EMPOISONNEMENT PAR L4 POTASSE ET PAR LA SOUDE

fil de platine recourbé en crochet et plongé dans une solution de potasse, puis exposé à la flamme intérieure du chalumeau, produit à l'extrémité de la flamme extérieure une coloration Tiolette.

Les caractères précédents s^appliquent également à une dissolution de carbonate de potasse.

La solution de soude présente au papier de tournesol une réaction alcaline aussi énergique que la solution de potasse. Elle se distingue surtout de cette dernière parce qu'elle ne produit aucun précipite avec Tacide tarlrique, le chlorure de platine ou l'acide perchlorique. Une dissolution d'antimo* niate de potasse parfaitement limpide donne dans les solutions de soude caustique un précii^ilé blanc d'antimoniate de soude. En chauffant dans la flamme intérieure du chalumeau on fil de platine mouillé d'une dissolution de soude caustique^ la flamme extérieure se colore très-fortement en jaune et devient très-éclairante. Une dissolution de soude se distinguera aussi très-aisément d'une solution de potasse par les deux caractères suivants : exposées toutes les deux pendant vingt-quatre heures à l'air libre dans un verre de montre, la solution de potasse restera liquide, tandis que la solution sodique se remplira de cristaux de carbonate de soude. Saturées toutes les deux par lacide nitrique et mises à évaporer lentement dans un verre de montre, la solution de potasse fournira de longues aiguilles prismatiques, et la solution de soude des cristaux grenus rhomboédriques.

Obseav. I. — Empoisonnement suicide par Veau seconde. Rétrécisse^ ment de l'œsophage. Mort après quatre mois et demi, (Bulletins dà laSoc.anat., 4 841, t. XYf, p. 45.)

M. Boudet présente un rétrécissement de Tœsophage, recueilli sur un homme de cinquante ans, qui avait pris, il y a quatre mois eidemi, 25 centilitres d'une solution dépotasse [eau seconde). On crut d'abord à un empoisonnement par un acide , et Ton administra inutilement de la magnésie. Peu à peu, il était survenu de la gène

362 POISONS IREITANTS OU GORROfilfS.

dans la déglutition : le malade est mort d'inanilkm; cm a troQfé daoa rœsophage, d'abord une dilatation dans laquelle était oontean du lait caillé (le malade avait bu du lait peu de temps avant sa mort); au-dessous un rétrécissement considérable, puis une autre dllatatin et un second rétrécissement : point d*altération dans le resta dm cani digestif i le sang était poisseux, non coagulé.

Obsekv. II. — Empoisonnement accidentel par la poloasf dm tm^ meree chez un enfant de deux ans. Rétrécissement de V€Uoplm§e, Mort au bout de trois mois. [Bulletins de la Soc. atuit.^ 4837, t. XII, p. 4 34.)

M. Béhier présente un rétrécissement de ToBsopliage titravéda un enfant de deux ans qui, trois mois avant la mort, avait arsK de la potasse du commerce liquéfiée par Phumidité de Tair. OofiMSlt accident, le petit malade éprouva constamment una soif vivi, im vomissements, du dévoiement. Au début, des symptômes oérébrsn intenses se déclarèrent, mais ne persistèrent pas; la maigreur éCÉl extrême. A Tautopsie on trouva un rétrécissement au tiart ioffriev de ToBsophage dont la membrane interne dure, réticolée, él|it doublée d'un tissu cellulaire hypertrophié, demi-transparent, tootl fait analogue au tissu lardacé. Quelques ulcérations existaient dtti l*estomae, et quelques plaques rouges à la 6b do gros inlestli. Ui poumons contenaient des granulations, et les ganglions des tubercules.

Obsbkv. 111. — Empoisonnement suicide par le carbonate âepotaài, r Rétrécissement de t'o&sophage, (Observation recueillie par M. Heaiy f Liouville, citée par M. Mansière, loc. oit.) f

Le 4 8 avril 4 865, entre à la clinique de M. le profeasev Grisolle un homme âgé de quarante-huit ans, {*, D..., exerçant la pnfession de menuisier.

Il ne puut avaler, dit-il, depuis plus d'un mois, que qoelqiMi liquides; il est pâle, tréS -amaigri et porte sur sa phystonomie 1*0pression de la souffrance, et du dépérissement. Voici comment 1 ' raconte les faits qui lui sont arrivés. D'une bonne santé habitaflUli quoique toussant cependant quelquefois assez fort, mais n'ajait \ jamais craché de sang, n'accusant non plus dans ses antétédeali [ aucune maladie vénérienne, il est pris de tristesse au commencenest ! de mars dernier, de préoccupations par suite de maovaîaaa aflWnif ] et le 4 0 mars, à la suite d'une impression plus vive, étani depéi ^ quarante-huit heures dans son lit avec une sorte de délire maldte- < miné, il tente de s'empoisonner. C'était le soir à sept bonne; il Ail à jeun de toute la jonmée. 11 fait dissoodm dana Irola vecfit i*s*

mpoisoNNimirr par la potasse et pai la soddi. S6I

œ qa on a, dit-il, pour hait soos de carbonate de potasse, oo potaim d* Amérique (doot les ébénistes font usage pour donner ce qo'ili appellent de la force au bois). Il avale à peine un verre de celte dissolution, dont le goût est horriblement amer, et qu'il rejette en la %t>miâsant presque à Tinstant. Mais de suite il a senti une brûlure, d^abord dans la bouche, puis aui amygdales, puis surtout vers le creux épigaslrique et un peu au-dessus, là surtout où il souffre maintenant. On lui fait prendre de suite de Teau en grande quantité; il la rend, n*ea éprouve qu'un peu d'adoucissement. Trois heures après, sur les dix heures, on médecin arrive; il lui fait avaler, dit-il, du vinaigre et de Teau^ puis du blanc d'œuf , il en aurait éprouvé un peu de soulagement; pendant deux ou trois jours, on lui dooDe une limonade au citron ; il ne vomissait pas, mais il ne pouvait pas manger, c*est à peine s*il pouvait boire, tant la souffrance était grande; il n'avait pas de garderobes; on lui fit donner des lavements ordinaires et prendre un bain, puis trois purgations avec l*boi]e de ricin ; il reprit, depuis, ses selles tous les jours. Suivant loi il n*aarait pas vomi de sang, même quelque temps après TaccideDt ; il n'en aurait pas remarqué non plus dans les évacuations, n o*aurait jamais apergu non plus qu'il eût rendu des morceaux de peau, ou des lambeaux flottants; mais une fois, il dit qu'il aurait va, dans les matières rendues par le bas, une petite peau blanchâtre, comme déchiquetée, et cela trois semaines après l'accident. Quoi qu'il en soit, depuis le 4 0 mars, il n'a pas mangé, il n'a pu prendre que du bouillon, du vin, do tapioca, essayant de tout inutilement, même le vermicelle, quelquefois un œuf très- liquide. 11 n'a donc pu absorber que des liquideSb Aussi le trouve-t-on, dit-il, bien amaigri de la figure et des mains, aussi ses forces semblent-elles diminuer de jour en jour.

C'est dans cet état qu'il se présente à la clinique de M. Grisolle. 11 ne paraît pas avoir eu de symptômes bien marqués ni de stomatite, ni de pharyngite. 11 montre bien une petite cicatrice pen importante dans la bouche, il se souvient d'un peu de retentissement du caustique aux amygdales, mais il n'est point précis à ce sujet. C'est donc sur l'oesophage qu'a paru porter la principale impression du poison^ aussi le voit-on à la façon dont il avale, ou cherche à avaler. On a d'abord voulu lui faire preudre soit du pain, soit du biscuit, mais cela a été impossible. 11 a fallu recourir aux seuls liquides et là encore ce n'est point chose si facile. Quand le malade a porté le verre à la bouche, qu'il en a humé une certaine partie, il y a bientôt on temps d*arrêt, les muscles du cou tendus, la bouche en avant, on dirait qu'il réfléchit, qu'il hésite; les yeux sont fixes, un peo saillants, sa figure exprime un peu de crainte : il avale par palilea gorgées, il 8*arrète iMentôi ayant, dit-il, à ce momaDt oa

poids dans un endroit de l'œsophage, poids qu'il ne peut vaincrig. Souvent alors on entend un bruit spécial, comme le cboc d'un liquide, le malade nous le fait remarquer lui-même, c'est le vrai glouglou; puis une partie du liquide passe, quelquefois une autre «t rejetée. Il n'y a que quinze jours qu'il s'est aperçu du bruit de gouglou, signe d'une luUc dans la partie coarclée, puis H y a régurgitation œsophagienne. Il n'existe aucun autre trouble des fooclions, aucune douleur thoracique.

Le 20, le malade est sondé par M. Nélalon et M. Grisolle avec la sonde d'argent et la plus petite olive. Pendant la journée il n*i pas paru se trouver mieux de cet essai qui a présenté quelques difficultés à ces deux habiles praticiens. Le malade n'a pas avalé mieai, au contraire. Mais vers le soir il lui a semblé avoir moins de difficulté pour avaler qu'avant le passage de la sonde. Le 24, M. Grisolle fait prendre au malade un bouillon avec un peu de vin de Bordeaux qui a passé; lo malade n'a pas vomi, mais il a eu quelques hauts de cœur ; on lui a aussi administré par le rectum un booilloi mêlé de vin qu'il a gardé. L'état général est le même, le pouls donna 90 pulsations, la température est de 37°, 4 dans l'aisselle. Les inspirations sont de 24 par minute. Le 22, M. Grisolle passe la soode avec la plus petite, olive, il ne] pénètre pas et s'arrête à 27 ceotimèlres. Le malade pour la première fois a été pris, depuis hier, d'un hoquet très-pénible et très-fréquent, 7 ou 8 fois par minute. Le pouls est à 60, la température dans l'aisselle à 37**, 4 (20 inspirations par minute). Bouillon et vin en lavements. Le 23, Bl. Grisolle sonde le malade, il pénètre jusqu'à 35 centimètres ; il éprouve une sensation de ressaut, il a franchi la coarctation. Bouillon et vit en lavement.

Le 24, le hoquet n'a pas cessé depuis son apparition. Le malade se sent une grande soif. Pouls 66. Température 37^,2. Inspiratiois 24. Repos. Sirop d'élher. D'ailleurs, même traitement. M. Grisolle sonde le malade, est arrêtée 0'°,32 environ; Ihla sonde éprouve un temps d'arrêt dans quelque chose de serré et rugueux, puis eu essayant de franchir en pressant avec une extrême modératioo, M. Grisolle sent que la sonde est libre: pénétrant d'avantage, il arrivée 0",35 sur un nouveau resserrement ou un mouvement de ressaut de la sonde lui indique qu'il a franchi l'obstacle.

liO 25. Sans avoir été sondé, lo malade a pu avaler un litre de bouillon, dans lequel on avait délayé un jauned'œuf et versé un peu de vin, mais au bout d'un quart d'heure, il a rendu en deux fois une masse liquide jaunâtre comme le bouillon qu'il a pris. Le malade se plaint beaucoup de son hoquet qui le fatigue, qui lui arrache la poh trine et Tempêche de reposer. On trouve dans son crachoir, mêlé à delà salive^ quelques crachats jaunâtres puriformes,

l ? cendniélres el demi i<e circonlërence. Il «xisle plasieura l'arrËt, lesuns spasiiiodiques. les autres ds rélrécissemenU e$, aidsi à 32 cunlimètres, M. Grisoliu e encore éprouvé un 'arrËt. Lelioquet pcmsle loujnurj, Lu malade fiiilla remarque luquet cesso, ou inut au moins qu'il diminue, quand, après I un peu, il se roucLesur le dos, mais sitdt qu'il go remet sur

Iïl eel repris du lioquet. Il dit qu'il urine peu. Depuis liier II CD (lu setl«3. Il ae parait pas avoir de douleurs dans le pHit-ëtrâ quelques légères doulnurs a la pression vers le côté . au niveau de l'ombilic, le ventre est plutôt platquo baltooné. 4e n'éprouverait dedonleurs que depuis le creux épigastrique j sternum en haut, mais il ne paraît avoir aucune névralgie, hiale, ni intercostale. La bngue esl Irés-bonne et a trés-bon Le malin, le malade a pris un peu de lait et un verre de bs soir, il a supporté du lait avec de la glace; pouls 71, queltprmitleaces assez rares ; lempérature S 37 degrés ; f 6 inspiptr minute. Il n'y u pus d'albumine dans l'urine parTacida

i 27. Le lait pris par le malade n'a pas été vomi; le malade miir, tourmenté par le hoquet; sondé ce matin avec la mâme i. Grisolle a éprouvé moins do résistance. Le lioquot r.onlileH quelquefois si rapide que deux ou trois se succèdent et ^malade Tait un petit bruit comme un cri de dindon. On il plug le bruit de gouglou; le malade a pris à peu près un lait qu'il a gardé, cependant le malade dit que ses forces jot de plus en plus; néanmoins la faim ni semble pas trésuse.

