partie l'hypochlorite dl' pot ^^^^^^^^ en grande

Ces deux hypochlorites 'jouissen du res e de^mr'™ chimiques. '^es mêmes propriétés

Ces sels constituent pour l'industrie un vérif^W. gazeux condensé sous forme solide ou liquide n ' "^'^^f'^ ^e chlore rites sont mis en présence de l'air d'un aci fp?, ^^^^ ^^J'P^'^Wo- •tact des matières organiques vénales m, nn T^T'' conpeu à peu en liberté', réagit su v^m ses affin.V ''^l' ^^^lore est mis d« l'hydrogène, cor'rode, désinfecte fé^^^ "''"''"'^-^'«'^Par^ Jj^^ture des substances sur lesqueS^ «"-anï la

■«oevifable et toujours fort rapide de la ré.'r Hn ^«^s'ant, destruction même de l'hypochloTite e h ? Précédente, c'est la toxique. L'action terminée, à l l fe de 1^ '^^Posé ne ti.uve plus qu'un simpi; chlorïe inoii?"''""'^ ^^^P'^^^ qu^:^es^rdtS^;!:S^^^^^^^ la conséquence

nement par un hypochlori e qtl Li'; sT^k: ^^"^ on cas d une autopsie faite immidia eS 'wés 1'"" ^« ^AnDiHu. - Empoisonnement ^ ^'"'^^ dose

POISONS JRKITAINTS OU CORROSIFS

considérable de ces sels, non-seulement on ne retrouvera pas, mais il est impossible de retrouver trace de chlore libre ou d'hypocldorile. A'^ouloir cherclier les preuves chimiques d'un empoisonnement lent par de faibles doses d'hypochloriles dans les réactifs ordinaires du chlore libre, telles que la formation d'un chlorure sur une lame d'argent, c'est, nous avons le devoir de le dire, méconnaître le mode normal des réactions de ces composés et tenter une expérience qui ne peut aboutir qu'à un résultat négatif aussi inévitable que facile à prévoir. Il convient d'ajouter encore que, même au point de vue spécial de la recherche des chlorures simples solubles, l'emploi d'une lame d'argent ne peut conduire à aucun résultat, même approximatif.

Dans le cas spécial de l'enfant Allais, les documents de l'instruction démontrent que si une tentative d'empoisonnement par l'eau de Javelle a eu lieu, les doses ont nécessairement été faibles et successives, puisque cet enfant a souffert longtemps et n'est mort que deux mois après l'invasion des premiers symptômes. Il est certain, d'un autre côté, que, pendant les sis jours qui ont précédé sa mort, toute nouvelle ingestion de poison ayant cessé, il devenait plus impossible encore de reconnaître à l'autopsie, comme à l'analyse chimique, les caractères organoleptiques et chimiques du chlore libre ou des hypochloriles. Les plus petites traces de l'agent toxique étaient depuis longtemps transformées et, en partie même, éliminées de l'économie.

Quant à l'action toxique des hypochlorites,les annales de la médecine légale ne laissent aucun doute sur l'action redoutable de ces composés. Ingérés dans leur état de concentration habituelle, ils peuvent déterminer une mort extrêmement rapide : administrés, même étendus d'eau et à petite dose, leur activité toxique, pour être plus lente, n'en est pas m.oins inévitable. Il est hors de doute notamment que l'eau de Javelle, à base de soude ou de potasse, même étendue et administrée à pelite dose, peut à la longue déterminer la mort d'un enfant de six à sept mois. >

L'irritation persistante du canal digestif, les vomissements, la diarrhée, le dépérissement progressif, sont les symptômes habituels de l'empoisonnement parles substances caustiques et irritantes.

L'odeur spéciale et caractéristique des hypochloriles peut aisément se reconnaître à l'exhalaison pulmonaire d'un individu qui vient d'en ingérer une certaine dose, et fournir sur la nature du composé toxique un renseignement des plus précieux, et le plus précieux même, s'il est bien observé.

Il résulte des faits précédents que la recherche chimique d'un hypochlorite dans les organes ou liquides extraits d'un cadavre ne peut, au bout de quelques jours, fournir aucun résultat, si l'on s'adresse aux réactifs ordinaires du chlore libre ou de l'acide hypocliloreux. C'est aux produits nouveaux résultant de la réaction de ces

EMPOISONNEMEiNT PAR LA POTASSE ET PAR LA SOUDE. 291

composés, tant sur les organes eux-mêmes que sur les objets divers appartenant et servant à la victime, qu'il faut surtout demander la solution du problème.

A ce point de vue, le seul auquel il soit permis et possible de se placer aujourd'luii, nous trouvons de précieux éléments dans l'analyse de l'urine et du rein de l'enfant Allais, du biberon qui accompagne les scellés, et dans une constatation spéciale faite par les experts de Rambouillet.

L'urine de l'enfant Allais renferme une proportion très-notable de chlorure de sodium, supérieure au moins de moitié à la quantité de ce sel indiquée dans les analyses d'urine d'enfants de cet âge. Le rein de cet enfant, soumis à une incinération complète dans une capsule de porcelame, nous a fourni également une proportion anormale de chlorure de sodium. Les autres organes et les liquides de l'estomac n en contenaient que des quantités bien plus faibles. Sans vouloir tirer de ces faits une conclusion absolue, nous ferons remarquer que l adramistration à l'intérieur de l'bypochlorite de soude aurait précisément pour effet de produire dans le rein et la vessie une augmentation de chlorure de sodium, produit ultime de la décomposition de Ihypochlorite de soude.

Les alliages ordinaires de plomb et d'étain, si employés pour divers usages domestiques, ne s'altèrent pas d'une manière appréciable au contact des liquides neutres et notamment du lait. Il en serait

lus i'f r'"' fT' ''''''''' "^'^ ^«^'^^^t avec un agent eï d.T^r' r hypochloriles, mêmes dilués. Le premier

d un chlorure de plomb, sous forme d'enduit blanc. Or, c'est précisément ce qu'il nous a été facile de constater dans la gorge e le pas de VIS du biberon saisi. ^ ^

Enfin les experts de Rambouillet ont constaté que l un des deux petits bonnets ayant servi à l'enfant Allais est maculé de nombreux s

^e de iTt e" A^r'''^' i'^"^ correspondant au d" -

étol cl w "'^''i ^^sdites taches sur une etolTe de laine noire et leur position même ont dans l'espèce une

IneTrerTtisft- 1 -^'^"^^^'^^ haut p'oTnt. e"

dÏÏ d vers iTo id r 7'%'" 'T''''' o^di"'^i'^ement à l'action aes divers liqmdes usuels et ne sont décolorés que par l'action des agents énergiques, au nombre desquels figurent,\on pas en s conde mais en première ligne, les hypochlorites^du co^merc^agents déco! orants au plus haut degré. Une étoffe teinte en noir, t^uch^e même

uiv r'"' hypochlorite quelconque, se dé 2 e et Tevêt

suivant sa nuance, une couleur d'un blanc roùgeâtre '

postCrdelf '' ''' *-he« ^ P-^-

'hypo hloriie dp ,1 ? '''^y^'^ «^^'^""««t. En supposant que de ypoclilonie de soude ait été administré à l'enfant Allais, il est fort

292 POISONS IRIUTANTS OU CORROSIFS

naturel d'admettre que, la victime étant couchée, une certaine portion du liquide caustique ait coulé, par le fait d'une régurgitation instinctive et de l'agitation de l'enfant, d'abord le long de la commissure des lèvres, puis le long de l'oreille, gagnant ainsi les parties déclives, et s'accumulant finalement vers le derrière de la tête, c'est-à-dire précisément au fond du bonnet, sur lequel a dû porter en résumé le plus grand effet décolorant. Le docteur Dupont, dans deux rapports qui figurent au dossier, signale une infiammalion superficielle de la joue et de l'oreille gauches de l'enfant Allais, et déclare ne pouvoir en donner une explication satisfaisante. Celle dernière circonstance prêle à l'exposé précédent un appui dont il n'est pas possible de méconnaître la gravité.

Conclusions. — De l'analyse chimique des divers scelles précédents, de la lecture des pièces de la procédure qui nous ont été communiquées, et des observations consignées dans ce rapport nous

concluons : , , j

Que la proporlion anormale de chlorure de sodium contenue dans l'urine et les reins de l'enfant Allais, la formation de chlorure de plomb dans le pas de vis du biberon, la présence de nombreuses taches blanc rougeàtre observées sur un des petits bonnets ternis en noir l'inflammation superficielle de la joue et de l'oreille gauches de l'enfant l'odeur spéciale et caractéristique de l'haleine de la vicluTie constatée à diverses reprises par la femme Allais, la présence parmi les scellés d'une bouteille renfermant de l'hypochlorite de soude, constituent par leur enchaînement logique et précis une série de faits propres à légitimer l'idée d'un empoisonnement lent au moyen de ce

dernier produit. , , . , . j j

Il n'est pas douteux que l'hypochlorite de potasse ou de soude, même étendu d'eau et administré à petite dose, est une matière toxique surtout pour un enfant âgé de six à sept mois. Il est certam, en outre que l'absorption partielle et successiv e de ce hqmde, dans les conditions précitées, peut déterminer un état pathologique mortel, sans laisser dans les organes de traces matérielles du poison.

L'odeur spéciale et éminemment caractéristique des hypochlontes constitue un des indices les plus précieux de l'empoisonnement par

ces substances. . , , . . ^»

L'irritation persistante du canal intestinal, les vomissements et le dépérissement, sont certainement au nombre des symptômes de l'empoisonnement par l'eau de Javelle.

L'pmpoisonnement par l'ammoniaque liquide ou alcah volatil est assez rare ; cependant il figure dans la statistique

EMPOISONNEMENT PAR L'aMMONIAQUE. 293

criminelle, et la science en possède un certain nombre d'exemples. Il est à craindre d'ailleurs que sa fréquence augmente, car l'ammoniaque forme la base et constitue le principe actif d'un médicament usuel très-répandu, l'eau sédative, dont les propriétés vénéneuses sont très-actives et qui a déjà causé plus d'un empoisonnement. L'odeur suffocante et la volatilité extrême de l'ammoniaque trahiront le plus souvent une tentative criminelle. Elles découragent même parfois le suicide le plus résolu, et le plus souvent le liquide caustique est rejeté avant d'avoir été complètement avalé. Il peut, au contraire, être facilement accompli par accident lorsque, par exemple, on l'administre imprudemment à des personnes sans connaissance, à des ivrognes, à des épiieptiques, ainsi que j'en citerai un exemple intéressant.

Bien que l'action irritante et corrosive de l'ammoniaque soit essentielle et rattache l'alcali volatil aux poisons qui forment notre premier groupe, les effets ont un caractère tout à fait spécial qui donne à l'histoire de cet empoisonnement un intérêt particulier. L'ammoniaque liquiile est vénéneuse à des doses peu élevées, 30 grammes suffisent pour faire périr un adulte. L'eau sédative a amené la mort à la dose de 250 grammes.

Sj-mptômes et lésions. — L'action caustique qu'exerce immédiatement après l'ingestion du poison l'ammoniaque liquule est très-énergique et surtout très-rapide ; les individus sont saisis d'une angoisse affreuse avec suffocation, contraction et sensation d'atroces déchirements dans l'estomac. Ces douleurs sont parfois assez violentes pour faire perdre connaissance; une gêne extrême se produit dans la déglutition, bientôt se déclarent des vomissements répétés, glaireux et striés de sang. La face est pâle, les yeux hagards et injectés, les lèvres sont considérablement tuméfiées et présentent une rougeur qui s'étend à la bouche et à l'arriere-gorge. La voix est le plus souvent éteinte. La douleur reste vive et Hxe au cou et à l'épigastre. Le pouls est lent et irreguher. L'oppression est ordinairement très-forte, accom-

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

pagnée d'une toux catarrhale violente. La peau peut revéLii* une teinte iclérique ou se couvrir de plaques d'érythème ou de purpura, quelquefois môme devenir le siège d'un érysipèle.

Les évacuations sont supprimées quelquefois, cependant le ventre est douloureux, et il survient des selles liquides séreuses ou sanglantes, involontaires ; les urines sont nulles ou rares etsanguinolen tes. Des douleurs extrêmement aiguës se feront parfois sentir dans les membres. Le pouls diminue et disparait, une dyspnée très-pénible précède l'agonie et la mort, qui arrive plus ou moins rapidement, quelquefois en quelques heures, sans que l'intelligence ait été troublée. Dans quelque cas, elle est hâtée par la pénétration du liquide caustique dans les fosses nasales et dans le larynx, complication qu'indiquent des accès de suffocation et des râles abondants et sonores dans la poitrine. Dans les cas où l'empoisonnement a eu lieu avec l'eau sédative, on a observé des désordres nerveux, convulsions, délire, coma, qui peuvent tenir au camphre contenu dans cette mixture.

Lorsque la dose n'a pu être très-considérable ou que le liquide caustique a été rejeté précipitamment, et que des secours bien dirigés ont été promplement administrés, les boissons acidulées et mucilagineuses, le lait, les antiphlogistiques en forment la base, les symptômes si violents au début ne tardent pas à se calmer, et les malades peuvent guérir assez vite et d'une manière complète. J'ai vu, le 14 avril 1865, une femme à qui, suivant sa déclaration, son mari avait voulu faire avaler de force de l'alcali volatil. La lèvre et l'intérieur de la bouche étaient extrêmement gontlés, rouges, couverts de croûtes et d'aphthes, le dessous de la mâchoire et le cou étaient également tuméfiés, mais au bout de quinze jours elle était parfaitement guérie. Lorsque les accidents commencent à diminuer, on voit survenir une expectoration abondante de crachats filants mélangés d'un peu de sang ; la respiration s'améliore, le pouls se relève. Cette évacuation de mucosités a lieu quelquefois en quantité énorme, et est due en grande partie à la salivation qui accompagne la

stomatite aiguë. L'oppression^ l'extinction de la voix, la dysphagie, persistent pendant plusieurs jours. Mais l'accident qui offre le plus de ténacité et de danger, c'est le flux salivaire dont la quantité, dans un cas remarquable observé par le docteur Fonssagrives, a pu aller à trois litres par vingtquatre heures, et qui n'a cédé qu'à l'emploi très-heureusement conseillé par cet habile et savant confrère du chlorate de potasse. Dans des cas de cette nature, la guérison peut se faire attendre durant quelques semaines.

Les lésions caractéristiques que l'on rencontre à l'aulopsie des individus empoisonnés par l'ammoniaque, consistent en une rougeur très-vive de toute la membrane muqueuse des premières voies digestives. On trouve quelquefois des fausses' membranes, des eschares sèches et jaunes dans le pharynx, M'œsophage et l'estomac; des ulcérations plus ou moins profondes, et des traces de phlegmasie jusque dans les intestins. Quelquefois des hémorrbagies ont lieu sous la membrane muqueuse, qui est dans d'autres cas le siège d^une véritable phlegmasie, c'est-à-dire d'un développement considérable de tous les follicules isolés. Le foie et les reins présentent parfois les signes de la dégénérescence graisseuse.

Le foie jaunâtre ou d'un jaune marbré de teintes rouges -est ramolli et graisseux à la coupe. Des ecchymoses sont ■disséminées sous la capsule du foie et sous l'enveloppe des rems, et dans ces derniers organes on trouve une altération graisseuse, une stéatose qui ne s'arrête point aux tubuli, •mais envahit aussi les vaisseaux et les glomérules.

Dans les voies aériennes, on trouve, outre une injection

:génerale de la membrane muqueuse, des exsudations mem-

braniformes, très-étendues, un véritable croup bronchique,

les poumons sont congestionnés, parfois même enflammés •et hépatisés.

Il y a dans les lésions qui caractérisent l'empoisonnement •par ammoniaque, deux faits d'une certaine importance, et ■sur esquels on n'avait pas insisté jusqu'ici. Le sang dissous, Jiuule, mcoagulable, une tendance extrême aux hémorrha-

296 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

gies; et de l'autre, comme accident d'élimination, la sléatose du foie et des reins, cette lésion qui avait été regardée jusqu'ici comme caractéristique de l'empoisonnement par le phosphore. Elle survient peut-être plus rapidement dans l'empoisonnement par le phosphore, mais elle est aussi intense dans l'empoisonnement par l'ammoniaque.

On n'a point examiné les glandes du tube digestif, ni l'état des muscles dans divers points du corps; mais dans la remarquable observation publiée par M. Potain, cet excellent observateur a noté une telle douleur dans les membres, que le malade ne pouvait les remuer : on a également signalé l'extrême prostration dans laquelle meurent les individus ainsi empoisonnés. Il y aurait un grand intérêt à voir, par des expériences, si l'empoisonnement par l'ammoniaque amène dans les muscles une altération analogue à celle qu'elle produit dans . le foie et le rein.

Analyse ciiiniiqne. — La recherche cldmique et la constatation de l'ammoniaque n'est possible et ne saurait présenter de signification précise, que peu de temps après la mort de la victime. D'une part, en effet, l'ammoniaque se volatilise et se dissipe assez rapidement sans laisser de traces; d'un autre côté, la décomposition putride des organes et des matières animales en général s'accompagne toujours d'une production considérable de -sels ammoniacaux, d'ammoniaque, de sulfhydrate et de carbonate d'ammoniaque qu'il serait impossible de distinguer de cet alcali ingéré pendant la vie.

