roulement de service pût être mis en activité aus-

sitôt que besoin et de concert avec le service médical.

Nous n'avons aucune objection à opposer au choix des postes de sapeurs-pompiers comme locaux des bureaux de secours. L'expérience a démontré, au contraire, que les installations faites dans ces corps de garde, quand ils sont suffisamment spacieux, ne présentent que des avantages.

Une économie à réaliser serait peut-être d'attacher en permanence une voiture au service de chaque bureau pour les visites à domicile, au lieu de procéder, comme on Ta fait jusqu'à présent, par voie de réquisition. Cette mesure serait surtout avantageuse, non pas au début ni à la fin des épidémies, mais à la période grave, c'est-à-dire lorsque les demandes de secours se succèdent presque sans interruption.

Enfin, s'il nous a paru indispensable de placer le service médical des bureaux de secours sous la direction immédiate et exclusive d'une commission composée de médecins, nous ne saurions, de môme, trop demander que la présidence administrative de ces bureaux continue à être confiée aux édiles municipaux. Ce sont eux, en effet, mieux que personne, qui sont à même de résoudre les questions ou les difficultés d'ordre intérieur qui peuvent se présenter.

De telles dispositions, une fois arrêtées et mises en pratique, donneraient, en cas de besoin, nous en avons la certitude, une impulsion nouvelle aux bureaux de secours. Ces institutions si essentiellement humanitaires, qui, dans les grands centres de population, constituent un des moyens prophylactiques les plus actifs et les plus nécessaires, sont appelées, en temps d'épidémie, qu'on ne le perde pas de vue, à rendre d'immenses services. Par suite, leur organisation sur des bases flxes,bien déterminées, est, surtout pour les classes indigentes, d'une importance capitale.

Difitributiou firratuito au public d'Inistructloiitt populaires, relativcii à la prophylaxie du choléra.

Dans sa sôance du 7 juillet, la Commission sanitaire municipale, en vue de propager dans le public les principes élémentaires de prophylaxie, résolut de faire imprimer et distribuer à la population une instruction populaire contenant les précautions à prendre contre le choléra.

Cette instruction, aussitôt rédigée, fut répandue gratuitement dans le public à un grand nombre d'exemplaires. Elle avait pour titre : « Instruction populaire sur les précautions d'hygiène privée, à prendre en temps d'épidémie do choléra », et était divisée en deux parties : la première consacrée aux précautions k prendre à l'état de santé et la seconde aux soins indispensables en cas de maladie.

Nous la reproduisons textuellement :

INSTRUCTION POPULAIRE SUR LES PRÉCAUTIOXS D'HYGIÈNE PRIVEE A PRENDRE EN CAS D'ÉPIDÉMIE DE CHOLERA

HYQIËNE INDIVIDUELLE

!• Prècavtions ù pj'cnch'c à Votai de santé, — On n'oubliera pas (|iie, mOme dans les grandes épidémies, les personnes atteintes ne sont que l'exception, et que la maladie guérit souvent. Ceux qui ont peur résistent moins que les autres ; il faut donc s'efforcer de conserver le calme de l'esprit.

On évitera les fatigues exagérées, les excès de travail et de plaisir, les veilles prolongées, les bains froids et de trop longue durée, en un mot, toutes les causes d'épuisement.

Le refroidissement du corps, surtout pendant le sommeil, par les fenêtres ouvertes, les vêtements trop légers, le soir, après une journée très cliaude , l'ingestion de grandes quantités d'eau froide sont particulièrement dangereux en temps de choléra.

On doit éviter tout écart de régime et toute indigestion.

L'usage d'une eau de mauvaise qualité est une des causes les plus communes du choléra. L'eau des puits, des rivières, des

petits cours d'eau, est souvent souillée par les infiltrations du sol, des latrines, des égouts, par les résidus de fabriques. Quand on n'est pas sûr de la bonne qualité de l'eau servant aux boissons ou à la cuisine, il est prudent d'en faire bouillir chaque jour plusieurs litres pour la consommation du lendemain, l'ébullilion donnant une sécurité complète. L'on peut encore faire infuser dans l'eau bouillante une petite quantité de thé, de houblon, de centaurée, etc., et boire ces infusions mélangées au vin.

Les eaux de sources nadtreUes dites « eaux de table » rendent dans ces cas de gi'ands services ; mais elles doivent être surveillées, car elles sont parfois fabriquées de toutes pièces, aux lieux de vente, avec de l'eau de médiocre qualité.

Les boulangers fabriquent* souvent le pain avec Teau des puits placés dans les cour.s des maisons ; le voisinage des fosses de latrines souille fréquemment cette eau.

H faut renoncer complètement à se servir des puits en temps de choléra.

Il n'y a aucun inconvénient à faire un usage modéré de fruits biens mûrs et de bonne qualité ; on doit toujours les peler et, mieux encore, les manger cuits.

Cette recommandation s'applique surtout aux légumes ; autant que possible il fnut les faire cuire; les salades, les radis, les produits maraîchers, pourraient, à la rigueur, retenir quelques germes dangereux répandus à la surface du sol.

Dans toutes les épidémies de choléra, on a reconnu que les excès de boissons et l'intempérance favorisaient au plus haut point les attaques de la maladie. Certaines personnes croient se préserver du choléra en buvant une quantité inaccoutumée d'eaude-vie et de liqueurs alcooliques ; rien n'est plus dangereux : il faut donc en faire un usage très réservé en temps d'épidémie.

2** Précautions à j)7-e/i(/;T en cas de maladie. — Le moindre trouble digestif peut être le préluiie d'une attaque de choléra ; il ne faut jamais le négliger, et appeler immédiatement le médecin. Une attaque peut être prévenue ou arrêtée par un traitement rapide.

