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celui d'une jeune femme bien constituée et paraissant vi: goureuse.: La- putréfaction est commencée. Toutefois l’autopsie ayant déjà été faite à l'hôpital Boucicaut, les principaux viscères, organes génitaux et centres nerveux ont été placés dans des liquides consérvateurs au formol et sont présentés en excellent état.

Nous dirons peu de choses des viscères abdominaux et thoraciques altérés par la putréfactioin cadavérique. Le cœur est normal et ne présente pas de lésions orificielles. — Les poumons sont congestionnés dans leurs parties déclives, sans trace de tuberculose en évolution, sans trace d'hépatisation. — L’estomac et l'intestin semblent normaux, de même que la rate’et les reins.

Les organes génitaux présentent les lésions suivantes :

L'utérus à été ouvert a sa face antérieure; il mesure onze centimètres du col au fond et huit centimètres d’une corne à l’autre. Sur la face postérieure et le fond, on note la présence de débris de caduque sur une surface de six centimètres de diamètre; ces débris ont quatre à cinq millimètres d'épaisseur. Nous avons donc la preuve d’un avortement récent. : ,

Des fragments ont d'ailleur été relevés en vue d’un examen microscopique. Après inclusion dans la paraffine, coupées d’un centimètre de millimètre et coloration par la méthode de Gram, nous avons trouvé dans les coupes de nombreuses cellules déciduales, qui caractérisent l'utérus gravide. De plus il existe à la surface des débris de caduque de nombreux microbes, staphylocoques et streptocoques. En profondeur on trouve seulement des batonnets

identiques au bacille du tétanos, prenant comme lui le

Gram, mais dépourvus de spores à l’une des extrémités. Néanmoins la nature de ces bacilles ne saurait faire aucun doute, car d’après un renseignement qui nous a été donné par le docteur Letulle, les ensemencements pratiqués lors de la première autopsie avec les débris de caduque ont permis d'isoler à l’état de pureté le bacille de Nicolaïer ou bacille du tétanos.

La vulve est normale, mais dans le cul de sac postérieur du vagin, on trouve une éraflure superficielle de deux centimètres de longueur et un centimètre de largeur, recouverte de fausses membranes; cette lésion est certainement caractéristique de manœuvres abortives, pratiquées avec une certaine maladresse. L’instrument qui a été introduit dans l'utérus, avant de s’enfoncer dans le col, a d’abord cheminé vers le cul de sac postérieur du vagin, ou il a produit la lésion de la muqueuse.

Il n’existe pas de perforation du cul-de-sac, et le cul-desac de Douglas, situé au devant du rectum, est intact. Nous n’avons d’ailleurs pas trouvé trace de péritonite.

. L'examen des centres nerveux, après coupes destinées à l'examen mécroscopique, nous a montré qu'il existait, autour du bulbe surtout, une réaction méningée assez intense, caractérisée par la congestion des vaisseaux des méninges et de linfiltration leucocytaire.

En résumé, l'autopsie apporte la preuve que la fille Marie M... a succombé peu de temps après un avortement provoqué par des manœuvres criminelles.

Si d’autre part on se rapporte aux renseignements four nis à l’hôpital sur les symptômes qu'a présentés cette filleavant de mourir : trismus, crises tétaniformes avec opis-

thotonos, on acquiert la conviction que la mort est due au

tétanos Suraigu ayant évolué en moins de quarante huit heures.'Les recherches bactériologiques qui ont permis de déceler la présence du bacille du tétanos dans l'utérus con-

firment d’ailleurs le diagnostic clinique.

I est donc certain dans ces conditions que l'infection tétanique à eu pour point de départ les blessures utérines

qui ont causé l’avortement. —

OBSERVATION IL. (M. Balthazard). — Le cadavre est celui d' une femme d’une trentaine d'années, en parfait état de conservation. Cette femme a du succomber après une courte maladie, si l’on s'en fie à l’absence d’ amaig Hier sement. On trouve sur l’abdomen de nombreuses vérgétures en rapport ‘avec une grossesse antérieure. On ne

trouve sur le corps aucune trace de violence.

Après ouverture du cadavre, on constate qu’il existe des suffusions hémorragiques dans l'épaisseur du muscle grand droit de l'abdomen, à sa partie inférieure, surtout prononcées du côté droit. Les mêmes suffusions se retrouvent, plus abondantes encore, dans la gaine des psoas-iliaques, surtout à droite; elles sont diffuses et réparties éntre les faisceaux musculaires, formant par places une nappe sanguine continue, mais peu épaisse. De semblables lésions. ne ‘s'observent que dans les cas où la mort a été précédée de convulsions, et leur importance dans les muscles de la demoiselle C..: éveille de suite l’idée de tétanos ou d'empoisonnement par la strychnine.

L'examen dés viscères fournit peu d'indications : l’esto-

mac est vide; le foie présente des zones jaunes, qui parais-,

sent dues à la dégénérescence cellulaire en foyer, ainsi qu’on l’observe dans les maladies infectieuses aiguës, la rate est un peu grosse et on retrouve dans les reins le même aspect que dans le foie. Les poumons sont congestionnés et œdematiés dans toute leur étendue; le cœur parait normal. Les centres nerveux sont à peine congestionnés, ainsi que les méninges.

Du pus s'écoule en abondance par la vulve. On constate qu'il existe une infection utérine non douteuse, et après ouverture de l'utérus, on trouve sur la face postérieure des débris de placenta sphacélés. L'utérus mesure extérieurement 92 mm .de longueur depuis l’orifice du col jusqu’au fond, 70 mm. d’une trompe à l’autre, et 40 mm. d'épaisseur. Le col est largement féndu transversalement et mesuré 18 mm. La hauteur de la cavité utérine depuis l’orifice externe du col jusqu’à la paroi du fond est de 78 mm.

IT existe dans l’un des ovaires un volumineux corps

jaune.