On peut dire que, limitée ainsi au cas d'une autopsie presque immédaite, la recherche de l'ammoniaque dans les cas d'empoisonnement n'offre aucune difficulté sérieuse.

Si la dose d'ammoniaque ingérée est considérable, l'œsophage, l'estomac et le duodénum répandent une odeur vive, irritante, très-caractéristique. Un papier de tournesol rouge appliqué sur la surface humide de ces organes ou même exposé pendant quelques inslants à quelques centimètres de cette surface reprend sa couleur bleue. Les matières vomies,

OIPOJSOiNNEMENT PAR L AMMONIAQUE. 297

si elles n'ont pas séjourne trop longtemps au contact de l'air, présentent également ces propriétés. Mais elles peuvent être singulièrement aflaiblies si l'administration de boissons délayantes a beaucoup étendu l'alcali et lavé la muqueuse de l'estomac. Il devient dans ce cas absolument nécessaire de recourir à un traitement méthodique propre à concentrer l'alcali volatil et à rendre sensibles ses principales propriétés. La meilleure méthode à employer est la suivante :

On divise le tube digestif en menus morceaux qu'on introduit au fur et à mesure dans une cornue tubulée spacieuse avec la matière des vomissemenis et une quantité d'eau distillée telle que la bouillie soit extrêmement liquide. La corune étant mise en communication - avec un réfrigérant de Liebig, on procède à .une distillation très-ménagée qu'on poursuit jusqu'à ce que l€s derniers produits condensés ne présentent plus aucune réaction alcaline au papier de tournesol; au besoin même on verse dans la cornue de nouvelle eau distillée, et Ton recommence une nouvelle distillation qui achève d'épuiser les tissus coupés par morceaux. Toutes ces liqueurs distillées sont réunies et saturées par un petit excès d'acide sulfurique pour fixer l'ammoniaque qu'elles renferment. On évapore ensuite ces liquides au bain-marie d'eau bouillante, et jusqu'à siccité complète. Le résidu est introduit dans une petite cornue de verre, tubulée, munie d'un réfrigérant de Liebig, dont l'extrémité affleure quelq-ues centimètres cubes d'eau distillée renfermés dans un flacon entouré de glace. L'appareil étant installé, on verse rapidement par la tubulure une solution concentrée de potasse caustique, et l'on ferme immédiatement avec le bouchon à l'émeri. Il suffit filors de chauffer très-légèrement la cornue pour déterminer un dégagement, aussi régulier qu'on le désire, de gaz ammoniac qui se dissout au fur et à mesure dans l'eau froide du flacon récipient.

Si les organes et les matières vomies renferment de l'ammoniaque, le liquide du flacon présentera les caractères suivants : Odeur vive et caractéristique d'ammoniaque. Une baguette de verre trempée dans une solution d'acide chlor-

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

hydrique, assez étendue d'eau pour ne plus répandre aucune fumée, s'entoure d'un nuage blanc abondant, si on l'approche de l'orifice du flacon. Une solution saturée d'acide lartrique versée en excès dans le liquide donne naissance à un abondant précipité cristallin de bitartrate d'ammoniaque. Le chlorure de platine y détermine à son tour un précipité jaune clair de chloroplatinate d'ammoniaque complètement insoluble dans l'alcool. Ajouté à une solution de sulfate de cuivre, ce liquide donne d'abord naissance 'à un précipité blanc bleuâtre, qui se redissout complètement dans un excès avec une coloration bleue très-intense. L'acide molybdique dissous dans un excès d'acide chlorhydrique, et renfermant de l'acide phosphorique, donne un abondant précipité jaune, surtout à l'ébullition, lorsqu'on y laisse tomber quelques gouttes du liquide suspect, si ce dernier renferme môme d^ traces d'ammoniaque : ce dernier caractère est d'une extrême sensibilité. L'ammoniaque noircit immédiatement les sels de protoxyde de mercure et en particulier le calomel. Elle détermine au contraire subitement la formation d'un précipité blanc dans les solutions de bichlorure de mercure.

Au point de vue médico-légal, nous avons insisté sur ce fait que l'ammoniaque ne pouvait guère être employée comme agent d'un empoisonnement criminel.. Si cela arrivait, la symptomatologie et les lésions pourraient seules faire reconnaître l'empoisonnement; car on ne pourrait songer à rechercher des traces d'ammoniaque, donnée comme poison, dans un cadavre en voie de décomposition, puisque l'ammoniaque est un des produits constants de la putréfaction des matières organiques azotées.

Observ. I. — Tentative d'empoisonnement suicide par une forte dose d'ammoniaque caustique. — Guérison. (Docteur Peliarin , Union médicale, 1857, p. 90.)

Dans les premiers jours du mois d'août 1854 , je fus mandé en toute hâte , vers dix heures du soir , auprès d'une dame qui avait tenté, disait-on, de s'empoisonner.

EMPOISONNEMENT PAR L'aMMONIAQUE.

A mon arrivée , environ vingt-cinq minutes après raccident , je trouvai madame X.,. en proie à une suffocation insupportable, se livrant à des mouvements désordonnés. Voici ce que j'appris : cette jeune dame était venue avec son mari pour quelques mois auprès de son enfant en nourrice à Fontainebleau. Le soir de l'accident, à la suite d'une discussion futile avec son mari, cette dame, d'une imagination ardente, était rentrée dans sa chambre av.ec l'intention sans doute de se donner la mort ; elle n'avait pas tardé à en sortir pâle , les yeux hagards, les cheveux en désordre. C'est alors qu'on vint me chercher.

La malade me fit comprendre , par signes , qu'elle avait pris sur sa toilette une fiole contenant un liquide que je reconnus facilement être de l'ammoniaque liquide, qu'elle s'en était versé dans un verre ime quantité que j'ai pu évaluer à UO grammes. Elle avala tout d'un trait cette boisson ; mais à peine le liquide fut-il danS la bouche, qu'elle rejeta au loin le verre, et se précipita dans la chambre voisine, en proie à la plus grande anxiété.

A mon arrivée, la malade est maintenue avec peine assise; une cuvette placée sur ses genoux contient une grande quantité de liquide salivaire tilant ; la face est pâle, les yeux hagards, injectés ; les lèvres présentent une tuméfaction considérable , une rougeur qui s'étend à la bouche et à l' arrière-gorge; il y a quelques stries sanguinolentes dans le liquide répandu dans la cuvette. Aphonie complète , la malade se plaint de douleurs atroces dans l'arrière-bouche, mais surtout à la région épigastrique ; le pouls est lent , les extrémités sont refroidies.

^ Je fais avaler quelques cuillerées d'eau vinaigrée, qui sont ingérées difficilement à cause des douleurs violentes que cette boisson provoque par son passage dans l'arrière-bouche. Mais la douleur la plus intense est celle de l'épigastre ; elle s'exaspère par le toucher ; je fais appliquer 20 sangsues sur cette région, puis un cataplasme émoUient ; des embrocations avec l'huile opiacée sont faites autour du cou, qui est entouré aussi d'un cataplasme de farine de lin d'une température peu élevée. A mon arrivée, ayant sous la main du lait froid, j'en fais avaler à la malade, qui éprouve un certain soulagement de ce gargarisme improvisé. La gêne de la respiration indique bien le besoin d'une application de sangsues au cou , mais je la diffère sur la demande de la malade , qui craint sans doute les cicatrices qui résultent de l'application de ces annélides. Je fais promener de larges sinapismes sur les cous-de-pieds et les mollets; enfin je prescris des gargarismes émoUients concurremment avec ceux du lait.

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

Observ. II. — Tentative <î empoisonnement suicide pai- ingestion de ô\) grammes d ammoniaque caustique. — Guérison. (Professeur Fonssagrives, L^mo?t méf/., 1857, p. 49.) • ^ "i^sseur

Cramont (Alexis), âgé de cinquante-six ans, matelot à la division des equ.pages de là Hotte à Cherbourg, employé comme infirmier à 1 ambulance de cette caserne, avale 30 grammes environ d'ammoniaque caustique, dans l'intention, prétendait-il, de se donner du sommed, mais en réalité dans le but, avoué plus tard, de se suicider; Il était trois heures du matin. La sensation d'atroce brûlure et de suilocation déterminée par le passage du liquide dans l'arrièrebouche fut tellement insupportable, que le malade, après avoir pris une large gorgée , rejeta la fiole loin de lui, et appela du secourspresque aussitôt survint un vomissement composé exclusivement de mucosités sanguinolentes. De l'émétique administré un peuintempestivement, et sur le lieu même où l'accident s'était produit, provoqua encore le rejet de mucosités teintées de sang. A son entrée à l'hôpital, des neutralisants acides, et notamment de l'eau vinaigrée avaient été donnés en assez grande abondance. Quand je vis le malade, a huit heures du malin (c'est-à-dire cinq heures après l'ingestion du poison), la face était très-pâle, le pouls lent et remarquablement irrégulier, la peau froide, principalement aux extrémités ; il existait une oppression assez vive, avec toux sonore humide, ressemblant assez à celle des vieillards atteints de catarrhe suffocant, du raie qui paraissait trachéal , mais qui tenait en réalité à l'agitation des mucosités épaissies du pharynx par le va-et-vient du courant respiratoire. Les lèvres étaient rouges, la muqueuse buccale et la langue participaient à celte coloration scarlatiniforme. Il semblait que l'épithélium eût disparu; la voûte palatine était surtout fortement injectée, et cette rougeur s'étendait aussi loin dans le pharynx que 1 œil pouvait la suivre. Il n'y avait eu ni urines ni selles depuis l'ingestion de l'ammoniaque, l'épigastre était le siège d'une douleur vive que la pression augmentait notablement.

Du reste, l'expression du visage était bonne, et le malade, corrigr de ses idées de suicide, aspirait ardemment à la guérison.

Le danger, dans ce cas, résidait évidemment (l'accélération et la gêne de la respiration l'indiquaient assez) dans l'entrave que le gonflement inflammatoire de l'orifice supérieur du larynx pouvait opposer au passage de l'air. Aussi, prenant en double considération la vigueur du sujet et la pressante imminence d'un gonflement œdémateux ou ■ inflammatoire de la glotte, je prescrivis immédiatement de larges émissions sanguines par les sangsues et par les saignées , décidé, si la suffocation faisait des progrès alarmants, à recourir à la trachéotomie. Les accidents, grâce à l'emploi des antiphlogisliques , furent

EMPOlSONiNE.MENÏ PA« L AM.VIONÎAQUE, 301

à peu près stationnaires le reste de la journée. Le malade commença seulement, vers le soir, à expectorer des crachats filants trèscopieux, et mélangés d'un peu de sang, la respiration à être trôsaccélérée, mais la coloration des lèvres n'indiquait pas que l'hématose fût sérieusement compromise.

La voix était éteinte depuis l'accident , la nuit se passa dans cet état. Il persista encore toute la journée du 2 , seulement la douleur du pharynx, et celle déterminée par la mobilisation du cartilage thyroïde, devinrent plus vives encore. La sensibiHté de l'épigastre prit aussi une certaine intensité , et dut être combattue par une application de sangsues. Le soir, la fièvre s'alluma, mais peu intense, la déglutition continua à être impossible , l'oppression persista au même degré, et les gros râles humides de l'arriére-gorge imitant le bruit de ceux du catarrhe phlegmorrhagique devinrent encore plus abondants. En même temps, le malade commença à rendre une énorme quantité de mucosités limpides, et fut obligé toute la nuit de se tenir penché sur un bassin pour ne pas être suffoqué par le tlux abondant que fournissaient les glandes salivaires et les cryptes raucipares du pharynx. Du o au 7, l'état du malade ne se modifia pas; il n'existait plus de fièvre, mais l'oppression était toujours (rcs-vive, et la sialorrhée ne fournissait pas moins de trois litres de liquide par vingt-quatre heures. Sous l'influence de cette déperdition humorale que la dysphagie ne permettait pas de compenser par les boissons, l'amaigrissement fit des progrès sensibles d'un jour à l'autre. C'est alors que j'eus la pensée d'essayer l'action du chlorate de potasse à la dose de 2 grammes par jour en potion. Le résultat tint du merveilleux. Dès le lendemain , le flux de mucosités était diminué de moitié; les jours suivants, il devint de moins en moins abondant, et le cinquième jour il était réduit à une quantité insignifiante. Aujourd'hui, 20 janvier, le malade est dans un état très-satisfaisant, le sommeil est revenu , l'oppression est réduite à rien , et n'était' un certain degré de dysphagie qui gêne encore la déglutition des aliments solides, il aurait perdu complètement le souvenir de sa tentative de suicide.

Observ. 111 —Empoisonnement suicide par l'ammoniaque. — Mort au bout de six heures. (Docteur Chapplain, Archives du Midi 18/i5, p. 84.) '

Monnier (Auguste), âgé de trente-neuf ans, tailleur, adonné à 1 ivrognerie et plongé dans la plus grande misère, cherche dans le ^rfinn^r'""'*^' ses chagrins. Trouvant en sa possession

un flacon d ammomaque dont il se servait comme dégraisseur il le

heureV'rw'r-f.^^^ \' transporte à l'Hôtel- Dieu, à onze

, heure., dans 1 état suivant : Décubitus dorsal , la tête est pendante

302 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS. J

et subit les mouvements qu'on lui imprime; la face est pâle, sa couleur peut ôtre comparée à celle de la cire, les yeux à demi fermés, le regard sans direction, la pupille contractile, les lèvres sont également pâles, ne sont pas cautérisées, la langue un peu rouge et sèclie n'a pas perdu son épitliélium ; il y a eu des vomissements, mais nous n'avons point vu les matières vomies; la soif est très-vive , le ventre rétracté est le siège d'une douleur brûlante , la pression augmente les souffrances du malade, les selles sont involontaires, la chemise mouillée par un liquide jaunâtre, qui nous indique que les selles oui été pui^ement séreuses, La respiration est fréquente sans être embarrassée, le pouls petit, fréquent, est à peine sensible , la voix est encore forte, les membres sont dans la résolution, le malade les trouve lourds et engourdis , l'intelligence est intacte , les réponses sont claires, précises. Monnier se plaint d'un froid très-vif et cherche à se couvrir, la peau est en effet glacée (limonade sulfurique , cruchons d'eau chaude à la plante des pieds, sinapismes aux mollets, frictionsèches sur les cuisses, les bras).

Quelques moments après son entrée à l'hôpital, le malade voniil une matière sanguinolente, en petite quantité , ayant l'odeur ammoniacale, en même temps les selles sont devenues pareillement rougc^. sanguinolentes , elles sont toujours involontaires et presque conlinuclles, le malade se plaint alternativement de douleurs atroces dans le ventre, et du froid qu'il éprouve dans tous ses membres. Le pouls devient de plus en plus petit, et malgré les soins assidus pour lesquels on ne saurait donner trop d'éloges à M. Dallas , étudiant en médecine, le malade succombe à trois heures, c'est-à-dire six heures après l'ingestion de la substance toxique.

Autopsie , vingt-cinq heures après la mort : rigidité cadavérique . le dos et les épaules ont une couleur rose, provenant de l'infiltration sanguine provenant du décubitus dorsal, le reste du corps est uniformément pâle , il n'y a point de putréfaction.

L'abdomen ouvert , on trouve un peu de sérosité sanguinolente, les intestins vers la région gastrique et dans l'hypochondre gauche ont une coloration rouge noirâtre qui devient rosée dans la région ceecale, le côlon a conservé sa couleur blanche ordinaire, si ce n'est la portion qui avoisine l'estomac , laquelle est pareillement un peu rosée.

L'œsophage conserve sa couleur normale à la partie supérieure; après 6 centimètres de trajet, la coloration rouge se montre, mais non point d'une manière uniforme , on dirait que cet organe s'est plissé , que le sommet des plis , ayant supporté l'action continue de l'ammoniaque, est rouge noirâtre; couleur qui va en diminuant jusqu'aux points qui, par la plicature, auraient été soustraits à l'action toxique ; le boursouflement de la muqueuse suit la même progression, très-marquée dans les points rouges noirâtres, elle est à peme

EMPOISONNEMENT PAlî L'AMMONIAQUE. 303

augmentée de volume dans les points qui ont conservé leur coloration normale. Cette sorte de cautérisation longitudinale existe jusqu'à 5 centimètres du cardia; toutefois la coloration rouge noirâtre devient de plus en plus uniforme jusqu'à ce qu'elle prenne les caractères qui lui sont communs avec la muqueuse gastrique.

L'estomac et l'intestin contiennent un liquide que je ne saurais mieux comparer, pour la consistance et la coloration, qu'à la rate diftluente, à ce que l'on a appelé la boue splénique ; ce liquide a une odeur nauséeuse qui n'est point celle de l'ammoniaque.