C'est le plus souvent par les matières de vomissements et les Felles que le choléra se propage ; ces matières ne sont pas beaucoup moins dangereuses dans les attaques les plus légères que dans les cas les plus graves. Il faut donc les désinfecter et les faire disparaître le plus tut possible de la chambre des nialadcvs.

On pont empoisonner toutes les latrines d'une maison eu y jetant ces matières non désinfectées.

Pour procéder à la désinfection de ces matières, il faut employer :

Ou bien un grand verre de la solution suivante de couleur

bleue :

Sulfate de cuivre du commei*ce (1) 50 gr.

Eau simpld. . 1 litre

Ou bien une petite tasse à café de chlorure de chaux en poudre (environ 80 grammes).

Quelle que soit la saison, il faut établir une ventilation continue dans la chambre cholérique, même pendant la nuit, par l'ouverture permanente d'une imposte ou d'un carreau mobile. Le refroidissement, qu'on peut d'ailleurs éviter en chauffant ou en couvrant le lit, est beaucoup moins à craindre que la corruption de l'air.

Il est préférable de déposer par avance le désinfectant au fond du vase destiné à recevoir les déjections.

L'acide phénique, le sulfate de fer, etc., excellents dans d'autres circonstances, seraient ici insuffisants ou ineflicaces.

Les linges de corps ou de literie souillés par les déjections, doivent être plongés, avant de sortir de la chambre, dans uu baquet contenant 20 litres d'eau auxquels on mêlera :

Ou bien K litres de la liqueur bleue ;

Ou bien deux t.isses à café (150 ou 200 grammes) de chlorure de chaux sec qu'on noue dans un sac en toile ;

On les retirera du baquet, en les tordant, au bout d'une demiheure d'immersion dans ce liquide, qu'il suiïit de renouveler tous les jours. Mais il faut remettre le linge, humide encore, au blanchisseur, qui le rincera immédiatement dans l'eau bouillante avant de le soumettre à la lessive commune.

Les pièces de vêtements susceptibles dlêtre lavées, sont soumises au même traitement. Les pièces en drap et en tissus de laine seront envoyées, avec la literie, à Tétuve dont il sera parlé plus loin.

On peut toutefois les désinfecter au soufre, de la manière suivante : on les suspend dans un cabinet vide dont toutes les ouvertures seront bien closes ; on asperge le sol avec un i)eu d'eau, pour rendre l'air humide, et l'on y fait brûler 80 grannuos de soufre par mètre cube de l'espace : le soufre sera placé dans

(l) Le sulfato de cuivre ^\\ crislaiix, ou roupoivjso blouo, coiMe environ 1 fi'anc; U» cliloruio do chaux sec enviiini 60 centimes, et le chlorure de zinc liquide à 45 dcprcs environ, 1 fr. à 1 fr. 50 le kiloyr

un vase métallique, reposant lui-même au fond d'une cuvette à demi remplie de sable humide; on se retirera rapidement après avoir allumé le soufre ; le cabinet ne sera ouvert qu'après vingtquatre heures.

Quand les vêtements sont profondément souillés et de peu de valeur, il est préférable de les brûler.

Les taches ou les souillures sur les planchers, les tapis, devront immédiatement être lavées à l'aide d'un chiffon, soit avec la solution bleue de couperose, soit avec un lait de chlorure de chaux, obtenu en mêlant une cuillerée de chlorure sec à un litre d'eau. Le chiffon sera ensuite brûlé.

Autant que possible, les literies occupées par les malades, devront être garnies de larges feuilles de papier goudronné ou de journaux, pour prévenir la souillure des matelas. Ces papiers seront détruits par le feu.

Les matelas tachés ou souillés devront être humectés à l'aide d'un chiffon ou d'un tampon d'ouate avec la solution bleue étendue de cinq fots son volume d'eau, ou avec la solution de chlorure de chaux (une cuillerée à café de chlorure sec par litre d'eau).

Ces matelas pourront dès lors être enlevés sans danger par des voitures spéciales et désinfectés dans des étuves, soit par la vapeur, soit par l'air chauffé à X 110 degrés environ.

En l'absence d'appareils pu établissements ménagés à cet effet, les matelas devront être étalés snr des chaises dans une chambre close et exposés pendant vingt-quatre heures aux vapeurs résultant de la combustion de 30 grammes au moins de soufre par mètre cube du local (soit 1 kilogramme de soufre pour une chambre longue de 4 mètres, large de 3 mètres, haute de 3 mètres).

Deux fols par jour, dans les maisons où s'est produit un cas de choléra, on versera dans la cuvette des cabinets deux litres de la liqueur bleue, ou deux tasses à café de chlorure de chaux sec délayé dans deux litres d'eau.

Une tasse à café de la liqueur bleue ou de chlorure de zinc liquide à 46 degrés devra être versée chaque soir dans les tuyaux d'évier, les plombs, les conduites des eaux ménagères.

Partout où il sera possible, on établira, sur le trajet des tuyaux de chute, des siphons ou tubes en plomb ou en grès, recourbés en U, afin d'empêcher le reflux des gaz de l'égoût dans l'intérieur des maisons.

Les ordures ménagères et les rebuts de cuisines devront être gardés dans une caisse bien fermée, à couvercle ; chaque jour on répandra à leur surface, soit un demi-verre de la solution de couperose bleue, soit une ou deux cuillerées de chlorure de chaux en poudre. Ces débris seront descendus chaque soir dans

une caisse métallique bien close, établie par le propriétaire dans la cour de chaque maison ; on en saupoudrera la surface avec du chlorure de chaux avant la nuit. Chaque matin, cette caisse sera vidée dans les charrettes publiques par les soins des employés de la voirie, qui déposeront une certaine quantité de chlorure de chaux au fond de la caisse vide pour la désinfecter.