Iredi 33- Le malade n'a pas eu de vomissement stomacal ni le cœur: le lait a bien passé, cependant il existe toujours ^s régurgilalioiis. Ce malin il a pris un peit de caréaii liiit a pgs encore rendu. La douleur au creux épigastrique a i; le Loquet semble aussi moins fort et moins fréquent; le

266 POISONS UEITANTS 00 GOtlOSirS.

malade a un peu plus de facilité à boire. Dimaoche 30. Le avale avec assez de facilité qd peu de panade à Tœuf. L'état généial est satisfaisant. Lundi, 4^' avril. M. Grisolle sonde le malade afw lolive n° 2, il pénètre; le malade s en trouve bien, il coalioue d ava» 1er avec un peu plus de facililé, le hoquet continue avec ses caractères précédemment indiqués. Il semble que Tamaigrissement mU moins prononcé.

Obskkv. IV. — Empoisonnement accidentel par Veau de Javelte, tin une enfant de huit ans. Rétrécissement de l'œsophage» Mort oprii trois mois et demi» (Observation communiquée par M. le doctaor Louis Martineau.)

La jeuno Marjollet Victoire, âgée de huit ans, a, vers les preoien jours de juillet 4 863, non surveillée par ses parents, avalé iM quantité assez considérable d*eau do Javelle, quaniité que Toa m peut préciser.

A partir de ce moment, les parents uflirment que TenfootaM pris de vomissements spontanés, muqueux, puis alimentaires, aiNi de quelques stries de sang. L'enfant ne veut plus manger et néà ainsi une quinzaine de jours à ne boire que du lait et de l'eaa. Vm cette époque, l'enfant se plaint d'éprouver une dooleor très-vive à la base du cou, en avant; douleur rendue plus vive par t'iageitioi de la plus petite quantité de liquide.

L'appétit étant revenu, renfant cherche constamment à miger; elle màr.he autant qu elle le peut les aliments: mais ceux-ci ne pusent qu'en occasionnant une ^^rande douleur, et encore ne sOBt-ill déglutis qu'à irès-faible quanlilé; la plus grande partie étant rejc*^ au dehors peu d'instants après leur déglutition. L'enfant maigrit rapidement, et au commencement du mois de septembre, les parents II | conduisent ù l'hôpital où elle ost admise une première fois daas II service de M. le docteur H. Roger.

L'enfant présente un amaigrissement con^dérable, elle ne maap presqut^ plus. Sitôt qu'elle veut avaler quelques cuillerées de li(|aidl^ elle éprouve une violente douleur an niveau de la fourcbetta 8le^ nale, et rejette immédiatement ce qu'elle vient d'avaler.

Le soir, l'enfant pendant environ quinze jours, présente ésh L fièvre; le pools est plein, fort, 4^0 pulsations, la peau e^tsèA h brûlante; mais elle n'accuse jamais de frisson ou un peu de firoidii (i début de ce mouvement fébrile. Elle tousse un peu, et à rsaid^ tation, on entend çà et là quelques râles muqueux, sons-crépitasiSi humides. L'intelligence est nette, le ventre est souple; il n'enHi pas de diarrhée. La langue est pointue, rouge à la pointe et sar kl bords, un peu sale, blanchâtre au milieu. Ou essaye de Mrs

BIIPOISONNimiT PAR LA POTASSI ET PAl LA SOUDB. 901

iCiiit quelques toniques, du vin de Bordeaux, du yin de qoiif- L, do lait. Elle n'avale ce qu'on lui donne qu'au prix dei plue la aflbrta. £lle en rejette la plus grande partie. Toutefois au 00 trois semaines de séjour, il lui semble qu'elle avale mieux, les aliments solides, pain et viande, ne peuvent toujours pas èire itis. Toutefois Tétat général est meilleur. La 6èvre disparslt. > I*' octobre les parents reprennent leur enfant, mais le 9 du a mois ils la ramènent à l'hôpital parce qu'elle ne peut plus rian Ira. L'enfant, dans l'espace de huit jours, a considérablement gé; l'amaigrissement est effrayant. L'enfant est en proie à des rs abondantes, les selles sont liquides et très-peu abondantes, rioes sont foncées, un peu albumineuses. La palpation la plus itiva de la région du cou et de Testomac ne permet pas de conr ta plus petite tumeur ; de même elle ne provoque aucune dou- L*anfant est dans un grand abattement. Les yeux sont excavés, ares d*un cercle noir foncé. Le soir, je constate un mouvement la très-accusé ; le pouls est fréquent, dépressible, i 40 pulsai; la peau est chaude, sèche d'abord, puis plus tard elle devient Ida, et Tenfant est couverte d'une sueur profuse. On essaye de rir l'enfant avec des lavements de bouillon, mais elle ne peut ^rder. Aussi elle ne tarde pas à arriver au dernier degré du mala, et succombe le 4 7 octobre, ayant conservé jusqu'au dernier lantson intelligence.

utopêie. — Enfant d'une maigreur extrême, réduite à Tétat de latte. Xes muscles sont flasques, mous, mais non dégénérés en i graisseux. Tous les organes, autres que ToBSophage, sont sains, Mnent l'estomac présente un très-petit volume. Les parois paraisbypertrophiées, et les plis de sa surface interne sont très-accusés, nnqueuse ainsi que ses orifices cardiaque et pylorique sont sains, liant à l'œsophage, à 2 centimètres de son origine au cartilage )ide, on constate que cet organe commence à se rétrécir consiiblement. Sa circonférence extérieure mesure à peine t centiras et demi. Ce rétrécissement se prolonge dans une étendue l*,07, il ne cesse qu'à O^'jOS de l'orifice cardiaque. L'œsophage lante dans toute celte étendue une dureté assez considérable, stédue, ainsi que nous le verrons plus tard, à l'épaississement parois. Le calibre de Tœsophage est très-rétréci ; il permet à ta l'introduction d'un stylet de trousse. Quand on incise cet ma dans toute sa hauteur, on s'aperçoit que les parois sont -développées, très-épaissies. Elles mesurent 0™,005 d'épaisr« Elles offrent une consistance fibreuse, et crient sous les aux. Quand on est parvenu avec beaucoup de peine à écarter parms Tune de l'autre, on voit que l'œsophage au-dessus du est légèrement dilaté; en outra la muquaose est épais-

Bîe et présente en outre çà et là d'anciennes ulcératioDS blaneUtrei, cicatrisées, enloarées par un tissu cicatriciel dur et résistant. Ht même dans toute retendue du rétrécissement, on constate des bridv cicatricielles presque annulaires, rappelant par leur dispositiOD ceHa des anneaux de la trachée et des bronches. Ces brides sont doffi. résistantes, blanchâtres ; elles circonscrivent des espaces au nîveN desquels la muqueuse est légèrement exulcérée. Âu-dessoas de h partie rétrécie, la muqueuse est saine. L'examen microscopiqae démontre que les pc^rois qui circonscrivent le rétrécissement £Oil constituées uniquement par du tissu fibreux.

Observ. V. — Emfoiionnement accidentel par la leuive de$ Ua^ chisseurs chez vue enfant de six ans. Rétrécissement de Vaetophofs. Mort après quatre mois et demi. (Observation commaniqoée pv M. le docteur L. Martineau.)

IwO peu de soin que les parents ont de leurs enfants ; la maovaifi habitude de laisser à la portée de ceux-ci des substances vénéneastt chez les blanchisseurs ou peintres; l'instinct qu*ont les enfants de vouloir toucher à tout ce qu'ils trouvent, toutes ces circonstaDoei réunies tendent à multiplier les faits de la nature de celai que nom venons de rapporter. En effet, peu de temps après le cas précédeil* est encore entré à l'hôpital des Enfants, dans le service même de Bl. le docteur H. Roger, une petite fille de six ans, atteinte de mèoM d'un rétrécissement de ^œ^ophage, après avoir avalé un liquida composé de chlore, de potasse et de soude, et qui est connu dans te commerce sous le nom de lessive des blanchisseurs. D*après les parents, Fenfant aurait avalé une certaine quantité de ce liquide dans lei premiers jours d'août; et au moment de son entrée dans le sen'ioe, au commencement de décembre, Tenfant ne pouvait déjà plus ries avaler. Elle était déjà d'une maigreur extrême, elle ne pesait que vingt-deux livres. Pendant les six jours qu'elle est restée dans le service, elle a maigri de deux livres, llalheureusement, les parcnli voyant que leur enfant dépérissait de jour en jour l'ont retirée de Thôpilal. L'enfant était dans un état tel, qu'elle n'a pas dû tarder! succomber. On voit donc que sous l'influence de l'ingestion pov ainsi dire du même liquide, il est survenu un rétrécissement de l'œsophage, et que les accidents ont présenté la même acuité dan leur marche.

Obsekv. VI. — Empoisonnement par l'eau de Javelle. (Rapport médico-légal par MM. Tardieu et Roussin.)

Les époux Allais, de l'arrondissement do Rambouillet, avaiest ■

lui taisant boire (le l'orce un liquide contenu ddos iine I tendit à la main. Elle se saisit de l'eni'ant et de la court faire sa plainte. Quelques jours ip-Vi l'enfunt it. A l'autopsie le lui» digoslif présenta un certain atoire mais relalivemont peu considérable L.i médecin acien de Rambouillet Turent commis à l'eFTetc'e reclier- :es de la substance toxique et les causes ^e 'a mort Hais. Les retliercbes de ces e;(perls et Iqits conclues ou douteuses n'éclairant pas d'une manière sufDmbre des mises en accusation celle tlcrnié'-e ori'onna mt d'insiruclion et an nouveau rapport que nous repro-

s êlé commis par un arrêt de la Cour impérialvde Paris, miner les organes rie l'enfant Allais et diverses matières mieile des époux Allais, si de répondre nolammenl au!t

Je Javelle, même étendue d'eau, administrée h petites j^le pas une matière toxique, surtout pour un enr^nt l^ois?

I^ion partielle et succeisive de ce liquide dans les "écltées ne peut>elle piis déterminer un état patbolo' , sans lai-ser de traces directes de la maliëra toxique? ■ lui Qraeris de ce liquide, exhalée par l'haleine, l'irrî- .ante du canal intestinal, les vomissements, le dépérissenl-ils pas des symptômes ceriains de l'empoisonnement Javelle ?

I du biberon qui est soumise à notre examen n'est que •érieure de cet instrumeni , destinée à pénétrer dans la flsl forméod'un alliage de plomb et d'élain (plomb, 30 ; I préâente un pa^ de m inlérieur dans la gorge duquel encore un dépôt blanchâtre peu adhérent, que nous partie, et que l'analyse nous démontre être cooslilué

270 POISONS IRRITANTS OD CORROSirS.

D après ce document le liquide susdit serait de rbypoGbkxiti di potasse; or, ce fait est absolumeot inexact. Nous verroDS pins tard de quelle importance est celle reclificalion.

Les divers organes et liquides ci-dessus mentionnés, à rezceplMM du contenu de la bouteille, ne présentent aucune odeur de chlorà M d'acide hypochloreux. Pour des motifsque nous indiquerons plus Uif il ne saurait en être aul rement. 11 faut aussi reconnaître que le de conservation des organes et l'emploi irréfléchi de ralcool sont de nature à détruire jusqu'aux dernières traces d'un hypocbloriifli en supposant qu*il en resl&l encore. Ces sels , d'une coDStitutÎM déjà fort instable, sont, en eiïcl, instantanément décomposés par II seul contact de l'alcool, et fournissent des produits dérivés qui lit •rappellent en rien les propriétés caractéristiques du produit pri* mitif.

Les experts de Rambouillet, persuadés sans doute que le liqndi : toxique contenu dans la bouteille verte était de rbypochlorile éi potasse, n*ont pas jugé utile de contrôler cette compositios, il, lorsque plus tard ils ont cherché à obtenir avec les organes les tiens de la potasse et que le résultat s'est montré négatif, les clusions qu'ils ont tirées de celte absence d'un produit qui b*i tait réellement pas ne pcuvenl en conséquence être admises.

Dans le but de faire comprendre le mécanisme de Fem ment par les hypochlorites , dans T^mpossibiliié de trouver dau if 1 simple exposé deâ faits l'explication naturelle des phénomènes obNr- i vés pendant la maladie comme ^ l'autopsie do l'enfant Allais, tf } aussi en raison des résultats négatifs de l'analyse chimique éei : premiers experts, nous croyons devoir entrer dans quelques dMb i spéciaux indispensables. )

On donne le nom d' hypochlorites au produit qui résulte de l'K- i lion du chlore sur les o\ydes alcalins et terreux. Pendant longtMpi I l'hypochlorile de potasse a (toriù le nom d'eau de Javelle : BBsii depuis que le prix des potasses est devenu beaucoup plus élevé qM celui des soudes, l'hypochlorile de soudo a remplacé en graîde partie l'hypochlorile de potasse et en a conservé le nom vnlgaini Ces deux hypochlorites jouissent du reste des mômes prqiriélii chimiques.