La muqueuse de l'estomac forme des circonvolutions'semblables à celles du cerveau; quelques-unes ont une saillie de 6 millimètres Ici, comme dans l'œsophage, ce sont les parties les plus saillant.^s qui sont aussi les plus enflammées : d'un rouge noir au sommet les circonvolutions deviennent rouges, seulement dans les points où la muqueuse est adossée à elle-même. La muqueuse est considérablement augmentée d'épaisseur, elle est très-ramollie, on la déchire avec la plus grande facilité, les altérations sont d'autant plus mar-

har^Z r " '^"^"''^^ courbure n

bas. Dans le grand cul-de-sac est une petite ulcération comme

fonnee par un emporte-pièce ayant mis la musculeuse à nu. YeTll r jon py orique, la muqueuse ressemble à une peau de chagrin ce qui l ent a ce que celte membrane dans ce point a été racornie et ? forme de petites eschares noires. ^acorme et a

L'intestin grêle est, comme l'estomac, d'un rouge noirâtre la co loralion étant toujours plus marquée au sommet des va ules'conni ^entes. La coloration et les autres caractères inflam mto ïes H; muqueuse intestinale diminuent vers la moitié de 1' nt sUn g L où

Observ IV Empoisonnement accidentel par l'ammoniam,, ^l^tau Uut de aeu. ioun. (Gcaette n^édlale c~";iT'~

d'épilepsie, p^i l^soueis 1 . '• f P'"'''"'' ^ ^^^s accès

empirique; Un mS^^^^^^ "euf mois, un traitement

1 n matin, après avoir déjeuné avec du chocolat, il eut

POISONS llUUTAiNTS OU CORROSIFS.

un accès en présence du portier de sa maison. Cet homme apercevant sur la cheminée un petit flacon qui contenait de l'ammoniaque, et présumant que c'était à ce FKjuidc qu'on avait recours pour fair.; cesser les mouvements convulsifs, en mouilla à plusieurs reprises le coin d'un mouchoir, qu'il appliqua contre les narines du malade cl qu'il introduisit dans sa bouche. 8 grammes d'ammoniaque furent ainsi employés; on peut croire qu'il s'en est perdu 4 grammes, et que 4 grammes tout au plus ont été introduits tant dans les narines que dans la bouche; mais il est permis aussi de soupçonner que le portier, qui pouvait avoir vu ce que l'on voit tous les jours dans le> rues, des épilepliques avaler d'assez fortes doses de liqueur d'Hoffmann, aura cru pareillement pouvoir verser l'alcali de la même manière dans la bouche de ce malheureux.

Quoi qu'il en soit, l'accès fut long. Dès que le malade eut repris connaissance, il ressentit une douleur brûlante depuis la bouche jusqu'à la région de l'estomac et une gêne très-grande dans la respiration. Il avala de son propre mouvement un grain d'opium et fit faire une potion avec le kermès, dont il ne put prendre qu'une trèspetite partie. Chrestien, qui le visita d'abord en l'absence de Nysten, le trouva dans un état d'irritation et de souffrances extraordinaires, pouvant à peine avaler, respirant avec beaucoup de difûculté, faisant entendre une espèce de râle à chaque mouvement inspiratoire. On appliqua des sangsues derrière les oreilles sans produire aucun soulagement. Une émulsion ordonnée pour boisson excitait de la toux avec expectoration de mucosités abondantes. Nyslen ne le revit que le lendemain à sept heures du malin. La nuit avait été sans sommeil. La face était altérée, la respiration fréquente, pénible, stertoreusc. Un liquide séreux coulait par intervalles des fosses nasales, et l'air ne pouvait en aucune manière les traverser. La soif était très-vive, et la déglutition fort difficile. Le malade toussait et expectorait beaucoup' de matières muqueuses. La toux et l'expectoration étaient surtout provoquées par l'arrivée de la boisson dans l'arrière-bouche; il ne passait que très-peu de liquide dans l'œsophage : 500 grammes au moins de mucosités, mêlées d'émulsion, avaient été rendus pendant la nuit. La voix était basse, faible, la parole fatigante et entrecoupée, à cause de l'état de la respiration. On voyait une petite eschare noire à la partie moyenne de la lèvre inférieure et une autre au sommet de la langue. La surface de cet organe était blanche, le voile du palais, ses piUers, les amygdales et la paroi postérieure du pharynx étaient d'un rouge foncé . La luette était rétractée et recouverte d'une couche muqueuse blanche ; les amygdales paraissaient à peine engorgées. Le malade éprouvait une chaleur brûlante à la gorge, dans la poitrine et à l'estomac. Il avait rendu un peu d'urine rouge. Un dévoiement chronique, qu'avait entretenu le remède empirique dont il faisait usage, était supprimé; la peau était chaude et sèche,

E.MPOlSONNliMli-NT PAR l'aMMONIAQUE. 305

Je poiil-i petit, fréquent et faible, les facultés iiitellectaelles dans leur état naturel.

Nysten lit appliquer un large vésicatoire sur le sternum, comire révulsifs, conseilla les lavements émollienis et fit conlinuer la boisson émulsionnée qu'on administrait avec un bibei-on. Le soir, l'état était le même, à la faiblesse près, qui était augmentée. Le malade, à l'aide du biberon, avala un peu de liquide, mais trop peu comparativement au besoin qu'il en avait. Nysten, de concert avec Chreslien, recommanda d'insister sur les lavements adoucissants avec le bouillon de veau ; mais on ne put en donner aucun ; le liquide ressortait avec force du rectum au moment de son introduction. La nuit se passa dans les mêmes souffrances. Le malade, qui connaissait parfaitement son état, se livrait au désespoir.

Le lenilemain, grand affaiblissement. Le vésicatoire avait détaché 1 epiderme, mais n'avait pas provoqué d'excrétion séreuse. On en avait appliqué deux autres aux environs du premier qui ne produisirent pas. plus d'effet. L'oppression extrême, l'augmentation du raie avec menace de suffocation, la petitesse et la dépression du pouls, qui était à peine sensible, tout annonçait une prochaine agonie; cependant ce malheureux conservait toute sa raison; il élait ourmente d'une soif dévorante, et l'on ne pouvait faire parvenir que très- peu de liquide dans l'estomac. Pour le soulaa-er, Nvsten introduisit une sonde de gomme élastique dans l'œsophage par la nannegHuche et s'en servit pour injecter de l'émuUion dans l'estomac, a 1 aide dune petite seringue. 11 essaya inulilement d'administrer des lavenients au moyen d'une semblable canule introduite dans le rectum; le liquide était repoussé avec force, sans doute par la contraction spasmodique du gros intestin. A dix heures, le pouls était insensible ; à onze heures le malade expira ^ Examen cadavérique. — Les membranes du cerveau étaient saines et présentaient seulement quelques adhérences entre l'aiTZt'f' r f '""!'^'.'^."^ cérél,rales,.dites glmdes de Paechioni.

des^^i et 1 ''T'r'''^ ''«'^^^^^'^ ^1^^^ plupart

dans f V. T^'T- °^ ^"^^ 'l"^*'!"^^ ^"""es de sérosité dan .s ventricules latéraux. La corne d'Ammon, du côté ganche était beaucoup plus consistante q,ie celle du côté droit et que les ntres parties du cerveau qui répondent aux ventricules ; 'e's sur tout a la partie de la corne d'Ammon qui aboutit à la cavité dimiale StlsTr";: '^T ^-^^le' La protubérancr Itul t

cmeaTe ,^ . / i"f "^^^ l'état ordinaire. "La base du

mùreuse ITZ Pa'^aissaient parfaitement sains. La membrane

les riar es T a an? ' ^"^"'"'"'^"«^ membraniforme^ui bouchait

oschare dont i aïtfflirmSn -T' '^''''7 ^'''^''^ ''''''' tie lait mention ; les papules muqueuses de sa base

TARDiEu. — Fmpoisonnoment. 20

306 POISONS lURlTANTS OU CORBOSlFS.

étaient 'tl'ès-dévcloppôes; le voile du palais, ses piliers, et tonte la mcmbi-anc niiKiucuso de. ranièrc-boudic étaient d'un rou.u'e in'ense; la luelle, comme racornie, était couverte d'une couche mu(|ueusc. La face de répiglolle él;.it saine; mais là face postérieure et l'entrée de la giotle étaient très-rouges et recouvertes d'une fausse membrane. Toute la tuniipH; muqueuse de la trachée ■a1•lèr^î et des bronches était d'un rouge vif et tapissée par endroit d'une couche membraniforme; on en voyait des portions jusque dans les ranyOcalions bronchiques. Les poumoiT^ étaient crépitants en avant; mais leurs parties postérieures étaient gorgées de sang, ce qui ne pouvait être survenu après la mort. Le péricarde contenait peu de sérosité ; le cœur assez volumineux, n'offrait rien d'extraordm^ire.

La' membrane muqueuse œsophagienne présentait quelques stries à un routée ùU on en voyait de semblables dans celle de I estomac, suivant la direction des fibres musculaires ; le duodénum était sain; il existait une petite invagination vers le milieu du jéjunum. La membrane muqueuse de cet intestin et celle de l'iléon présentaient diverses plaques rouges ; le gros intestin était sain, la vessie urinaire était rélrac;ée; on remarquait vers le trigone vesical quelques traces de phlogose. Tous les autres viscères étaient a 1 etal

""sui^vai't TSvstcn, le malade a succombé à une innammalion trèsaiouë de la membrane muqueuse du larynx et des bronches, cause»; par l'ammoniaqu., et que l'on peut comparer a un crot/p aigu^ C est par la violence de l'iuûammation et non par la suffocation et 1 asphyxie que le malade a péri.

Ap^ERY V — Empoisonnement suicide par ingestion de iMs

grammes d emi sédaUve. - MoH au bout de huit jour.. (Docteur Rulié, Union médicale, 1857, p. 52-.)

iVI \ îVé de trente ari^, d'une constitution assez robuste, mais affaiblie par cles excès, appartenant à f-^^'j^^f f ? 'j^fï'^ • membres se sont suicidés, avait déjà cherche deux fo ' ^ /

\ se<= iours par des moyens divers, et il paraissait avoii r.nonc. a ce ;; ;; quand il avala/dans l'après-midi du .3 août l a p us de 250 -rammes d'eau sédative, n" 3, préparée d après la lo.mu e Raspail ■ ce liquide ingéré devait par conséquent contenir 2. gramm . Smoniaque à 22\legrés, et de 1 à 2 g-rnmes e cam^^^^^ M X ne ressentit immédiaiement qu'une chaleur brûlante a 1 a. r^re-orgo ; deux ou (rois heures après, douleurs pharyng.enn > a"se' vive^ ^t accou.paguées de^ nausées ;

vomissements abondants et répétés. Un médecin qui fut appelé irscrivU dta 'ides végétaux et le sirop de morphine. A une heu.c ^:Z^'z:^^onà.:sox^^^^. perte de connaissance, mscn-

EMPOISONNEMENT PAlî L'AMMONrAQUE. 307

sibililé gi'nérale, extrémités froides, couvertes de sueur visqueuse couviikinns clonii|ues des membres et du tronc; les miiins se portent à l'opigastro, qu'elles compriment. Cet état convulsif dure un quart d"houre, respiration stertoreuse, pouls petit, filiforme, irréoulier, 1 ai), puisai ions; pas de selles, pas d'urine, gonflement 'considérable des lèvres ave^c rougeur livide, langue lisse, vernissée présentant deux p eliles eschares à la pointe.

Le 2/1, le matin, urines involontaires, coma et insensibilité- le sm-, dmiinution du coma, nuii agitée, délire. Vers minuit retour delà sensibilité et de l'intelligence, le malade accuse une constriction brûlante à la gorge et la sensation dune ligne de feu dans la direction du sternum ; selles liquides et fréquentes, dont les premières sont mvolontiures ; extrémités froides, pouls petit, filiforme, irrésulier, 120 piilsaiions. ^

Le 25, les selles ont cessé, alternatives de somnolence et d'ao^itation, nuit calme, la chaleur est en partie revenue. "

Le 26, h malade est apporté à l'hôpital militaire du Val-de- Grace dans le service de Al. Ludger Lallemand. Nous devons les lenseignements qn, précèdent à l'obligeance du médecin qbi a ^onne les premiers soins au malade. A l'entrée de M. X...", on constate état suivant : Constitution affaiblie, amaigrissement, expres-

Xltrf' "^'"'"^ '''''' la réact,Jn ne m-

plete du choiera ; pommettes rouges, saillantes, veux excavés cerclés

en^ non regar, hébété, altern.^tive d'agitati Lt df mnol n

extrémités fro.Jes, pouls filiforme, intermittent, 120 puisa ion Co ■

e lire momentanément de sa torpeur et qu'il accuse des dou eurs l ET f ^'^^f--^et la sLsation d une ntnett: ae.sma.nt 0 liajet de 1 ,t^sophage. Diète, eaugommeu^e glacée lave

"'^^^^^'"^ '^"'^^"^^^ ^-^^^omenf

m!L\'^^'!t'^'f'''^T^^^^^ P^^^it, filiforme, inte--

. "oi"ours,bouiiionnemcn( d'oreilles iiisiippq, lal)|c,

POISONS IKRITANTS ÔU CORROSIFS.

|tciic de la mômoire ; le malade se plaint de ne pouvoir coordonner dans son esprit les événemenls qui se sont passés depuis le 23 août. A la percussi -n, son mal dans les irois quarts inlérieurs du côté gauche du tlioi ax; râles crépitants et souffle tubaii'e ; expiration brusque et sifllante, d'un timbre très-singulier.

Diète, eau gomnieusc à la température ambiante, vésicatoire sur le côté gauche de la poili ine ; à dix heures du matin, pouls 110, ZiO inspirations ; à sept heures du soir, pouls 130, l\U inspirations, augmentation du souffle tubaire du côté gauche du thorax.

Le 30, la nuit a 'été agitée ; pouls filiforme, difficile à compter, environ l/iO pulsations, US inspirations; disparition presque complète de l'état torpide et manifestation plus vive des douleurs au cou et à Fépigaslre ; sensation d'une ligne de feu le long du siernum. Souffle tubaire dan? presque tout le côté gauche ; du côté droit, un peu de râle crépitant; à cinq heures du soir, délire, douleurs musculaires et articulaires; convulsion des membres.

Mort le 31 août, à une heure du matin, après deux heures d'une agonie pénible et douloureuse.

Autopsie pratiquée trente heures après la mort. Température à 18 degrés, temps sec; la putréfaction n'a pas commencé; cadavre amaigri ; il n'existe pas de lividité ni de sugillation sur la siirface antérieure du corps, lividité cadavérique habituelle sur les parties déclives.

Les lèvres sont le siège de petites eschares minces et sèches, les .papilles de la langue sont effacées. Les eschares signalées pendant la vie ont disparu et sont remplacées par des cicatrices ; eschares molles sur la luette.

Ecchymoses disséminées dans le pharynx; surface interne de l'œsophage recouverte de plaques jaunâtres, sèches, se diHachant des tissus sous-jacents. ayant l'aspect de pseudo - membranes et formées d'eschares superficiellés ; la muqueuse a été comme tannée par le liiiuide c:uisliquo ; dans divers points, exulcéralions produites par le soulèvement et l'enlèvement de l'épithélium.

L'estomac, de capacité normale, contient environ un litre d'un liquide verdàtrc, épais, sale; la muqueuse de la portion cardiaque •amincie, ramollie, présente une coloration brune sur le trajet des vaisseaux; la portion pylorique, épaissie par une sorte d'infiltration séreuse de son tissu, montre par places un piqueté rouge trèsintense. Rien de particulier dans le reste du tube digestif. Rate et foie à l'état normal. Vésicule biliaire remplie d'une bile nou-e, épaisse et grenue.

Le larynx et la trachée contiennent des matières liquides, verdâtres, de même nature que celles qui remplissent l'estomac et qui ont pénétré par régurgitation pendant l'agonie. Muqueuse du larynx parsemée d'arborisations vasculaires; elle est ramollie et s'enlève

par lambeaux quand on la racle légèremenl avec le dos du scalpelpetites eschares molles sur l'épigloUe et les cartilages aryihénoïdes • sur les deux cordes vocales inférieures, deux eschares ovalaircs' molles, blanchâtres, à surface chagrinée; la muqueuse delà trachée est livide et vascularisée en arrière.

Les poumons sont emphysémateux en avant et présentent l'empreinie profonde des côtes ; au sommet, on trouve trois ou quatre petits tubercules crétacés ; le poumon gauche, presque entier, et le lobe intérieur du poumon droit sont le siège d'une hépaiisation complète ; leur tissu est friable, d'un gris rougeâtre, lourd, compacte • a la section, il s'échappe un liquide purulent, épais, d'une odeur îeticle ; quelques concrétions molles dans la plèvre gauche.

Cœur peu volumineux ; les cavités ventriculaires sont eiïacées • dans le ventricule droit, caillot fibrineux, décoloré, dense, enchevêtré entre les colonnes charnues; dans le ventricule gauche, petit caillot noir et mou.