Toutes ces indications formulées avec beaucoup de précision et de clarté, ne pouvaieut qu'être très utiles; aussi furent-elles accueillies avec empressement dans le public. Nul doute même qu'elles n'aient servi de guide k bon nombre de personnes.

Comme nous tenons k honneur, depuis de longues années déjà, de compter parmi les partisans les plus zélés de la vulgarisation des connaissances prophylactiques , nous approuvons sans réserve l'idée de là commission sanitaire. Mieux les populations connaîtront les principes de l'h)'giône et mieux elles arriveront à se préserver des maladies contagieuses.

Voici, du reste, un exemple choisi entre mille, qui indiquera d'une façon précise l'opportunité de la mesure en question.

Le 8 septembre, nous fûmes délégué par l'autorité pour aller visiter le petit hameau de Notre-Dame-de-la-Douane, près Septèmes^ qui, sur une population de cent habitants environ, avait eu, la veille, trois décès cholériques à peu près foudroyants. A notre arrivée, nous trouvâmes les habitants du pays, où de nouveaux cas s'étaient déclarés, non seulement plongés dans la plus profonde consternation, mais absolument ignorants, (ignorance que plusieurs d'entre eux déplorèrent devant nous en termes touchants), des premiers soins à donner aux malades et des précautions à prendre on vue d'éviter le développement de l'épidémie. Les linges souillés par les cholériques avaient été déjà lavés aux fontaines publiques et les déjections vidées dans

^ktiguës aux maisons. Nous fîmes „lîS!PtlÔ'*fiy*Sfir à une désinfection générale,

||''A3$0B'fê3RlHrift>tâ continuée d'une manière très M'iS'kS^'M R'^Sl'lUt'''^"^^ eux-mêmes, heureux de ||!<Ol%iâlSh'«[|S^âÉrocéder. De même, les malades H^tfS^H^SnM^'SPÎ^W^^*'^^'^^ tous les soins désirables M: |||l<||^'|^b9Ç^^ft!^f action, peu de jours après, do It'â'lnââlifllVlil^'â^r avait disparu.

H^*^I^'W'^'^^^''^^'^''^°*'^"^ ^ '^^ commun, tt'.&"^'"'^SL''*^M''^'*^ ''^^''^'^"'''' de cette année, & la W^Ei^P'^il^St^^Si^t'P^^^ I*^^ '^ fléau.

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V dans le public les notions élémen>

pe. A une époque où l'instruction

^«^Âlirc le fondement de l'organisation

Si^Krès moderne, qu'on ne dédaigne

;B;GniBuinjtt^irw«»^4^1tes, dans les écoles d'enfants, de

'l>(^?<§i*^pi^Ô|Ç*S>^tet d'un petit enseignement pratique.

Incience, comme ceux de l'arithmé-

^4c, peuvent, dans le cours de la vie

•0»!^ien-ôtre général, avoir aussi leur

Sn^^it leur application.

Sl|ra(aUe de Médicameutit.

"-A^^{^ de la mesure prophylactique qui

[3aji|*in sanitaire municipale décida, au

itait au plus fort de son intensité,

'o distribuer gratuitement par les

it*|E^^ar les commissariats do police les

' js^^re nécessité.

I^c^ila une mixture ut un Uniment qui

prirent la désignation de flacon rV* 1 et flacon n"" 2. Le premier pour Tusage interne, le second pour l'usage externe. La formule du flacon n"* 1 était :

Laudanum de Sydenham 3 grammes.

Ether sulfurique 1 »

Alcool de menthe 20 »

Sirop de fleurs d'oranger 20 »•

La formule du flacon n° 2 était :

Essence de térébenthine 200 grammes.

Huile d'olive pure 200 »

En môme temps qu'on délivrait un de ces flacons, on raccompagnait de l'instruction suivante :

« V En cas de diarrhée, imbiber un morceau de sucre de la potion anti-cholérique (flacon n*" 1), faire avaler et répéter 2 ou 3 fois à 20 minutes d'intervalle.

« 2^ Si les vomissements se produisent, faire prévenir le médecin et, en attendant son arrivée, donner une cuillerée à café de la liqueur dans deux cuillerées à soupe de thé et une cuillerée à café de rhum ou de cognac ; continuer à une demi-heure d'intervalle ; administrer un lavement, avec une seringue pour enfant, contenant 10 gouttes de laudanum et 50 grammes d'eau tiède. Un large cataplasme de farine de lin laudanisé appliqué sur le ventre.

« 3** Si le médecin n'est pas encore là et si les vomissements et la diarrhée se compliquent de crampes et de refroidissement, faire prendre le restant de la potion par cuillerée à café de quart d'heure en quart d'heure. Remplacer le thé alcoolisé par de la glace pilée ou des boissons gazeuses (eau de seltz, limonade, etc.) Frictions énergiques, à sec d'abord, sur les membres, et ensuite avec de l'huile térébenthinée (flacon n° 2). Après cotte seconde

friction, emmailloter le malade dans des couvertures de laine. »

Ces deux flacons, comme les imprimés qui les accompagnaient, furent distribués en quantité et produisirent peut-être d'excellents effets thérapeutiques.

Quoi qu'il en soit, la délivrance de médicaments gratuits et préparés d'avance est une mesure des plus graves. D'un côté, en effet, elle offre des avantages incontestables, en donnant la faculté aux indigents de se procurer sans retard les premiers remèdes ; mais, d'autre part aussi, elle n'est pas sans présenter de sérieux inconvénients.

