L.Ml'OISOMNliMliNT PAK L'aUSENIC

2" Rechercher à quelle substance la mort doit être attribuée.

Les lésions organiques révélées par l'autopsie cadavérique, notamment les eschares constatées dans l'estomac et surtout les taches hémorrhagiques qui existaient à la face interne du cœur, indiquaient déjà, comme très-probable, l'ingestion d'une préparation arsenicale. Les recherches chimiques auxquelles nous avons soumis les viscères extraits du cadavre de M. de Praslin, démontrent d'une manière incontestablâ qu'en effet le poison ingéré est un composé arsenical.

Nous n'avons pas dû rechercher quelle quantité de substance toxique pouvait avoir été prise ; car, en thèse générale, cette question

pléter le procédé de décomposition de la matière organique par le chlore, les détails dans lesquels je suis entré ailleurs n'embrassant pas toutes les espèces qui peuvent être l'objet d'expertises médico-légales. Voici les préceptes qui servent de complément à ce que j'ai déjà publié.

1" Si l'on agit sur plus de 200 grammes de foie, il ne suffira pas de faire traverser la liqueur par uii courant de chlore gazeux pendant quatre A««?'e.s; il faudra prolonger ce courant pendant six, sept ou huit heures, suivant la portion du foie sur laquelle on opère.

2° Après avoir filtré et fait bouillir la liqueur chlorée pendant une demi-heure environ, pour eu chasser l'excès de chlore, on en essayera une partie dans un appareil de Marsh ; si l'on obtient immédiatement ou peu de temps après des taches brunes brillantes, c'est que la décomposition de la matière organique a été suffisante, et l'on n'aura pas besoin de recourir à aucun autre traitement.

3" Si, au contraire, les taches ne se produisent pas ou qu'elles ne se condensent que difficilement, quelle que soit leur couleur, on conclura que l'action du chlore n'ayant pas été suffisamment prolongée, il reste encore une assez grande quantité de matière organique pour empêcher l'arsenic de se montrer. Dans ce cas, on placera le liquide suspect dans une capsule de porcelaine, dans laquelle on versera de l'acide azotique ' pur et concentré jusqu'à ce qu'il n'y ait plus d'effervescence, et l'on chauffera; il se dégagera une énorme proportion d'acide azoteux et de chlore • l'acide azotique détruira le restant de la matière organique et fera passer a l'état d'acide arsénique la portion de l'acide arsénieux que le chlore aurait pu ne pas atteindre ; on continuera l'action de la chaleur jusqu'à ce que la liqueur soit entièrement desséchée : le produit de l'évaporation traite par l'eau distillée bouillante pendant dix à quinze minutes, fournira un liquide duquel on extraira, à l'aide de l'appareil de Marsh, tout l arsenic contenu dans la portion du foie sur laquelle on avait opéré • je dis tout l arsenic, persuadé que je suis qu'il ne viendra dans l'esprit d aucun homme instruit et de bonne foi d'élever le moindre doute à cet égard.

Je dirai en terminant quo ce n'est pas d'après des vues purement théonquos que j ai ete conduit à tracer ces préceptes, mais bien d'après des expériences rigoureuses que j'ai pu faire sur le tiers du foie du duc de Frasun qui n avait pas été employé à l'expertise ordonnée par la Cour des

A26 POISONS IlYPOSTIlfiNlSANTS OU CHOLKRIFORMES.

ne doit jamais être posée ni résolue. Comme dans aucun cas il n'est possilMe de savoir en quelle proportion le poison, disséminé dans tout le corps, se trouve dans tel ou tel organe; comme les variations de l'absorption, le nombre des évacuations et les différents modes d'excrétion font nécessairement varier la quantité de poison éliminée, et que celle-ci reste toujours et nécessairement indéterminée ; comme, d'un autre côté, il arrive constamment qu'une partie du toxique est perdue par le fait môme de l'opération, quel que soit le procédé mis en usage, on comprend qu'il ne faut jamais chercher à résoudre le problème dont il s'agit, et que la seule chose véritablement importante est de constater sa présence et sa nature.

Nous nous bornons donc à affirmer que M. de Praslin est mort empoisonné par une préparation arsenicale.

3° A quelle époque les substances toxiques ont- elles pu être ingérées ? — Pour résoudre cette question, il est nécessaire de fixer d'abord, avec le plus de précision possible, l'état physique dans lequel s'est trouvé M. le duc de Praslin depuis la découverte du crime jusqu'à sa mort ; l'époque à laquelle ont paru les premiers symptômes de l'empoisonnement et la marche qu'ils ont .suivie. Nous avons donc à rechercher si dans les pièces de la procédure, dans les faits officiellement constatés, ou dans ceux dont nous aurions été les témoins, si enfin, dans les circonstances matérielles établies par Tenquête judiciaire, nous trouvons quelques renseignements propres à nous éclairer sur ces différents points.

Un premier fait qu'il importe de mentionner, c'est qu'une petite fiole contenant de l'acide arsénieux a été trouvée dans la poche de la robe de chambre de M. de Praslin, le vendredi 20 août, à deuxheures, lorsqu'on l'a transporté du rez-de-chaussée au second étage, ainsi que cela résulte du procès-verbal de perquisition en date de ce jour. Cette robe de chambre, en laine, de couleur brune, doublée de bleu, avait été donnée à M. le duc le 18, vers dix heures du malin, au moment où M. le procureur du roi et M. le juge d'instruction l'ont fait changer de robe de chambre et de pantalon. On peut donc regarder comme établi que, avant ce changement de vêtement, M. de Praslin ne pouvait pas encore avoir le poison entre ses mains, puisque ses premiers vêtements avaient été immédiatement mis sous le scellé, et qu'ils ne contenaient pas le poison ; celui-ci, en effet, n'a été retrouvé que plus tard dans la robe de chambre brune que M, de Praslin a gardée constamment depuis le moment où il a quitté celle dont la couleur était grise. Les déclarations de M. de Praslin ont occupé une grande partie de cette première matinée et ont duré jusqu'à l'heure où l'on a procédé à l'autopsie de madame la duchesse, c'està-dire à midi trois quarts. .Jusque-là il paraît impossible que le poison ait été pris.

La première observation médicale dont M. le duc de Praslin ait

KMPOISONNIÎMENT PAU |/a«SENIC. /,27

été l'objet esl la visite ordonnée par les magistrats instructeurs, dans le but de rechercher sur sa personne des traces de blessures pouvant ôlre le résultat d'une lutte. L'un de nous a assisté à cette visite en qualité d'expert. Or, elle a eu lieu immédiatement après l'autopsie de madame la duchesse, c'est-à-dire vers trois heures trois quarts. M. le duc de Praslin a été examiné dans le cabinet attenant à sa chambre k coucher, et dans lequel se trouvaient seulement avec lui les médecins chargés de le visiter et deux agents. Il s'est déshabillé complètement, et les médecins l'ont quitté avant qu'il eût repris ses vêtements le laissant dans le cabinet où il s'est habillé. Or, au moment de cette visite, rien n'indiquait chez M. de Praslin le moindre trouble, la moindre souffrance physique. Ses mouvements et sa parole étaient parfaitement libres; la chaleur de la peau était normale; le pouls h peme accéléré ; le teint un peu pâle, mais pas plus que ne le comportait une émotion contenue. Il est donc extrêmement vraisemblable qu'à cette heure de la première journée, c'est-à-dire à quatre heures moins 1/Z|, le poison n'avait pas encore été ingéré.