Ces sels constituent pour l'industrie un véritable magasin di chlore gazeux condensé sous forme solide ou liquide. Dès que Itf hypochlorites sont mis en présence de l'air, d'un acide étranger, si au contact des matières organiques végétales ou animales, le chloR est mis peu à peu en liberté, réagit suivant ses af6nités natorelltf» 8*empare de l'hydrogène, corrode, désinfecte, décolore, etc., iw* vant la nature des substances sur lesquelles il réagit. L«rtaltit constant, inévitable et toujours fort rapide de la réactioa préeè*

EMPOISONNBMBlfT PAB LA POTASSE BT PAR L4 SOUDE. 271

dente, c^est la dastroclion même de l'hypochlorite et la transforma lion du composé toxique. L'action terminée, à la place de Thy* pochloritc employé, on ne trouve plus qu'un simple chlorure inoffenslf.

Au point de vue de la recherche chimico-légale, la conséquence qui ressort des faits précédents est la suivante : Dans un empoisonnement par un hypochlorite quelconque, ^sauf, bien entendu, dans le ca? d'une autopsie faite immédiatement après l'ingestion d*0De dose considérable do ces sels), non -seulement on no retrouvera pas, mais il est impossible de retrouver trace de chlore libre oo d'hypochlorite. Vouloir chercher les preuves chimiques d*un empoisonnement lent par de faibles doses d'hypochlcrites dans les réactifs ordinaires du chlore libre, tels que la formalion d*an chlorure sur une lame d'argent, c'est, nous avons le devoir de le dire, méconnaître le mode normal des réactions de ces composés et tenter une expérience qui ne peut aboutir qu'à un résultat Bégatif aussi inévitable que facile à prévoir. Il convient d'ajouter encore que, même au point de vue spécial do la recherche des chlo* mres simples solubles, l'emploi d'une lame d'argent ne peut conduire à aucun résultat même approximatif.

Dans le cas spécial de l'enfant Allais, les documents do rinstroction démontrent que si une tentative d'empoisonnement par Teau de Javelle a eu lieu, les doses ont nécessairement été faibles et suc oeasiTes, puisque cet enfnnt a souffert longtemps et n'est mort que deux mois après l'invasion des premiers symptômes. Il est certain, (l*on autre côté, que, pendant les six jours qui ont précédé sa mort, toute nouvelle ingestion de poison ayant cessé, il devenait plus impossible encore de reconnatlre à l'autopsie, comme à Tanalyse diimiqoe, tes caractères organolepliques et chimiques du chlore libre ou des hypochlorites. Les plus petites traces de l'agent toxique étaient depuis longtemps transformées et, en partie même, élimi- Bées de l'économie.

Quant à l'action toxique des hypochlorites, les annales de médecine légale ne laissent aucun doute sur l'action redoutable de ces composés. Ingérés dans leur état de concentration habituelle^ ils peuvent déterminer une mort extrêmement rapide : administréSf Blême étendus d'eau et à petite dose, leur activité toxique^ pour être plus lente, n'en est pas moins inévitable. Il est hors de doute notamment que l'eau de Javelle, à base de soude ou de potasse, Blême étendue et administrée à petite dose, peut à la longue déterminer la mort d'un enfant de six à sept mois.

L'irritation persistante du canal digestif, les vomissements, la éiaiTbée, le dépérissement progressif, sont les symptômes habituels de rempoisonnement par les substances caustiques et irritantes.

L'odeor spéciale et caractéristique des hypochloriles peat liiément se reconDatlre à Texhalaison pulmonaire d'un iadividoqé vient d'en ingérer une certaine dose, et fournir sur la nature di composé toxique un renseignement des p^us précieux, et le pfatt précieux môme, s'il csl bien observé.

Il résulte des faits précédents que la recherche chimique d*n ' hypochlorite dans les organes ou liquides extrait» d*an cadavre m | peut, au bout de quelques jours, fournir aucun résultat, si ïm s'adresse aux réactifs ordinaires du chlore libre ou de l'acide bvpochloreux. C'esl aux produits nouveaux lésultant de la réactioa di ces composés, tant sur les o ganes eux-mêmes que sor les ofajtito divers appartenant et servant à la victime, qu'il faut surtooldemnder la solution du problème.

A ce po'nt de vue, le seul auquel il soit permis et possible de M placer aujourd'hui, nous trouvons de précieux éléments dans l'i iyse de l'urine et da re'n de Tenfant Allais, du biberon qui pagne les scellés, et dans une constatation spéciale faite parlai experts de Rambouillet.

L'urine de l'enfant Allais renferme une proportion très-notaUl de chlorure de sodium, supérieure au moins de moitié à la qmtité de ce sel indiquée dans les analyses d*urine d'enfants de cit âge. Le rein de cet enfant, soumis à une incinération complète dan une capsule de porcelaine, nous a fourni également une proportioi anormale de ch'orure do sodium. Les autres organes et les liquides de l'eslomac n'en contenaient que des quantités bien plasfaibks. Sans vouloir tirer de ces faits une conclusion absolue, noos ferOM remarquer que l'administration à l'intérieur de i'hypoclilorile dl soude aurait précisément pour etlet de produire dans le rein et la vessie une augmentation de chlorure de sodium, produit ultime de la décomposition de l'hypochlorite de soude.

Les alliages ordinaires de plomb et d'étain, si employés pow divers usages domestiques, ne s'altèrent pas d'une manière ap|Niciable au contact des liquides neutres et notamment du lait. lien serait tout autrement si ces alliages étaient mis en contact avec sa agent aussi énergique que les hypochloritcs, même dilués. Le premier elTet de l'action de ces coniposés sur les métaux serait la formation d'un chlorure de plomb, sous forme d'enduit blanc. Or, c*eiK précisément ce qu'il nous a été facile de constater dans la gorge et le pas de vis du biberon saisi.

Enfm les experts de Rambouillet ont constaté que l'un dei deux petits bonnets ayant servi à l'enfant Allais est maculé de nom* breuses taches d'un blanc rouge&tre, dans la portion correspondante au derrière de la tête. A notre avis la formation des miidilef taches sur une étoife de laine noire et leur position même ont diai

:De. se décolore et revâl, suivant sa nuance, une cooleur d'un c rougeatre.

'un sutre colé, l'accumulation spéciale de ces taches à la partie h'ienre de la léle se comprend aisément. En supposant que de sochlorile de soude ait été administré à l'enfant Allais, il est naturel d'admettre que, la victime étant couchée, une certaine .on du liquide caustique ait coulé, par le fait d'une régurgita-

inslinciive et de l'agitation de l'enrant. d'abord le long de la missare des lèvres, puis le long de l'oreille, gagnant ainsi les les déclives, et s'accumolant dnalemcnt vers le derrière de la

c'esl-â-dire précisément au fond du bonurii, sur lequel a dd er en résumé le plus grand effet décolorant. Le docteur Dupont, ' deoK rapports qui Rgureiit au dossier, signale une inflammasuperficieîle de la joue et de l'oreille gauches de l'enfant Allais, Éclare ne pouvoir en donner une explication satisfaisanle. Celte ière circonstance prête à l'exposé précédent un appui dont II : pas possible de mécounaltre la gravité.

melusions. — De l'analyse chimique des divers scellés précés, de la lecture des pièces de la procédure qui noua ont été iQuniquées, et des observations consignées dans ce rapport nous luons :

ne la proportion anormale de chlorure de sodium contenue dans ne et les reins de l'enfant Allais, la formation de chlorure de ib dans le pas de vis du biberon , la préscnco de nombreuses es blanc rODgefklre observées sur un des petits bonnets teints en . l'inQammation superlîcielle de la jnoe et de l'oreille gauches

enfant, l'odeur spéciale et Kiraclérisiique de l'baleine delà me constatée à diverses reprises par la femme Allais, la pré- » parmi les scellés d'une bouteille renfermant de l'hypochlo- ' de soude, constituent par leur enchalnemeul logique et précis LtÉrie de faits propre^i à légitimer l'idée d'un empoisonnement [la moyeu de ce dernier produit. \ '

dans les conditions précitées, peut déterminer on éut paibologi(|M mortel, sans laisser dans les organes de traces matérielles da poim.

L*odeur spéciale et éminemment caractéristique des hypocblorila constitue un des indices les plus précieux de rempoisonnemenl pv cas substances.

LMrritalion persistante du canal intestinal, les vomissemeDtsttli dépérissement, sont certainement au nombre des sympténwi de l'empoisonnement par l'eau de Javelle.

L'empoisonnement par Taromoniaque liquide ou alcali toIi* til est assez rare; cependant il figure dans la statistique criaûnelle, et la science en possède un certain nombre d'exemplo. Il est à craindre d'ailleurs que sa fréquence augmente, cari forme la base et constitue le principe actif d'un roédicameat usuel très-répandu, l'eau sédative dont les propriétés Ténéneases sont très-actives et qui a déjà causé plus d'un empoisonnement. L'odeur suffocante et la volatilité extrême de l'ammoniaque trahiront le plus souvent une tentative criroinellft Elles découragent même parfois le suicide le plus résolu el le plus souvent le liquide caustique est rejeté avant d'avoir été complètement avalé. Il peut, au contraire, être facilement accompli par accident lorsque, par exemple, on l'administr» imprudemment à des personnes sans connaissance, àdei ivrognes, à des épileptiques, ainsi que j'en citerai un exemple intéressant.

Bien que l'action irritante et corrosive de l'aromoniaqie soit essentielle et rattache l'alcali volatil aux poisons qui io^ ment notre premier groupe, les effets ont un caractère toit i à fait spécial qui donne à l'histoire de cet empoisonnement un intérêt particulier. L'ammoniaque liquide est véoéneose à des doses peu élevées , 30 grammes suffisent pour fnre périr un adulte. L'eau sédative a amené la mort à la doie de 250 grammes.

BMPOISOlINBllKlfT PAR l'AMMONUQUB. 27ft

«i lésioiM. — L'action caustique qu'exerce nmédiatemeot après l'ingestion du poison, l'ammoniaque iqoide est très-énergique et surtout très-rapide ; les individus OBI saisis d'une angoisse affreuse avec suffocation, contraction i sensation d'atroces déchirements dans Testomac. Ces douceurs sont parfois assez violentes pour faire perdre connaisluce ; une gène extrême se produit dans la déglutition , woXùi se déclarent des vomissements répétés, glaireux et ttriés de sang. La face est pÀle, les yeux hagards et injectés, las lèvres sont considérablement tuméfiées et présentent une rougeur qui s'étend à la bouche et à Tarrière-gorge. La voix Bsl le plus souvent éteinte. La douleur reste vive et fixe au BOO et à l'épigastre. Le pouls est lent et irrégulier. L'oppres-^ lioo est ordinairement très-forte, accompagnée d'une toux catarrhale violente. La peau peut revêtir une teinte ictérique Ml se couvrir de plaques d'érythème ou de purpura, quell|iirfoîs même devenir le siège d'un érysipèle.

Les évacuations sont supprimées quelquefois, cependant le ventre est douloureux , et il survient des selles liquides léreoses ou sanglantes, involontaires; les urines sont nulles ou rares et sanguinolentes. Des douleurs extrêmement aiguës le feront parfois sentir dans les membres. Le pouls diminue el disparaît, une dyspnée très-pénible précède l'agonie et la aM>rt, qui arrive plus ou moins rapidement , quelquefois en deux ou trois jours, d*autres fois en quelques heures, sans que l'intelligence ait été troublée. Dans quelques cas, elle est hâtée par la pénétration du liquide caustique dans les fosses nasales et dans le larynx, complication qu'indiquent des accès de suffocation et des rÀles abondants et sonores dans la poitrine. Dans les cas où Tempoisonnement a eu lieu avec l'eau sédative, on a observé des désordres nerveux, convulsions, délire, coma, qui peuvent tenir au camphre contenu dans cette mixture.

Lorsque la dose n'a pu être très*considérable ou que le

276 POISONS 1RE1TANTS OU CORttOStrâ.

liquide caustique a été rejeté précipitamment, et que des secours bien dirigés ont été promptement administrés, lei boissons acidulées et mucilagineuses, le lait, les antipblogistiques en forment la base, les symptômes si violents an délNit ne tardent pas à se calmer, et les malades peuvent guérir assez vite et d'une manière complète. J'ai vu, le i& avril 1865, une femme à qui, suivant sa déclaration, son mari vnH voulu faire avaler de force de l'alcali volatil. La lèvre et l'intérieur de la bouche étaient extrêmement gonflés, rougei, couvertes de croûtes et d'aphthes, le dessous de la màcboîre et le cou étaient également tuméfiés , mais au bout de quin» jours elle était parfaitement guérie. Lorsque les accideaU commencent à diminuer, on voit survenir une expectoratioo abondante de crachats filants mélangés d'un peu de sang; la respiration s'améliore, le pouls se relève. Cette évacuation de mucosités a lieu quelquefois en quantité énorme, et est due en grande partie à la salivation qui accompagne la stomatite aiguë. L'oppression, l'extinction de la voix, la dysphagie persistent pendant plusieurs jours. Hais l'accidanl qui offre le plus de ténacité et de danger, c'est le flux salivaire dont la quantité^ dans un cas remarquable observé p« le docteur Fonssagrives, a pu aller à trois litres par vingtquatre heures, et qui n'a cédé qu'à l'emploi très-heuremement conseillé par cet habile et savant confrère du cblorati de potasse. Dans des cas de cette nature^ la guérison peut ta faire attendre durant quelques semaines.