Reins de volume normal, trés-congestionnés, pointillé ecchymotique dans la sulostance corticale et entre les tubes, large ecchymose dan. le bassinet du rem droit. La vessie renferme environ 150 grammée contenant un dépôt muqueux ; muqueuse vésicale

irr^^ZlT' '''''' nombreuses

S ux d \ f et/nfoncements ; légère congestion des

le t£rceUuhi.f .^^^"^^^i'^" gélatiniforme. op^ahne, dans ie tissu cellulaire sous-arachnoïdien ; vaisseaux de la u e-mèré nen

s;rt',"'îr^ ^^'^^ sLj^^éTd^s^ :

d l' ( m^ ' T1^'' "^^^'-^"^ '^'^ '''"'^^^ à 8 centimètres

oss use r ^V^l ^«"^i^Pl'ére droit, on trouve une plaque

^r^' cZJ'' ^^'^"^'^P'^^'-^ '"«'i«>ée sur les circonvolution l^e 'Tn7Jîl''"' osseuse, couverte de ramifications vascu-

iaires n a aucune adhc-euce avec la dure-mère • elle tient à l'nrn

«•i'Uch, 186.', t. XII p 119 , **•"""■■'■ <*'■ f''"""

d'u^cr^lve'ï» T'' ^-'-nle-qualrc ans,

de fortune « ùi m-mÙ^f"' ■ T''* '''"''f"''- P"- ^"'^

««cimuie a se suic.der, avale d'un seul coup, dans la

PUISONS lUlUTANTS OU COMOSIFS.

uialiiiee du 8 scpleiiibrc doniicr, plus tle 100 gi-uninii;s d ainmoniaque luiuidc du commerce. Saisi imiTiôdiateineril d'une alï. uuse angoisse avec suffocation, conslriclion à la gorge, et sensation d'atroce dffclii- • remonl dans l'eslomac, il devient comme fou de douleur et perd à peu près connaissance pendant (pi- lques instants, l'resipie aus.sil«jt ii vomit une partie du liquide qu'il avait avalé. Puis on le porte a l'hôpital Necker, où il est reçu dans un état de prostration extrême, avec refroidissement général. Dès sou arrivée, ou lui fait prendre, aussi abondamment que possible, de la limonade acétique, et Ton s'èffotce de réchauffer ses extrémités.

Le lendemain malin, à la visite, je le trouve assez calme, mais se plaignant encore vivement de la bouche, de la gorge et de l'estoiuaG. On aperçoit sur les bord--, à la face Inférieure de la langue, plusieurs petites lâches blanches, traces de cautérisation. Toute la gorge est d'un ronge assez vif. Le voile du palais, la luelte et les piliers sont un peu tuméfiés. Le malade indique le siège de lapins vive douleur au niveau de la partie supérieure du larynx ; la dégluiition est excessivement douloureuse et (liffiiile, la voix faib'e et non altérée; la peau chaude, le pouls faible, petit et fréqiueat (au delà de 100). L'épigastre est excessivement douloureux à la pression ; le re^te du ventre sensible, mais non douloureux ; le foie a ses limites normales, Pres-|ue tout ce que le malade a essayé de boire a éu'^ rejeté pa» le vomissement avec du sang liquide en notable qu;intité. Il n'y a eu ni convulsions ni délire. (Tisane gommée cl albumineiisc, glace, cataplasmes, eau albumineuse, lait pour toute nourriture, bains.)

Dans la journée, les vomissements persistent, et il survient des selles abondantes, absolument liquides, d'un rouge foncé et d'une extrême fétidité, évidemment constituées en très-grande partie par du sang altéré. Le bain est diflicilement supporté à cause de Li faiblesse. Pas de sommeil.

Le 10, un peu plus de calme ; déglutition encore fort douloureuse ; sensibilité plus vive à l'épigastre.

Le 11, la sensibilité épigastriquc augmente encore; le ventre est tendu et un peu ballonné. Les évacuations alvines de même naluïe et toujours très-copieuses. La langue conserve ses petites taxthe^ blanches. Du reste, pas de rougeur ni de saillie des papilles. Pouls toujours très-fréquent et petit ; chaleur fébrile, peau sèche. (Qui-aze sangsues à l'épigastre. Le reste ut su2')ra.)

Le 12, le malade dit souffrir moins de l'estomac, et l'épigastre est moins douloureux. 11 rapporte maintenant les souffrances les plus vives à la gorge et à la direction de l'œsophage. Il souffre beaucoup en avalant et prend à peine un peu de lait. Mêmes évacuations alvines. Insomnie très-pénible. (Julep avec 30 gramm«& de sirop diacode.)

Le 13, la déglutition touj.ours fort difficile. Le malade vomit encore

EMPOISOKNEMhNT PAR l'AM.MONIAQCE . 311

de temps en temps ce qu'il a bu. Les selles un peu moins copieuses, mais encore liquides el rouges., Amaigcissement, faiblesse croissante,

piTçStration. ,. . .

Le on remarque un peu d injection dos conjonctives et, une coloration jaune assez intense qui envabit la conjonctive de l'ail gaucbe àms toute sa moitié externe. La dégluution devient un peu moins difficile, mais le malade se prend d'une rrpiignance insurmontable pour le lait dont il ne veut plus. — lîouilion léger, œufs frais.

Le 15, les selles sont encore liquides,, mais ne contiennent p/ws de

sang. , • n i

Le 16,. on remarque sur la face interne et antérieure des deux avanl-bràs deux petites plaqi es rouges ou plutôt rodées, mal circonscrites, sans saillie, sans trajet déterminé, un peu sensibles à la pression. Les veines sous-cutanées des avant-bras ont une teinte bleuâtre violacée, et se dessinent fortement par leur coloration, sans faire de saillie. Pas de traînée sur le trajet des lymphatiques, pas de sensibilité dans l'aisselle, pas de tuméfaction des ganglions. Les piqûres de sangsues h l'épigastre ont un aspect livide et s'enloun.nl d'une rougeur erylhémateuse. — Poudre d'amidon, ouate.

Le 17, les plaques rouges s'agrandissent beaucoup. Elles couvrent les faces antérieure et postérieure des avant -bras el s'étendeat jusque sur la face interne des bras. Elles paraissent suivre à peu près le trajet général des lymphatiques ; mais sans les dessii er avec exactitude. Les veines sont encore plus marquées et leur teinte livide plus prononcée que la veille. La conjonctive de l'œil gauche conimence à se boursoullcr, formant uu léger cbi'mosis jaunâtre et demitransparent. 11 n'y a cependant ni rougeur, ni sensihilité de la patirpiére. Les vomissements ont cessé, mais la gêne f'e la déglutition est toujours très-gran Je et le malade prend à peine quelques gorgées de bouillon. La langue est toujours rosée sans enduit et sans Saillie des papilles. L'état fébrUe persiste sans augmenter notablement, mais la prostration fait de rapides progrès.

Le 18, l'état des membres supérieurs s'est beaucoup aggravé. La rougeur a envahi toute la face interne des bras, où l'on trouve un empâtement très- marqué du. tL^su cellulaire sous-cutané. Les plaques érythémaleuses sont tellement étendues et dilTuses qu'on ne peut plus leur trouver aucun rapport avec la direction des lymphatiques ; la douleur dont ell s sont le siège est telle, que le uudade ne peut faire aucun mouvement de ses bras. Ces plaques, d'un ronge pâle, sont bordées d'une zone jaunâtre. Les veines des membres supérieurs sont de plus en plus apparentes et livides. Les ganglions axillaires toujours indolents et non tuméfiés. Aux membres inférieurs, point de rougeur, peu d'œdème, peau flasque et ridée. La rougeur érylbémateuse qui entourait les piqûres de sangsues à l'épigaslre ne s'est pas étendue. Le chéraosis jaunâtre s'infiltre, et l'œil gauche a telleDaeiit

àl2 POISONS IimiTANTS OU COIIIIOSIFS.

augmenté qu'il no pcrmel, plus à la paupiôre de le clore entièrement. J.es paupières sont elles-mêmes un peu boursouflées et la peau teintée d'un rouge livide.

l'eau toujours sèche et assez chaude. Pouls à 120, très petit. Respiration fré(iuente et courte, pas de toux. Langue toujours pâle et sans enduit. Persistance de la diarrhée. Amaigrissement excessif. Prosiralion considérable des forces. Un peu d'e.veitation et tendance au subdélirium ; voi.\ affaiblie et enrouée, mais non éteinte.

Le malade mein-t dans la soirée, après avoir présenté toute la journée un peu d'excitation sans délire complet, et s'éteint sans agonie.

Aiiljypsie, le 21 à dix heures du matin, trente-six heures après la mort, par un temps tiède el humide.

Coloration un peu vcrdâtre de quelques points des parois abdominales ; pas de rigidiié cadavérique. Les avant-bras et les bras ne présentent plus de rongeurs, mais, dans les points qui ont été le siège de plaques érylhéinateuîes, on trouve l'épiilerme décollé et le issu cellulaire sous-culaué infiltré de sérosité. Les ganglions axilaires paraissent légèrement tuméfiés. Leur tissu e.-t d'un rouge vif, très-humide, un peu mou. Au microscope, on n'y trouve pas de pus ni de globules d'inflammation, mais les éléments cellulaires et nucléaires normaux très-mullipliés.

Consistance du cerveau sensiblement normale ; peu de sérosité dans les ventricules ; pas d'adhérences avec la pie-mère. Les deux plèvres conliennent une assez grande quantité de sérosité fortement rougie. Qu^lques adhérences aux deux sommets. Les deux poumons, normalement revenus sur eux-mêmes à l'ouverture du thorax, ont, dans toule leur étendue, une teinte d'un rouge livide, maibrée de petites taches noires. Au sommet, quehjues dépressions en forme de brides cicatricielles tout à fait superficielles. Les poumons crépitent dans toule leur étendue. La surface des coupes est d'un rouge uniformément sombre. La moindre pression en fait sourdre une grande quantité de sérosité spumeuse et très-rouge, et cette infiltration paraît plus marquée encore vers les sommets qu'à la base. Le tissu, sans être friable, se laisse cependant déchirer par des tractions un peu furies.

Les bronches sont partout un peu teintées de rouge à leur face interne, mais sans nulle apparence d'injection vasculaire et sans ramollissement ni ulcération à la muqueuse. Il en est de même dans les grosses bronches et la trachée où l'on retrouve à peine la coloration rosée. La cavité du larynx ne présente aucune altération, qu'une teinte assez livide par pl.ice et qui semble purement cadavé rique. Il n'en est plus de môme des plis arythéno-épigloltiques, lesquels sont très- nolublement tuméfiés, rougeàtres, boursouflés. L'épiglotte, sans altération à sa face inférieure, est très-rouge à sa

EMPOISONNEMENT PAU L'aMMONIAQUE. 313

face supérieure et son bord libre présente deux érosions en forme d'échaiicrures, résultat évident d'ulcérations récentes.

Le cœur ne présente aucune altération. Son tissu est flasque et mou, d'une coloration un peu paie. Il contient peu de sang dans les cavités gauclies. Celles du côté droit sont remplies, mais non distendues par des caillots noirâtres, extrêmement mous. Toute la surface mterne des cavités droites est teinte par imbibiiion d'une couleur rouge sombre très-intense, qui se continue dans l'artère pulmonaire Du côte gaucbe, l'oreillette où se trouvaient quelques caillots noirâtres présente la même coloration qui existe aussi sur la valvule bicuspide. Quant à la pointe du ventricule qui était vide, elle a conservé sa coloration normale.

Dans l'autre, on trouve un caillot fibrineux très-peu volumineux aplati, se prolongeant conune une sorte de ruban dans le fronc brachio-cephahque et dans la carotide gauche. La surface interne de 1 aorte est aussi d'un rouge sombre intense.

Pas de tuméfaction des ganglions bronchiques. Le pharynx présente une rougeur vive et un peu de boursouflement. Tout 1 oesophage paraît dépouillé d'épithélium ; sa muqueuse a une coloralion gnsatre sale, elle est parsemée d'ulcérations profondes e parait en grande partie détruite dans une bonne portion de son étendue. '■

m^ni tZtLf""' dans le grand cul-de-sac, presque immédiaterondo V.n ^ cardiaque, une ulcération areu é n r T'" ^1 '•'^"^^•"ètres de diamètre dont le centre est occupe par une eschare noirâtre au milieu, grisâtre au pourtour

assT 1^!"; ''r\ ''''r' ^i'I- d'élimination

le rps.^ 1 Cette eschare est formée d'un tis>u filamenteux. Dans

ciement alieiee. Elle a une teinte vert foncé dans le point où 1 estomac se trouve en contact avec le foie. L'orifice pylor^ e"

l'ex^érieir une''ttinr 'v r^"'''' j'^j^""^ P^'^^^^te^t à

1 extérieur une teinte d un brun grisâtre assez foncé. Lei^ir paroi est

ti:nZV^lTr''' '''''' La -uqu'l; ne

présente pas d ulcération, mais les valvules conniventes sont énai.

^^r:^r:rir''''''''^ "^"'^"^-^ - peu^lmonf :^un; • ec. normaf -'estmale reprend

etureTrlZTlt l^^ ^^^^ ""^ '"inceur

longue, : ^/J'^'^r^ables. L'intestin contient dans toute sa

avecllTnrmfcolora.ion "'"^ quelques matières solides

V^^^^:^!^'' ?r correspondent à la

parue de 1 intestin grêle, sont très-notablement tuméfiés ; ils

su POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS.

oui au moins le double du volume de ceux qui se trouvent plus bas. Leur coloridion est gri.sâire, leur consistamie un peu molle, llasque, sans élusUciié, mais sans Lriabililé. A l'examen microscopique, on trouve que les éléments cellulaires nxirmaux ont presque entièrement disparu, remplacés par une matière purement granuleuse. Pas de globules de pus. Peu de graisse. •

Le foie, de volume normal, a une teinte jaunâtre, approchant de celle du cuir de boites, tout à fait uniforme et sans aucune apparence de divisions lobulaires. Sa consistance est très-flasque, quoi(jue sans friabilité exagérée, so rapprochant un peu de la consistance cireuse. Il est absolument cxsan-uc, et la pression ne fait pas sourdre de la surface des coupes la moindre gouttelelile de sang, de même que l'inspection microscopique ne montre pas la plus petite quantité de sang dans les capillaires. Les cellules sont parfaitement iulaxites, mais contiennent um- assez notable quantité de grains sous formaie de granulations très-fines. Le tissu graisse un peu le scalpel et les doigts.

La rate est d'un rouge sombre, très-ramollie. Le rein droit est uolablement plus, volumineux qu'à l'é.tat normal. Sa capsule est assez épaisse. Son tissa est, surtout à la. périphérie, dans un état d'extrême ramoUissement, de telle sorte qu'il s'écrase sous le doigt,, presque comme celui de la rate. Tout le lis^u ramolli est d'uB jaune clair. Les pyramides dont la consistance est un peu mieux conservée, ont une teinte plus rosée. En examinant ce lissu au microscope-, on trouve loua les tubuli ou vides ou contenant des cellules lellement altérées qu'elles sont méconnaissables et remplacées presque partout par une matière finement granuleuse, d'uae: teinte jaunâtre assez foncée, mélangée de fines gouttelettes graisseuses. L'acide acétique décolore immédialement celle matière jaune et lui doime un aspect très-pâle en la laissant granuleuse.. La substance des pyramides présente beaucoup de lubuli vides et d'autres dans lesquels les cellules encore reconnaissables sont cept-ndanl déjà remplies de ûoes granulations qui, en général, masquent le noyau; d'autres, enfin,, mais en petit nombre, où les cellules ont coniplétement disparu par suite de l'accumulaliuii de la subslance grauulo-graisseuse. Dans la substance corticale, il y a fort peu de tubuli vides, presque point où l'on trouve des cellules encore recoanaissables; presque tous sont remplis parla matière granule -graisseuse <iui a une teinte jaune très-foncée. Dans l'une et l'autre a» ae trouve presque point de globules sanguins et à peine quelques vaisseaux dislinds. Les gloméirulcs de MaipigJiisouLeus-mô.ues dLù. cilemenl reconnaissables.

Dans l'intérieur des calices et du bassinet, dont la muqueu.se ub paraît poiul akérée, on trouve adhérente à la paroi uneso. le de matière demi-fluide d'un jaune d'ocre clair. Celle raaUère,, swwnise a

liMPOISONJNEMlsNT PAR L'AMMQIN DAQUE.

l'examen microscopique, parait à peu près exclusiivement formée de masses de matière ^ranulo-graisseuse colorée, identique avec celle trouvée dans les tubuli du rein et en ayant conservé la forme, e'es-t-àdire celle de cylindres de 0""",028 d'épaisseur, sur une lonijueur de %'^'^,0i h0-^"',i2. Le rein gauche est aussi assez volumineux, un fieii d^'coloré, ramolli surtout à Ja surface, mais à un degré infiniment nioin Jre que celui du côté opposé. Le bassinet de ce côté ne eontienl rien de seuiblable à ce qui a été trouvé dans l'autre-. Raen de notable dans la vessie.

Observ. vil — Em/poisomiement suicide par un verre cV ammoniaque. — Mort au bout de quelques jours [Bullet. de laSoc. anatom., t. XXVm, 1853, p. 363).

M. Leudet montre le tube digestif d'un bûmme qui s'est empoisonné avec de l'ammoniaque, dont il avait avalé près d'un verre. Ce malade arriva à l'hôpital à six heures du malin avec de l'anxiété, se plaignant d'une douleur au niveau- du cou, et ayant des vomissements assez fréquents (le malade avait pris un vomitif). On appliqua dix saiigsues sur le cou ;. le lendemain, nouvelk application de sangsues. Le quatrième jour, des symptômes de bronchite se manifestèrent, le Hftalade s'alTaiblit peu à peu et mourut.