C'est vers dix heures, dans la soirée du même jour, que paraissent les premiers vomissements, ainsi qu'il résulte de l'importante déposition de M. le docteur Reym.ond. A minuit, ce médecin laisse le duc très- affaissé, avec un pouls extrêmement faible ; symptômes que

I on -observe quelquefois dans l'empoisonnement par l'acide arsémeux,

En partant de cette donnée, peut-on déterminer le temps qui a dû séparer 1 ingestion du poison de l'apparition de ses premiers effets^

II ny a rien d'absolu à cet égard. Plusieurs circonstances peuvent faire varier la limite et retarder plus ou moins la manifestation des symptômes de 1 intoxication arsenicale. La forme du poison, pris solide ou dissous, en morceaux ou en poudre très-fine; la présence ou absence de liquides acides ou non dans l'estomac ; la plénitude ou la vacuité de ce viscère ; la rapidité ou la lenteur avec laquelle a lieu 1 absorption, accélèrent ou ralentissent l'action du poison Ici 1 acide arsenieux, pris à l'état solide et grossièrement pulvérisé sans qu 11 y ait eu ingestion d'une grande quantité de liquide, a pu ne révéler sa présence qu'après un certain temps. Mais, en fixant le terme le plus reculé, on ne peut guère admettre, à moins de circon tances particulières sur lesquelles nous reviendrons, que ses effets se soient fait attendre plus de trois ou quatre heures.

Dent trT ^" "^''''"^^ 28 août que l'on

pSn ^ ' vraisemblance, fixer l'époque de l'ingeAion du

qui\uils! S"?'"' '""''^^^ des symptômes quelque chose

pri^esTdes 1 "^'''^ poison auraient été

reTindiaue fnlT.P^"' '^^PP^^^^^ées du moment de la mort? Rien ne 1 indique. Ln effet, si nous suivons le développement de la ma-

/|28 POISONS HYI'OSTIIÈNISAINTS OU CHOLÉRIFORMES.

ladie, et si nous résumons à ce poiiil de vue les observations de MM. les docteurs Rcymond et Gliayet, qui ont veillé jour et nuit M. le duc de son hôtel à la prison (1), nous voyons que les vomissemenls commencés le mercredi, à dix. heures du soir, ont continué pendant la nuit et n'ont cessé que dans la matinée du lendemain. Cette cessation des vomissements a pu en imposer et faire croire à une sédalion des accidents et à une amélioration réelle ; celle-ci n'a été qu'apparente, car d'autres symptômes témoignent que M, de Praslin était toujours sous l'influence du poison. Plusieurs syncopes dans le bain, des évacuations involontaires, une grande prostration, une soif ardente, une extrême faiblesse du pouls, tels sont les phénomènes morbides constatés pendant les journées du jeudi et du vendredi. Cela est si vrai que, pour faire passer M. de Praslin d'une chambre du rez-de- chaussée à une autre du second étage, on est obligé de le porter sur un fauteuil. [Procès-verbal de iperquisition.)

Transféré au Luxembourg, le samedi matin 21, M. le duc de Praslin supporte le trajet, tout en se plaignant d'une soif intolérable. Pendant son séjour dans la maison de justice, les vomissements ne reparaissent pas, mais la faiblesse, la prostration augmentent. Les extrémités deviennent froides et cyanosées, les garderobes sont toujours liquides, l'urine rare, le poids faible, l'intelligence intacte.

Quelques mouvements spasmodiques précèdent la mort, qui arrive le mardi 2^, à quatre heures trente-cinq minutes du soir, c'est-à-dire le sixième jour après l'ingestion du poison.

C'est bien là la marche, ce sont bien les symptômes de l'empoisonnement par l'arsenic. Et il n'est nullement nécessaire pour ex-

(1) Les rapports de M. le professeur Andral n'avaient pas encore été publiés lorsque nous avons rédigé le nôtre ; et ils ne nous avaient pas été communiques. Mais la citation suivante, extraite de la lettre adressée le 31 août par M. Andral à M. le cliancelier, monlrera combien l'opinion de ce savant médecin est en tous points conforme à celle que nous avons exprimée : « Aujourd'hui que la marche de la maladie, le développement de ses symptômes ont concouru pour démontrer que la mort de M. de Praslin a été duc à l'empoisonnement par l'arsenic, il est impossible de douter que l'ingestion de cette substance n'ait été la cause de l'état dans lequel j'ai trouvé M. de Praslin le 20 août. Je crois qu'il a dû prendre l'arsenic le mercredi 18 aoîjt. Je crois aussi que les accidents qu'il a éprouvés depuis la soirée du 18 août jusqu'à sa mort doivent avoir été le produit del ingestion d'arsenic quia eu lieu le mercredi 18 août, et qu'il n'est pas nécessaire, pour s'en rendre compte, d'admettre que de nouvelles doses de poison aient été prises ultérieurement. Il est très-ordinaire, en effet, de voir, en cas pareil, les symptômes s'enrayer et même diminuer à la suite des premiers vomissements, puis par sa présence dans l'économie, le poison va déterminer de nouveaux accidents qui résultent à la fois et des progrès de la réaction inflammatoire et de la dispersion des molécules arsenicales dans les différents organes. »

EMPOISONNEMENT PAR L'AnSENIC.

|)liqiier la mort tardive, d'admettre l'ingestion d'une nouvelle prise du poison aune époque éloignée delà première. Si les vomissements ont cessé, ce n'est pas parce que l'état de M. le duc de Praslin s'améliorait; nous pourrions, au besoin, citer un grand nombre défaits dans lesquels des malades empoisonnés par l'acide arsénieux ont péri quelques jours après avoir cessé de vomir, quoiqu'ils n'eussent pas pris une nouvelle dose de poison.

Tout a donc été naturel et parfaitement en rapport avec les données de l'expérience dans la marche de l'empoisonnement de M. le duc de Praslin.

4° Si Vaction des substances toxiques a pu être contrariée ou dé~ truite par d'autres agents. — Il n'est pas impossible, qu'un narcotique puisse dans certains cas, en paralysant l'action absorbante de la membrane interne de l'estomac, retarder et même détruire les effets d'un poison tel que l'arsenic. L'un de nous a démontré, par des expériences récentes, qu'à l'aide de faibles doses d'un composé opiacé, on parvient à diminuer les vomissements et à en retarder l'apparition, à rendre les douleurs moins aiguës et à prolonger la vie (1).

Si donc il était établi que M. le duc de Praslin eût pris un mélange d'acide arsénieux et d'opium ou de laudanum, il serait possible que ces dernières substances eussent relardé, pendant quelques heures, l'apparition des vomissements. Mais rien n'autorise une semblable supposition, les symptômes observés pendant la vie, les recherches aoatomiques et chimiques opérées après la mort, tendent même à prouver le contraire.

Ajoutons que celte circonstance ne changerait pas ce que nous avons dit au sujet de l'heure à laquelle le poison aurait été ingéré ; car si le mélange arsenical et opiacé eût été pris avant la visite qu'a subie M. le duc de Praslin, c'est-à-dire le mercredi 18, à trois heures et demie, il se serait trouvé, ainsi qu'on l'a vu dans les expériences dont nous avons parlé, sous l'influence de l'opium pendant l'examen des premiers médecins, et celui de nous qui y a pris part affirme que rien ne dénotait, à cet instant, chez M. le duc de Praslin, l'action d'un narcotique.

