AUTOPSIE

Le cadavre est en parfait état de conservation. Au miveau de la petite plaie produite par le projectile, nous trouvons une incision de 4 cm. de longueur, parallèle à la clavicule, qui a été faite à l'hôpital. La clavicule n'est pas fracturée, mais elle a été perforée à l'emporte pièce par le projectile, qui en a détaché une rondelle osseuse, vers la partie interne et renflée de l'os. |

Et projectile est d’ailleurs retrouvé immédiatement en arrière de la clavicule, à côté de l’esquille osseuse, immédiatement au devant du paquet vasculo-nerveux du cou. La balle est presque au contact direct du nerf pneumogastrique gauche qui n’est cependant pas blessé. Tout autour de la balle, on trouve un tissu dense, compact, infiltrè

d'œdème, au milieu duquel se trouve énglobé et comprimé

A) EN Eu

le nerf pneumoôgastrique. Ce tissu éveille l’idée d’un épanchement sanguin, du volume d’une noix, qui a subi une évolution ædémateuse: Nous le prélevons en même temps que le nerf pour le soumettre à un examen microscopique et bactériologique afin d’élucider la nature précise des lésioñs qui ont évidemment causé la mort.

“Il n'existe pas de lésion du dome pleural gauche au devant duquel le projectile, ayant épuisé sa force,pour traverser la clavicule, s’est arrêté. Le sommet du poumon gauche ‘est également intact. Il n'existe pas de sang dans la cavité pleurale gauche. Le cœur est normal, contracté en sys tole. L’estomac est vide. Pas de modifications des viscères abdominaux. Les poumons sont œdematiés et: présentent à leur surface des taches noires, quelques unes de la dimension d’une pièce de cinq francs; on s’assure sur la coupe que ces taches répondent à des infarctus qui ne s’en foncent pas profoñdément dans le‘parenchyme pulmonaire. Les centres nerveux sont congestionnés, mais ne présentent pas d’altérations notables. Pas de méningite. Le bulbe parait normal à l'œil nu. é

Examen microscopique.

Le nerf pneumogastrique gauche et le tissu œdematié qui l'entoure ont été placés dans une solution de formol, deshydratés ensuite par l’alcool absolu, éclaircis par le xylol, ‘inclus dans la paraffine et débités en coupes minces.

:Sur ces coupes. convenablement colorées, nous constatons qu’il existe de graves lésions du nerf, consistant en une dégénérescence aigüe, avec multiplication des noyaux

de la:gaine de:Schwann, fragmentation de la myéline.

LLbone

Mais les constatations les plus intéressantes Sont celles

que l'on peut faire sur les coupes colorées par le bleu de

méthylène, de façon à mettre en évidence les microbes. On

trouve à l'état de pureté des batonnets allongés, très

droits, en général isolés. Ces bacilles présentent par plac® des espaces clairs qui ressemblent à des spores: À l’extrémité d’un certain nombre d'entre eux on aperçoit même des renflements clairs, constitués. manifestement par des Sspores. Après traitement des coupes par la méthode de Gram, les bacilles restent colorés et les spores se détachent très nettement. 2.

Nous avons obtenus de superbes préparations sur les-

quelles tous les caractères que nous venons de décrire pour .

ces bacilles sont nettement visibles. Cette recherche ne jaisse subsister: aucun doute sur la nature du microbe qui existe à l’état de pureté autour du nerf :pneumogastrique et jusque dans l’épaisseur de sa gaine. Il s’agit du bacille de Nicolaïer, où microbe du tétanos.

La fille L... a donc succombé à une forme foudroyante du tétanos. La proximité du nerf pneumogastrique du siège de la suppuration explique la gravité et la rapidité

des accidents. \

Ordinairement les tétanos consécutifs aux blessures par armes à feu n’affectent point une allure aussi rapide. Dans le cas présent, il faut imputer, selon toute vraisemblance, l'allure pour ainsi dire foudroyant de l'affection, à la présence du bacille de Nicolaïer au contact même du nerf pneumogastrique, ce qui a permis une rapide résorption de toxine en