A l'autopsie, il avait la langue à peine tuTMéfiée, la muqueuse linguale présente quelques éraillures et une coloration jaunâtre ainsi que celle du voik d.u palais ; le pharynx offre quelques ulcéralions superficielles. L'œsophage est coloré en jaune, et çà et là on trouve q„ol.|ues petites eccbymoses.sous-muqueuses. On remarque en outre de petites ulcérations à la partie supérieure de l'eslomac, et au gran,l Gul-de-sac de cet organe se rencontre une eschare couverte crun détritus noirâtre; la muqueuse est détruite en certains points, ramolhe dans d'autres, et el'e offre un aspect mamelonné au pourtour du pylore. Les orifices des follicules du duodénum sont très-ouverts l intestin grêle offre aussi la coloration jaunâtre, et p*és de la valvule ileo-coecale on voit beaucoup de follicules isolés très-développés, comme dan. le choléra; même coioralibn jaunâtre dans le g,4 int^tm, pas d ulcération ou de follicules hyperiropbdés. La muqueuse des voies aériennes présente une injection manifeste s^étendani jusque dans les pentes bronches; le foie est un peu mou,, le rein un peu congestionne. ^

S «■ 7 i cUx-neufpmrs. (Docteur Palterson,

-tM. med. Jeurn., 1858, t. HI, p. 236.)

J. D., cocher, âgé de quarante ans, de constitution faible, était

POISONS IRRITANTS OU COHROSIKS

sujet à la hroncliile depuis plusieurs anni^cs; il avait l'Iiabiiude ilc prendre coiilrc sa inaUidie 2 grairimes environ d'ammoniaque li iuidi étendue d'eau. Le lundi, 2 juin, à &ix heures du soir, il entra chez un pliarniacicn de la ville et demanda do l'esprit volatil de corne de cerl. L'individu qui servait lui en remit une once {'i2 gram.). Il ver>;i imuiédialenicnt tout le li(|uide dans sa bouche et l'avala; mais il \i: rejela aussitôt, réchimant de l'eau à grands cris. Il ressentit d'abord une sorte de brûlure très-vive puis fut pris de suffocation. 11 m; perdit pas connaissance. Le liquide, d'api'ès lui, ne serait pas pai veuu jusqu'à l'estomac.

Comme il n'y avait là personne qui pût donner des soins conv.;nables, on n'administra pas de contre-poison, et le malade fut transporté chez lui trois quarts d'heures après. A sept heures et de- .mie, plusieurs de ses amis retnurnèrent chez le pharmacien qui était alors de retour; celui-ci envoya fort à propos du jus de citron et de l'huile d'olive, ainsi que six sangsues qui furent appliquées au cou.

Je fus alors appelé auprès du malade, je le trouve couché et la têle reievée par des oreillers; face injectée, lèvres livides, respiration briiyanle, anxiété très-grande, extrémités refroidies, mouvements désordonnés des mains, pouls à 100 pulsations ; la langue et l'arrière-gorge sont rouges, rugueuses et très-enflammées. Lorsque je demande au malade où il souffre, il montre du doigt la pomme d'Adam et la partie située au-dessous de l'oreille gauche. Il n'avait aucune douleur à la palpalion ou à la pression de la région stomacale. Pas de soif.

Six autres sangsues sont appliquées au cou; cataplasme de farine de lin (l'élat du pouls conlre-indiquait une saignée générale); pédiluves ; on lit avaler au malade une cuillerée de jus de citron, maiil épiouvu tant de douleur qu'il refusa d'en reprendre; il demanda de l'huile d'olive, et parut soulagé après.

Dix heures. — Pas d'amélioration, on craint l'occlusion de la. glotte. Le docteur Ritcliie conseille alors la trachéotomie, puisque les autres moyens ont échoué.

Onze heures du soir. — Hespiration un peu plus libre, expectoration d'une grande quantité de mucus spumeux; pouls à 100 pulsations, les extrémités se sont réchauffées, les piqûres de sangsues saignent encore.

3 juin, -deux heures du matin. — On m'avertit que le malade vomit du sang, et à mon arrivée on n)'en montre environ une demi-once. Les lèvres sont moins tuméfiées, la respiration se suit mieux, même expectoration, de la somnolence, transpiration abondante; le malade ' se plaint de crampes dans les jam.bes ; je prescris des frictions, et l'application d'un vésicatoire à la nuque pendant un espace de neuf heures. *

liMPOISONNEMENT PAR l'AMMOINIAQUE.

Neuf heures. — Les souffrances sont moindres, face meilleure. — Le malade prend de l'huile d'olive avec avidité; huile de l'icin, une once.

■ Sept heures du soir. — Pouls à 108, peau fraîche, langue moins enflammée, douleur lancinante au niveau des cinquième et- sixième vertèbres cervicales à l'cxtréiriilô inlërieure du pharynx, là où l'alcali a pu s'arrêter pemlant quelques secondes ; c'est là probablement aussi que s'est faite la ié^fère hémorrhagie observée le matin, douleur au niveau des cordes vocales. Deux sangsues et des cataplasmes.

/tjuin — La dysphagie a augmenté aujourd'hui, la respiration et le pouls sont moins fréquents, le malade est obligé de faire trois ou quatre efforts pour parvenir à avaler une cuillerée d'huile. Application de six sangsues au niveau du pharynx; une potion calmante pour la nuit.

5 juin — Nuit assez bonne ; dysphagie moins prononcée, pouls à 48, thé de bœuf et féculents.

Le 8, amélioration gi-aduelle, légère douleur au-dessous des deux oreilles. Une sangsue de chaque côté en ce point; l'inflammation de l'épigiotte persiste et donne lieu à une sensation de chatouillement et à de la toux, — Mixture contre la toux.

Le 9, même état, potion avec de la morphine. Du 10 au ik, pas d'appétit (vin et quinine). Le 17, application de deux sangsues au niveau de l'épigiotte. Le 26, je suis appelé à quatre heures et demie du malin, j'arrive quelques minutes après cinq heures , D. venait de mourir, enlevé probablement par un spasme du larynx.

Observ. IX. — Empoisonnement par l' ammoniaque suivi de mort. (Recueillie par U. Geneuil dans le service de M. Auguste Ollivier' à l'hôpital de la Charité- Annexe.)

; Le 26 octobre 1871, à huit heures du soir, un employé de commerce, Herbster Gustave, après avoir dîné sobrement, rentra chez lui. Poussé par une idée de suicide, il prit sur sa cheminée un flacon d ammoniaque, et le portant à ses lèvres, absorba une quantité d'alcali que lui-même évalue à 15 grammes environ. La sensation d'atroce brûlure et de suffocation déterminée par le passage du liquide dans la bouche et l'arrière-boucha fut tellement insupportable, que le malade reposa avec précipiiation le flacon sur sa table et appela du secours II se jeta sur son Ht dans un état d'angoisse extrême ; presque aussitôt survint un vomissement composé de matières alimentaires récemment ingérées et mêlé peut-être de stries de sang. En môme temps apparurentdes selles involontaires, donlle malade ne peut speciher m la couleur, ni la consistance. Il y eut de l'incontinence (i urme. Les vomissements se répétèrent plusieurs fois dans la nuit.

316 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

Herbsler resta jusqu'au matin dans cet état de suffocalion et d'angoisse, se tordant sur son lit, respirant avec beaucoup de peine et ne pouvant avaler les boissons qu'on lui présentait.

On l'apporte à l'hôpital, le "27 octobre, à (piatre heures du soir, et ce n'est que le leiuleniain, 28 octobre, à la visite du matin, que oofos le voyons pour la première fois.

Le mahidii est assez calme ; la figure est paie ; les yeux sont bien ouverts, les pupilles également, assez largement dilatées. On ne remarque pas de teinte iclérique des conjonctives. Les lèvres sont légèrement cyanosées,la respiration est accélérée, bruyante, sonore. La peau est chaude, excepté aux extrémités. Les ongles offrent une teinte violacée.

Tels sont les premiers signes que nous observons. Un examen plus attentif nous donne les résultats suivants :

Les lèvres présentent à leur face interne de petites excoi'iatipns grisâtres et une vive rougeur qui se continue sur les gencives et la face interne des joues. Là, on remarque de petites taches blandies, traces de la cautérisation produite par l'ammoniaque.

La Iffngue est sèche, les papilles sont très-dé veloppées. Sa face supérieure est d'un rouge violacé et Ton y trouve plusieurs p^iies taches blanches analogues à celles que nous avons signalées sur la face interne des joues. La fïice inférieure et les bords sont couvm'ts d'un enduit blanchâtre.

Le malade n'ouvre la bouche que très- difficilement -et encore ne le peut-il qu'à moitié. La déglutition est presque impossible, les liquides seuls peuvent être avalées, mais ce n'est pas sans provoquer de nombreux accès de toux qui s'engagent dans le larynx et la trachée, flu lieu de descendre dans l'œsophage. Chaque mouvement.de déglutition pi-OTOïfue une vive douleur et l'on Toit le visage du malade se contracier involontairement.

La salivation est abondante, mais simplement muqueuse.

Toute la gorge o*e aine î^ougeur intense et surtout les piliere du voile du palais "ba muqueuse do la voûte palatine est remarquable par le piqueté rouge vif que l'on voit, seulement dans sa moitié

postérieure. , .

Le malade u'accuse d'autre douleur que la gêne extrêmement pénible résultant de la sécheresse des cavités buccale et pharyngienne. Point de sensation douloureuse en arrière du sternum, m a la région

épigastrique. ,, , ,

La pression sur les parois latérales du cou et sur 1 abdomen ne

provoque pas de douleur. , • i i ■

Pa« de vomissement depuis l'entrée à I hôpital. Point de diarrfiee. Le malade n'est même pas allé à la garJe-robe depuis près de trentesix heures.

La respiration est accélérée, anxieuse, quelque peu bruyante.

EMPOISOlNNIiMENT PAR 'L"AMM0NIAQUE.

U\ voix est enrouée et affaiblie, mais n'est pas éteinte. Le malade ne tousse pas. La percussion el rauscultalion des poumons ne donnent aucun résultat important. On ne constate nulle part une matité anormale, et l'oreille ne découvre qu^nne respiration forte, sans aucun râle.

Les bruits du cœur sont tumultueux, précipités; néanmoins aucun souffle à la base comme à la pointe.

Pouls très-fréquent et en même temps très-faible et très-petit, 110 pulsations environ par minute.

Le foie n'est pas augmenté de volume et n'est point douloureux. La rate semble plutôt grosse que petite. Les urines sont rares; la miction n'est point douloureuse. Aujourd'hui l'urine est très chargée et exhale une odeur ammoniaca:le assez marquée Eu peu de temps, quelques minutes à peine après la miction, il se fait au fond du verre contenant cette urine une dépôt blanchâtre assez abondant, formé sans donie de sels ammoniacaux. L'examen chimique, au point de vue de la présence du sucre ou de l'albumine, est complètement négatif. La chaleur n'a d'autre effet que de faire disparaître le trouble existant naturellement dans l'urine.

Le malade ne dort pas, mais cette insomnie n'est due qu'à la dyspnée qu'il éprouve. Tl n'accuse point de céiîhalalgie. On ne remarque-ni délire, ni convulsions. L'intelligence est parfaitement conservée.

29 octobre. L'état du malade est sensiblement le même qu'hier à la visite du matin; les signes d'asphyxie signalés sont seuls un peu plus prononcés. La teinte cyanosée des lèvres augmente, ainsi que celle des ongles et ,des doigts. i)e plus, les pieds, les mains, le nez, o.ffrent une température sen ^iblement basse.

L'examen de l'urine ne donne pas les mêmes résultats. Elle est moins dhargée, e't le dépôt blanchâtre signale hier ne se voit pas. On ne remarque que quelques flocons de mucus nageant dans ce liquide.

^ Ï'I n'y a toujours aucune trace <3e sucre ni d'albumine. Dans la soirée, vers cinq heures, la respiration devient haletante. Les mouvements respiratoires son!, précipités, mais ils semblent cependant se faire facilement. L'inspiration n'est pas entravée II y a de l'angoisse. Le visage aune teinta violacée, les lèvres sont bleuâtres. La cyanose existe aussi aux extrémités.

L'auscultation ne fait rien découvrir d'anormal dans les poumons. Cependant la respiration est forte comme hier.

Les bruits du cœur sont faibles et sourds, mais sans souffle.

On ne voit auctme tache ecchymotiqne sur le corps. En présence de ces symptômes, M. Aug. Ollivier fait appliquer sur la poitrine du malade une certaine quantité de ventouses sèches et des sinapismes répètes sur les raemT>res supérieurs.

POISOKS IRRITANTS OU COHIiOSlFS.

Malgré ces soins, la cyanose se pi'onon(;a encore de plus en plus dans la soirée. Le malade cul plusieurs secousses Ioniques, sa lête se l'cnversa en arrière, ses bras se roidirent, cl à onze heures et demie du soir le malade expirait.

Auluime faite Irmtc-I.rois Imin-ti après lamorl. La rigidité cadavérique a disparu aux membres suiiérieurs, mais existe encore aux membres inférieurs. La teinte verdàtre des parois abilominales indique un commencement de putréfaction. On ne constate aucune trace d'éruption pétéchiale sur le corps.

En examinant la langue, on aporç.oiv à la base de cet organe des saillies nombrt^uses s'élendant suivant la direction des deux branches du V lingual et eu arrière de ces branches. Les unes sont de la grosseur d'un grain de chènevis, les autres de la grosseur d'une lête d'épingle. Certaines offrent une coloration blanchâtre, d'autres sont couvertes de stries rouges qui courent parallèlement à la direction du Y lingual. Les piliers des deux côtés sont injectés, et sur certains points il semble qu'il y ail de petits extravasats. On ne remarque sur ces points aucune Irace de sphacèle.

A l'examen microscopique, on voit que les nombreuses saillies signalées à la base de la langue sont exclusivement constituées par les follicules clos qui se trouvent normalement en cet endroit et qui constituent en quelque sorte de petites amygdales.

La face supérieure de l'épiglotte, les replis glosso-épigloUiques sont recouverts par des plaques de matières grisâtres, pulpeuses, qui indiquent là un travail d'escharification. Lorsqu'on lave ces surfaces on voit au-dessous la muqueuse injectée et présenlant de petits' extravasats. De plus, les replis glossc- et aryténo-épiglotliques sont un peu œdématiés. Celte fausse membrane grisâtre se conUnue sur la partie inférieure de la muqueuse du larynx. De même ici la muqueuse débarrassée de cette fausse membrane par le lavage parait inieclée, ecchymosée sur certains points, et en certains endroits même de sa surface, le travail de destruction semble être aile jusqu'au sphacèle complet. Sur la muqueuse q.ii tapisse la face postérieure des cartilages aryténoïdes, on voit une plaque noirâtre qm ressemble aune petite eschare.

Le larynx est rempli de mucosités, ainsi que la partie supérieure de la trachée. L'épiglotte est irès-épaissie ; sa face inférieure présente les mêmes plaques de mucosités que le larynx. Au-dessous la muqueuse est injectée, ecchymosée Sur les cordes vocales on ne voit point d'ulcérations, la muqueuse est seulement ^^j^fl'l- fmoU e. Celte injection très-marquée se continue le long de la trachée. Sur la face interne du cartilage ihyroïle, on voit des traînées blanchaires qui ressemblent à celles produites par une cautérisation su-

'''Saminant au microscope un morceau de la muqueuse trachéale

EMPOISONNF.MENT PAR L'aMMOISIAQUE. 321

qui est si rouge, on constate une vascularisation très-grande de cette muqueuse. On dislingue nettement les deux réseaux vasculaires ; le superficiel formé de capillaires fins à mailles serrées, le profond formé de capillaires d'un plus fort calibre et constituant de larges mailles.

La surface interne des bronches a une coloration framboisée qui résiste au lavage, et quelques ecchymoses. Celte teinte framboisée se trouve dans les plus petites ramifications des bronches. La muqueuse bronchique n'est point ramollie, elle est seulement enflammée et parsemée çà et là d'ecchymoses, comme nous venons déjà de le dire.

Dans les poumons, il n'y a d'autre altération qu'une congestion très-intense généralisée, mais plus marquée encore à la partie postérieure des lobes inférieurs que dans le reste des poumons.

La muqueuse de l'œsophage présente çà et là des parties injectées, des taches ecchymotiques et de petites ulcérations, mais l'aspect général de la muqueuse est celui de l'état normal. Ce n'est même que dans la partie supérieure de l'œsophage que l'on voit les signes pathologiques que nous venons de signaler.

Sur la surface interne de l'estomac, au niveau du cardia, on voit des ecchymoses assez nombreuses, et il en existe aussi quelques-unes au niveau du pylore. La muqueuse n'est point ramollie.

Dans l'intestin, rien à noter, ni congestion, ni hémorrha^ie, ni ecchymose, ni ulcération.

Le foie est assez gros, il est congestionné, mais sa consistance et son aspect sont normaux.

