RES JUAN
MM. Rocher et Lassèrre présentèrent en 1920 à la Société Anatomoclinique de Bordeaux l'observation d’un enfant de 10 ans chez qui la porte d'entrée d’un tétanos était représentée par une petite exCoriation partiellement cicatrisée au niveau de la 7° vertèbre dorsale, consécutive à une Chute.
M. Lartigaut présentait quelques jours après À la même Société un malade chez qui avait évolué un tétanos localisé au membre supérieur droit, 15 jour: après une piqûre de l’éminence thénar droite, malgré une injection préventive de ro cc. de sérum.
M. Dervieux pratiqua au cours de l’année 1925 à l’Institut Médico-Légal l’autopsie d’un ouvrier chez qui le tétanos avait été consécutif à la chute d’une bûche de bois sur la racine du nez, déterminant une légèrt excoriation cutanée et un effondrément osseux. L’ensemencement de la croutelle qui recouvrait la plaie à demi cicatrisée, et d’une esquille osseuse retrouvée dans la profondeur des tissus, donna une culture pure de bacille de Nicolaïer.
Citons encore quelques cas de même genre publiés par MM. Pas et AR ;
1°) — Abcès du bord plantaire externe du pied gauche au niveau de la tête du 5° métatarsien, chez un jardinier.
Tétanos aigu mortel, 5 jours après.
L’énsemencement des fragments curettés : bacille téta-
nique ‘et divers autres micro-organismes.
2°) — Léger Fr qu de l'extrémité du médium droit,
“ chez un terrassier. Pas ‘de fracture, pas de’plaie apparente
de la peau.
Hématome sous-unguéal. 2 Badigeonnage à l’iode: Pansement sec. La rainure un-
guéale n’est pas nettoyée.- “4
15 jours après : trismus et tétanos aigu généralisé.
Ablation de l’ongle sous lequel on trouve-un petit corps étranger. : Ne: 2 PRIS TN EUAATES |
Au fond de la rainure sous-unguéale- on découvre unspetite plaie. © DA ASE re ;
L'ensemencement de l’ongle : culture.de bacille tétanique.
3°)..—Plaie profonde :de la région frontale gauche: par . coup de bouteille sur la tête reçu au:cours d'une rixe.-Nettoyage et suture de la plaie. a l
6 jours après apparait. de la gêne de la mastication, prélude d’un tétanos à évolution mortelle. | |
Au niveau de la plaie existe un hématome suppuré au milieu-duquel on trouve un fragment de verre et une écaille osseuse dont l’ensemencement donne une culture de bacille tétanique.
L'insuffisance de /soins joue très, souvent un. rôle prépondérant dans l’évolution du tétanos. Il est en effet absolument nécessaire de pratiquer une: désinfection immédiate et large, un nettoyage strict de toutes les plaies, en faisant soigneusement l'inventaire de chaque point érodé, de chaque petite plaie suspecte.
L'excision des téguments mortifiés, le. vidage des phlyctènes, le repérage et l'enlèvement des moindres parcelles étrangères, puis un large arrosage à | ‘alcool