Les lésions caractéristiques que l'on rencontre à l'autopae des individus empoisonnés par l'ammoniaque, consistent eà une rougeur très-vive de toute la membrane muqueuse dei premières voies digestives. On trouve quelquefois des fausset membranes, des eschares sèches et jaunes dans le pharynx, rœsophagc et Testomac ; des ulcérations plus ou moins profondes, et des traces de phlegmasie jusque dans les intestins. Quelquefois des hémorrhagies ont lieu sous la

KMPOISOKNEMKNT PAR L*AMU01fIAQUB. 277

brane muqueuse, qui est dans d'autres cas le siège d'une ible phlegmasie, c'est-à-dire d'un développement con« ible de tous les follicules isolés. Le foie et les reins nient parfois les signes de la dégénérescence grais-

foie jaunâtre ou d'un jaune marbré de teintes rouges est lU et graisseux à la coupe. Des ecchymoses sont disseet sous la capsule du foie et sous l'enveloppe des reins» mê ces derniers organes on trouve une altération grais* t, ane stéatos^ qui ne s'arrête point aux tubulij mais bit aussi les vaisseaux et les glomérules. UM les voies aériennes, on trouve, outre une injection nie de la membrane muqueuse, des exsudations memifbrmes, très-étendues, un véritable croup bronchique, oomons sont congestionnés, parfois même enflammés et

y a dans les lésions qui caractérisent l'empoisonnement Tammoniaque, deux faits d'une certaine importance, et aaqaels on n'avait pas insisté jusqu'ici. Le sang dissous, e, incoagulable, une tendance extrême aux hémorrha- ; et de l'autre, comme accident d'élimination, la stéado foie et des reins, cette lésion qui avait été regardée a'ici comme caractéristique de l'empoisonnement parle ipbore. Elle survient peut-être plus rapidement dans l'emmnement par le phosphore ; mais elle est aussi intense ( Tempoisonnement par l'ammoniaque.

a n'a point examiné les glandes du tube digestif, ni l'état muscles dans divers points du corps ; mais dans la remar- Ue observation publiée par M. Potain, cet excellent obserar a noté une telle douleur dans les membres, que le ade ne pouvait les remuer : on a également signalé tféroe prostration dans laquelle meurent les individus i empoisonnés. Il y aurait un grand intérêt à voir, par des hiences, si l'empoisonnement par l'ammoniaque, amène,

278 POISONS IHBlTAirrS od cobeosiis.

dans les muscles, une altération analogue à celle qu'elle produit dans le foie et le rein.

ArnUyse ehimiqae. — La recherche chimique et U ooml»tation de l'ammoniaque n'est possible et ne saurait préMDiv de signification précise^ que peu de temps après la mort de la victime. D'une part, en effet, l'ammoniaque se ▼olitilliaal se dissipe assez rapidement sans laisser de traces ; d'an aolit côté, la décomposition putride des organes et des mitièni animales en général, s'accompagne toujours d'une prodaeliM considérable de sels ammoniacaux, d'ammoniaque, de nlfhydrate et de carbonate d'ammoniaque, qu'il serait impossible de distinguer de cet alcali ingéré pendant la vie.

On peut dire que, limitée ainsi au cas d'une autopsie preiq|ill immédiate, la recherche de l'ammoniaque dans les cas dV poisonnement n'offre aucune difficulté sérieuse.

Si la dose d'ammoniaque ingérée est considérable, \\ phage. l'estomac et le duodénum répandent une odeur vili^ irritante, très-caractéristique. Un papier de tournesol nMi|l appliqué sur la surface humide de ces organes ou nàm exposé pendant quelques instants à quelques centimètres él cette surface reprend sa couleur bleue. Les matières vomÎM, si elles n'ont pas séjourné trop longtemps au contact éè l'air, présentent également ces propriétés. Hais elles pevfMt être singulièrement affaiblies si l'administration de boittM délayantes a beaucoup étendu l'alcali, et lavé la rouquMS de Testomac. U devient dans ce cas absolument oécesMiit de recourir à un traitement méthodique propre à coacmtnt l'alcali volatil et à rendre sensibles ses principales proprîMi. La meilleure méthode à employer est la suivante :

On divise le tube digestif en menus morceaux qu'on iolM* duit au fur et à mesure dans une cornue tubulée spadCiM avec la matière des vomissements et une quantité d'eau diitillée, telle que la bouillie soit extrêmement liquida U ooh

IMPOISONNBIIINT PAR l'àMMOMIàQDI. 970

nue éUDt mise en communication avec un réfrigérant de Liebig, on procède à une distillation très-ménagée qu'on poursuit jusqu'à ce que les derniers produits condensés ne préi^teot plus aucune réaction alcaline au papier de tournesoW m besoin môme, on verse dans la cornue de nouvelle eau btillée, et l'on recommence une nouvelle distillation qui wiiève d'épuiser les tissus coupés par morceaux. Toutes ces iqoears distillées sont réunies et saturées par un petit excès Paeide sulfurique pour fixer l'ammoniaque qu'elles renfer- MDt On évapore ensuite ces liquides au bain-marie d'eau booillante, et jusqu'à siccité complète. Le]résidu est introduit lane une petite cornue de verre, tubulée, munie d'un réfrigérant de Liebig, dont l'extrémité afQeure quelques centi* ■ilrea cubes d'eau distillée renfermés dans un flacon entouré déglace. L'appareil étant installé, on verse rapidement par la tubulure une solution concentrée de potasse caustique , et ToD ferme immédiatement avec le bouchon à l'émeri. Il suffit ilors de chauffer très-légèrement la cornue pour déterminer 10 dégagement, aussi régulier qu'on le désire, de gaz amnxh me qui se dissout au fur et à mesure dans l'eau froide du heoD récipient.

Si les organes et les matières vomies renferment de ^ammoniaque, le liquide du flacon présentera les caractères nivants : Odeur vive et caractéristique d'ammoniaque. Une hagueite de verre trempée dans une solution d'acide chlor- Iqfdrique, assez étendue d'eau pour ne plus répandre aucune hmée, s'entoure d'un nuage blanc abondant, si on l'approche le Torifice du flacon. Une solution saturée d'acide tartrique lenée en excès dans le liquide donne naissance à un abondant précipité cristallin de bilartrate d'ammoniaque. Le chlorure le platine y détermine à son tour un précipité jaune clair le chloroplatinate d'ammoniaque complètement insoluble iani l'alcool. Ajouté à une solution de sulfate de cuivre, se liquide donne d'abord naissance à un précipité blADC

bleuâtre, qui se redissout complètement dans un excès avec une coloration bleue très-intense. L*acide molybdique di»» sous dans un excès d'acide cblorhydrique, et renfemunt de l'acide phosphorique, donne un abondant précipité jaoDe, surtout à rébullition, lorsqu'on y laisse tomt)er quelques gouttes du liquide suspect, si ce dernier renferme même des traces d'ammoniaque : ce dernier caractère est d*une extitee sensibilité. L'ammoniaque noircit immédiatement lessebde protoxyde de mercure et en particulier le calomel. Elb détermine au contraire subitement la formation d'uu précipité blanc dans les solutions de bichlorure de roercore.

Au point de vue médico-légal, nous avons insisté sur oi fait que l'ammoniaque ne pouvait guère être employé comme agent d'un empoisonnement criminel. Si cela arrivait, la symptomatologie et les lésions pourraient seules faire noonh naître l'empoisonnement; car on ne pourrait songer à redier* cher des traces d'ammoniaque, donné comme poison, dans lu cadavre en voie de décomposition, puisque l'ammoniaqie est un des produits constants de la putréfaction des matièrei organiques azotées.

Omiiv. I. — Tentative d'empoisonnement suicide par %me forte ém d'ammoniaque caustique. Guérison, — (Docteur Pellarin, Uwim médieale, 4 857, p. 90.)

Dans les premiers jours du mois d'août 4854, je fus mandées toute bâte, vers dix heures du soir, auprès d'une dame qui avait tenté, disait-on, de s'empoisonner.

A mon arrivée, environ vingt-cinq minutes après raccideot, je trouvai madame X... en proie à une suffocation insupportable, ee livrant à des mouvements désordonnés. Voici ce que j'appris : cetH jeune dame était venue avec son mari pour quelques mois auprès de son enfant en nourrice à Fontainebleau. Le soir de l'accideot, à h suite d'une discussion futile avec son mari, cette dame, d*uiie i gination ardente, était rentrée dans sa chambre avec PintentioQ doute de se donner la mort; elle n'avait pas tardé à eo sortir plie; les yeux hagards ^ les cheveux en désordre. C'est alors qu'on fiât me chercher.

BMPOISONNBMBRT PAR L*ÀMMONUQUB. 281

La malade me fit comprendre, par signes , qu'elle avait pris sur Uriiette une fiole contenant un liquide que je reconnus facilement ede l'ammoniaque liquide, qu'elle s'en était versé dans un verre ) quantité que j'ai pu évaluer à 40 grammes. Elle avala tout B trait cette boisson ; mais à peine le liquide fut-il dans la bouche, elle rejeta au loin le verre, et se précipita dans la chambre lioe, en proie à la plus grande anxiétiè. k mon arrivée, la malade est maintenue avec peine assise ; une fette placée sur ses genoux contient une grande quantité de liquide [vaire filant ; la face est pâle, les yeux hagards, injectés ; les lèvres ieDtent une tuméfaction considérable, une rougeur qui s'étend à booche et à Tarrière-gorge ; il y a quelques stries sanguinolentes is le liquide répandu dans la cuvette. Aphonie complète, la lade se plaint de douleurs atroces dans l'arrière- bouche, mais tOQt à la région épigastrique ; le pouls est lent, les extrémités Il refroidies.

le fois avaler quelques cuillerées d'eau vinaigrée , qui sont ingé- • difficilement à cause des douleurs violentes que cette boisson ifoqiie par son passage dans l'arrière-bouche. Mais la douleur la m intense est celle de l'épigastre ; elle s'exaspère par le toucher ; Bris appliquer 20 sangsues sur cette région, puis un cataplasme olUent ; des embrocations avec l'huile opiacée sont faites autour eoBt ^P^ ^^ entouré aussi d'un cataplasme de farine de lin d'une ipératurepeu élevée. A mon arrivée, ayant sous la main du lait idy J*en fais avaler à la malade, qui éprouve un certain soulament de ce gargarisme improvisé. La gène de la respiration liqiie bien le besoin d'uae application de sangsues au cou, mais la diffère sur la demande de la malade, qui craint sans doute cicatrices qui résultent de l'application de ces annélides. Je I promener Qe larges sinapismes sur les cous-de-pied et les molb; enfin je prescris des gargarismes émollients concurremment le ceux du lait.

flOiY. II. — Tentative d* empoisonnement suicide par ingestion de 30 firammes d^ammoniaque caustique. — Guérison, (Professeur Fonssagrives, Union méd.^ 4 857, p. 49.)

Crament (Alexis), âgé de cinquante-six ans, matelot à la division B éqnipages de la flotte à Cherbourg, employé comme infirmier à Bbnlance de cette caserne, avale 30 grammes environ d'ammoniaque ■aliqne, dans l'intention, prélendait-il, de se donner du sommeil» ■a en réalité dans le but, avoué plus tard , de se suicider ; il était éa henree du matin. La sensation d'atroce brûlure, et de suffocation par le passage du liquide dans larrière-bouche fut telle-

282 POISONS laRiTÀMTs on coebosits.

ment insupportable, que le malade, après avoir pris one brgo gorgée, rejeta la fiole loin de lui, et appela du seeoors; prM|ti aussitôt survint un vomissement composé exclasivmnent de miioosites sanguinolentes. De lémétique administré un peu intempestif»' ment, et sur le lieu môme où [raccident s*était produit, provoqn encore le rejet de mucosités teintées de sang. A son entrée I TUpital, des neutralisants acides, et notamment de l'eau vinaigréi avaient été donnés en assez grande abondance. Quand je ville malade, à huit heures du matin (c'est-à-dire cinq heures après liagestion du poison) Ja face était très-pàle, le pouls lent et remarqua* blement irrégulier, la peau froide, principalement aux eitrémitéi; il existait une oppression assez vive, avec toux sonore humide, ressemblant assez à celle des vieillards atteints de catarrhe suSoicut, du râle qui paraissait trachéal, mais qui tenait en réalité à Tagitition des mucosités épaissies du pharynx par le va-et-vient da courant respiratoire. Les lèvres étaient rouges, la muqueuse boccale il la langue participaient à cette coloration scarlatiniforme. Il sembiiit que l'épilbélium eût disparu ; la voûte palatine était surtout forts* ment injectée, et celle rougeur s'étendait aussi loin dans le pharjDi que rœil pouvait la suivre. Il n'y avait eu ni urines ni selles depoii l'injection de l'ammoniaque, l'épigastre était le siège d'une douleur vive que la pression augmentait notablement.