Condasiom. — Il résulte des symptômes observés pendant la maladie du duc de Praslin, des altérations organiques constatées après la mort, et des recherches chimiques auxquelles nous nous sommes livrés :

1" Que M. Praslin est mort empoisonné par une préparation arsenicale;

1° Que l'ingestion du poison a très-probablement eu lieu vers la fin

(1) Orfila, voy. Annales iVInjcj. jmhl. et de méd. légale, 1847, série, t. XXXVIIl, p. 199.

^30 POISONS IIYPOSTIIÉNISANTS Oli CHOLÉmFORMLS.

3° Oue la marche des symptômes a été régulière ot telle qu'on 1 observe dans les empoisonnements par l'acide arsénieux • '

a Une la cessation des vomissemenls ne doit pas être a(lribué<> à une amel.oral.on, môme momentanée, qui se serait manifestée dans 1 état du malade, pu.squ'd a continué à être en proie à des symptôme graves d'intoxication arsenicale ; »jii'piomes

'0" Que la mort, quoique tardive en apparence, peut être l'effel JKUurel de la quantité d'acide arsénieul ingéré J L Jorn^ai^

OBSEtiv. Xl[ - Empoisoiinement lUxidmtel chez diw mfnnls - G«mso;j. (Docteur Bineau, Jowm. des coun méd.-cMnmj. 1835,

Le 1 -j août 1835, cinq petites filles de cinq à neuf ans se partagent un gâteau contenant de la mort-aux-rats. Les premiers accidents surviennent presque immédiatement, c'est-à-dire après un laps de temps qui varie entre un quart et une demi-heure et avec une inégale intensité. LUes sont prises de mal de gorge avec sensation d'étranglement ; puis apparaissent des vomissements, des douleurs abdominales, surtout a l'épigastre, suivies d'une soif vivo, d'une agitation extrême et de quelques spasmes convulsifs. Des selles abondantes ont lieu deux fois dès le début, une fois vers la troisième heure l'autre vers la septième. Le ventre est ballonné. L'abattement, la somnolence, la faiblesse, sont très-marqués. Les yeux sont cernés, la face pale, les traits grippés, une sueur froide baigne le visage et les extrémités. L'intelligence est conservée.

Ces accidents cédèrent assez rapidement aii bout de six à huit heures sous l'influence du tritoxyde de fer hydraté.

Observ. XIIL — Tentatm; d'empoisonnement suicide par tacide arsénieux.— Gucrison, (Guilbert, Journal de Van der Monde 1756 t. IV, p. 353.)

Un homme de trente-cinq ans, d'un tempéramént délicat, adonné luix boissons alcooliques, cherche à s'empoisonner en avalant environ dcuv gros d'arsenic blanc dissous dans de l'eau. 11 en Vomit bien la moitié, dit-il, presque sur-le-champ.

Lorsque je le vis, il était dans l'état suivant : pouls fréquent, irn'gulicr, respiration laborieuse et entrecoupée de soupirs ; les yeux étaient baignés de larmes si âcres qu'elles avaient enflammé, corrodé même les paupières et les joues. Les muscles du visage entraient de temps en temps en convulsion ; la voix était tremblante, la langue

sèche et les lèvres couvertes de petites taches noirâtres. Une chaleur hrHiante et une soif que rien ne pouvait calmer dévoraient ses entrailles. Le ventre très-tendu et douloureux laissait involontairement échapper des matières séreuses et si caustiques que le malade se plaignait lorsqu'elles sortaient, comme si un fer ardent lui brûlait l'anus. Une sueurfétide s'exhalait de tout son corps, les urines étaient supprimées, et sa raison s'aliénait de temps en temps.

L'huile, le lait, les bouillons très-gras, l'eau de graine de lin, furent les remèdes que je mis en usage. Néanmoins le mal augmenta. La tête se perdit tout à fait ; les mouvements convulsifs devinrent universels ; les sueurs, la diarrhée, continuèrent; le ventre se gonfla davantage ; de fréquentes faiblesses semblaient annoncer à chaque instant la mort du malade.

Après que ces accidents eurent continué pendant cinq jours, aVec la même violence, il survint le sixième une éruption miliaire générale et abondante qui parut un peu les calmer. Le pouls devint plus régulier, les mouvements convulsifs diminuèrent, le ventre se détendit, la langue devint moins aride, la transpiration plus libre et la raison moins aliénée.

L'amélioration continua ; le cours des urines se rétablit. Des ulcères qui vinrent aux deux talons donnèrent issue à des matières ichoreuses. Le ventre continua d'être libre, la tête se remit insensiblement. L'éruption se renouvela à plusieurs reprises pendant quinze jours et cessa enfin pour laisser tout le corps couvert d'écaillés farineuses.

11 n'est resté au malade de cet accident qu'un tempérament encore plus faible qu'auparavant, un tremblement universel, et une disposition à de fréquentes ophthalmies,

ObseRv. XIV. — Empuisonnement accidentel do cinq penoniios par line solution arsenicale. Guérison. (Barrier, Joitrn, de médecine, 1783, p. 353.)

Cinq hommes s'empoisonnèrent par mégarde avec une solution arsenicale (deux gros d'arsenic pour une pinte d'eau). Ils ne tardèrent pas à éprouver une spulation fréquente, un sentiment de pesanteur à la tête, des éblouissements, des nausées, des vomissements violents. Appelé sur ces entrefaites, je trouvais ces malheureux dans l'état le plus déplorable. L'un d'eux, étendu à terre, avait les extrémités inférieures paralysées ; les autres étaient sans sentiment et sans connaissance : les vomissements avaient cessé, le hoquet leur avait succédé ; le pouls et la respiration étaient à peine sensibles, la figure bouffie, les yeux éteints, les lèvres en convulsion, les mâchoires serrées, etc.

Une voisine fit croire à ces malheureux que la saignéd était néces*

432 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFOIIMES.

saire à leur rélablissemenl et ils se laissèrent saigner par elle.

Les syncopes, le délire, un assoupissement comateux, lurent les suites immédiates de cette opération, et ne cessèrent que poui' faire place à une chaleur brûlante d'entrailles, à une soif ardente, à la cardialgie. Ce fut à cette époque que je revis mes malades; le pouls était plein et fort, développé, la chaleur de la peau considérable, le visage rouge, enflammé. Bientôt il survint une démangeaison trèsincommode, qui fut suivie de l'éruption de pustules semblables à celles de la gale. La parfaite desquamation de ces pustules eut lieu, tréspromplement, et les cinq malades guérirent.

Observ. XV. — Emimsonnement imr V acide arsénicux. Guénson. (Docteur Coqueret, Journal des comiaiss. médic.-chirurq, 1839 p. 155.)

Trois personnes furent prises simultanément de vomissements, immédiatement après leur repas composé d'un ragoût dans lequel on avait fait enirer, au lieu de farine, environ trois cuillerées d'acide arsénieux. De ces trois personnes, celle qui avait à peine touché au mets empoisonné vomit cà plusieurs reprises pendant quelques heures et n'éprouve ensuite qu'un léger mal de tête ; la seconde ne cesse de vomir qu'après vingt-quatre heures écoulées, et conserve une trèsviolente céphalalgie avec fièvre et sensibilité à l'épigastre. Quant à la troisième, elle présente des symptômes plus graves. Les vomissements qui se répètent avec une pins grande fréquence ne s'arrêtent complètement que vers la fin du quatrième jour, malgré l'administration du tritoxyde de fer commencée une demi-heure après l'accident. 11 n'y a pas d'évacualions alvines ; le pouls s'élève graduellement ; lourdeur de tête.