Ainsi, par exemple, ne serait-ce pas une erreur de considérer comme inoffensive la petite potion de quarantequatre grammes (flacon n* 1), qui ne contient pas moins de trois grammes de laudanum ?. . . Gonflée à des personnes prudentes et administrée selon les conseils de l'instruction qui en indique le mode d'emploi, elle est évidemment sans danger ; mais en a-t-il toujours été ainsi, et nes'est-on pas imaginé, dans certaines familles, que si une cuillerée faisait du bien, le flacon entier devait en faire plus encore?

En outre, nous ne pensons pas que ceux de nos confrères qui, pendant l'épidémie et dans un but d'intervention rapide, se présentaient auprès de leurs malades avec une potion préparée d'avance, aient été bien inspirés. Il se pourrait même que cette pratique n'ait pas été tout à fait étrangère à cette idée absurde qu'à un certain moment et dans une partie du public, on s'est faite des médecins, en ne voulant plus voir en eux que des sortes d'empoisonneurs patentés.

Le choléra, nul ne l'ignore, est une maladie qui, dans la plupart des cas, emporte très rapidement ceux qu'elle atteint. Par contre, le médecin n'est appelé le plus souvent, et surtout dans certaines classes de la société, que lorsque les symptômes observés m laissent plus de doute sur la

vraie nature du mal, c'est-à-dire lorsque tous les efforts doivent rester vains, lorsque le malade n'a plus que quelques heures à vivte. Peu importe alors la médication que formule l'homme de l'art, le mal n'en accomplira pas moins son œuvre, et la mort arrive au plus tard quelques heures après la visite du médecin. A peine si le malheureux patient a eu le temps de prendre deux ou trois cuillerées de la potion qu'on lui a administrée, c'est-à-dire, dans l'esprit de bien de gens, la dose exacte pour produire l'efiet toxique. Dès lors, ce n'est plus la maladie qui a tué, c'est nous qui avons ordonné le poison !... Si on a osé nous soupçonner, nous qui avons mission de conserver la vie et non de la détruire, nous qui, au mépris de la mort, oubliant nos femmes et nos enfants, ceux que nous aimons et qui nous aiment, nous sacrifions pour le salut de ceux que nous ne connaissions pas la veille et qui ne nous connaîtront plus le lendemain, si on a osé nous soupçonner lorsque nous n'avons fait flue donner par écrit les prescriptions qui nous semblaient les meilleures et dont on a pu vérifier plus ou moins la nature, de quel crime ne nous accusera-t-on pas lorsque nous aurons versé de nos propres mains le flacon prétendu rémunérateur (1)... Rien ne manquera plus cette fois, pas même la froide préméditation. Rapellerons-nous ici le fait de cet honorable confrère qui, soupçonné, un des premiers, de vouloir empoisonner son malade, fut contraint de choisir entre la balle d'un revolver et la potion qu'il avait formulée ?

Que l'on veuille bien nous pardonner les quelques réflexions qui précèdent ; elles nous ont été naturellement

(1) Il ne faut pas oublier que l'opinion publique, à un moment donné, fut à ce point dévoyée qu'on s'imaginait, dans certaines classes, que les médecins touchaient une prime de vingt-cinq fhincs pour chaque billet de décès qu'ils déclaraient.

inspirées au lendemain des odieuses accusations qui ont pesé sur le corps médical, non seulement à Marseille, mais dans la plupart des autres localités contaminées, en France comme en Italie. La généralisation de Tinstruction qu'à bon droit, nous appelions, dans une des pages précédentes, la base du progrès moderne, fera sans doute, en éclairant les masses, disparaître un jour tous ces préjugés stupides qui témoignent, chez ceux qui les partagent, ausi bien la faiblesse de l'esprit que celle du cœur.

Mais revenons à la mesure de la distribution gratuite des médicaments. Nous l'adoptons bien entendu, en principe, nous la considérons même comme indispensable en temps d'épidémie, et surtout d'épidémie cholérique, mais nous voudrions la voir mettre en pratique autrement qu'elle ne l'a été. Voici donc la modification que nous proposons.

Etant admis que les bureaux de secours médicaux fonctionnent régulièrement, il ne s'écoule jamais un temps très long entre le moment où on vient chercher le médecin et celui où il se rend k domicile. Or, comme les prescriptions faites " de visu" au lit du malade, selon l'indication du moment, d'après la prédominance de tel ou tel symptôme, suivant l'âge, la constitution du sujet, etc., etc., sont les seuls vraiment efllcaces, nous voudrions, dans l'intérêt public, que les médicaments délivrés gratuitement ne le fussent que sur l'ordonnance d'un médecin. Celui-ci, quel qu'il fût, médecin de bureau de secours ou non, n'aurait, en cas d'indigence du malade, qu'à faire suivre sa prescription de ces mots: ** A délivrer d'urgence". Pourquoi même la Ville ne distribuerait-elle pas au corps médical des feuilles imprimées à cet eûet?

L'ordonnance ainsi établie pourrait être exécutée par tout pharmacien sans distinction, ce qui, au point de vue professionnel, serait infiniment préférable. Les médicaments fournis seraient taxés à un tarif réduit, celui des

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iSis^t^^DS l'heureuse innovation dos médecins igÊ^|^!Î^CJË&, innovation qui était indispensable, ©Jtfei^^îdémie.