Du reste, l'expression du visage était bonne, et le malade, oorri|i de ses idées do suicide, aspirait ardemment à la guérison.

Le danger, dans ce cas, résidait évidemment (l'accélération et h gène de la respiration l'indiquaient assez) dans l'entrave que le gon- Oement inflammatoire de l'orifice supérieur du larynx pouvait opposer au passage de l'air. Aussi, prenant en double considération la vigueur du sujet et la pressante imminence d'un gonflement osékaar teux ou inflammatoire de la glotte, je prescrivis immédiatement di larges émissions sanguines par les sangsues et par les saignéei, décidé, si la suflbcatioD faisait des progrès alarmants, k recourir à la trachéotomie. Les accidents, grâce à l'emploi des antiphlogiltiques, furent à peu près stationnaires le reste de la journée. Li malade commença seulement, vers le soir, à expectorer des crtcfaati niants très-copieux, et mélangés d'un peu de sang, la respiration i èire très- accélérée, mais la coloration des lèvres n'indiquait pas que l'hématose fût sérieusement compromise.

La voix était éteinte depuis l'accident, la nuit se passa dans cet état. Il persista encore toute la journée du 2, seulement la doukir du pharynx, et celle déterminée par la mobilisation du cartilagi thyroïde, devinrent plus vives encore. La sensibilité de l'épigaiM prit aussi une certaine intensité, et dut être combattue par 00 application de sangsues, W^ soir, la fièvre s'aliuma, mais peu il*

BMPOISONNEMBNT PAR L'àIIIIONUQUB. 28|

(eoM, ]a déglotitioii continua à être impossible, l'oppression persista 10 même degré, et les gros râles humides de larrière-gorge imitant b bruit de ceux du catarrhe phlegmorrbagique devinrent encore |)liis abondants. En même temps, le malade commença à rendre une énorme quantité de mucosités limpides, et fut obligé toute la nuit de le tenir penché sur un bassin pour ne pas être suffoqué par le flux ibondant que fournissaient les glandes salivaires et les cryptes muoipares du pharynx. Du 3 au 7, l'état du malade ne se modifia pas; il n*existait plus de fièvre, mais l'oppression était toujours très-vive, et la sialorrhée ne fournissait pas moins de trois litres de liquide par viogt-quatre heures. Sous l'influence de cette déperdition humorale que la dysphagie ne permettait pas de compenser par les boissons, Tamaigrissement fit des progrès sensibles d'un jour à l'autre. C'est alors que j'eus la pensée d'essayer l'action du chlorate de potasse à la dose de t grammes par jour en potion. Le résultat tint du merveiltaux. Dès le lendemain, le flux de mucosités était diminué de moitié ; les jours suivants, il devint de moins en moins abondant, et le cinguème jour il était réduit à une quantité insignifiante. Aujourd'hui, SP janvier, le malade est dans un état très-satisfaisant, le sommeil mH revenu, l'oppression est réduite à rien, et n'était un certain dflgré de dysphagie qui gène encore la déglutition des aliments lotides, il aurait perdu complètement le souvenir de sa tentative de micide.

Omibv. III. — Empoisonnement suicide par l'ammoniaque, — Mort au bout de six heures, (Docteur Cbapplain, Archives du iftdt, 1845, p. 84.)

Monnier (Auguste), âgé de trente-neuf ans, tailleur, adonné à rifrognerie et plongé dans la plus grande misère, cherche dans le MÎoide un remède contre ses chagrins. Trouvant en sa possession Il flacon d'ammoniaque dont il se servait comme dégraisieur, il le bail à neuf heures du matin. On le transporte à l'Hôtel-Dieu, à onze baorea, dans l'état suivant : Décubitus dorsal, la tète est pendante il subit les mouvements qu'on lui imprime; la face est pâle, sa couleur peut être comparée à celle de la cire, les yeux à demi fermés, le regard sans direction, la pupille contractile, les lèvres sont égule- Boent pâles, ne sont pas cautérisées, la langue un peu rouge et sèche a'a pas perdu son épithélium ; il y a eu des vomissements, mais nous n'avons point vu les matières vomies; la soif est très^-vive, le ventre ittraclé est le siège d'une douleur brûlante, la pression augmente Im sooffrances du malade, les selles sont involontaires, la chemise rnooillée par un liquide jaunâtre, qui nous indique que les selles ont été purement séreuses. La respiration est fréquente sang être embar-

28& rOlSONS IRRITANTS OU CORROSIFS.

rassée, le pools petit, fréquent, est à peine sensible, la voîx eA encore forte, les membres sont dans la résolation, le malade \m trouve lourds et engourdis, l'intelligence est intacte, les rëpouM sont claires, précises. Monnier se plaint d*on froid très-vif et cberdM à se couvrir, la peau est en effet glacée (limonade salforiqne, cmcbons d'eau chaude à la plante des pieds, sinapismes aox molleUi frictions sèches sur les cuisses, les bras).

Quelques moments après son entrée à l'hôpital, le malade voant une matière sanguinolente, en petite quantité, ayant rodeor amDD« niacale, en même temps les selles sont devenues pareillement rougei, sanguinolentes , elles sont toujours involontaires et presque cootinuelles, le malade se plaint alternativement de douleurs atrooei dans le ventre, et du froid qu'il éprouve dans tous ses membres. Ls pouls devient de plus en plus petit, et malgré les soios aasidH pour lesquels on ne saurait donner trop d'éloges à M. Dallas, étudiant en médecine, le malade succombe à trois heures, c*eit-à-din six heures après l'ingestion de la substance toxique.

Autopsie, vingt-cinq heures après la mort : rigidité cadavérique. Il dos et les épaules ont une couleur rose, provenant de rinâltratioa sanguine provenant du décubitus dorsal, le reste du corps est uniformément pâle, il n'y a point de putréfaction.

L'abdomen ouvert, on trouve un peu de sérosité sanguinolentii les intestins vers la région gastrique et dans l'hypochondre gaocha ont une coloration rouge noirâtre qui devient rosée dans la régioi caecale, le côlon a conservé sa couleur blanche ordinaire, si ce n'ait la portion qui avoisine l'estomac, laquelle est pareillement on pas rosée.

L'œsophage conserve sa couleur normale à la partie sopérieare; après six centimètres de trajet, la coloration rouge se montre, mail non point d'une manière uniforme, on dirait que cet organe s'mI plissé, que le sommet des plis, ayant supporté l'action continue de l'ammoniaque, est rouge noirâtre; couleur qui va en diminuant jusqu'aux points qui, par la plicature, auraient été soustraits à i'actîoi toxique; le boursouflement de la muqueuse suit la même progreaiioe, très-marquée dans les points rouges noirâtres, elle est k peiii augmentée de volume dans les points qui ont conservé leur oolor»» tiou normale. Cette sorte de cautérisation longitudinale existe jo^ qu*à 5 centimètres du cardia ; toutefois la coloration rouge DoirAtit devient de plus en plus uniforme jusqu'à ce qu*elle prenne les ractères qui lui sont communs avec la muqueuse gastrique.

L'estomac et l'intestin contiennent un liquide que je ne mieux comparer, pour la consistance et la coloration, qu'à la raie diffluente, à ce que l'on a appelé la boue splénique ; ce liquide a odeur nauséeuse qui n'est point celle de l'ammoniaque.

fellK)tSONNBIflNT Pkt L^AMltONIAÔOB. tSSS

La muqoeose de l'estomac forme des circonvoln lions semblables à eailes da cerveau; quelques-unes ont une saillie de 6 millimètres. Id, comme dans ToBSophage, ce sont les parties les plus saillantes qn sont aussi les plus enflammées: d*un rouge noir au sommet, les drconvolutions deviennent rouges, seulement dans les points où la Boqoeuse est adossée à elle-même. La muqueuse est considérablement augmentée d'épaisseur, elle est très-ramollie, on la déchire atec la plus grande facilité, les altérations soni d'autant plus marfnées que Ton se rapproche d'avantage de la grande courbure en im. Dans le grand cul-de-sac, est une petite ulcération comme formée par un emporte-pièce ayant mis la musculeose à nu. Vers la fégion pylorique, la muqueuse ressemble à une peau de chagrin, ce fâ tient à ce que cette membrane dans ce point a été raccornie et a formé de petites eschares noires.

L'intestin grêle est, comme Testomac, d'un rouge noirâtre, la cokiation étant toujours plus marquée au sommet des valvules connifwtes. La coloration et les autres caractères inflammatoires de la ■■qneuse intestinale diminuent vers la moitié de l'intestin grêle, où la muqueuse a une coloration uniformément rosée sans arborisations mcolâires. La muqueuse redevient rouge noirâtre, ramollie, hypertlunphiée dans le cœcum. Cette état pathologique disparaît à mesure qee Ton se rapproche du rectum. Le foie contient beaucoup de

MBg.

Les voies aériennes sont saines, les poumons sont crépitants, le TflBtricule gauche du cœur ne contient point de sang; celui que Ton trouve dans le ventricule droit de Taorte est liquide et ne contient aocon caillot.

OiKiv. IV. — • EmpoUonnement accidentel par l* ammoniaque. -~ ifor( au 6ou( de deux jours. [Gazelle médicale de santés 34 mai 4846.)

Un médecin, âgé de trente ans, d'une forte constitution, do tempérament sanguin, était sujet, ^depuis plusieurs années, à des accès tfépilepsie, pour lesquels il suivait, depuis neuf mois, un traitement «apiriqae. Un matin, après avoir déjeuné avec du chocolat, il eut on accès en présence do portier de sa maison. Cet homme, apercetant sur la cheminée un petit flacon qui contenait de l'ammoniaque, et présumant que c'était à ce liquide qu'on avait recours pour faire Miser les mouvements convolsifs, en mouilla à plusieurs reprises le coÎD d'un mouchoir, qu'il appliqua contre les narines du malade et qu'il introduisit dans sa bouche. 8 grammes d'ammoniaque furent ainsi employés; on peut croire qu'il s'en est perdu 4 grammes, et que 4 grammes tout au plus ont été introduits tant dans les narines

que dans la bouche ; mais il est permis aussi de aoopQOOiier qie le portier, qui pouvait avoir vu ce que l'ou voit tous les Joors dans kl rues, des épilepiiques avaler d'assez fortes doses de liqneor d'Bs^ manu, aura cru pareillement pouvoir verser TalcaH de ia mène ■•oière dans la bouche de ce malheureux.

Quoi qu il en soit, Taccès fut long. Dès que le maltâp est nfn connaissance, il ressentit une douleur brûlante depuis la bosds jusqu'à la région de Testomac et une gêne très-grande dans la mpiration. Il avala de son propre mouvement un grain d'opisn H ft faire une potion avec le kermès, dont ii ne put prendre qn*tas tfii* petite partie. Chrestien, qui le visita d*abord en Tabseiios de NyiMB, le trouva dans un état d'irritation et de souffrances «KiraonliMirai, pouvant à peine avaler, respirant avec beaucoup de difQcolté, UM entendre une espèce de râle à chaque mouvement inspiratoir& Oi appliqua des sangsues derrière les oreilles sans produire a lagement. Une émulsion ordonnée pour boisson excitait de la avec expectoration de mucosités abondantes. Nysten ne Is refit q» le lendemain à sept heures du matin. La nuit avait été sans sobmI. La face était altérée, la respiration fréquente, pénible, startoraiifc Un liquide séreux coulait par intervalles des fosses nasales, et Far ne pouvait en aucune manière les traverser. La soif était très*fif^ et la déglutition fort difficile. Le malade toussait et espsdonii beaucoup de matières muqueuses. La toux et Texpectoration éiaiiil surtout provoquées par l'arrivée de la boisson dans rarrière-boseht; il ne passait que très-peu de liquide dans Taesophage : 500 grsMNi au moins de mucosités, mêlées d'émulsion, avaient été rendss pv* dant la nuit. La voix était basse, faible, la parole fatigante el eslit* coupée, à cause de l'état de la respiration. On voyait une petiM eschare noire ù la partie moyenne de la lèvre inférieure ei uns aiM au sommet de la langue. La surface de cet organe était blancbe, Il voile du palais, ses piliers, les amygdales et la paroi postériewaéi pharynx étaient d'un rouge foncé. La luette était rétractée et recoafHH d'une couche muqueuse blancbe; les amygdales paraissaient à pnil engorgées. Le malade éprouvait une chaleur brûlante à la ffKg^ dans la poitrine et à i estomac. Il avait rendu un peu d^urine nNfi> Un dévoiemeni chronique, qu'avait entretenu le remède dont il faisait usage, était supprimé; la peau était chaude et le pouls petit, fréquent et faible, les facultés intellectaellesdsasM état naturel.