^ Avec un fort grossissement, on voit au microscope que les cellules hépatiques n ont point subi de dégénérescence graisseuse, elles paraissent même moins pigmentées qu'à l'état normal; la seule chose à noter, c est que plusieurs d'entre elles renferment deux noyaux.

A 1 aide d'un grossissement plus faible, on aperçoit dans les lobules hépatiques les vaisseaux sanguins trancher fortement par leur coloration sur le reste du tissu hépatique, sans que cependant, comme on vient de le voir, les cellules soient altérées.

La rate est presque doublée de volume, elle est congestionnée et de consistance assez ferme.

Les reins se décortiquent facilement et paraissent, à l'œil nu présenter comme unique altération un peu de coogestion. Avec une \oupe, on voit les glomerules trancher par leur coloration rouge sur le fond giisairc du tissu.

loralion h!^'" ^''^'^f e-I^ent, on remarque que les tubuli ont une coons aue^^'^-P ^ i '^^ glomérules. On peut donc, par

Z f^^^'^^'-e. à 1 «'Aération des premiers. En effet, à un

norm^son .r ' ^^""'^^ l"''»" àVélat

normal, sont transparentes, se présentent ici remplies de granulations

TAUDiEU. — Empoisonnement. 21

322 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

fines, opaques, ce qui explique la teinte plus foncée des tubuli à un faible grossissement. En un mot, on voit là tous les caractères de la néphrite sranulo- graisseuse. .....

Le cerveau est ferme; il est un peu congestionne, et cette congestion existe surtout sur ses enveloppes.

Nous terminerons l'exposé des résultats nécroscopiques en disant que sur aucune des séreuses pleurales Ihoraciques abdominales nous n'avons vu d'ecchymose. Nous avons seulement remarqué quelques petites taches ecchymotiques disséminées sur les lobes inférieurs des poumons.

Observ X — Empoisonnement par l'ammoniaque suivi de mort. (Recueillie dans le service de M. le professeur Gubler^ par M. Albert Robin, Journal de thérapeutique, l'^ année, n a, p.' \9U.)

Une femme qui avait avalé k5 grammes d'ammoniaque liquide offrit tous les signes ordinaires d'une intoxication par une substance corrosive, mais de plus elle eut quelques symptômes particuliers, notamment une abondante sialorrhée et de l'albuminurie rendait environ de 1 à2 grammes d'albumine par jour. M. A. Rob m sLnale encore comme fait curieux de symptomato ogie des doulems Sculaires assez violentes, surtout dans les muscles de a cuisse.

La m lade vécut ^5 jours. Voici ce que l'on trouva a 1 autopsie. La muqu a e œsophagienne a complètement disparu, depuis le niveau du caSge cricoL jusqu'au cardia; l'estomac «ff- une vaste pe t

de substance, de son grand cul-de-sac, ,'^«"^'^1^^P^; i^.f^^'^;^^^^^^^^ est à peu près détruite ; sa moitié supérieure n est plus quun vas e bcès'eTsa' moitié inférieure est en bouillie diffluente. ^ ntestin g. d est sain mais le caîcum et le rectum sont ulcères. Il y a de plus dau 'abdomen des traces de péritonite. L'examen au microscope délutre d'autres altérationsd'organes: ceUules^^^^^^^^^^ de granulations graisseuses et p.gmentaires, tubuli du lein giaisseux, sarcolème du couturier granuleux.

' Je pourrais citer encore d'autres exetiiples d'empoisonnement par l'ammoniaque (1). Ceux qui précèdent suffisent a en donner une idée complète.

sonnemeiit par '»™°" °'7.' né.i-ni), Empoùcmement smvi de mort

Je ne crois pas utile non plus de m'arrôter à certains cas rares d'empoisonnement par d'autres sels alcalins, notamment l'acétate de baryte (1), qui sont trop- rares pour trouver utilement place dans cette étude et qu'il suffît de mentionner.

On donne le nom .de Drastiques à des agents thérapeutiques empruntés au règne végétal et qui produisent des effets purgatifs très-violents. Nous citerons parmi les plus usités : les euphorbes, le Croton tiglium (2), la bryone, la rue, la coloquinte, la gomme-gutte, la graine du ricin (3). Le principe actif de ces substances diverses n'est pas toul jours le même; la vératrine est cependant le plus répandu €t le plus redoutable (4). Toutes sont vénéneuses. On les a vues, administrées à trop fortes doses ou d'une manière mterapestive, déterminer des empoisonnements accidentels. Plus rarement, elles ont été employées à des tentatives homicides. Enfin, dans des circonstances spéciales, quelques-unes d'entre elles, prises comme substances propres à déterminer l'avortement, ont produit des accidents mortels en dehors de toute action spécifique abortive.

Dans d'autres cas, c'est par une méprise déplorable que 1 empoisonnement s'est produit. Ainsi, la racine de bryone a été quelquefois confondue avec le navet, et mise dans le

(1) Lagarde, Empoisonnement suivi de mort par l'acpfnfp rl. h , ^l^ré pour du sulfovinate de soude [Union merf., 3^ ér e t xlv „ ?ï? ' Chevamer, .ê.e fait (Ann. ,Ky,. et de mél lé,. ^P^i^^, l'/xS; •

ment par les semences de rk n m r P p ^i* T ^''^^Pot^'onne- De l'empoisonnement rf^. S/'' ^J'' ^«"^^"^"^«^,1809.

■•semences de ricin, par A 0^1^^ émulstons et les tourteaux des t. XXXV, p. 400). Clievalher [Ann. d'hyg. publ, 2» série, 1871,

J.-L? pttïï;!trh^îS7llw^ ^^'-^-'^ * ^« par

•S 1867 [Comptes rendus de la Soc. de biologie, 1866).

32^ POISONS IRRITANTS OU CORROSirS.

pot~au-fcu. On cite un fait dans lequel cinq personnes éprouvèrent les plus graves accidents, pour avoir mangé du bouillon ainsi préparé. Une autre fois, la soupe avait une odeur si désagréable qu'elle fut donnée à un porc qui, l'ayant mangée avec avidité, fut bientôt saisi de convulsions, et succomba. Enfin, la môme substance administrée à des femmes, pour faire passer le lait, soit en tisane, soit en lavement, a pu déterminer un empoisonnement mortel.

Les doses auxquelles, pour chacun .de ces médicaments drastiques, les effets purgatifs peuvent être dépassés et l'action vénéneuse se produire, varient nécessairement, et ce n'est pas ici le lieu d'indiquer les données que tout médecin puisera aisément dans ses connaissances thérapeutiques.

Symptôme* et lésions. - Leurs effets sont d'ailleurs trèssemblables. A rextérieur, ils déterminent sur la peau une irritation locale. Pris à l'intérieur, à dose vénéneuse, ils provoquent, quelque temps après l'ingestion, des douleurs brûlantes dans le ventre, des nausées, des vomissements bilieux très- répétés et pénibles, des évacuations ah mes abondantes, dysentériques, cholériformes, hémorrhagiques, bientôt suivies de refroidissement général, de petitesse extrême du pouls, de prostration, de convulsions et de paralysies ultimes. La mort arrive en vingt-quatre ou quarantehuit heures, et à l'autopsie on trouve les intestins plus profondément lésés que l'estomac, remplis d'un hqmde floconneux blanchâtre ou sanguinolent, parfois de sang pur; a membrane muqueuse ramollie, parsemée d'ulcérations, de taches noires et de plaques gangréneuses. Tous les v.sceres, 'le foie et la rate notamment, sont le siège d un ramolhsse

""^La constatltion des empoisonnements de .c^^^^^-'^^;^^^^ la recherche du poison offrent de grandes difficul és. Nous avons indiqué déjà les maladies spontanées avec lesquelles on pourrait les confondre. L'absence de lésionsdes premières •. voies digestives et de l'estomac les différencie des empoisonnement^ par les poisons corrosifs, acides ou alcahns. Le

plus souvent le médecin expert est interrogé, après que la justice a été mise sur la voie, par les propriétés plus ou moins vénéneuses de l'une ou de l'autre de ces substances et de la dose à laquelle elles ont pu déterminer la maladie ou la mort. Si l'on avait à reconnaître dans les organes la présence d'un poison de celte espèce, ce serait certainement le cas de recourir à l'expérimentation physiologique et d'administrer à des animaux vivants les principes suspects extraits du cadavre.

Analyse ciiiniiquc. — Les symptômes qui accompagnent l'ingestion des purgatifs dits drastiques, peuvent établir, au point de vue de la physiologie^ une analogie des plus naturelles entre les diverses substances qu'on a coutume de comprendre sous ce nom. A ce point de vue spécial, qui, ainsi que nous l'avons montré, domine tous les autres, dans les cas d'empoisonnement, ce rapprochement est parfaitement légitime. Mais au point de vue clinique, et surtout au point de vue de la recherche de la substance vénéneuse, il ne saurait exister aucune analogie, même lointaine, entre des produits d'origine et de composition aussi disparates que les suivants : ellébore, colchique, coloquinte, élûtérium, euphorbe, (jomme-gutte, Croton tiglium, etc. Il sprait donc impossible d'instituer pour cette classe de poisons une méthode d'analyse générale. Cette méthode serait du reste d'une bien faible utilité dans le plus grand nombre des cas, attendu que la plupart de ces produits sont absorbés à leur état naturel, se retrouvent aisément dans le tube digestif ou les matières vomies, et peuvent être reconnus par leurs caractères botaniques ou anatomiqucs, d'une manière plus précise que par l'analyse chimique.

Nous nous bornerons, en conséquence, à établir d'une manière succincte les caractères principaux de ces diverses substances, et à bien fîxerles signes extérieurs qui permettent de les reconnaître au milieu d'une masse de produits étrangers.

Vcratnne. - Cet alcaloïde cristallise très-difficilement et

326 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

se présente la plupart du temps sous forme d'une poudre blanche, d'une saveur excessivement âcre; la plus petite quantité de celle substance répandue dans l'atmosphère suffit pour produire des éternuements violents. Elle fond a + 15", ne se dissout pas dans l'eau et se dissout au con-

FiG. IL — Racine d'ellébore blanc {Veratrum albinn).

traire dans l'alcool et l'éther. Elle forme des sels cristallisables avec la majeure partie des acides.

Cet alcaloïde ne présente malheureusement aucun caractère chimique bien tranché. Après qu'on l'aura isolé au moyen des méthodes générales que nous indiquerons plus

EMPOISONNEiMENT PAR LES DRASTIQUES. 327

loin aux articles Morphine et Strychnine, le meilleur moyen à employer pour constater sa présence et son individualité consisterait -à entreprendre sur divers animaux une série de recherches et d'expérimentations physiologiques.

Racine d'ellébore blanc {Veratrum album) (fig. 14). — La racine de Veratrum album, telle qu'on l'apporte sèche de la Suisse, est ordinairement sous forme d'une masse conique, présentant dans son ensemble une certaine analogie avec la racine d'asperge. Elle est blanche à l'intérieur et noire et ridée à l'extérieur; elle est mimie de radicelles jaunâtres à l'extérieur et blanches à l'intérieur. Sa saveur est d'abord douceâtre, sans amertume; mais elle ne tarde pas à devenir amère et caustique. C'est un vomitif et un purgatif drastique des plus violents. Elle. renferme de la véralrine.

Coloquinte (fig. 15). — Le fruit de la coloquinte est globu- -IX, de la grosseur d'une orange, jaune quand il est mûr, mposé d'un épicarpe mince, peu consistant et d'un sarco-

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

carpe charnu, très-amer, renfermant un très-grand nombre de graines jaunâtres comprimées.

Le commerce fournit ce fruit tout écorcé;-il est alors blanc, très-léger, et comme spongieux. La pulpe blanche

est d'une amertume insupportable. Les graines, au contraire, constituent un très-violent purgatif; Orfila a constaté qu'elle pouvait enflammer l'estomac et les intestins.

Gomme-gutte. — La gomme-gutte est une gomme -résine d'une couleur jaune orangé, d'une saveur d'abord nulle, puis très-âcre; elle est sans odeur; sa cassure est nette et conchoïde. Elle s'émulsionne très-facilement dans l'eau. Sa poudre est d'un beau jaune.

Celte résine se dissout très-rapidement dans les alcahs caustiques et môme dans les carbonates, si l'on opère cà chaud. Les acides précipitent la résine de ces dissolutions.

Éimrge[Euphorbia lathyris) (fig. 16). -Cette plante se trouve en France dans un grand nombre de lieux cultives et sur le bord des champs, plus particulièrement à l'ombre. Ses semences sont employées comme purgatives par beaucoup d'habitants des campagnes; mais elles onf l'mconvenient de provoquer souvent le vomissement. Ces semences renferment une huile grasse qui purge violemment à la dose de 1 à 2 grammes.

l-'lG. IG. — Bpurgo {Eupkorbia lathyris).

EMPOISONNIiMliNT PAR LES DUASTJQUES. 3 29

Gomme-résine d'euphorbe. — Cette résine est en petites masses irrégulières, jaunâtres, friables, caverneuses, percées de trous coniques, dans lesquels on trouve souvent des aiguillons brisés de la plante. Elle ne présente pas d'odeur sensible, mais sa saveur est brûlante et corrosive. Sa poudre excite des éternuements très-violents.

L'euphorbe était autr^efois employée en thérapeutique, comme purgative; mais son action est tellement violente qu'on a dû y renoncer. Aujourd'hui elle n'est plus guère employée que comme poudre vésicante, et encore est-elle presque exclusivement réservée à la médecine vétérinaire.

Graines de Croton tigliurn. Huile de croton. — Les graines de Croton tigliurn sont ovales, jaunâtres à l'extérieur, mais quelquefois noires par la chute naturelle de leur épidémie, d'une forme irrégulièrement quadrangulaire. Leur caractère essentiel est d'offrir, de l'ombilic au sommet, plusieurs nervures saillantes dont les deux latérales sont plus apparentes et forment deux petites gibbosités avant de se réunir à la partie inférieure de la graine.

L'huile qu'on extrait de ces graines soit par expression, soit au moyen de l'éther, est assez épaisse, d'une couleur brune, d'une odeur désagréable, surtout si la température est élevée et d'une excessive âcreté. Elle se dissout en totalité dans l'éther et seulement en partie dans Talcool. Cette huile purge à la dose de 1 à 2 gouttes; à l'extérieur, elle produit une éruption vésiculeuse qui laisse suinter un liquide jaunâtre. •

Dans un cas d'empoisonnement par l'huile de Croton tiglium, le meilleur procédé pour isoler cette substance consisterait à diviser en menus morceaux le tube digestif, à le réunir dans un large flacon bouché à lemeri, avec la matière des vomissements et une quantité d'eau distillée convenable pour (former une bouillie liquide, puis à ajouter de l'éther sulfurique rectifié. Après une agitation et un repos convenables, on décanterait l'éther, qu'on laisserait s'évaporer à l'air libre; le résidu traité par l'alcool à 85° donnerait

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

une solution qu'on fillrerait au papier et qu'on évaporerait à siccité. Le dernier résidu devrait renfermer toute l'huile de Croton tiglium et pourrait être essayé soit sur la peau de l'expert, soit sur un animal, à l'intérieur ou à l'extérieur.

Colchique â^autoynne (fig. 17). — Cette plante est fort commune en France ; elle croît dans presque tous les prés : ses

Fif,. -10. Cok-hiquo d'automne {Colchicum autumnalc).

fleurs paraissent au commencement del'automne. Les parties de cette plante qui sont surtout vénéneuses sont les graines ' et les tubercules. Les graines sont presque sphériques, d'un brun noir, d'une surface rugueuse, d'une saveur des plus amères et des plus âcres; elles sont un peu plus grosses que celles du colza et sont pourvues d'un albumen corné élastique qui rend leur écrasement assez difficile.

Le tubercule du colchique est de forme ovoïde, de la

grosseur d'un marron convexe d'un côté et creusé de l'autre par un sillon longitudinal. L'extérieur est gris jaunâtre et marqué de sillons égaux; l'intérieur est blanc et farineux (Og. 18). Il est dépourvu d'odeur, mais sa saveur présente une grande âcreté.

Le colchique doit ses propriétés toxiques à un alcaloïde qui porte le nom de colchicine, mais qui pourrait bien n'être autre chose que la vératrine elle-même.

J'ai cité déjà, dans mon Étude médico-légale sur l'avortement, un certain nombre de faits dans lesquels les substances drastiques, réputées abortives, avaient déterminé l'empoisonnement. A ces exemples, que je crois utile de reproduire ici^ et à des cas nouveaux d'homicides par imprudence produits par l'usage des graines du ricin, j'ajouterai l'histoire d'une tentative criminelle faite à l'aide de l'huile de croton, qui, en offrant un spécimen tout à fait insolite de ce genre d'empoisonnement, fournira en outre l'occasion d'apprécier les difficultés singuhères que peuvent présenter les expertises de cette nature.

Observ. I. — Tentative cl' avortement an moyen du suc cVif, suivie de mort. {An7iales d'hyQiéne publique et de médecine légale, 1855, 2*^ série, t. IV, p. 339.)

