EXPERIMENTATION
L'expérimentation date des travaux mémorables de Claude BErNarD qui en 1848 réalisa sa farheuse expérience de la piqûre diabétique, piqûre du plancher du iv° ventricule.
Cette expérience établissait le rôle important du système nerveux dans la nutrition et dans le métabolisme des hydrates de carbone en particulier. Mais, ce diabète nerveux expérimental fut toujours éphémère. Malgré des tentatives répétées Claude BERNARD n'obtint jamais une glycosurie durable — 5 à 6 heures, habituellement — 24 heures dans les cas exceptionnels.
Il fut démontré d'autre part que l'atteinte du 1v° ventricule ne détermine pas seule la glycosurie, Diverses lésions du névraxe, section des pédoncules cérébraux, de la pratubérance, des pédoncules cérébelleux, du vermis, etc. provoquent aussi une glycosurie passagère.
J. Camus et G. Roussy au cours d'expériences sur les régions infundibulo-tubériennes remarquèrent dès 1914 l'apparition de glycosurie après dés lésions de la base du cerveau.
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Mais, des travaux plus récents donnent à la question un aspect nouveau.
Dans une série d'expériences J. Camus, J.-J. Gournay et À. Le. GRanp ont pu déterminer chez l'animal une glycosurie particulière, réalisant ce qu'ils ont appelé, le « diabète sucré tubérien ». |
« La glycosurie tubérienne (LEGRAND, thèse de Paris,
« 1925), s'oppose point par point aux autres glycosuries « nerveuses : elle est tardive, elle est prolongée, elle est « spécifique ».
+ Le cerveau est abordé par:sa convexité : par un orifice de trépanation on engage un tube de verre capillaire imprégné d'acide gras, qui est poussé à travers la commissure inter-hemisphérique jusqu’à la base du cerveau et laissé en place.
Des animaux ainsi opérés ont pu être conservés pen-
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dant des mois.
Immédiatement après cette lésion on n’observe pas de glycosurie, mais après une période latente, allant de 10 jours à 1 moiset plus, il n’est pas rare de la voir se déclancher.
Les phénomènes sont quelquefois assez passagers, 2 à 3 jours seulement. Le plus souvent l'élimination de sucre dure plusieurs jours ; 1 à 3 semaines par exemple, mais on à pu observer des glycosuries plus prolongées ayant duré un mois, et même deux mois.
Il s’agit alors, disent les expérimentateurs, de véritables diabètes sucrés très analogues à ceux que l’on peut observer en clinique.
Le taux du sucre est variable ; parfois il ne s’agit que
de petites quantités, 3 à 5 gr. par litre souvent 10-19 grammes ; parfois, une quantité plus considérable, 20, 30, ho gr. par litre d'urine, pour une quantité quotidienne allant de 150 à oo cc. | Anatomiquement, cette glycosurie est toujours liée à une lésion profonde, à une lésion tubérienne, intéressant un groupe cellulaire nettement individualisé, le noyau
paraventriculaire.
Quel est le mécanisme de cette glycosurie, quelle est sa valeur ?... La question est encore à l'étude. & Cependant, l'existence d’inter - relations anatomiques entre le groupe cellulaire du noyau dorsal du vagne (centre bulaire de Cl. BERNARD) et le noyau paraventriculaire (Lewy et Dreser) (1) d’une part ; les rapports qui existeraient d'autre part entre l’ablation expérimentale du pancréas déterminant un diabète grave et les lésions du noyau paraventriculaire (UREcHIA et Nirescu) (2) permettent de nombreuses hypothèses au sujet de la pathogénie de certaines observations de diabète traumatique. Il n’est pas illogique d'admettre qu'un traumalisme puisse apporter au niveau de ces centres dont nous venons de voir le rôle et les relations dans l’économie, un trouble lésion-
nel, ou même fonctionnel.
Mais ce ne sont là enore que de simples indications.
(1) Læwy et DREsEL ont montré (33e congrès allemand de Médecine, Wiesbaden, 1921) .qu’à la suite de la piqûre diabétique du plancher du 4 ventricule on observe la dégénérescence du noyau paraventriculaire.
(2) (Zd.) C. I. Urronra et I. Nrrescu (de Bucarest). — Le rôle des
noyaux du tuber cinereum dans le diabète expérimental, Bull. Acad. de Méd., t. XLIII, 3 série, 17 février 1925).