Nysten Gt appliquer un large vésicatoire sur le sternam, coaM révulsifs, conseilla les lavements émollients et fit conUnaer la balson émulsionnée qu'on administrait avec un biberon. La soir, IW était le même, à la faiblesse près qui était augmentée. La bmIA

BtfFOfSOHlflIlKNT PAR L'aMMONIAQUE. 287

iraîde da biberon, avala un pea de liquide, mais trop pea comparaUrement an besoin qu*il en avait. Nysten, de concert avec Chresêm, recominanda d'insister sur les lavements adoucissants avec le MIkm de veau; mais on ne put en donner aucun ; le liquide res- Mtait avec force du rectum au moment de son introduction. La ait te passa dans les mêmes souflOrances. Le malade, qui connaissait Mfiltemeot son état, se livrait au désespoir.

Le lendemain, grand affaiblissement. Le vésicatoire avait détaché 'l^ernie, mais n'avait pas provoqué d'excrétion séreuse. On en (fait appliqué deux autres aux environs du premier qui ne produiiMii pas plus d'effeL L'oppression extrême, l'augmentation du lia» avec menace de suffocation, la petitesse et la dépression du laibv qui était à peine sensible, tout annonçait une prochaine agoia; cependant ce malheureux conservait toute sa raison ; il était •Mnenté d une soif dévorante, et l'on ne pouvait faire parvenir que lla^peu de liquide dans l'estomac. Pour le soulager, Nysten inlodoisit une sonde de gomme élastique dans l'œsophage par la iriiie gauche, et s'en servit pour injecter de Témulsion dans t'es- HMe, à l'aide d'une petite seringue. Il essaya inutilement d'admi- Élrer des lavements au moyen d'une semblable canule introduite IM le rectum; le liquide était repoussé avec force, sans doute par I contraction spasmodique des gros intestins. A dix heures, le pouls lait insensible; à onze heures le malade expira.

cadavérique. — Les membranes du cerveau étaient

et présentaient seulement quelques adhérences entre l'a- MbDOlde et les granulations cérébrales, dites glandes de Pacchioni, A pulpe cérébrale était injectée, comme on lobserve chez la plupart IM sujets sanguins. Il n'y avait que quelques gouttes de sérosité ÉBt les ventricules latéraux. La corde d'Ammon, du côté gauche, lail beaucoup plus consistante que celle du côté droit et que les

parties du cerveau qui répondent aux ventricules; c'est surà la partie de la corne d'Ammon qui aboutit à la cavité digitale pe sa consistance était remarquable. La protubérance annulaire Ml aussi plus consistante que dans l'état ordinaire. La base du inraau et le cervelet paraissaient parfaitement sains. La membrane taqueuse des fosses nasales était pourtant d'un rouge intense et scouverte d*une couche albumineuse membraniforme qui bouchait m narines. La langue ne présentait d'autre altération que la petite schare dont il a été fait mention ; les papilles muqueuses de sa base laient très-développées ; le voile du palais, ses piliers, et toute la Mftbrane muqueuse de Tarrière-bouche étaient d'un rouge intense ; I luette, comme racornie, était couverte d'une couche muqueuse. Ji ihce de l'épiglotte était saine; mais la face postérieure et l'entrée

S8S ^OISOHS kRUlTÀNTS Ot GOftROfiirS.

de la glotte étaient très-rouges et recouvertes d^one famae bmibbrane. Toute la tunique muqueuse de la trachée artère ei des bntches était d*uD rouge vif et tapissée par endroit d*ane ooucbe bmibraniforroe; on en voyait des portions jusque dans les ramificttiOH bronchiques. Les poumons étaient crépitants en avant; mais km parties postérieures étaient gorgées de sang, ce qui ne pouvait étti survenu après la mort. Le péricarde contenait peu de aéiosîté; k cœur, assez volumineux, n'offrait rien d*extraordinaire.

La membrane muqueuse œsophagienne présentait quelques itritf d*un rouge vif; ou en voyait de semblables dans celle de restoayCi suivant la direction des fibres musculaires ; le duodénum était mà\ il existait une petite invagination vers le milieu du jéjunoB. La membrane muqueuse de cet intestin et celle du Tiléum préseotunt diverses plaques rouges; le gros intestin était sains, la nm urinaire était rétractée; on remarquait vers le trigone véaical quelques traces de phiogose. Tous les autres viscères étaient à Yëâ normal.

Suivant Nysten, le malade a succombé à une inOammatioD trèii* aiguë do la membrane muqueuse du larynx et des bronches» camii par Tammoniaque, et que Ton peut comparer à uo croup aigu. Ctâ par la violence de TinOammation et non par la suffocatkm il Ti»* pbyxie que le malade a péri.

Obsbbv. y. — Empoisonnement suicide par ingeslion df frfai A 250 grammes d'eau sédative, — Mort au boni de Ml jotfl (Observ. du docteur Ruiié, Union médicale^ 4 857, p. 52S.)

M.X..., âgé de trente ans, d'une constitution assez robuste , affaiblie par des excès, appartenant à une famille dontpInsîeQn membres se sont suicidés, avait déjà cherché deux fois de mettre fi à ses jours par des moyens divers, et il paraissait avoir renoncé à ei projet quand il avala, dans l'après-midi du 23 août 4 857, plosdl 250 grammes d'eau sédalvie, n<^ 3, préparée d après la fomnle Raspail; ce liquide ingéré devait par conséquent contenir 25 gras. d'ammoniaque à 22 degrés, et do 4 à 2 grammes de camphii. M. X... ne ressentit immédiatement qu'une chaleur brûlante à !*«rière-gorge; deux ou trois heures après, douleurs pharyngienii, assez vives et accompagnées de nausées ; vers six heures du soir, vomissements abondants et répétés. Un médecin qui fut appflK prescrivit des acides végétaux et le sirop de morphine. À une hitfi du matin, cessation des vomissements, perte de connaissance, inici' sibilité générale, extrémités froides couvertes de sueur visqueoiit convulsions cloniques des membres et du tronc ; les mains se por* tout à l'épigastre, qu'elles compriment. Cet état convulsif dore ai

IMPOISONNIIIBNT PAR L*AMIiONUQUE. 289

irt d*beure, respiration stertoreose, pouls petit, filiforme, irrégur, 130 pulsations; pas de selles, pas d'urine, gonflement considéile des lëTres avec rougeur livide, langue lisse, vernissée, préliant deax petites escbares à la pointe.

La 94, le matin, urines involontaires, coma et insensibilité; le r, diminutico do coma, nuit agitée, délire. Vers minuit, retour la sensibilité et de l'intelligence, le malade accuse une coostric-

I brûlante à la gorge et la sensation d'une ligne de fea dans la KtioD do sternom ; selles liquides et fréquentes, dont les premières

II involontaires ; extrémités froides, pouls petit, filiforme, irrégor, 120 polsations.

LeS6, les selles ont cessé, alternatives de somnolence et d'agiion, noit calme, la cbaleur est en partie revenue. U S6, le malade est apporté à Tbôpilal miliiaire do Val-de- Aea dans le service de M. Ludger Lallemand. Noos devons I renseignements qui précèdent à l'obligeance du médecin qui a iaé les premiers soins au malade. A l'entrée de M. X... on con- Me Tétai suivant : Cotistitulion affaiblie, amaigrissement, exprèsm do visage rappelant le faciès qui caractérise la réaction incom- Ile do choléra ; pommettes rouges, saillantes, yeux excavés, cerclés I noir, regard hébété, alternative d'agitation et de somnolence, irénités froides, pouls filiforme, intermittent, 4 20 pulsations. Ce lit qu'en stimulant le malade par des interrogations réitérées qu'on lira momentanément de sa torpeur et qu'il accuse des douleurs goes à la pression de l'abdomen, et la sensation d'une ligne de feu inaant le trajet de l'œsophage. Diète, eau gommeuse glacée, lave- Mt émoUient , cataplasme laudanisé sur l'abdomen , sinapismes n eitrémités.

Le 27, même état général, pouls à 4 20, petit, filiforme, inlerilteni: à trois heures du soir, pouls à 4 30, douleur è Tépi- Ure, retour des vomissements. Diète, eau gommeuse glacée, igt sangsues à Tépigastre.

Le 88, cessation des vomissements, délire pendant la nuit, anolence, hyposihénisation profonde, pouls 430, 34 inspilÎMs; quelques bulles de rftle crépitant à la base du thorax; à acte, sobmatité dans ce point, expectoration nulle ; le malade leeoae qu'une sensation douloureuse dans le pharynx. Bouillon froid ; eau vineuse glacée; cataplasmes laudanisés sur bdomen; potion laudanisée.

Le 29, on peu d'agitation nocturne, pouls à 420, petit, filime, irrégulier: 40 inspirations; diminution de l'état lorpide, lulBStaiion plus grande des douleurs, bourdonnement d'oreilles Hipportable, perte de la mémoire; le malade se plaint de ne pouir coordonner dans son esprit les événements qui se sont passés

A.TAIID1BU. ' 19

290 POISONS IRUITAKTS OO COREOétrS.

depuis le 23 âoûl. A la percussion, son tnat dans les trois qnifli inférieurs du c6té gauche du thorax ; râles crépitants et souffle IQl)aire ; expiration brusque et sidlante, d'un timbre très-singulier.

Dièie, eau gommeuse à la température ambiante, vésicaUrire m le côté gauche de la poitrine; & dix heures du matin, pouls MO, 40 inspirations; à sept heures du soir, pouls 130, 44 inspiratioiii, augmentation du souftle tubaire du cAté gauche du thorax.

Le 30, la nuit a été agitée; pouti Rliforme, difficile & conp- 1er, envirort 140 pulsations, 48 inspirations; disparition pmqie complète de Tétat torpide et manifestation plus vive des douleurs u cou et à Tépigastre; sensation d'une ligne de feu le long du sternon. Souffle tubaire dans presque tout le côté gauche; du côté droit, m peu de râle crépitant ; h cinq heures du soir, (félire, douleurs mnsculaires et articulaires; convoyions des membres.

Mort le 34 août, à une heure du matin, après deu\ hettres^d'ioe agonie pénible et douloureuse.

Antopiie pratiquée trente heures après^ la mort. Températorèl 4 8 degrés, temps sec: la putréfaction n'a pas commencé; cidim amaigri; il n'existe pas de lividité ni de sugillation sur la sorîtx antérieure du corps, lividité cadavérique habituelle sur les pifliv déclives.

Les lèvres sont le siège de petites eschares minces et sècbss.ls papilles de la langue sont effacées. Les eschares signalées pendnt la vie ont disparu et sont remplacées par des cicatrices; escbiras molles sur la luette

Ecchymoses disséminées dans le pharynx; surface interne de l'œsophage recouverte de plaques jaunâtres, sèches, se dètacknt des tissus sous-jacents, ayanl l'aspect de pseudo-membranes et kf' mées d'eschares superficielles; la muqueuse a été comme laimée par le liquide caustique : dans divers points, exulcératîons prodoilcs par le soulèvement et l'enlèvement de l'épithélium.

L'estomac, de rapacité normale, contient environ un litre (f* liquide verdâtre, épais, sale; la muqueuse de la portion cardiiqie amincie, ramollie, présente une coloration brnhe sur le trajet (to vaisseaux: la portion pylorique. épaissie par une sorte d*inb1tntSoi séreuse de son tissu, montre par places un piqueté rouge trê»intense. Rien de particulier dans le reste du lubc digestif. Rite** foie à l'état normal. Vésicule biliaire remplie d'une bile noh^. épB?* et grenue.

Le larynx et la trachée contiennent des matières liquides, «f* dâtres, de même naiure que celles qui remplissent t 'estomac et <|V ont pénétré par régurgitation pondant l'agonie. Muqueuse do lanmt parsemée d'arborisations vasculaires: elle est ramollie et s'enKie par lambeaux quand on la racle légèrement avec le dos du scalpel*

i\ lear lîua eel friaUe, d'an gnt rougeAlre, lourd, cornla sec lion, il «'échappe un liquida purulent, épaie, d'uni?

tide ; qnelquet concréliona molles dniis la plèvre gaucbe. peu volumineux; les cavités viintiiculaires sont effucées;

eniriculedrolt, caillot fibrineux, Uâcoluré.dense, encbevftlré

icolonnts diarDues; dans le veiilrii^ule gauche, [lelil caillot

lOU.

de volume normal, tréâ-congesiioiinéa, pointillé eccliymoris la substance corticale et enU-o ha tube», large eccliymosi; ïassinet du rein droil. La vessie renferme environ 1 60 i;raniine trouble contenantundépAtmiiqueu): ;mu{]ueu3e vésiualo

rface inleme de la voiiio du crAne présente do nombreuses rites, bos»elur«s et enronrementa; léfcére congestion de^ I de la dure-fnère. Exsudation gela lin iforme, opaline, dans cellulaire sous-arachnoïdien : vaisseaux de la pie-mere peu onnêi* ; substance cérébrale sablée ; peti de sérosité dans les tlue. Le long de la scissure médiane du cerveau, a 8 cenlid« l'exlréfrité antérieure de l'hémisphère droh, on trouvn |ue osseuse de 85 miUimélreâ, large de * 5, de fonoe ovaie, , embrassant le bord de l'hémisphère et modelée sur les tluliona cérébraleii; ceilo plaque oi^seuge. couverte de rami- I vasculaires, n'a aucune adhérence avec la dore-mère; elle i'arachnoide pariétale par un petit prolongement membraintparent et très-mince, et elle parait appliquée à du aur la ce cérébrale comme ai l'arachnoïde et tu pie-mére avaient à son niveau. L'examen microscopiqve fait reconoallre dans wluclion d«s corpuscules et des canalicules.

