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s'en rend compte avec précision en prenant empreinte sur un papier enduit de noir de fumée. Au sommet de la voute, on devine plutôt qu'on ne voit la saillie du tubercule du scaphoïde ; à mi-chemin à peu près entre cette saillie et la pointe du talon se dessine la malléole interne terminée en bas par un bord plutôt que par une pointe. La face interne du pied, en arrière de la voute, est plus concave que du côté externe : Celle concavilé correspondant au passage des tendons et des paquets vasculo-nerveux de la face postérieure de la jambe à la plante du pied, est comblée par le gonflement lorsqu'il y a soit ostéite du calcanéum soit synovite tendineuse. Dans ce dernier cas, le gonflement part de la jambe et se rencontre sous la malléole pour se diriger vers le tubereule du scaphoïde.

Lorsque la voûte du pied s’aplatit, on voit le tubercule du scaphoïde s’accentuer, à mesure qu’il descend jusqu’à toucher le sol. À un degré de plus, derrière ce tubercule, entre lui et la malléole interne fail saillie la tête de l’astragale. A cela s'associe le valgus apprécié par vue d’arrière en avant ainsi qu'il est dit plus haut.

+ Get aplatissement peut être en relation soit avec la tarsalgie vraie (et probablement alors d’origine statique) chez l'adolescent, soit avec le rachitisme chez l'enfant au dessous de 4 ou 5 ans : Dans ces deux cas, il est presque toujours bilatéral. Il est symptôme initial habituel de toutes les arthrites médiotarsiennes

et doit nous être suspect, dans les mêmes conditions

d âge et d’unilatéralité, que le valgus. Il s'observe également dans les arthriles sous-astragaliennes, mais avec tendance au varus plutôt qu'au valgus.

C’est par les deux vues de profil et plus commodément par la vue de dehors en dedans qu’on étudie comment le malade appuie le membre sur le sol. S'il y a une lésion articulaire, il fléchit le genou et la hanche, et se hanche de l’autre côté, pour éviter un appui sinon douloureux, au moins instinctivement désagréa: ble. L’osteite du calcanéum, l'arthrite tibio-tarsienne ont pour conséquence habituelle une position en équinisme, talon un peu détaché du sol, tandis que les lésions médio-tarsiennes provoquent l'appui en talus, pointe un peu relevée, et cela se comprend, ces attitudes du sujet debout ayant pour cause la décharge instinctive des appuis douloureux, c’est-à-dire : de l'arrière pied dans les deux premiers cas, de il'avant pied dans le second.

Les poses du pied sont les mêmes à l'inspection pendant la marche, laquelle permet en outre, en cas de lésion douloureuse de constater que le demi-pas est escamoté et raccourei du côté malade. A l'oreille, cela correspond au signe du maquignon, avee appui plus sonore du côté sain : ce signe n’a rien de propre à la coxalgie, quoiqu'on en pense souvent: c'est celui de toute boîterie. La contracture musculaire fixe

le pied qui se meut tout d’une piêce sur la jambe.