Le sixième jour, stupeur sans céphalalgie, subdélirium, pouls élevé, aucun accident du côté de l'appareil digestif. Le septième jour, mêmes symptômes. Le malade accuse depuis quelques jours, dans l'étendue de l'œsophage, une sensation douloureuse qu'il désigne par le nom d'éraillement, la langue est un peu sèche, sans rougeur. 11 paraît sur la face et sur les parties supérieures du tronc une éruption de pustules blanches, peu nombreuses, qui devinrent analogues, pour la forme et la marche, à celles de la petite vérole. On observe encore l'impuissance presque complète des membres, plus prononcée du côté gauche; la sensibilité, bien qu'émoussée, est conservée.

Les huitième, neuvième et dixième jours, les symptômes nerveux sont plus marqués, le délire augmente. Les accidents du côté des voies digestives sont nuls ; il y a seulement augmentation de la soif; le pouls est plein, saccadé, très-fréquent, bruit de souffle très-fort au cœur ; des sueurs abondantes apparaissent et ne s'arrêtent que

EMPOISONNEMENT PAR L'aRSENIG. '

dans les premiers jours de mars, c'est-à-dire plus de trente jours après l empoisonnement. * Ce n'est que vers Je quinzième jour que les symptômes nerveux dimmuent ,; le bruU de souffle persisie ; il surviem dl bai onnemenï du ventre et de la sensibilité cU'épigaslre ; depuis ce momenUiisqu'au trentième jour stupeur, abattement, somnolence, tinteml d'ordlle faiblesse, pas de diarrhée, pas de douleurs du ventre '

tronir 'T'^"" ^Z':^'^"!^'^ persistance de la faiblesse, quelques oibles des vo.es d.gestives, jusqu'au cinquante-troisième jour La santé va en s affermissant.

Observ. XVJ. - Tentative cF empoisonnement micide par Vacide ^^s^i^. G^^cnson. (DoCeur Deville, Uevue mééicaù, iS'

Mademoiselle N..., à la suite de violents chaorins «rend l« 10 jum 1838 à minuit, environ 3 grammes d'acile rsén? u dan 60 grammes d'eau. A une heure du matin, les premiers TrotomP^ de 1 empoisonnement se déclarent par des envies de vominl^ * sentiment de chaleur à la gorge 'et dans r r g n l'Ve t'om.T Comme la jeune fille avait dîné copieusement les nrpm L ^^'°î"'^' • iT^ents entraînent quelques restes d'alim n s Les ^ rn f nant sur la cause des vomissements Tp7 nnn^r ' '"'^ résultat d'une indigestion ; en cTn^^ u'e , " S' re'du plusieurs tasses d'une infusion de tilleul. A t ois 1 ure du malin V douleurs e^ugastriques deviennent insupportable la Z !' rouge, gonflée, et des crampes se font enti a n mnll heure à trois heures du maliE, trois quatre om ss^^^^^^^^^^^^ ^ vrve à la région frontale, accompagné s de verTi ' ^ sen.'.f ''ï'' chaleur et de resserrement H la gorge - noul forr ^wl ' f c.nc, heures, on commence i'afmillrlt Ï \ Jld? T"/ hydrate, de quart d'heure en quart d'heure iLm 'rif. ! 1 ' c'est-à-dire pendant trois heures. Dans c t i„ enS nL '""''^^ sements et deux évacuations alvines on I Lefs™^^^^^^ paux s'amendent, et néanmoins des cramne \,t/fnH se faire sentir. C'est ainsi que se pasri7j:U;ttlr'^^""^"* '

Le lendemam et pendant plusieurs jours encore h fiVvro • accompagnée d'une céphalalgie très-iitense Du cô!é rP^^'*'^ es soufl-rances vont toujours en diminuant eUe 9 ; (^1 ' ^ -dent), il ne restait plus de .ac^SrirtS^ï^r

Observ XVII. Kmpomnmnnenl Irnt mr lUm^^ m,,., , , on..,..,.. (R,pp,,, ,édico-lélal p.n: Tar^:;')"'

i.o 1 7 septenibrc 1 8o7, à six heures et demie, le sieur !• d'.me TARDUîu. — Empoisonnement.

UZU POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOrÉlUFOUMES.

sanlé faible, atteint de névralgies habituelles, est pris à onze heures du soir de vomissements continuels et de diarrhée. Les traits sont altérés, la figure et les extrémités complètement froides, l'anxiété extrême ; il existe de la brûlure à l'épigastre, de fortes coliques el des déjections fréquentes. Les vomissements fréquents, aqueux ou bilieux, les fortes nausées, le pouls petit et faible, font penser à une attaque de choléra, elle médecin administre une potion opiacée et des lavements laudanisés.

Le lendemain 18, moins de coliques et de déjections, mais vomis - . sements et nausées persistant, ainsi que l'éruption et la brûlure épigastrique.

Les troisième et quatrième jours, moins de vomissements et de nausées, mais sensibilité très-vive à l'épigastre. Miction difficile et douloureuse, urines claires. Selles noirâtres et solides; pouls un peu relevé; stomatite et inllammation vésiculeuse de toute la face, démangeaison vive.

Pendant les derniers jours, on constate une hyperesthésie des extrémités inférieures, telle que le plus léger attouchement fait pousser des cris au malade, qui meurt après onze jours de maladie.

L'estomac est distendu par des gaz. 11 ne présente ni érosion ni eschare. Il n'y a pas de lésion des intestins.

L'analyse chimique révèle la présence de l'arsenic dans l'estomac, le foie et la rate.

Observ. XVIIL — Empoisonnement par l'arsenic à doses répétées. Mort le dix-septième jour. Analyse chimique. (Rapport médicolégal par MM. A.. Tardieu, Lorain et Roussin.)

Nous avons été chargés, au mois de février 1865, par mie commission rogatoire du parquet de Dieppe, d'analyser les organes et liquides recueiUis sur et dans le cadavre de la femme Grisard, de rechercher dans ces organes et dans ces liquides s'il est possible de découvrir la cause de la mort de cette femme, de recourir, en vue d'assurer le résultat de ces recherches, à tous les moyens qu ottre la science et dans le cas d'emp .àsonnement, faire connaître le poison employé, sa nature, analyser ses eiïets en les rapprochant des accidents présentés par la femme Grisard, soit dans sa dernière maladie, soit à une époque antérieure, et décrits par les docteurs Lallemand et Leqal; audit cas d'empoisonnement, de procéder a l analyse des fioles, liquides et matières trouvés et saisis au domicde et dans le

four de l'inculpé. , . , j a

Tous les organes sont renfermés dans six bocaux de verre, a contenance appropriée au volume des matières qu'ils dmvent con^ tenir parfaitement scellés et fermés par de larges bouchons de litge recouverts d'un ciment et d'une vessie. Chacun des organes c^i

EAIPOISONNEMEM PAR L'aRSENIC. 435

largement baigné dans un liquide alcoolique qui a pu en assurer la conservation, au point qu'à l'ouverture aucune odeur ne s'est manifestée, et qu'il n'a été possible de constater aucune trace de décomposition putride. Les tissus sont seulement contractés d'une manière umtorme, ainsi qu'il arrive à toute matière animale imprégnée d'al-

L'examen physique de chacun de ces organes confirme, de la manière la plus manifeste, les observations relatées dans le Rapport de MM. Lallemand et Légal. Malgré son séjour prolongé dans l'alcool, 1 estomac entre autres présente encore les érosions et ulcérations caractéristiques signalées par les premiers experts