!|^iâS»i^l^^n des cadavres cholériques, on ne -«..«,.*« j^ mesure adoptée de les enterrer les cercueils dans une épaisse

[st de tasser fortement la terre qui précautions sont indispensables

'tiens contagieuses, aussi, nous ne voudrions pas qu'en >e§^^t^^fût permis à l'administration des ifage^si^i^me cela a été fait dans certaines

iiles cercueils à claire-voie; des in-

[:rtêR*^4&'^'''8"* en résulter, il est bon de les

ïSs^^ que les cercueils soient clos aussi

bormétiquement que possible et que les espaces, laissés vides par les corps, soient comblés avec un mélange de poudre de charbon et de sciure phéniquée, sur laquelle on versera un litre de la solution composée avec :

Chlorure de zinc 100 grammes.

Eau 1 litre.

VU Alllehai:e publie du nomlire des déeès.

A la suite des exagérations regrettables qui, au début de répidémie, se produisirent dans le public au sujet du nombre des décès cholériques, la municipalité n'hésita pas ^ prendre la sage mesure de faire afficher publiquement, tous les jours, de douze en douze heures, le chiffre officiel de la mortalité. Ce fut là une bonne inspiration qui, au milieu de Taffolement général, contribua puissamment à calmer les esprits.

Depuis le déclin de la maladie, ces affiches continuent à être apposées tous les soirs à la porte de la mairie ; elles font connaître le nombre des décès survenus dans les ving1>quatre heures.

C*est aussi ce relevé qui est journellement publié par les journaux et affiché dans leurs salles de dépêches. De celte manière, la situation vraie de chaque jour est connue de tout le monde et chacun peut se rendre un compte exact de la marche de Tépidémie.

A propos de cet affichage public du nombre des décès, une question assez grave se présente: A quel moment convient-il de l'interrompre? — Sur ce point, notre opinion est formelle; il doit être continué huit jours encore après le dernier décès cholérique constaté.

Il n'y a pas, en effet, h se le dissimuler ; la suppression trop h&tive de ce bulletin officiel pourrait avoir des suites

fâcheuses, eu laissant subsister dans Topinion publique de pénibles incertitudes et des suppositions mal fondées. Les exagérations du début pourraient aisément se reproduire et provoquer sans raison une nouvelle panique. En outre, les populations, conséquence plus grave, seraient exposées, en cas d'une recrudescence toujours possible jusqu'à la dernière heure, à s'abandonner trop tôt à une sécurité trompeuse et, par suite, à se départir trop promptement des salutaires précautions d'hygiône jusqu'alors observées.

D'autre part, les émigrants, qui sont généralement nombreux dans les centres contaminés, (et, à ce point de vue, nous n'hésitons pas à approuver, dans l'intérêt public, la fuite rapide de tous ceux que leur devoir ou leurs occupations ne retiennent pas dans les villes atteintes), les émigrants, disons-nous, sont heureux, dans leurs lieux de refuge, do recevoirjournellement,parla voie des journaux, le bulletin sanitaire officiel de leur pays. Ce sont presque toujours ces renseignements qui leur servant de règle de conduite et qui les fixent sur l'époque opportune de leur retour. Pourquoi, par la cessation intempestive de ces indications, les exposer à une rentrée trop précipitée, c'està-dire à un véritable danger de contagion, ou, au contraire, leur faire prolonger sans raison un séjour à l'étranger souvent pénible et toujours onéreux.

Donc, pour donner à cette sage mesure de l'affichage public du nombre des décès toute la portée qu'elle doit avoir, pour lui laisser produire tous ses avantages, il convient de la continuer dans les milieux atteints par le fléau jusqu'au jour de sa disparition complète.

Or, une épidémie de choléra, dans une cité, ne peut, à notre avis, être raisonnablement considérée comme terminée que huit jours après le dernier décès constaté.

néMinfeetion deit mainonii où ne prodninest

des cas de eboléra*

Un des premiers arrùtos du maire de Marseille, au début de Tépidômie, fut de prescrire la désinfection immédiate de toutes les maisons où s'étaient produits des cas de choléra. {Voir aux pièces justificatives n'' 3.) Le soin de ces désinfections incombe à l'administration des pompes funèbres. Affirmer qu'elles se font toujours d'une manière irréprochable, serait peut-être un peu téméraire; disons, toutefois, que les réclamations qui se sont produites à ce sujet, ne sont pas très nombreuses.

Peut-être, cependant, eùt-il mieux valu créer pour la circonstance une régie spéciale qui, sous la surveillance constante d'inspecteurs commis à cet effet, eût seule procédé à ce genre d'opérations.

Quoi qu'il en soit^ la désinfection des maisons de cholériques, en cas de guérison, qu'on le remarque bien, comme en cas de décî^s, est une mesure de première nécessité, que les municipalités, à l'exemple de Marseille, doivent imposer dans les cifés qu'elles administrent, dès le premier cas de choléra observé. Cette précaution, d'après nous, a une telle importance qu'unie îi la mesure sanitaire dont l'étude va suivre, elle peut parfois enrayer une épidémie à son début. Ne serait-ce pas à sa rigoureuse application, sans cesse recommandée par le comité do vigilance, qu'il faudrait attribuer, cette année^ dans un grand nombre dt villes, cette sorte d'avortement, si souvent remarqué, do l'épidémie?

Pour procéder d'une manière efficace à la désinfection des maisons où se sont produits des cas de choléra, il importe tout d'abord que cette désinfection comprenne le

sot des appartements, les escaliers, les lieux d*aisance, les éviers, en un mot, toutes les pièces et tous les conduits de la maison et môme, dans certains cas, la voie publique environnante jusqu'à une certaine distance.