VI. — fmpoisonnenwHf luieid» a» moyen de ( 00 granunei nMNuoçue. — ifort au bout <U dix yotira. (H- Potain, ^médicale. 1862, t. Xll, p. M9.)

niaque liquide du commerce. Saisi immédiatement d*ane affreuse angoisse avec sutfocation, constriction ^ la gorge, et sensalioD d'atroce déchirement dans l'estomac, il devient comme foo de douleur et perd à peu près connais:rance pendant quelques inslanls. Presque aussitôt il vomit une partie du liquide qu*il avait avalé. Puis on le porte à l'hôpital Necker, où il est reçu dans un état de prostration extrême, avec refroidissement général. Des son arrivée, on lui fait prendre, aussi abondamment que possible, de la limonade acétique, et on s'efforce de réchauffer ses extrémités.

Le lendemain matin, à la visite, je le trouve assez calme, maitie plaignant encore vivement de la bouche, de la ^orge et de l'esloiDar. On aperçoit sur les bords et à la face inférieure de la langue piQsiôurs petites taches blanches, traces de cautérisations. Toute b gorge est d'un rouge assez vif. Le voile du palais, la luette ei les piliers sont un peu tuméfiés. Le malade indique le siège delà pi»: vive douleur au niveau de la partie supérieure du larynx ; la déglotition est excessivement douloureuse et difficile, la voix faible et dob altérée ; la peau chaude, le pouls faibie, petit et fréquent (au delà de 4 00). L'épigastre est excessivement douloureux a la pression :1e reste du ventre sensible, mais non douloureux ; le foie a ses limiiei normales. Presque tout ce que le malade a essayé de boire a été rejeté par le vomissement avec du sang liquide en notable quantité. 11 n'y a eu ni convulsions ni délire. (Tisane gommée et albusûneuse, glace, cataplasmes, eau albumineuse, lait pour toute nourriture, bains.)

Dans la journée, les vomissements persistent, et il survient dtt selles abondantes, absolument liquides, d'un rouge foncé et d'oM extrême fétidité, évidemment constituées en très-grande partie pir du sang altéré. Le bain est difficilement supporté à cause de la faiblesse. Pas de sommeil.

Le 4 0, un peu plus de calme; déglutition encore fort douloa* reuse; sensibilité plus vive à l'épigastre.

Le 4 1 , la sensibilité épigastrique augmente encore*, le ventre ect tendu et un peu ballonné. Les évacuations alvines de même nalare et toujours très-copieuses. La langue conserve ses petites tacktf blanches. Du reste, pas de rougeur ni de saillie des papilles. Pooif toujours irès-fréquent et petit; chaleur fébrile, peau sèche. (Quioff sangsues à l'épigastre. Le reste ut aupra.)

Le \ 2, le malade dit souffrir moins do l'estomac, et l'épigastre ejt moins douloureux. Il rapporte maintenant tes soufTrances les plitf vives à la gorge et à la direction de 1 œsophage. Il souffre beaucoup en avalant et prend à peine un peu de lait. iMêmes évacualiois alvines. Insomnie très-pénible. (Julep avec 30 grammes de sirop diacode.)

EMPOISONNJSMKNT I^AK i/aMMONIâQDE. 29S

Le 43, la déglutition toujours fort difficile. Le malade vorailencore le temps en temps ce qu'il a bu Les selles un peu moins copieuses, mais encore liquides et rouges. Amaigriâsement, faiblesse croissante, proftiration.

Le 14. on remarque un peu d'injection des conjonctives et une coloralion jaune assez intense qui envahit la conjonctive de Tœil giocbe dans toute sa moitié externe. La déglutition devient un peu moÎDs difficile, mais le malade se prend d'une répugnance in^ur- OKWtable pour le lait dont il ne veut plus. — Bouillon léger, œufs frais.

Le 15, les selles sont encore liquides, mais ne contiennent plus itiong.

Le 16, on remarque sur la face interne et antérieure des deux •frant-br^is deux petites plaques rouges ou plutôt rosées, mal cireoDscrites, sans saillie, sans trajet déterminé, un peu sensibles à ^ pression. Les veines sous-cutanées des avant-bras ont une teinte bteofttre violacée, et se dessinent fortement par leur coloration, sans f'irede saillie. Pas de tratnée sur le trajet des lymphatiques, pas de Mksibilité dans Taisselle, pas de tuméfaction des ganglions. Les INqûres de sangsues à Tépigastre ont un aspect livide et s entourent d'ane rougeur érythémateuse. — Poudre d'amidon, ouate.

Le 17. les plaques rouges s'agrandissent beaucoup. Elles couvrent les faces antérieure et postérieure des avant-bras et s'étendent jusque sur la face interne des bras. Elles paraissent suivre à peu près ^ trajet général des lymphatiques ; mais sans les dessiner avec exactitude. Les veines sont encore plus marquées et leur teinte Ûvide plus prononcée que la veille. La conjonctive do l'œil gauche commence a se boursoufler, formant un léger chémosis jaunâtre et demi transparent. Il n'y a cependant ni rougeur, ni sensibilité de la paupière. Les vomissements ont cessé, mais la gène de la déglutitioo est toujours très-grande et le malade prend à peine quelques gorgées de bouillon. La langue est toujours rosée sans enduit et sans sillie des papilles. L*état fébrile persiste sans augmenter nolablei&efit, mais la prostration fait de rapides progrès.

Le 1 8, l'état des membres supérieurs s'est beaucoup aggravé. U rougeur a envahi toute la face interne des bras, où l'on trouve UQ empâtement très-marqué du tissu cellulaire sous-cutané. Les plaques érythémateuses sont tellement étendues et diffuses qu'on ne pool plus leur trouver aucun rapport avec la direction des lympha- ^oes; la douleur dentelles sont le siège est telle, que le malade ne pool faire aucun mouvement de ses bras. Ces plaques d'un rouge ^sont bordées d'une zone jaunâtre. Les veines des membres heors sont de plus en plus apparents et livides. Les ganglions ^^illairea toujours indolentset non tuméfiés. Aux membres inférieurs

29& POISONS IRHITANTS OD CORlOSirS.

point de rougeur, peu d'oBdèine, peau flasque et ridée. La rongcv érythémateuse qui entourait les piqûres de sangsuee ft répîgailif, ne s'est pas étendue. Le chémosis jaunâtre s'infiltre, et l'onl giockl a tellement augmenté qu'il ne permet plus à la paupière de le don entièrement. Les paupières sont elles-mêmes un peu boorscofléet et la peau teintée d'un rouge livide.

Peau toujours sèche et assez chaude. Pouls à 490, três-pelil. Respiration fréquente et courte, pas de toui. Langue toojoors plli et sans enduit. Persistance de la diarrhée. Amaigrissement exceMlf. Prostration considérable des forces. Un peu d'excitation et lendiMi an subdelirium ; voix affaiblie et enrouée, mais non éteinte.

Le malade meurt dans la soirée, après avoir présenté tonte k journée un peu d'excitation sans délire complet, et g'étaint mi agonie.

Autopsie, le 24 à dix heures du matin, trente-six heures après II mort, par un temps tiède et humide. .

Coloration un peu verdàlre de quelques points des parois abdaai nales ; pas de rigidité cadavérique. Les avant-bras et les bras m présentent plus de rougeurs, mais, dans les points qui ont été II siège de plaques érylhémateuses. on trouve l'épiderme décollé itli tissu cellulaire sous-cutané infiltré de sérosité. Les ganglions asilaires paraissent légèrement tuméOés. Leur tissu est d'un rouge «if, très-humide, un peu mou. Au microscope, on n*y trouve pas de f« ni de globules d'inflammation, mais les éléments cellulaires et ■•• cléaires normaux très-multipliés.

Consistance du cerveau sensiblement normale ; peu de séroM dans les ventricules ; pas d'adhérences avec la pie-mère. Les deu plèvres contiennent une assez grande quantité de sérosité fortement rougie. Quelques adhérences aux deux sommetSb Les dstf poumons, normalement revenus sur eux-mêmes ft l'ouverture dntli^ rax, ont, dans toute leur étendue, une teinte d'un rouge lividi, marbrée de petites taches noires. Au sommet, quelques dépi en formo de brides cicatricielles tout à fait superficieltes. Les mons crépitent dans toute leur étendue. La surface des coopei tft d'un rouge uniformément sombre. La moindre dépression en kA sourdre une grande quantité de sérosité spumeuse et très-rMgc, il cette infiltration paraît plus marquée enoore vers les sommets qi) a base. Le tissu, sans être friable, se laisse cependant déchirer fff des tractions un peu fortes.

Les bronches sont partout un peu teintées de rouge k leur faœitterne, mais sans nulle apparence d*mjection vasculaire et sns it* mollissement ni ulcération de la muqueuse. Il en est de même dtfi les grosses bronches et la trachée où Ton retrouve à peine la eri»* ration rosée. La cavité du larynx ne présente aneww alléralîii.

BMPOIBONNIMENT PAB l'aHHONIAQUE. 305

qo'aoe teinte un peu livide par place et qui seqfible puremenc ca(ia«vérique. 11 n*en est plus de même des plis arétbyno-épiglolliqaes, l«iqueig sont trèft-noiablement tuméfiés, rougeâtrea, hpuraouflés. L'épigiotte, sans altération à sa face inférieqre. est très-rouge à sa ^ supérieure et son bord libre présente deux érosions an forme d*épbancrurea, résultat évident d'ulcérations récents.

Le cœur ne présente aucune altération. Son tissu est flasque et mou, d'une coloration un peu pâle. 11 contient peu de sang dans les civités gauches. Celles du côlé droit sont remplies mais noq distendues par des caillots noirâtres, extrêmement mous. Toute la aurface ioteroe des cavités droites est teinte par imbibitiori d^qne couleur nqge sombre très-intense, qui se continue daps Tartére pulmonaire. IHi cété gauche. 1 oreillette où se trouvaient quelques caillots noi.ràtres présente la môme coloration qui existe aussi sur la valvule bicuspide. Quant à la pointe du ventricule qui était vide, elle a coni- Mrvé sa coloration normale.

Oaos l'autre, on trouve un caillot fibrineux très-peu volumineui, H/kU, se prolongeant comme une sorte de ruban dans le tronc br&dûe-eépbalique et dans la carotido gauche. La surface interne da Imite est aussi d'un rouge soipbre intense.

Pas de tuméfaction des ganglions bronchiques. Le pharynx présente une rougeur vive et un peu de boursouflement. Tout l'dBàopbage parait dépouillé d'épithélium ; i^a fliuqueuse a uoê c^ioration grisâtre sale, elle est parsemée d'ulcérations profondae H parait en grande partie détruite dans une bonne portion de son éleâdue.

t'estonoac offre, dans le grand cul-de-sac, presque immédiater twtet à côté et en avant de rorilice cardiaque, une ulcération armidie d'environ 3 centimètres de diamètre dont le centre est oc* eue par une eschare noirâtre au milieu, grisâtre au pourtour, décollée sar les bords et laissant voir un sillon d'élimination asse? profond. Catte escbare est formée d'un tissu filamenteux. Dans le reste de no étendue, la muqueuse stomacale ne parait pas notablement iképée. Elle a une teinte vert foncé dans le point où l'estomac a^ tnouve en contact avec le foie. L'orifice pylorique est libre.

Tout le duodénum et la première partie du jéjunum présentent à feitérieur une teinte d'un brun grisâtre assez foncé. Leur paroi est ^es épaisse et moins souple qu'à l'état normal La muqueuse ne préiente pas d'ulcération, maia les valvules conniveutes sont épaisitei, comme boursouflées, et la muqueuse un peu ramollie a une n ardoisée assez foncée. Plus loin la paroi intestinale reprend «epect oormal qu elle conserve jusqu'à la fin, avec une minceur M MM transiucidité remarquables. L'iotesiia contient dans toute sa leagnettr us liquide coieré en jaioàe ci^ir par la bile. Dans la der-

nière partie du côlon seulement, on trouve quelques matières isolklM avec la même coloration.