Quant aux cristaux blancs trouvés lors de l'autopsie dans le duodénum, il nous a été impossible de les retrouver, et la raison est facile a comprendre : soh.bles, sans doute, dans l'eau ordinaire et eau alcoo .see ils sont entrés rapidement en solution, tant à la faveur des liquides qui baignent cet organe que de l'agitation naturelle produite par le transport. «nduon naîu-

Le procédé chimique mis en usage par nous, pour découvrir s'il exis e dans ces organes un agent toxique, est le suivant Chaque portion d'organe destinée à l'analyse est d'abord divisée a aide d un scalpel, en très-menus morceau^ qu'on reçoi dans unè large capsule de porcelaine; on y joint une certaine portion du Uquide alcoolique ambiant, et toute cette bouillie est placée Trouve et soumise a une dessiccation ménagée iusau'à pp mXiL T perdre de son poids. On l'in.roduit aTo^s^S et tuble' munie d une allonge et d'un récipient avec le au Jt T Jn dacide sulfurique pur et concentrl La coînu eCptle surun l.ain de sable, on procède à la distillation jusqu'à ce que tout 7 contenu se trouve transformé en un charboi à% u pl ser on laisse refroidir l'appareil el l'on met en réserve le liauide di.mu r Carbon sulfurique est extrait de la cornue à 1' d 1?' " :!

tance'sirup^uiiTe ^ésTd eT fiS """ ^'"^f

Jivisé en deux portions égales "

cli^Pan.ion'd tou^ dti nit e^T:" V ''^''^

l\oii l'OlSONS IlVrOSTIlÉiNlSAMS OU CHOLÈniFOUMIiS'.

mi-heure. Presque aussitôt le dégagement de gaz s'accélère d'une manière évidente, et la flamme de l'hydrogène devient blanche et éclairante. Un anneau se dépose dans le tube, el des taches sont recueillies sur des soucoupes. Dans le cours de celte seule opération nous avons recueilli trois anneaux bien formés, et recouvert, sur presque toute leur surface, quatre soucoupes de taches brillantes el caractéristiques.

La seconde partie du liquide mise en réserve nous a servi, après un traitement semblable au précédent, à alimenter un autre appareil de Marsh qui nous a permis de recueillir quatre anneaux et de recouvrir quatre soucoupes de taches miroitantes.

Le liquide distillé, provenant de l'action de l'acide sulfurique sur les organes, est fortement acide, d'une odeur mixte d'acide sulfureux et d'acide chlorhydrique, et recouvert de quelques parcelles goudronneuses. On le mélange avec 20 centimètres cubes d'acide azotique pur, et on le soumet à une évaporalion lente à la température dubain-marie. 11 reste pour résidu une matière grisâtre, friable, pesant tout au plus quelques décigrammes, que nous traitons par l'eau distillée tiède et que nous filtrons. Le liquide limpide qui en résulte est introduit à son tour dans un autre appareil de Marsh, fonctionnant à blanc depuis fort longtemps, el nous obtenons quelques taches sur une soucoupe, ainsi qu'un faible anneau métallique dans le tube chauffé.

Il reste à caractériser nettement la nature de ces anneaux et de ces taches :

1° L'un des anneaux obtenus est chauffé à la flamme d'une lampe à alcool, pendant qu'un faible courant d'hydrogène traverse le tube. Cet anneau se déplace rapidement et va se reformer à. quelques centimètres plus loin en laissant fort nette la place qu'il occupait primitivement.

2° Nous avons choisi l'un des anneaux les plus épais, et après avoir ouvert aux deux bouts le tube qui le contient, nous chautTons cet anneau dans la flamme d'une lampe à alcool, le tube incliné à 45 degrés : l'anneau disparaît en moins d'une minute. On retrouve à sa place et à quelque distance au-dessus un dépôt blanc, formé de points nets brillants, que l'examen à la loupe nous montre comme autant de petits cristaux transparents.

3° Le tube renfermant les cristaux précédents est fermé à la lampe d'émailleur à 2 centimètres au-dessus du dépôt, et, par la partie ouverte, on laisse tomber une goutte d'acide chlorhydrique pur qui dissout rapidement les cristaux. Alors, au moyen d'une pipette très-effilée, on laisse tomber dans le tube une vingtaine de gouttes de solution pure et récente d'acide sulfhydrique, et l'on agite vivement. Au bout de quelques instants, un précipité floconneux aune nage dans le liquide et se rassemble peu à peu, partie à la sur-

EAlP.)JSOiMN£]MliNT PAU L'AP.SEMC. /j3 7

face, partie au bas du liquide. Au moyen de la pipette on soutire avec précaution tout le liquide limpide-intermédiaire et l'on fait tomber une goutte d'ammoniaque sur le précipité jaune rassemblé dans le fond du tube. Instantanément la dissolution s'opère : quelques gouttes d'acide chlorhydrique régénèrent le précipité avec sa couleur jaune.

4" Une dissolution très-faible d'hypochlorite de chaux versée sur une soucoupe recouverte de taches fait disparaître ces dernières en un clin d'œil.

^ 5" Quelques gouttes d'acide azotique pur, promenées à la surface d'une soucoupe pleine de taches, font immédiatement disparaître ces dernières. Nous répétons cette opération sur quatre soucoupes et nous les plaçons ensuite da^is une étuve chauffée à -j- 100 degrés jusqu'à disparition complète de toute odeur nitreuse. 11 reste dans chaque soucoupe quelques t/'aînées blanches très-faibles, à peine visibles, que nous dissolvons successivement avec quelques centimètres cubes d'eau distillée : toutes ces liqueurs sont introduites dans une petite capsule de porcelaine, saturées par un petit excès d'ammoniaque pure puis évaporées au bain-marie jusqu'à complète siccité. Il reste au tond de la capsule un résidu blanc très-visible sur lequel, après retroidissemenl, on laisse tomber trois ou quatre gouttes d'azotate d argent pur et neutre. Aussitôt tout le fond de la capsule occupée par le résidu prend une couleur rouge-brique des plus intenses iNous nous sommes assurés directement que ce précipité est insoluble dans 1 eau, mais fort soluble dans le plus petit excès d'ammoniaque ou a acide azotique.

6° Nous avons, par un procédé analogue, obtenu la formation d'un précipite d'arséniate ammoniaco-magnésien.

Nous joignons à ce rapport trois lubes fermés aux deux bouts rentermant, le premier, un anneau arsenical extrait du tube digestif « deuxième un autre anneau extrait du foie, le troisième une quan-^ lile très noiable de sulfure jaune d'arsenic extrait des résidus de nos réactions successives opérées dans le cours de l'expertise

1 our produire le sulfure d'arsenic, nous avons réuni dans une même capsule de porcelaine tous les résidus renfermant les divers précipites otJtenus, ainsi que les solutions des taches et des anneaux Apres avoir évaporé ce mélange à siccité au bain-marie, nous l'avons n limement mélangé avec le double de son poids de flux noir par-

au bam de sable, s est produit un sublimé complexe formé d'a-

le omm::!' 1 ' """" T!^T' ''''' ^^^^^ ^^^^ ^^^^ AJ^JTrT/llf.''''''''-^^''^^ l''ait de lime nous avons

/j38 POISO.NS HYPOblIlÈMSAlNTS OU CIIOLÈRIFCillMli S.

sulfureux et abandonnée à elle même pendant quarante-huit heures dans une éluve i hauffée ii '60 degrés. Au houl de ce temps on évapore à siccilé, on redissout dans l'eau aiguisée d'acide chlorhydrique et l'on fait passer un courant d'acide sulfhydrique pur et lavé. Le sulfure d'arsenic se dépose du jour au lendemain.