Quant aux moyens chimiques k employer, voici ceux que nous recommandons avec une insistance toute particulière pour cet usage, comme étant à la fois les plus simples et les plus énergiques :

I« Faire un lavage à fond du sol des appartements, au moyen d*une brosse ou d'un balai en chiendent, avec une solution de soude caustique (soude anglaise, soude fondue), préparée en quantité suffisante, dans les proportions qui suivent :

Soude caustique cinquante grammes

Eau un litre.

2° Une heure après ce premier lavage, en faire un second avec de l'eau ordinaire dans laquelle on ajoutera deux grammes d'acide thymique par litre.

Pour désinfecter les éviers, baquets, cuvettes et conduits de tout genre, on se servira avec avantage de cette même solution de soude caustique, en ayant la précaution, toutefois, d'y joindre cinquante grammes de goudron par litre (goudron de bouille, coaltar, goudron d'acide pyroligneux, ou enfin goudron de Norvège).

Dès qu'on aura procédé h ces diverses opérations, il sera bon, comme complément, de faire brûler cinquante gram^ mes de soufre dans chaque pièce de l'appartement, en ayant eu préalablement la précaution de fermer toutes les fenêtres.

L'action du soufre achevée, c'est-à-dire vingt-quatre heures après, on ouvrira largement toutes les ouvertures, de manière k établir autant de courants d'air que possible, et on allumera des feux dans toutes les cheminées. Pendant quelques jours encore on laissera dans tous les recoins de la maison des récipients remplis de chlorure de chaux.

-.rf»

Destruetion des draps, eouvertares, objet» de lilerle, linges, bardes, vêtements, ete., ayant serri

aux ebolérlqnes.

Le môme arrêté municipal, qui prescrivait la désrnfectioQ des maisons contaminées, ordonnait également la désinfection immédiate des objets de literie et tous autres ayant servi aux cholériques (1)^ Mais ce n*était \k qu'une demi-mesure, et bien qu'elle eut reçu Tapprobation gênéraie, nous lui préférons de beaucoup la destruction complète par le feu de tous ces mêmes objets.

Du reste, en notre qualité de fidèle narrateur, nous devons nous empresser d'ajouter ici que la municipalité de Marseille ne tarda pas à revenir sur sa décision première et à imposer d'urgence, par un ordre de service, l'incinération au lieu de la désinfection. C'est encore l'administration des pompes funèbres qui est chargée de ce genre d'opération, que l'on va accomplir tous les soirs dans l'ancien cimetière Saint-Charles.

Le mode usité pour procéder à cette incinération est des

(1) Dans le cas où des ciixx>nstances particulières obligeraient à employer la désinfection de ces objets au lieu de l'incinération, ce qui serait toujours dangereux, nous pensons que le meilleur agent chimique à eraplo^-er pour cet usage serait le bichloinii'c do mcrcuro. Voici d'ailleurs, ù l'appui de notre opinion, quelques lignes extraites des Recherches sur les Substances Antiseptiqes, par M. Miquel, recherches consignées dans le Journal de Pliarmacic et de Chimie, numéro de Juillet 1884.

« Dans la pratique, dit cet auteur, il serait préférable de recourir à la désinfection humide par le sublimé ; pour cela, on plongerait dans des cuves en bois remplies d'eau, contenant par mètre cube cent grammes de bichlorure de mercure, les effets de literie, le linge, les chemises des malades, etc. ; au bout de quelques jours, tout organisme vivant, adulte ou à l'état de germe, aurait disparu. Détail important, le prix de la solution microbique n'atteindrait pas un franc par mètre cube. » Miquel.

plu* simjile:*, ont p iarrait pres^^ae dire des plus primitifs. On y.' sCT* «l^fs li:s en for ayanc appanena aux cholériques CMume de sortes d^ ?riU sur les^jels on d4p^^ les objets à Hicîni^r'ïr. Au-<les>ous et sur les c'c-rs sint plac»*s des fagots d»; bois ; le tout e-t alo;^ imîjr"j4 de pétrole et on y mf't le f^'O.

Au .saj'.t de celte nouvell».* me^ar-^, rendons hommage à la sa;re prévoyanco dt» la commission municipale de secours aux riciim'-s du choléra, qui, pour larendreplus pratique, a pris à sa charge le rembours-^ment «les objets incinérés.

En l'état actuel de la s.:ienee, ceit-* obligation de détruire immédiatement par le feu tous les obJ»^is souillés par les cholériques, est une de celles que les autorités doivent surveiller avec le plus de soin et faire exécuter avec une ri^roureuse ex.icliiuJe. li n>us parait acquis, en effet, que ces objels peuvent devenir, îi un moment donné, le point de départ de véritables foyers «riuîection et transporter, même à de grand»;s distances, les germes de la maladie. Que d'exemples indéniables de contamination directe, produits chez des personnes qui se sont imprudemment soustraites à Tobligation imposée par nos autorités, en ont démontré Timportance et la nécessité î

Béi»infeeti«ii de» * déjertions de» ebolérique»

et de» matière» vomie».

Kn temps d'épidémie, et surtout en temps d'épidémie cholérique, les habitants d'une même localité no doivent jamais perdre de vue que leur sort est solidaire et qu'on agissant en vue de la préservation commune, ils agissent aussi dans l'intérêt de leur conservation propre.

Le jour où tout le monde sera bien pénétré do ces principes, la prophylaxie publique des maladies contagieuses touchera de très près à la perfection.

'h.Ji

Plus encore que les linges ou autres objets contaminés par les cholériques, les déjections et les matières vomies sont dangereuses. Comme conséquence, il serait grandement coupable envers la société celui qui, au mépris des prescriptions les plus élémentaires de la protection réciproque, négligerait, le cas échéant, de procéder à la désinfection de ces matières et s'exposerait ainsi à propager le fléau. C'est donc aux parents, aux amis, aux personnes dévouées qui soignent les cholériques qu'incombe le soin de ces désinfections. Qu'elles les accomplissent toujours avec la plus grande régularité; il y va de leur propre intérêt comme de l'intérêt public.