Une fille de vingt et un ans, qui dissimulait sa grossesse parvenue à sept mois environ, se procura des branches d'if dont elle écrasa

FiG. 18. — Jubercule de colchique.

CHOIX d'observations.

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

les feuilles avec un marteau et dont elle avala le suc, contenu dans une tasse de la contenance de 3 ou U décilitres. 11 était plus de minuit lorsqu'elle prit ce breuvage. Vers cin ^ heures du malin, ayant été obligée de se lever pour son service, elle se plaignit d'un violent malaise, de trouble de la vue et d'étourdissements. Son état empira rapidement. Elle n'y voyait plus, et se laissa tomber sur un lit dans un accablement et un assoupissement profonds. On n'a constaté qu'une évacuation alvine involontaire. Un peu avant six heures du matin, elle était morte.

La matrice ne présentait ni lésion ni commencement de travail. L'estomac offrait plusieurs ecchymoses, dont la plus large avait la dimension d'une pièce de 2 francs. Le foie, très-volumineux, était gorgé de sang et presque friable. Le cerveau et le cervelet, trèsfaibles, étaient légèrement sablés de sang ; la pie-mère d'un rouge brun. Il n'y avait d'ailleurs pas d'hémorrhagie dans l'encéphale.

Observ. il — Avortement provoqué à cinq mois par T usage de la me. (Hélie, Aiinales d'hygiène, 1838, t. XX, p. 196.)

Une jeune fille, grosse de quatre à cinq mois, prend pendant plusieurs jours une forte dose de suc exprimé de feuilles de rue fraîche. Des accidents très-graves surviennent : somnolence, prostration, faiblesse générale, lipothymie, petitesse extrême et lenteur du pouls, refroidissement de la peau, mouvements continuels des bras, tuméfaction énorme de la langue, salivation abondante. On voit l'avortement se préparer peu à peu pendant quelques jours. Le fœtus n'est expulsé que le sixième jour après les premiers symptômes de l'empoisonnement. Il ne survient d'ailleurs pas d'inûammation conse cutive de l'utérus, les accidents vont en diminuant, et la guerison s'opère lentement.

Observ. 111. — Avortement provoqué à quatre mois par rusage de la

rue. (Loc. cit.)

Une jeune fille enceinte de quatre mois environ, dans le but de se faire avorter, et sur les conseils d'une matrone, prend le soir, en une seule fois, trois tasses d'une forte décoction de racines fraîches de rue Aussitôt après elle éprouva une douleur horrible dans 1 estomac, et un trouble général si profond qu'elle se crut sur le point de mourir. Obnubiiations , vertiges, étourdissements; plus tard, efforts continuels de vomissements qui n'amènent qu un peu de sang. Le lendemain, ces accidents diminuent, mais des coliques commencent à se faire sentir, revenant de plus en plus fortes a d assez longs intervalles. Vers le soir du second jour, ces dou eurs se rapprochent, s'accompagnent d'un écoulement de sang, et lavoite-

ment se fait en peu de temps et sans difficulté quarante-huit heures après ringcstion de la rue. Les symptômes d'empoisonnement se dissipent en peu de temps.

Observ, IV. — Avortement provoqué à six mois et demi par l'usage

de la rue. (Loc. cit.)

Une fille de vingt-cinq ans, enceinte de six mois et demi à jsept mois, après avoir fait usage pendant plusieurs jours d'une décoction de feuilles de rue à l'intérieur et à l'extérieur, fut prise tout à coup de vomissements violents et opiniâtres, avec fièvre, somnolence, stupeur, vertiges, embarras de la parole, mouvements continuels de la tête et des bras, refroidissement, petitesse et lenteur du pouls, tuméfaction énorme de la langue et salivation abondante. Dans la soirée du deuxième jour après le début des accidents, les douleurs utérines commencent à se faire sentir, et le lendemain matin, deux jumeaux mort-nés sont expulsés très-rapidement. La délivrance suspend les accidents, qui reparaissent et se prolongent pendant vingt-cinq jours environ, après lesquels la guérison est complète. Aucun trouble, aucune lésion, ne se sont montrés du côté de la matrice.

Observ. V. — Avortement provoqué par la sahine. — Mort. (Docteur Lelheby, The Lancet, 1845.)

Une femme de vingt et un ans, parvenue à un état de grossesse assez avancée, après avoir soupé avec son amant, est réveillée au bout de quatre ou cinq heures par de violentes douleurs d'estomac .et des nausées, et tombe dans un état d'insensibilité complète : respiration siertoreuse, écume à la bouche, gonflement de la. face, paupières abaissées, voix fortement contractée, convulsions des membres. En même temps, le travail s'opérait; mais la femme succomba douze heures après la première apparition des accidents, au moment où la délivrance allait se faire. L'accoucheur amena un enfant mort.

A l'autopsie, on ne trouvait aucune trace de violence. Les vaisseaux encéphaliques étaient gorgés de sang noir et fluide; la substance cérébrale infiltrée çà et là de petits caillots de sang noirâtre; les poumons congestionnés; l'estomac un peu plus pâle qu'à l'ordinaire, excepté dans un ou deux points qui semblaient être le siège d une mfiltralion sanguine.

Les liquides contenus dans l'estomac soumis à la distillation fournirent un liquide trouble et opaque qui avait le goût et l'odeur de 1 nulle de Sabine. Examinés au microscope, ils présentaient de petits globules huileux ; repris par l'élher et évaporés, ils donnaient de pe-

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

tiles gouttes d'une huile jaunâtre qui offrait tous les caractères physiques de l'huile desabine. On y trouvait également un sédiment en tous points analogue à de la poudre de sabine sèche. En séparant par l'éther le résidu trouvé sur le filtre, on obtint une solution verdàtre qui renfermait de la résine et de la chlorophylle. Enfin, des expériences répétées avec la poudre de sabine donnèrent des résultats exactement semblables à ceux qu'avait offerts l'analyse du liquide trouvé dans l'estomac, et ne laissèrent pas de doute aux experts sur la réalité d'un empoisonnement par la sabine.

Observ. VI. — Avortement provoqué probablement par Vusage des substances abortives. Gastro-entérite. Mort.

Nous avons été commis, le 12 juillet 18^8, à l'effet de pratiquer l'autopsie de la fille F..., décédée chez la sage-femme H... Nous avons constaté les faits suivants : Putréfaction très-avancée ; face méconnaissable: constitution très-robuste; embonpoint remarquable; pas de'traces de blessures ou de contusions.

Pas de lésion des parois ; méninges injectées, sans épanchementni extravasation. Substance cérébrale : consistance ferme; poinlillé rouge. Dans les ventricules, petite quantité de sérosité rosée. Ni caillot ni foyer sanguin dans l'encéphale ni dans la cavité de l'arachnoïde.

Pas d'epanchement dans les plèvres ni dans le péricarde, quelques adhérences; poumons sains, affaissés, mous, engorgés; cœur volumineux, flasque; ventricule gauche vide, droit tapissé par une couche plus épaisse de sang noir en partie coagulé ; endocarde présentant des taches violacées dues à l'imbibition du sang.

Pas d'inflammation ni d'épanchement du péritoine, même aux environs de la matrice et des ovaires. Estomac contenant une trèspetite quantité d'un liquide jaunâtre ; muqueuse, dans toute son étendue, rouge, épaisse, mamelonnée : le long de la grande courbure et vers le pylore, six larges taches noires au niveau desquelles la muqueuse n'est ni escharifiée ni détruite, mais seulement ramollie. Tas d'altération de l'œsophage. Dans l'intestin, pas d'eschares m d'ulcérations. A la partie supérieure, face interne, tapissée par une matière d'un jaune éclatant. Vers l'iléon, par places, une coloration rosée très-remarquable. Pas de p'aques de Peyer. '

Putréfaction très-avancée des organes extérieurs de la génération. Matrice de volume double, tissu ramolli, pas de trace d mfiammalion. Pas de produit de conception. Face interne tapissée d une couche pultacée provenant des débris des enveloppes d'un fœtus récemment expulsé. Pas de caillots altérés; col de l'utérus ddaté, cavité élargie, lèvres profondément ramollies; pas de déchirure m de plaie pouvant faire supposer l'action d'un instrument vulnérant, ovaires sains.

Nous concluons que le cadavre de la fille F... porte des traces d'un avortement récent pouvant remonter à deux ou trois jours, et parvenu vers le deuxième ou le troisième mois de la grossesse. Il existe dans l'estomac et les intestins des altérations qui peuvent être attribuées à l'ingestion d'une substance vénéneuse. L'avortement est vraisemblablement le résultat de ces altérations. Lu mort a été produite par cette dernière cause.

Observ. Vil. — Tentative d'einpoisonnement par l' huile de Croton tiglium introduit dans des fraises. (1)

J'ai eu l'honneur d'être consulté, dans le courant de l'été de 1865, par M. le juge d'instruction do Vervins, au sujet d'une tentative d'empoisonnement très-extraordinaire. Il s'agissait d'accidents graves déterminés par l'ingestion de fraises dans lesquelles avaient été introduites une à deux gouttes pour chaque d'huile de croton. Appelé à donner mon avis sur l'origine des symptômes observés sur les effets ordinaires de l'huile de croton, ainsi que sur la question de savoir si cette substance était de nature à donner la mort, et si les fraises en contenaient une quantité capable de produire ce résultat, je n'eus qu'à confirmer les conclusions d'un rapport très-bien fait par les premiers experts, et à reconnaître comme parfaitement démontrée la tentative d'empoisonnement.

Mais je tiens à signaler comme très-digne d'attention et trèsinstructive la marche prise par M. Blanquinque, pharmacien à iervins, qui a eu le mérite de retrouver un poison caché avec tant d'art et que rien ne dénonçait à ses recherches. Car le premier médecin appelé avait cru qu'il s'agissait d'un empoisonnement par l'arsenic, et l'analyse chimique avait dû s'engager d'abord dans cette fausse voie. Mais M. Blanquinque avait remarqué que parmi les fraps suspectes, deux ou trois seulement avaient les queues adhérentes ; et l'idée lui était venue que cette circonstance n'était peut-être pas le résultat du hasard, et que l'on avait peut-être profité du vide produit par l'arrachement pour introduire dans le fruit une substance vénéneuse. Il ouvrit donc une fraise et aperçut à la loupe une légère teinte jaunâire sans apparence de cristaux. Ayant par une longue expérience constaté les services que peut rendre la dégustation dans les incertitudes qu'éprouve le chimiste au début de la recherche d'un poison, M. Blanquinque goûta, et sa première sensation fut celle-ci: saveur de farine de froment; deux ou trois minutes après seulement, saveur brûlante comparable à celle du poivre fort. 11 passa en revue dans sa mémoire tous les poisons végétaux faciles à se procurer, capables de produire une pareille

(1) Voy. la Mémoire déjà cité de M. Maillet.

POISONS IRniTANTS OU CORROSIFS.

sensation, et son esprit s'arrêta à l'Iiuile de crolon. L'épreuve recommencée donna un résultat identique. Alors l'expert loucha la face interne do son avant-bras gauche avec la partie intérieure de la fraise ; l'endroit ainsi touché, protégé par un verre de montre, était le lendemain couvert des vésicules caractéristiques que produit le contact de l'huile de croton. Ces premiers indices assuraient alors le succès des recherches, et il n'eut plus qu'à traiter par l'éther pour déterminer ensuite aussi exactement que possible la quantité d'huile introduite dixns chaque fraise.

Observ. VIII. — Ingestion de trois semences de ricin : accidents tréssérieux. Guèrison. (Docteur Pécholier, loc. cit.)

La femme Ribcs, âgée de 36 ans, d'une bonne constitution et fort bien portante, sur le conseil d'une voisine, mangea, pour se purger, le jeudi lU octobre dernier, vers quatre heures de l'après-midi, les trois semences contenues dans un seul fruit du Ricinus communis. Cette plante avait été placée comme ornement dans une cour voisine. La femme Ribes ne ressentit à la gorge aucune àcreté, et trouva même que les semences avaient bon goût. Deux heures ne s'étaient pas écoulées qu'elle éprouva un malaise et des envies de vomir qui furent en augmentant. Vers huit heures du soir, les vomissements éclatèrent, sans évacuations alvines ; il survint un grand état d'angoisse. Comme les vomissements se produisirent à sept ou huit reprises différentes et que les coliques étaient très-vives, on m'appela sur les onze heures. Je trouvai la malade dans un état trèspénible. Les vomissements étaient incessants et s'accompagnaient de violentes coliques. Les matières vomies avaient été d'abord des aliments mal digérés et plus lard des glaires un peu sanguinolentes, très-peu abondantes et très-difficiles à arracher à l'estomac; langue rouge, soif intense ; douleurs très-vives à la région épigastrique et à la région ombilicale ; pas de selle; point d'urine ; malaise considérable, angoisse, céphalalgie ; chaleur à la peau ; pouls petit et fréquent. Je m'informai aussitôt de ce que la malade avait mangé, et elle me parla des semences de ricin, sans y attacher une grande importance. Je lui affirmai que tous les accidents venaient de là, et qu'elle ne courait aucun danger, vu le petit nombre de semences ingérées, ce qui commença à la rassurer. Comme elle avait beaucoup vomi, je ne voulus pas provoquer directement de nouveaux vomissements, et je me serais bien gardé d'ailleurs de donner du tartre stibié ou de l'ipocacuanha. Je me contentai de prescrire une grande quantité de boissons délayantes, des lavements avec la décoction de mauve, des cataplasmes de farine de lin sur le ventre, et une potion avec laudanum de Rousseau 8 gouttes ; eau de laurier-cerise 5 gram. ; élher sulfurique 12 gouttes; eau de laitue 90 gram.; sirop de gomme

liMPOISONNEMENT PAR LES DRASTIQUES. 337

30 grain.; à prendre chaque deux heures par cuillerées à soupe. Dicte absolue.

Le lendemain matin, 19 octobre, je me rendis dé bonne heure chez la malade ; il y avait eu encore, pendant une grande partie de la nuit, des efforts de vomissements suivis de l'evpulsion d'une Irèspelite quantité de matières glaireuses. Depuis cinq heures du matin, des symptômes s'étaient amendés. La douleur épigastrique et ombihcale avait légèrement diminué,, mais persistait ; la bouche était mauvaise etamère, la soif vive ; une seule selle deux heures avaùt nia visite. La fi vre était moindre ; cependant je constatai encore de la fréquence dans le pouls et de la chaleur à la peau. Mêmes prescriptions, continuation de la dièle absolue.

Le soir, l'amélioration a fait des progrès : plus de vomissements ; une selle à la suite du lavement, bouche mauvaise anorexie abattement, céphalalgie. — iMêmes prescriptions, bouilioa de viande.

Le 1^0 au matin, la malade s'est levée avant ma visite • il ne lui reste qu'un brisement général, de légères douleurs à l'épio-astre bouche mauvaise, appétit peu considérable. Je prescrivis de prendre pendant trois jours, le matin, une tasse d'infusion de rhubarbe et de peu manger. Après ce laps de temps, tous les accidents avaient disparu et la sanle s'était complètement rétablie.

Dans cette observation, nous notons des effets très- violents et des accidents sérieux pour trois semences de ricin seulement. Cette angoisse, ces violentes coliques, ces vomissements incessants cet état fébrile, se prolongeant pendant un jour et demi pour une aussi net te dose, seraient de nature à faire exagérer peut-êt^-e les effet" .S s de lapine qui nous occupe. Mais nous allons relater d'autres Ss dans lesquels, p..ur une même quantité de substance, les eSe s on ete beaucoup ph,s faibles Si donc, chez la femme iliCle ty' tômes ont ete sérieux, il faut tenir compte évidemment chez efle d une id.osyncrasie et d'une prédisposition spéciales.

OBSEm:lX.~- Ingestion de trois semences de Hein: accidents légers Guenson. (Docteur Pécholier, loc. cit.)

La nommée Joséphine Gabriac, nièce de la femme Ribe. man^e. l^^^che et ^rte, et dont latS itn^ Se l^^l

que non a onfr "rés dnn. lT ^^^'^^°"P P'^^ '^ible les symptômes vUissemont? co i'iu:^ = "auséel, soif,

quelques heu.'es' ll ^ S. <? T" '''' '^"^

se coucha, s endormit, et le lendemain malin TARDiEU. — Empoisonnement. 22

338 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

il ne lui restait iftlus d'autre incommodité que ^l'avoir la bouche pâteuse et une légère céphalalgie, qui se dissipèrent dans la journée.

Ajoutons à cela qu'une troisième femme de a même maison nous a dit avoir avalé la même dose de semences et n'en avoir éprouve qu un effet purgatif modéré.

Observ X — Accidents sérieux T^oduiis par quaire semmei^ de ,,icin -'Empoisonneme,it par huit setnences prises (Ux jours ofrres. Gravité extrême. Guérison. (Docteur Pécholier, loe. cU.)