A la suite de l'analyse précédente si caractéristique dans ses ivsultats, il était de la plus haute importance de s'assurer si le terrain du eimetièreoù avait été inhumée la femme Grisard était arsenical, et si d'un' autre côté l'alcool qui avait servi à la conservation des organes renfermait quelques substances étrangères.

Un demi-kilogramme de terre saisie dans la fosse même où était inhumée la femme Grisard élant joint aux scellés, il nous a élé facile de résoudre celte question. Cette terre, de nature argilo-calcaire, est introduite dans une capsule de porcelaine et arrosée avec 250 grammes d'eau régale. Après une macéralion de quelques heures au bainmarie, on délaye la masse dans 2 litres d'eau distillée et on laisse déposer. Le liquide surnageant est décanté, puis remplacé par de l'eau distillée qu'on décante de la même manière. Les deux liquides réunis sont filtrés au papier Berzelius, puis évaporés à siccité dans une capsule de porcelaine. Le résidu additionné d'un excès d'acide sulfurique pur et concentré est chaulfé à UiO degrés dans une cornue, puis délayé dons l'eau distillée. La masse étant jetée sur un fdtre, laisse écouler un liquide limpide qui ne donne ni taches ni anneau à l'appareil de Marsh. Le résidu insoluble resté sur le filtre, de même que la portion de la terre demeurée insoluble dans l'eau régale et le liquide distillé n'ont pu nous fournir aucun indice de la présence de l'arsenic.

L'échantillon d'alcool employé pour la conservation des organes est additionné d'une petite quantité de potasse caustique pure, puis évaporé au bain-marie. Le résidu redissous complètement dans l'eau ne donne à l'appareil de Marsh ni tache ni anneau. Cet échantillon d'alcool ne présente au reste aucune saveur ni réaction étrangère : parmi l'évaporation il disparaît sans laisser de résida appréciable.

Parmi les diverses substances saisies au domicile, la seule qu'il soit intéressant de mentionner est un paquet de poudre blanche renfermée dans un double papier jauni. Cette poudre pèse k^',\5. Elle se dissout lentement, mais complètement dans l'eau, l'acide chlorhydrique et la potasse caustique. Elle se volatilise sans résidu et donne par la sublimation des cristaux vitreux létraédriques : projetée sur des charbons ardents, elle répand une odeur d'ail intense. Dissoute dans l'eau aiguisée d'acide chlorhydrique, elle donne par l'addition de l'acide sulfhydrique un abondant précipité jaune, soluble dans l'ammoniaque. A tous ces caractères et à plusieurs autres que nous ne jugeons pas utile de reproduire ici, il est impossible de méconnaître l'acide arsénieux.

EMP0IS0NNEM15INÏ PAR L'ARSEMC.

Ici pourrait se terminer notre rapport, car les preuves fournies par l'analyse chimique des organes sont incontestables. Il est hors de doute en effet que les organes extraits du cadavre de la femme Grisard renferment des quantités très-notables d'arsenic, et que l'un des paquets saisis au domicile du sieur Grisard père n'est autre que de l'acide arsénieux pur. Il convient cependant de dire quelques mots des symptômes observés durant la maladie de la femme Grisard, et de quelques circonstances spéciales relatées dans le rapport d'autopsie.

L'absence d'ulcérations dans l'intestin grêle, lorsque la mort n'est survenue qu'au dix- septième jour de la maladie, permet d'assurer que la femme Grisard n'a point succomhé à une fièvre typhoïde. Celte erreur de diagnostic de la part de l'officier de santé qui a donné ses soins à celle femme s'explique par plusieurs raisons, dont deux surtout snnt de nature à frapper: la première, c'est que l'intoxication par l'acide arsénieux présente, dans un grand nombre de cas, quelques symptômes communs àla fièvre typhoïde; la seconde, c'est que dans cette circonstance, comme dans tous les cas analogues, l'idée d'un crime et d'un empoisonnement ne vient pas spontanément à l'esprit du médecin qui cherche à rattacher à une affection connue les désordres elles symptômes quile frappent davantage. Malgré celte erreur manifeste de diagnostic et les renseignements incomplets qui en sont la conséquence, nous retrouvons nettement indiqués les phénomènes les plus saillants de l'intoxication arsenicale : la prostration profonde, les symptômes abdominaux et cérébraux, la saveur âcre persistante, la stupeur, le coma, etc.

Ce fait particulier que la femme Grisard a succombé deux jours après un mieux sensible est loin d'être anormal ou nouveau dans la science. Les annales de médecine légale contiennent un grand nombre de faits semblables, précisément dans l'empoisonnement arsenical.

Si la conservation frappante et tout à fait exceptionnelle du cadavre de la lemme Grisard n'est pas un fait absolument spécial à Tintoxicalion arsenicale, il faut reconnaître du moins que nulle substance toxique ne jouit à un plus haut degré que l'arsenic de la propriété d'embaumer les cadavres et de relarder leur décomposition.

L'examen de l'estomac, fait avec tant de soin par M.M. Lallemand et Légal, les désordres graves et surtout les ulcérations profondes, à bords taillés à pic, qu'ils ont constatés dans cet organe, ne laissent aucun doute sur l'introduction, pendant la vie, d'une substance caustique et corrosive.

A ces divers points de vue, tous les symptômes observés durant la maladie de la femme Grisard, comme les résultats de l'autopsie, confirment de la manière la plus certaine l'empoisonnement pratiqué sur la femme Grisard.

h'iO POISONS liyPOSTllÉMSANTS OU (JMOliilill.OHAltS.

En résumé des analyses, expériences et observations ci-dessus relatées, nous concluons que ;

1° Tous les organes extraits du cadavre de la femme Grisard renferment de très-notables quantités d'arsenic,

2° Parmi les substances saisies au domicile de Grisard père se trouve un petit paquet renfermant Zis^lS d'acide arsénieux pur.

3» Les symptômes observés durant la maladie de la femme Grisard comme les résultats matériels de l'autopsie, confirment de la manière la plus certaine, l'empoisonnement de la femme 'Grisard a 1 aide d'une substance arsenicale.

Obser\\^ XIX. — Empoisonnement suraii/u par l'arsenic. (Communiquée à la Société médicale des hôpitaux par le docteur Martineau.)

Le 9 janvier 1873, on apporte dans mon service, salle Sainte- Madeleine, n° 3, à dix heures du matin, un homme âgé de vin^riquatre ans, qui raconte que le mardi 7 janvier, il a été pris, le matin, dans la rue, de vomissements qui persistèrent toute la journée, là nuit et le mercredi. Ces vomissements étaient verdâtres et étaient accompagnés d'une constipation opiniâtre. Aussi le mercredi, on lui administra un purgatif composé de grammes de cilrate de magnésie. A partir de ce moment, il est survenu de la diarrhée qui n'a pas cessé.