S'il est un cas, en effet, où le principe cholérigène se développe et se multiplie avec une abondance et une rapidité eff'rayantcs, c'est sans contredit quand il est livré à lui-même dans les déjections des cholériques et dans les matières vomies. Ce fait, qui devrait être toujours présent à l'esprit de tous, est aujourd'hui parfaitement acquis à la science^ par suite des recherches expérimentales faites dans nos divers laboratoires. Que chacun de nous apporte donc, en ce qui le concerne, les soins les plus minutieux à la désinfection de ces matières ; ce sera faire œuvre d'humanité. Kn agissant ainsi, (et nous insistons h dessein sur ce point capital), on détruira le terrain le plus fertile en germes cholériques, on arrêtera pour ainsi dire le mal à sa source.

Les antiseptiques recommandés plus spécialement pour cet usage, sont :

Pour un litre d'eau,

V Le sulfate de cuivre, a la dose de cinquante grammes;

2® Le chlorure de zinc liquide à 50 degrés, à la dose de trente grammes.

A ces deux agents chimiques très ellicaces, nous ajoutons

les sels suivants, plus énergiques encore, quoique très rarement employés :

Pour un litre d'eau,

V Le bichlorure de mercure, à la dose de cinq grammes;

2* Le bichlorure de cuivre, à la dose de 50 grammes.

Enfin, on pourrait encore se servir avec succès de la composition suivante :

Acide sulfurique 100 grammes.

Eau 1 litre.

Les solutions ainsi préparées doivent être employées à la dose d'un grand verre pour un vase ou une cuvette, et, autant que possible, on les versera, par avance, dans les récipients dont on doit faire usage. Comme elles constituent les unes et les autres un poison violent, il est indispensable, dans les familles, de veiller attentivement sur elles et surtout de ne pas les confondre avec les- médicaments qui doivent être pris à l'intérieur.

Depuis le début de l'épidémie de Marseille, les premiers antiseptiques, que nous venons d'indiquer, ont été mis gratuitement par la municipalité a la disposition des personnes nécessiteuses, chez lesquelles des cas de choléra se sont déclarés. Dès lors, nul n'avait le droit de se soustraire à l'obligation commune. En a-t-il toujours été ainsi t Malheureusement non ; et peut-être de nombreuses et innocentes victimes n'ont dû leur mort qu'à ces négligences coupables ! Que l'expérience dupasse serve au moins pour l'avenir et que les populations n'oublient pas qu'il y a pour elles, dans cette observation plus ou moins fidèle des préceptes hygiéniques, une véritable question do vie ou de mort.

m ttii

P<^klk#twl§i||h?]^9ii*^evètont, ea temps 9S|IS^S'''BAII')8l''fll tt^ceptionnoUe. Per- ^0.gââ^B!^ir^î||-(g|ijourd'hui, que le ^tt!S>nw}g|gf§l||>^'ait une immense Pg^rfib^(i£''H<ttl^ppement et de la

j»m^ u.__,g. maladies, colle "t quartiers sales et

sauf quelques trôs :de vue un carao- :*^ient diUtcile de ne lËgfiéâJeiix trouve, dans Int, très azotés, un ': développement et,

les do nouveau en

^^i^^tQ savant allemand ,

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Jtd de fer, etc., etc.

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E^t^^t^ forti» et peut ôtre

ré*lui\e sans incooTénient à deux oa trois kilogrammes poar mille:

y Le ^mdron solable (coaliar saponioé, croyons-nous), à la d'ise de un litre pour mille litres d'eau;

4* L'acide phénique, à la dose de cinq kilogrammes pour mille litres d'eau.

On a é^Mlemenl employé en badijreonnajes trop apparenU, le chlorure d«- chaux et surtout un certain colorant qu'on a préu*ndu être du nitro-suliate de fer.

De même que la propreté des rues, l'entretien irréprochable des.égouts est de premit*re nécessité. Les deux procédés de désinfection adoptés dans ce but par noire ville sont, à notre avis, excellents l'un et l'autre. Voici en quoi ils consistent :

1* Verser journellement dans les principales bouches des égouts un mélange composé de chlorure de zinc et d'acide phénique, dans la propoi tion de un kilogramme d'acide phénique et douze kilogrammes de chlorure de zinc ;

2* Faire brûler, journellement aussi, dans Tintérieur des égouts les plus importants, une certaine quantité do soufre et obturer momentanément les ouvertures, de manière à produire un dégagement sutïisant d'acide sulfureux.

Vn troisième procédé de désinfection des canaux souterrains qui ne sont .pas destinés, bien entendu, à conduire des eaux potables, procédé qui n'a jamais été employé et qui serait, croyons-nous, d'une très grande eOicacité, consisterait à placer, tous les deux ou trois jours, en tôte dos principaux égouts, un sac rempli d'un mélange de sublime corrosif et de sable, dans la proportion de cinq kilogrammes do sublimé pour cinquante kilogrammes de sable. Ce <lésinfcctant par exciillence serait ainsi dissous peu h peu par une quantité d'eau sulllsante et détruirait

rapidement les éléments info^Uioux répandus dans les soussol des villes.