La demoiselle Marguerite P.-, de «labels est d'vmtempéramom Ivmnhaiico-san^uin et d'une assez bonne constitution. Elle a d ordiu e bo^fe santé, et se livre alternativement aux travaux de. champs et aux occupations du ménage. La menstraa ion, qui aNail tou orété régulière che^ elle, présente depuis quelque temps le. irrPÊrnlaritôs qui précèdent le retour de 1 âge

Ifs décembre 18t)8, ayant eu la veille une l^g^- md.g sUon Plisse trouvait brisée et sans appétit, lorsqu une voi^ne qui aNait

pres,ue en ^^me temp un kje c^jeu^^^^^^^^ ^^^^ ^^^^ ^.^

furent si peu ^^^^^^^^^ pr ison repas du ^ir, qui fut

depuis plusieurs jou , ^ll^"";'^''^^^^ d'heure après ce derd;ailleurs peu c^n^^^^^^^^^^

Sï^^d ^^hL^^s, puis s'açcompagiè^^^^^

re^ ^lus ^^^^^>J:^::^^^J::^ZL .e ragg^vatlon malaise j/^^^^^^ on^embarras gastrique persistait et

de son clal, la maïaae tua 4 ^ semences. Le 13,

jugea bon de s'administrer une "«"^^f^^';"^' ^'3, ^,^^4, die ingéra 1 huit heures du matin, dix joars ^P- -"^f^^ f 1 les suites de huit semences et déjeuna eiisuite P^' J^^f ^^^^^^ ^^^Lheure après son imprudence ne se firent pas aliénai e. t vomissements le repis éclatèrent les symptômes lesjj^^^^^^

violents dont l'intensité fut en ^'^^«^•^"'^"''ités presque

douloureux quand les ^li-enls «je» x^^^^^

éteinte ; ""°'^^,f"PP"'"^très-effrayée et se croyant empoisonnée, ^T'trJev "Ur les ro s heures de l's.près-mid., le medeenvoya vite chercher, \eifc icc

fin de Grabels, l'honorable M. David. Ce praticien consommé constata des symplôraes sérieux : le pouls était petit et très-fréquent (l'J 0 pulsations), le corps froid, la langue rouge et sèciie ; soif inextmguil.le; efforts de vomissements continuels, douleur et chaleur ardente à l'épigastre ; ventre très- sensible à la pression, évacuations alvmes incessantes ; crampes.

Notre honorable confrère jugea le cas grave et s'occupa à l'instant de remédier aux accidents ; regardant les évacuations qui avaient deja eu heu comme plus que suffisantes pour l'expulsion de la substance toxique, il pensa que la première indication était de provoquer la reaction par des topiques irritants placés sur toute la surface culanee (sinapismes, vésicatoires, frictions, etc.); il s'eOforca en outre de calmer l'irritation des muqueuses et l'éréthisme nerv.nix par i emploi de la potion de Dehaën et celui de la limonade froide par cmllerees, de la glace et de l'eau gazeuse frappée à la olace. Ouand la reaction com.nença à se faire, il lit appliquer de larges cataplasmes emolhculs sur 1 abdomen et administrer des lavements d'eau de mauve. Des applications de sangsues à l'épigastre devinrent bientôt nécessaires, et on y revint à trois fois. Du sirop de morphine fut ^donne par petites quantités.

Sous l'influence de ces moyens sagement combinés, les accidents' s amendèrent, mais très-lentement. La suppression des urines cessa e t -01 leme jour les vomissements se calmèrent à la même époque es s les diminuèrent, et les douleurs furent un peu assoupies^^uss

gelée ^ '''' ''"^ P^"^ '""'^ P^*^ P^'i^

orei^iî'l^i'^'l°7' 'ï"' '''^'^'"^^ ^'^'^'^^ "^'"e^-^- P-'o-

Sé et M D . l^r''"'' était considérable ; aussi les parents de la

Tme re' f ■ n f " '^r^T^' î^"' 'P^'^^ consultation,

rère ' M 1 18. Là, mon excellent con-

U^ère me aconta, dans ses plus grands détails, l'his'orique de la maladie et le traitement qu'il avait institué. La demoi 'ellJ P e

eu:' fi^Xnt'rr'V^'''?^^' '""«^'^^ '^^^^^ '«"p- Elp,.L M ' P'^^'^'' ''-"'•'^ ^^"^^^^ encore le sié^e de

tivcs se rétabli a ont t ' ^'""^ <^iges-

le vésicatoira u"ép Iast "v^^^'^ Huit jours après, j'appris que F^asirc avait a peu près calmé toute douleur, que

3/i0 POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS.

l'apprit élail bon, que les digeslions se faisaient convenablement et que les forces se rétablissaient tous les jours. Peu à peu la santé redevint excellente.

OB«Env XI — Incjestion de cinq ou six semences de ricin. — Acci- \lents ataxo-adynamiques très -graves.-- Amélioration rapide Convalescence pénible. — Guérison. (Docteur Gaube du Gers, Mvmoire déjà cité du docteur Pécholier.)

Appelé auprès d'une femme malade depuis la veille au soir M. Gaube la trouve jaune sur tout le corps ; la l^^g^^f^^^^J^^ épaisse; les urines sont jaunes ; le pouls est misérable, la parole embarrassée, les traits tirés et le nez pincé ; la région ep.gastnque eU'abdomen sont le siège de violentes douleurs, ^otl•e confrère en s'enq-érant des causes qui ont pu produire ces graves accidents ppi^nd 1 laveiUe veïs quatre heures du soir, la mala le a mange dnq ou six se .ences de ri^in, « aussi attrayantes par le gout r/uc pa? la couleur.. Uen. heures après, celle-ci a été prise de vert.ges de coliques horribles et de vomissements mcessants qui ont dure route a nuit A minuit, sont revenues des s.lles tres-abondante.. Ee dltïngué confrère prescriat sur le champ de la t sane de graine de lin en grLde abondance et six paquets contenant , ha. un h grammes Se hiS?bo..ale de soude. Le lendemain, les symptômes s étaient mes ue ii.a ordonna la continuation des même*

rer''etT g« ae"d°e" soude. La c.nva,es«nce se „. peu à lui la dyspepsie el la douleur gasUo-mlesuuale se continuèrent assez longtemps.

nR<iRRv XIÏ — Empoisonnemèntpar les graines de ricin. — Homi- "^'Se p'r Lp-ice. (Rapport médico-légal du docteur Houze de

l'Aulnoit.)

,.*.e,„ladç.„élleuà.^^ es principaux ' '^''^ncUrioxique des amandes de ricin

isri^n"! 'eS^s disp».. parias . u..

„„e concurrence f ~"a%en>,no .Schûlle,- envoyai, Jlll%':L'lflar^^e|leùrc,H^^^^^

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EMPOISONNEMENT PAR LES DlîASTIQUES. . 3Z|1

decine, qu'elle fut prise de vomissements violents et mourut le cinquième jour.

Le parquet de Lille me requiert de procéder à la visite et à rautO(jsie de cette femme, à 1 effet de rechercher les causes de sa mort.

Rendu, le 3 novembre, à son domicile, rue de Juliers, à Wazemmes-Lille, j'apprends, en effet, du commissaire de police chargé d'instruire cette affaire, que la femme Schûller était bien portante le mardi 27 octobre, que le mercredi 28 elle envoya chercher chez un herboriste pour 15 centimes d'huile de ricin ; on lui déhvra 30 ou 50 grammes de graines de ricin, avec la recommandation de les briser avant de s'en servir. Du marc de ricin qu'elle obtint ainsi, elle n'en prit que la cinquième partie ; mais cette quantité fut suffisante pour déterminer des vomissements et des selles sanglantes qui se prolongèrent presque sans interruption depuis le mercredi jusqu'au lundi matin 2 novembre, époque de sa mort.

Après avoir obtenu ces renseignements, je procède à l'autopsie, et je constate que les membres possèdent encore la rigidité cadavérique.

La face est grippée et les yeux sont profondément enfoncés dans les orbites, comme si la mort avait été déterminée par une attaque de choléra. Les lèvres sont pâles, ainsi que la langue et la muqueuse bucco-pharyngienne ; on n'observe sur le corps aucune trace de violences; le ventre est légèrement ballonné. Je sectionne les parois thoraco-abdommaleset je découvre la masse intestinale, ainsi que le cœur et les poumons. La partie moyenne de l'intestin grêle, dans une étendue de 70 centimètres, aune coloration noire lie de vin foncée; les tuniques intestinales sont profondément altérées dans le»; points correspondants. Elles sont très-ramollies et une légère traction dans le but de les vider du liquide qu'elles contiennent, suffit pour les rompre complètement. La muqueuse est surtout noirâtre et trèsecchymosée, et de distance en distance présente de peiiles soufllettes sangumolenles de la grosseur d'une lentille. Le liquide retiré delintestm grêle et du gros intestin est composé de matières sanglantes devenues noirâtres par suite de l'action du suc intestinal Ce iquide se retrouve jusqu'à la partie inférieure du gros intestin. L estomac renferme, outre des gaz, 200 grammes de liquide d'un ^run gnsatre. I a muqueuse est épaisse, jaunâtre, assez consistante pour ne pas se laisser déchirer par le frottement avec un linge Au niveau de la grande courbure existent quelques arborisations vascu-

Sirc e , L\ ^ ^^"'''K hypérémié. La vésicule

biliaire est distendue par 75 grammes de bile noire et épaisse.

POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS

Celte bile rappelle par sa couleur le licpiide sanguin qui existe dans l'iiileslin grêle. Le cœur renferme dans ses deux ventricules des caillots noirâtres. Les poumons sont congestionnés, surtout en arrière. La pression en fait écouler un li(|uiJe noirâtre et spumeux. Divisés par morceaux et projetés dans l'eau, on les voit surnager. L'cm épliale est hypérémié, mais non ramolli 11 n'existe pas de sérosité dans les ventricules. Les reins et la rate sont congestionnés. L'utérus est vide et a son volume normal. Dans un autre vase, je renferme des morceaux de foie, de poumons, le cœur, la rate, un l'ein et quelques circonvolutions intestinales. De ce qui précède, j'ai conclu :

1° Que la mort de la femme Schûller a été consécutive à l'absorption d'une substance âcre et irritante;

2" Que du marc de semences de ricin introduit dans le tube digestif a pu produire des altérations semblables à celles que nous avons observées dans les orga;nes de la femme Schûller: destruction des tuniques intestinales, exlravasàtion et exhalation considérable de sang, hypérémié du foie, des reins, des pou-

3° Que celte hypothèse peut être considérée comme une atliraialion, si l'on tient compte que la femme Schiiller a, suivant les renseignements fournis par l'instruction, éprouvé avant de mourir des vomissements, de violentes coliques et une diarrhée tres-

intense ; -, . rp

W Que 5 à 6 grammes de semences de ricm pilees ont suit! pour

amener les désordres ci-dessus mentionnés ;

5» Que la mort a eu lieu vingt-six heures avant notre examen. Après avoir pris connaissance de mon rapport sur l'autopsie de la femme Schûller et de mes conclusions, le juge d'instruction désira êt. e édifié sur les eflels toxiques des graines de ricin, et a cet eflet, me posa la question suivante : .

Comment le marc provenant de la graine de nom peut-il amener des accidents toxiques, alors queVhmle provenant de ladite graine ne produit pas les mêmes accidents ? , , , .

Il me remit en outre le verre contenant le reste de la substance absorbée par la femme Schûller, afin de constater la quantité exacte absorbée par la victime, et y joignit un paquet de graines dericm saisi chez la demoiselle Leroy. . .

Pour répondre à la question qui m'était soumise, je me suis appuj e sur les observations cliniques ainsi que sur les résultats des expériences faites sur les animaux.

La femme Leroy prétendait n'avoir délivré que [^0 grammes de graines de ricin. Le juge d'instruction me pria de rechercher à l'aide de la quantité du marc contenu dans lé verre saisi au domicile de la victime, si la quantité délivrée n'avait pas ete supe-

EMPOISONW'EMILNT PAR LES DRASTIQUES.

rieurc ù celle avouée parla femane Leroy, et, dans l'hypothèse que la femme Scliuller eût avalé la cinquième partie du marc contenu dans le verre confié à mon examen, qiwl' dut être le poids primitif des gi'aines remis à son fil^.

Pour résoudre ce problème, j'eus recours au procédé suivant : Dans le verre saisi chez la femme Schûller se trouvaient 26 grammes d'amandes pilées de ricin dépouillées de leur enveloppe ligneuse. Le sac provenant du magasin de la femme Leroy contenait 310 grammes de fi-uits de ricin'. C'est de ce sac que j'ai pris les graines de ricin qui ont servi à empoisonner te chien, ce sont ces mêmes graines qui ont été données à la femme Schûller.

A quelle dose lésa t- on données?. On a du en donner plus de 30 grammes, attendu que, dans te verre, j'ai retrouvé '26 grammes d'amandes. Pour savoir te rapport du poids entre les amandes et les enveloppes, j'ai pesé 30 grammes de graines de ricin, je les ai dépouillées, et en pesant isolément les amandes el les enveloppes, j'ai euj)our les amandes 20 grammes, et pour les enveloppes 10 gram., ou la proportion : : 2 : -f .

Dbnc les 2'6 grammes d'amandes pilées représentent au moins 39 grammes de gTaines. Et sur ces 'i6 grammes on ne lient pas compte de la quantité (5 grammes environ) absorbée par la femme Schûller; ce qui peut porter le poids des graines fournies à cette femme par la demoiselle Leroy à 50 grammes.

D'après ces faits eiripruntés à l'observation' clinique, aux analyses chimiques el à des expériences sur les animaux, il est évident qu'une .petite quantité de marc de ricin a pu déterminer les symptômes observés sur la femme Schûller, et occasionner en dernier lieu la mort, attendu que tout le principe oléo-résineux se retrouve dans le marc el non dans l'huile qu'on en extrait, et que ce marc exerce sur l'oi'ganisme une action Irès-toxique.

En conséquence, ladtemoiselle Leroy, pourvue d'tm diplôme d'hei'borist'e de première classe, a été traduite devant le tribunal de police correctionnel sous la prévention :

1° D'avoir, en octobre 1868, à Lille, par maladresse, imprudence, inattention, négligence ou inobservation des règlements, notamment en déhvrant comme purgatif des graines de ricin* au lieu d'huile de ricin, involontairement causé la mort de la femme Schûller ;

2° l)'avoir, en 1868, à Lille, à plusieurs reprises, débité des drogues siiiiplos au poids médicinal, délit el contravention pré- Aiis par les articles 319 du Code pénal, et vi de la Déclaration du' 25 avril 1777.

La prévenue se défend en disant que le jury médical a visité son magasin et y a trouvé un bocal renfermant des graines de ricin et ne lui en a pas interdit le débit. Elle conclut qu'elle n'a pas dû penser que ladite vente fût prohibée ; elle prétend aussi que, dans le cours

ZkU POISONS IRRITANTS OU CORROSIFS.

de l'École de pharmacie de Paris qu'elle a suivi, les graines de ricin

n'ont pas été signalées comme toxiques.

Le tribunal, après délib-^ré, rend le jugement suivant :

« Attendu que, le 27 octobre 1868, la demoiselle Leroy a remis

ou fait remettre au jeune Schûller des graines de ricin au lieu d'huile

de ricin, que ce petit garçon lui demandait comme purgatif pour sa

mère ;

)) Que celle-ci, ayant pris le remède le lendemain, e"n est morte le 2 novembre suivant ; que l'autopsie a démontré qu'elle avait succombé par suite des accidents et des désordres que le toxique avait occasionnés ; que cette mort a été causée par la faute de la demoiselle Leroy ; qu'en effet, étant herboriste, elle aurait dû connaître les propriétrs nuisibles de la graine de ricin administrée directement comme purgatif; qu'elle l'a donnée ou laissé donnera une dose très-exagérée (30 grammes au moins), ce qui suffisait pour empoisonner plusieurs personnes ;

» Que son imprudence est d'autant plus caractérisée, que précédemment, et dès le octobre, elle avait été avertie par la dame Guodde des accidents graves survenus à cause du même remède qu'elle avait livré pour purgatif au mari de cette femme ;

» Que, de plus, la demoiselle Leroy a commis une contravention aux lo^s sur 1h pharmacie en débitant au poids médicinal les drogues ci- dessus spécifiées;

» Attendu qu'il y a des circonstances atténuantes ; vu les articles 319 et ZibS du Code pénal, l'article liô de la loi du 21 germinal anX et la loi du 21 pluviôse an XII ,

» Le Tribunal déclare la demoiselle Leroy coupable d'avoir, en 1868, à Lille, causé involontairement, mais par imprudence, la mort de la dame Schuller, avec circonstances atténuantes;

> En conséquence, la condamne par corps à une amende de 1 00 fr. , fixe la durée de la contrainte par corps à vingt jours ; la déclare également coupable d'avoir à diverses reprises, en 1868, à Lille, délivré des drogues simples au poids médicinal ;

» En conséquence, la condamne par corps à une autre amende de 25 fr., fixe la durée de la contrainte par corps à deux jours ;

» Et attendu que le sieur Schûller réclame des dommages-mtérêls, qu'il y a droit; que le chiffre peut en être fixé dès à présent,

» Le Tribunal condamne la demoiselle Leroy, par corps, a payer audit Schûller une somme de 1000 fr., fixe la durée de la contramte

par corps à quatre mois; . • i j f • en„f

» Dit que Schûller sera tenu, comme partie civile, des irais, saui son recours contre la demoiselle Leroy. »