Les ganglions lymphatiques du mésentère, qui rx)rre8pondeDlà la première partie de l'intestin grêle, sont très-notablement tornéBés ; ils ont au moins le double du volume de ceux qui se trouvent plus bis. Leur coloration est grisâtre, leur consistance un peu molle* flasque, sans élasticité, mais sans friabilité. A Teiamen microscopique, on trouve que les éléments cellulaires normaux ont presque entièrement disparu, remplacés par une matière purement granuleuse. Pu de globules du pus. Peu de graisse.

Le foie, de volume normal, a une teinte jaunâtre, approchant de celle du cuir de bottes, tout à fait uniforme et sans aucune apparence de divisions lobulaires. Sa consistance est très-flasque, quoique sans friabilité exagérée, se rapprochant un peu de la consistance tireuse. Il est absolument exsangue, et la pression ne fait pas sourdre delà surface des coupes la moindre gouttelette de sang, de même qoe l'inspection microscopique ne montre pas la plus petite quantité de sang dans les capillaires. Les cellules sont parfaitement intactes, mais contiennent une assez notable quantité de graine sous forme de granulations très-fines. Le tissu graisse un peu le scalpel et les doigts.

La rate est d'un rouge sombre, très-ramollie. Le rein droit eit notablement plus volumineux qu'à Tétat normal. Sa capsule est assez épaisse. Son tissu est, surtout à la périphérie, dans un étit d'extrême ramollissement, de telle sorte qu'il s'écrase sous le doigt, presque comme celui de la rate. Tout le tissu ramolli est d'an jaune clair. Les pyramides, dont la consistance est un peu mieox conservée, ont une teinte plus rosée. En examinant ce tissu ai microscope, on trouve tous lês tubuli ou vides ou contenant des cellules tellement altérées qu'elles sont méconnaissables et remplacées presque partout par une matière finement granuleuse doue teinte jaunâtre assez foncée, mélangée de fines gouttelettes graisseuses. L'acide acétique décolore immédiatement cette matièfe jaune et lui donne un aspect très-()âle en la laissant granuleuse. U substance des pyramides présente beaucoup de tubuli vides et d'astres dans lesquels les cellules encore reconnaissables sont cependait déjà remplies de fines granulations qui, en général, masquent ie noyau; d'autres, enfin, mais en petit nombre, où les cellules oil complètement disparu par suite de l'accumulation de la substatce granulo-graisseuse. Dans la substance corticale, il y a fort peode tubuli vides, presque point où l'on trouve des cellules encore reoeo' naissables; presque tous sont remplis par la matière granule-graisseuse qui y a une teinte jaune très-foncée. Dans l'une ei l'autre oa ne trouve presque point de globules sanguins et à peine quolqM>

SMPOISONNBMBNT PAR L AMMONIAQUE. 207

raisseaax dislincts. Les glomérules de Malpigbi sont eux-mêmes difficilement reconnaissables.

Dans rintérieur des calices et du bassinet, dont la muqueuse ne parait point altérée, on trouve adhérente à la paroi une sorte de madère demi-fluide d'un jaune d ocre clair. Cette matière, soumise à Feumen microscopique, parait à peu près exclusivement formée de nasses de matière granulo-graisseuse colorée, identique avec celle trouvée dans les tubuli du rein et en ayant conservé la forme, c'est-àdire celle de cylindres de 0'""',028 d'épaisseur, sur une longueur de (P*,Oi à 0"^"^,I2. Le rein gauche est aussi assez volumineux, un pea décoloré, ramolli surtout à la surface, mais à un degré infini- ■ent moindre que celui du côté opposé. Le bassinet de ce côté ne contient rien de semblable à ce qui a été trouvé dans l'autre. Rien de notable dans la vessie.

Omiv. y II. — Empoisonnement suicide par un verre d* ammoniaque. — Mort au bout de quelques jours {Bullet. de la Soc, anatom,^ tXXVIlI, 4 853, p. 363).

M. Leudet montre le tube digestif d'un homme qui s'est empoiaoooéavec de l'ammoniaque, dont il avait avalé près d'un verre. Ce malade arriva à l'hôpital à six heures du matin avec de l'anxiété, se plaignant d'une douleur au niveau du cou, et ayant des vomissements mez fréquents (le malade avait pris un vomitif). On appliqua dix sangsues sur le cou; le lendemain, nouvelle application de sangsues. Le quatrième jour, des symptômes de bronchite se manifestèrent, le mlade s'affaiblit peu à peu et mourut.

A l'autopsie, il avait la langue à peine tuméfiée, la muqueuse Signale présente quelques érailiures et une coloration jaunâtre ainsi que celle du voile du palais ; le pharynx offre quelques ulcératNMis superticielles. L'cesophage est coloré en jaune, et çà et là on trouve quelques petites ecchymoses sous- muqueuses. On remarque en Ottlre de petites ulcérations à la partie supérieure de l'estomac, et au grand col-de-sac de cet organe se rencontre une eschare couverte d'un détritus noirâtre ; la muqueuse est détruite en certains points, ramollie dans d'autres, et elle offre un aspect mamelonné au pourtour do pylore. Les orifices des follicules du duo'lénum sont très-ouverts, Tiotestin grêle offre aussi la coloration jaunâtre, et près de la valvoie iléo-cœca le on voit beaucoup de follicules isolés très-dé veloppés, comme dans le choléra; même coloration jaunâtre dans le gros intestin, pas d'ulcération ou de follicules hypertrophiés. La muqueuse des voies aériennes présente une injection manifeste s*étendant jusqoe dans les petites bronches ; le foie est un peu mou, le rein un peu congestionné.

295 DES PEINCIPALBS ISPBCB6 D'BMPOISONNBIIINT.

OafEHV. VIII. — Empaiionnement accidentel par 30 grammêê d^am* moniaque. — Morl au bout de dta;-neu^jour<. (Docteur PatlAKOO, Edinb. med. Journ., 4 858, t. III, p. S36.)

J. D., cocher, âgé de quarante ans, de constitution faible, éiiil sujet à la bronchite depuis plusieurs années, il avait Thabitode de prendre contre sa maladie 2 grammes environ d'ammoniaque liqaida étendu d'eau. Le lundi, 2 juin, à six heures du soir, il entra cbêiu pharmacien de la ville et demanda de l'esprit volatil de corne decarC L'individu qui servait lui en remit une once (Si gram.). Il fena immédiatement tout le liquide dans sa bouche et l'avala; mais il II rejeta aussitôt, réclamant de l'eau à grands cris. Il ressentit d'aboftf une sorte de brûlure très-vive puis fut pris de sufocalioo. Il as perdit pas connaissance. Le liquide, d'après lui, ne serait pas par* venu jusqu'à l'estomac.

Comme il n'y avait là personne qui pût douner des soioi^ copve» nables, on n'administra pas de contre-poison, et le malade fut traniporté chez lui trois quarts d'heure après. A sept heures et damie, plusieurs de ses amis retournèrent chez le pharmacien qui était alors de retour; celui-ci envoya fort à propos du jus de citrooeida l'huile d'olive, ainsi que six sangsues qui furent appliquées au cm.

Je fus alors appelé auprès du malade, je le trouve couché et la télé relevée par des oreillers ; face injectée, lèvres livides, respira* tion bruyante, anxiété très-grande, extrémités refroidies, moevamaots désordonnés des mains, pouls à 400 pulsations; la langue A l'arrière-gorge sont rouges, rugueuses et très-enflamméea. Lorsqie je demande au malade où il souffre, il ofiontre du doigt la poauii d'Adam et la partie située au*dessous de l'oreille gauche. Il n'aiait aucune douleur à la palpation ou à la pression de la région atoaicale. Pas de soif.

Six autres sangsues sont appliquées au cou ; cataplasme de farias de lin (l'état du pouls^contre-indiquait une saignée générale); pédiluves ; on fit avaler au malade une cuillerée de jus de citron, mail il éprouva tant de douleur qu'il refusa d'en reprendre; il demaadi de l'huile d'olive, et parut soulagé après.

Dix heures. — Pas d'amélioration, on craint l'ocx^lusion de U glotte. Le docteur Ritchie conseille alors la trachéotomie, pnisqai les autres moyens ont échoué.

Onze heures du soir. — Respiration un peu plos libre, expeciaration d'une grande quantité de mucus spumeux; pouls à 4 00 palsatioos, les extrémités se sont réchauffées, les piqûret» de aaogiaaf saignent encore.

3 juin, deux heures du matin. — On m'avertit que le mahide voM^ du sang, et à mon arrivée on m'en montre environ une demi-oatti

npoisoHifiMiirr par lbs drastiqdis. 299

lèfreB sont moins tuméfiées, la respiration se soit mieax, même elflratkm^de la tomnolenoe, transpiration abondante; le malade liot 46 crampes dans les jambes ; je prescris des frictions, et lîcation d'un véslcatoire à la nuque pendant un espace de neuf le.

Mf heures. — Les sonffirances sont moindres, face meilleure. Le ieprmMi de l'huile d'olive avec avidité; huile de ricin, une once, pt baures du sw» — Pouls à 4 08, peau fratcbe, langue moins nmée» douleur lancinante au niveau des cinquième et sixième brae cervicales à Textrémité inférieure du pharynx, là où l'ai- 1 po l'arrêter pendant quelques secondes ; c'est là probablemeni qw e'est faîte la légère hémorrbagie observée le matin, douaa niveau des cordes vocales. Deux sangsues et des cata-

MB.

joia. — Le dysphag:ie a augmenté aujourdlini, la respiration

poule sont moine fréquents, le malade est obligé de faire trois

latre efforts pour parvenir à avaler une cuillerée d'huile. Appli-

B de six sangsues au niveau du pharynx ; une potion calmante

limiit.

jpii. — Nuit assez bonne; dyspbagie moins prononcée, pouls

tbé de bcBuf et féculents.

8, amélioration graduelle, légère douleur au-dessous des ereilles. Une sangsue de chaque côté en ce point; Tinflummalo Tépiglolta persiste et donne lieu à une sensation de chatouilit fi à de la toux. — Mixture contre la toux* 9, même état, potion avec de la morphine. Du 40 au 4 4, pas étit (vin et quinine). Le 47, application de deux sangsues au aéB l'épiglotte. Le S6, je sais appelé à quatre heures et demie itin, j'arrive quelques minutes après cinq heures, D. venait de r, enlevé probablement par un spasme du larynx.

doune le nom de Drastiques à des agents thérapeutiques «niés aa règne végétd et qui produisent des effets pur- \ très-TÎolents. Nous citerons parmi les plus usités les torbes, ie Crolon tiglium^ la Bryone, la Rue, la Golo- 6, la Gomme-gutie. Le principe actif de ces substances ses n'est pas toujours le même ; la Véràtrffie est cepenle plus répandu et le plus redoutable. Toutes sont vén^ ». On les a vues administrées à trop fortes dooes ou

300 DES rUlNCIPALES ESPÈCES 0*EMP0ISONNBMBNT.

d'une manière intempestive, déterminer des empotoonne* ments accidentels. Plus rarement, elles ont été employées à des tentatives homicides. Enfin, dans des circonstances spéciales, quelques-unes d'entre elles, prises comme substances propres à déterminer Tavortement, ont produit des aocideuts mortels, en dehors de toute action spécifique abortive.

Dans d'autres cas, c'est par une méprise déplorable que lempoisonnement s'est produit. Ainsi, la- racine de bryonet été quelquefois confondue avec le navet, et mise dans le potau-feu. On cite un fait dans lequel cinq personnes éprouvèrent les plus graves accidents^ pour avoir mangé di bouillon ainsi préparé. Une autre fois, la soupe avait aoe odeur si désagréable qu'elle fut donnée à un porc qui, l'ayant mangée avec avidité, fut bientôt saisi de convulsions, et succomba. Enfin, la même substance administrée à des femmes^ pour faire passer le lait, soit en tisane, soit en Itîement, a pu déterminer un empoisonnement mortel.

Les doses auxquelles, pour chacun de ces médicaments drastiques, les effets purgatifs peuvent être dépassés et l'action vénéneuse se produire, varient nécessairement, et ee n'est pas ici le lieu d'indiquer les données que tout médecin puisera aisément dans ses connaissances thérapeutiques.

Symptômes et lésions. — Leurs effets sont d'ailleurs trèssemblables. A l'extérieur, ils déterminent sur la peau uue irritation locale. Pris à l'intérieur, à dose vénéneuse, ik i)rovoquent quelque temps après l'ingestion, des doolears brûlantes dans le ventre, des !ia usées, des vomissements bilit^ux très-répétés et pénibles , des évacuations alvines abondantes, dysentériques, cholériformes, hémorrhagiqoes, bientôt suivies de refroidissement général, de petitesse extrême du pouls, de prostration, de convulsions et de paralysies ultimes. La mort arrive en vingt-quatre ou quarantehuit heures, et à l'autopsie on trouve les intestins plus pro-