Les autres questions de voirie, telles que la surveillance des fosses d*aisance, des fosses à fumier, des canaux, fossés d'écoulement, ruisseaux, déversoirs, conduits de tout genre, etc., etc., en un mot, toutes les précautions hygiéniques qui concernent la salubrité des villes, doivent également être observées avec une rigoureuse exactitude. Le manque de vigilance et de sévérité, en pareil cas, serait do la part de l'administration une faute des plus graves.

Do môme aussi, les autorités ont le devoir de faire surveiller avec la plus grande attention tous les locaux, où on se livre aux soins ou à Télevage des animaux et qui sont souvent de véritables foyers d'infection pour tout un quartier. Chenils, écuries, remises, bergeries, poulaillers, pigeonniers, garennes, porcheries, etc., doivent être partout entretenus en parfait état de propreté. En temps d'épidémie cholérique, qu'on se le persuade bien, il n'y a pas de petite question en fait de mesures concernant la salubrité publique.

Certes, nous sommes loin de réclamer des municipalités aucune disposition inutile ou vexatoire; mais, ce que nous demandons do toutes nos forces, c'est, en vue de l'intérêt général, l'assainissement aussi complet que possible de toutes les villes et surtout des grands centros de populativ)n.

Nous aurions eu encore bien d'autres considérations à faire valoir sur cette grave question de la voirie et des é^outs, mais elles eussent déliassé les limites de ce travail. Mentionnons seulement aujourd'hui ce que nous nous proposons de développer plus tard : que la mortalité, liondant l'épidémie de Marseille, a éfé pour ainsi dire proportionnelle, dans chaque quartier et même dans chaque rue, à l'état d'installatiO|P plus ou moins satisfaisant des

égouts. Si les dôcès ont été très^rares là où les ôgouts sont bien installés, où ils fonctionnent avec la pente voulue et la quantité d'eau suffisante, il n*en a malheureusement pas été ainsi dans les quartiers où ces canaux souterrains n'existent pas ou existent dans des conditions défectueuses. Ce qui démontre une fois de plus que la bonne organisation et l'entretien de l'étage inférieur des villes ont une très grande importance et constituent un des éléments les plus sérieux de l'hygiône publique.

Quoi qu'il en soit, le rôle du service de la voirie a Marseille, qui a été si capital et, du reste^ fort bien rempli pendant toute la durée de l'épidémie, prend, à l'heure présente et pour une période de longs mois à venir, une importance exceptionnelle. Ce serait, en effets une grande erreur de croire que, le fléau étant aujourd'hui a peu près conjuré, on peut se relâcher des mesures qu'il avait rendues nécessaires. L'histoire des épidémies antérieures, qui se sont presque toujours reproduites deux années de suite, doit ôtre constamment présente a notre pensée. Que ses enseignements, sans nous alarmer outre mesure, nous tiennent en garde, inspirent nos efforts et surtout nous rendent persévérants dans les moyens de défense que nous aurons a mettre en œuvre. Ce ne sera, persuadons-nousen bien, que par la propreté irréprochable des voies publiques, par la création de nouveaux égouts et par le bon entretien de ceux qui existent déjà, en un mot, par une application méthodique de tous les principes d'hygiène générale que 1884 n'aura pas son lendemain néfaste.

Feam «ur la iroie publique.

Les feux allumés le soir par les habitants, sur les voies publiques, constituent un excellent moyen de prophylaxie générale. N'auraient-ils pour effet que de favoriser, an

- Ôl -

début des épidémies, la destruction immédiate de toutes les vieilleries qui encombrent plus ou moins les habitations et qui forment souvent des amas insalubres, qu'il faudrait en encourager la vulgarisation.

Recommandés naguôres par la presse de notre localité, ces feux, pour être vraiment efficaces, doivent être très rapprochés les uns des autres (à cent mètres de distance au plus), allumés à la même heure et dans tous les quartiers. Il serait également avantageux, si c'était possible, de les alimenter de préférence avec des plantes aromatiques, des bois résineux ou de vieux barils à pétrole, sur lesquels on projetterait une poignée de soufre ou , suivant le procédé de M. Edouard Carri , un litre d'acide chlorhydrique.

Les dépenses nécessitées pour l'organisation de ces feux, ou du moins la fourniture des matières combustibles, devraient être à la charge des municipalités et faire partie du service de la voirie au même titre que les arrosages. C'est, du reste, le seul moyen de rendre pratiques les indications que nous venons de formuler.

Police hjfflénlqae de» Port««

Plusieurs cas de choléra s'étant déclarés à bord des navires ancrés dans les divers ports de Marseille, il devint indispensable de prendre, à cet égard, les mesures nécessaires. Par arrêté de M. le Maire de Marseille, en date du 5 juillet 1884 (voir pièces justificatives rC'4\ il fut ordonné aux capitaines de faire procéder, deux fois par jour, & des lavages hygiéniques et de prendre les plus grandes précautions d'aération et de propreté.

De plus, il leur fut également enjoint, si un cas de choléra venait a se déclarer à leur bord, d'avoir à en faire

immédiatement la déclaration à M. le Commissaire spécial des ports. En ce cas, le malade devrait être aussitôt conduit à rhôpital du Pharo et le navire, tiré hors des rangs, serait placé à tel point de la rade désigné par la Commission sanitaire. Là, on prendrait à son égard toutes les mesures de désinfection exigées par les circonstances.

Ces sages précautions étaient d'aulant plus opportunes^ qu'il a été remarqué que les cas de choléra survenus à bord des navires, soit à vapeur, soit à voiles, ancrés dans nos ports, ont été exceptionnellement graves. Pour preuve, voici un relevé synoptique qui, en indiquant le nom et la nationalité des navires atteints dans nos différents bassins depuis le début de l'épidémie, fait connaître en même temps le nombre total des cas et la proportion des décès :