C'est un homme vigoureux, bien musclé, Alsacien d'origine, employé comme garçon de magasin chez un pharmacien-droguiste' de la rue des Lombards. Je constate l'état suivant . La face est grippée, livide ; mais les yeux ne sont pas profondément excavés. Les lèvres sont violacées, froides, ainsi que l'extrémité nasale qui est effilée. La langue est glacée, recouverte d'un enduit blanchâtre, épais. Le refroidissement du corps est général. Il existe sur le corps, notamment à la région antérieure des cuisses, de larges taches bleues de cyanose, ne disparaissant pas sous les frictions ou par le lavage. Les ongles sont livides, bleus, violacés. La voix n'est pas affaiblie, éteinte, cassée. Le malade nous donne lui-même les renseignements ci-dessus. La température rectale est de 35°, 2 dixièmes. Les vomissements persistent, ils sont presque continuels, de coloration verdâtre. Le malade accuse une soif inextinguible ; mais il n'accuse aucune sensation désagréable dans la bouche ; notamment, il n'offre pas de constriction au pharynx. De même, il n'éprouve aucune brûlure le long de l'œsophage, au niveau de l'estomac. Le ventre est rétracté, il n'est pas douloureux. La pression de la région cpigasirique n'est pas douloureuse. Le malade n'accuse aucune constriclion épigastrique. Les mouvements respiratoires sont régulieçs, lents : je compte dixhuit inspirations par minute ; du reste, pas d'anxiété, pas de dyspnée.

hMrOlSON.VE.MliM PAR L'aIISEINIC. /ùl

Le pouls est insensible aux arlères radiale et liumérale ; il est seulement perçu au niveau de l'axillaire, et encore est-il très-petit, trèsdifficile à compter. '

Le malade n'urine pas ; il affirme n'avoir pas uriné depuis le début des accidents. L'interne du service, M. Tliorens, pratique le cathélérisme ; il relire une très-petite quantité d'urine qui, examinée immédiatement par la chaleur et par l'acide nitrique, ne donne aucun précipité ; avec la liqueur de Fehiing, dont la pureté est parfaite, elle donne la réaction caractéristique des urines glycosuriques.

L'intelligence est nette. Le malade n'accuse aucune douleur, aucune crampe dans les membres. La sensibilité est intacte.

Contre la cyanose, je prescrivis immédiatement un bain dans lequel on ajouta 2 kilogrammes de farine de moutarde. Le malade y resta à peine cinq minutes. Au sortir du bain, la peau était rouge; l'aspect cyanique avait disparu. La température rectale était de 37°, k. Mais le pouls resta insensible aux artères radiale et humérale. Contre les vomissements, je prescrivis de la glace, et, pour boisson, on donna au malade du thé au rhum (60 grammes de rhum pour un litre de thé).

Le soir, M. Thorens constate la persistance des vomissements, de la diarrhée. Les selles sont jaunâtres, elles renferment quelques parce les solides, comme grumeleuses. L'anurie persiste. L'agitation est extrême Le malade accuse pour la première fois dans les membres sur toutlesmembres supérieurs, des douleurs, des crampes. Le pouls reste '«sensible; comptées à l'artère carotide, les pulsations sont au nombre de 128 par minule.

La température rectale est de 38°,6. Les inspirations sont au nombre de 20 par minute. Dans la nuit, l'agitation continue ; la soi! devient de p us en plus vive; les crampes sont plus intenses ; la mort arrive, Je 10 janvier, à quatre heures du matin, soixante-six heures environ après le début présumé des accidents, c'est-à-dire après le début des vomissements.

L'autopsie est faite le 11 janvier, à neuf heures du matin, wimineuf heures après la mort. Le cadavre est resté cyanosé. La rigidité ml'nr'rVi'' ^^^^-f'^'ble. La décomposition du Jorps n'a pas com- IW F T"" "f"^ '''PP'iq"'^^ deux ligatures,

lianLT r'P'''^'' • duodénum, afin de conserveries

Ton con,.l" i T ^«"^'^-''"^ •^«^al- Elles

TesS lt ^7 '^"ù'^'^ ^^"^ lequel nouent quel-

un d^noifï"''' blanc jaunâtre. On en retrouve quelquest que ro?Z ' "^"^irf-'^'''*^^^^^^^ l'on enlève facilement du'foie sont^'eTist" M ^^'-''r "'"^^ ^^"'""^ ^«^^^'«^

afin d'en faire S'^yL ehim';::' " P'"™""

Mon ami, le docteur H. LiouviUe, chef de clinique de la Faculté,

hli2 TOISONS HYPO.THÉNISANTS OU CHOLÉHIFOKMES.

a bien voulu se charger de la description analomi,|ue des lésions constatées dans les diffrrents viscères, ainsi que de l'élude microscopique. Voici la noie qu'il m'a remise.

Une remarque générale résultait de l'impression que causait la vue de tous les viscères, extraits du corps et lavés à grande eau pour enlever tout ce qui pourrait venir des régions voisines, c'est que toutes ksptéœs étaient Ibrlement hypércmiêes, et cela dans leur totalité. 11 s en écoulait une très-notable quantité de sang.

Et cependant elles n'étaient pas ramollies', elles n'étaient nullemerit putréfiées ; il n'y avait pas à' odeur spéciale de décomposition.

Ce fait devait déjà êlre souligné; mais il prit bientôt une importance plus grande, car, quelques jours après, des por tions de ces pièces cadavériques, même des viscères, conservés à l'air, sans aucun moyen de conservation surajouté, n'étaient nullement en voie de décomposition.

Ce n'est cependant pas le propre des hypérémies aussi intenses, qui entraînent toujours une rapide putréfaction.

Ici, il y avait donc quelque chose de particulier; et depuis que nous savons que c'est bien à une intoxication arsenicale que l'on avait affaire, nous pouvons dire que la propriété que nous signalions chez ce cadavre était due à la présence d'un corps qui est justement employé pour conserver les substances animales et les proléger de la putréfaction. Les liqueurs arsenicales, en effet, soni, on le sait, journellement utilisées dans les laboratoires, malgré le danger auquel elles exposent.

Revenons à la description détaillée de chaque viscère :

Encéphale. — Les méninges (pie-mère et arathnoïdes) qui recouvraient le cerveau offraient des lésions intenses de la plus franche méningite aiguë à sa première période.

Pas de suppuration, mais vaisseaux augmentés de nombre et de volume. Vaisseaux veineux surtout très-dilalés.

De petites hémorrhagies existent entre les méninges; mais on s'est assuré qu'il n'y avait pas de néo-membranes.

C'étaient des zones, quelques-unes Irès-larges, de suffusion sanguine.

La vascularisation anormale du cerveau est génîralisée; mais l'hypérémie, plus spécialement constatée sur quelques points de la substante grise, paraît bien correspondre aux zones méningées qui offraient aussi le plus de lésions.

La substance blanche elle-même témoignait d'une hypérémie toute particulière. Toutefois, les parties cérébrales le plus injectées étaient les corps striés.

La protubérance offrait, à la coupe, des zones vio'acées anormales.

Enfin, des vaisseaux fortement volumineux, turgescents, et pré-

liMPOlSONlNEME^T PAU l'aRSENIC,

sentant par places de vraies liémorrhagies dans quelques points de leur parcours, se distinguaient tout de suite avec une gi-ande netteté sur le quatrième ventricule, et surtout au niveau du plancher.

Cœur. — Des lésions analogues, portées au moins aussi loin, se voyaient sur le cœur et son enveloppe.

Il y avait des liémorrhagies sous le péncarcZe. Elles existaient, visibles de suite, sous le feuillet viscéral.

Mais c'est surtout sous Vemlomrde qu'elles étaient apparentes. De plus, elles y existaient en de nombreux points.

C'était dans le ventricule gauche, à sa face interne, au niveau des colonnes charnues, que se distinguaient ces grosses lésions. Je les décris ici plus volumineuses que je ne les ai jamais vues : c'étaient des hémoirhagies dépassant le volume du grain de mil, pour gagner et dépasser le volume de la lentille, presque 1 centimètre ; non loin d'elles, ces caillots étaient déjcà fortement enchevêtrés dans les colonnes du muscle.

Nous n'avons pas constaté d'hémorrhagie sous l'endocarde du cœur droit; mais il faut noter de nombreux caillots enchevêtrés, de couleur rouge et gris foncé. Le muscle cardiaque est flasque, mou, jau nâtre.

Voie. — Le foie est énorme, et cependant , non friable. Ce qui aurait lieu de surprendre, car sa vascularisalion est intense : // n'eut pas cirrhotique ni mamelo)mé.

Mais il existe des taches blanc grisâtres, un ppu jaunes (assez nettes); elles se détachent sur la face externe du foie, de la teinte rouge, un peu hypérémiée, si nette de quelques points.

De touies les coupes hépatiques, il ne s'écoule pas de bile, mais un sang très-pàle, clair.

La vésicule est gorgée d'une bile verdAtre, qui la distend considérablement.

Rei7îs. — Ils ne sont tous deux ni flasques, ni ramollis. Ce sont surtout les pyramides (substance tubuleuse) qui sont injectées; elles ressortent comme découpées. Il y a là de vraies teintes hémorrhagiques. La face interne des uretèros est trés-rouye, hypérémiée^ et de suite on dislingue un aspect un peu trouble de la substance corticale, qui est tuméfiée. Sur quelques points, il y a de l'hypérémie sous-capsulaire allant jusqu'à l'hémorrliagie.

Rate. — Elle n'est pas ramollie ; elle n'est pas réduite facilement en bouillie; mais elle est très-rouge, laissant suinter à sa coupe un sang épais, gluant, noirâtre.

Il nous reste à décrire h pharynx, Vœsophage et Vestomac. C est encore l'hypérémie qui domine. Elle est, par places, poussée a extrême, et là elle s'accompagne d'une petite tuméfaction pariétale. Ainsi pour le pharynx et l'œsophage.

De plus, la rougeur par larges plaques, par zones allongées, est

f-UlU 1 OISONS IIVl'OSJllliMSANTS OU CH jI.ÉIUFOUMLS.

telle que l'on peut les comparer à une peau dépouillée et enflammée, à vif.

On suit l'hypércmie jusqu'à l'eslomac ; ici, elle prend d'autres formes, tant elle arrive à son maximum d'intensité.

Ce sont, en effet, de grosses hémon liugies sous-muquemcs qui apparaissent. Le lavage le plus complet les laisse aussi foncées, aussi larges. Elles apparaissent seulement mieux, plus dégagées.

On distingue trois grosses suffusions hémaliques, vrairs hmtorrhayies, ayant soulevé toute la partie, qui correspond, des tuniques de l'organe; elles sont saillantes comme s'il y avait un corps noir et rouge qui fît relief, un relief de 4 à 6 millimètres, et jusqu'à 1 centimètre environ dans un point.

Elles se distinguent très-bien les unes des autres, quoique irèsrapprochées. Un piqueté liémorrhagique les relie les unes aux autres; enfin, on distingue le début de plusieurs ulcérations à leur niveau, et l'on peut assurer que la profondeur de ces excoriations des zones hémorrhagiées n'eût pas été longue à s'accentuer encore davantage.

Malgré la vascularisation généralisée, on doit souligner l'accumulation des plus intenses lésions, qui suivent une direction qui semble celle des liquides ingérés et qui se condensent dans des régions déclives, comme s'il y avait eu là accumulation et stagnation.

On peut prévoir les conséquences ulcératives qui auraient pu en résulter, et aller jusqu'à la perforation. - — Déjà des ulcérations s'y remarquaient à l'élat frais.

L'inleslin, examiné par iM. Thorens, présente de même unehypérémie généralisée; mais il n'existe ni ulcération, ni psorentérie.

L'examen micrographique que nous avons pratiqué à plusieurs reprises nous a montré, à l'état frais, une stéatose aiguë généralisée et des plus intenses des différents viscères, de l'encéphale et de la moelle.

C'est dans le foie qu'elle nous est apparue le plus considérable.

Là, il y a conservation des cellules hépatiques; mais elles sont bourrelées de granulations graisseuses et de gouttes huileuses.

Les cellules sont augmentées de volume , mais elles semblent éloulTées par le grand nombre de dépôts graisseux, qui n'a besoin d'aucune addition pour apparaître avec la plus grande intensité. Jamais rien de pareil n'existe à l'état normal^ et l'on comprend le défaut de fonctionnement de la cellule.

Cette stéatose rappelle, par son intensité, son siège, sa généralisation, celle des empoisonnements par le phosphore et celle qui, si rapidement, s'observe dans les maladies infectieuses (que le docteur Chedevergne a si bien décrite pour la fièvre typho'ide, et que nous avons, en 1869, signalée, à la Société de biologie et à la Société anatomique, chez tous les malades qui succombaient à la forme hémorrhagique de la variole).

KiVIPOISONNEMENÏ PAR L'AHSIiNMC

Elle esL comparable égalcmenl (et ici cela trouve son application plus directe ) à celle que le docteur Lolliot produisait expérimenlalement dans ses recherches sur l'empoisonnement par V arsenic. (Thèse de Paris.)

Recherches toxicoloyiques (par M. L. Crié, interne en pharmacie du service). — Chargé par M. le docteur Martineau, médecin des hôpitaux, de constater la présence de l'arsenic dans un cas d'empoisonnement que l'on soupçonnait avoir été produit par cette substance, nous nous sommes livré aux recherches suivantes :

Les matières soumises à notre examen étaient une portion assez minime du foie et une partie des liquides de l'estomac.

On a placé ces matières convenablement divisées dans une capsule de porcelaine, en les arrosant, avec le tiers de leur poids, d'acide suHurique.

On a chauffé à un feu tréf^-modéré, en remuant de temps à autre avec une baguette de verre, jusqu'à ce qu'on ait obtenu un charbon ne colorant pas l'eau. Ce charbon a été arrosé avec une petite quantité d'acide azotique, puis évaporé de nouveau à siccité pour chasser ce dernier acide, et, après refroidissement, épuisé par l'eau bouillante.

On a séparé l'eau du charbon par le filtre, et l'on a obtenu une solution incolore à'ucicle arsénùjue quia été introduite dans l'appareil de Marsh.

Une première opération faite à blanc a conclu à la pureté de nos réactifs et à l'absence d'arsenic dans ces réactifs.

En écrasant le jet de gaz allumé avec une capsule en porcelaine, on a obtenu des taches d'un brun noir et brillantes, caractères des taches arsenicales, les taclies antimoniales étant noires et 'non hrillantex.

On a pu obtenir, en chauCfant le tube de dégagement enveloppé de clinquant, des anneaux métalliques brillants, d'un brun noir, situés lin peu au delà de la flamme, et en avant, non en arrière, ce qui pourrait se produire avec l'antimoine; l'anneau antimonial se forme plus près de la partie du lube cliaulfée, et est brillant et gris, présentant l'éclat métallique près du bord le plus voisin de l'endroit chauffé.

En chauffant l'anneau obtenu dans le courant d'hydrogène, il nous a été facile de le déplacer. Les anneaux antimoniaux, en pareille circonstance, sont relativement fixes; au contraire, lorsqu'on les chauffe forlenient, ils fondent en ylobules reconjiaissaliles à la coupe.

On a fait passer à travers le tube renfermant l'anneau arsenical un courant de gaz sulfhydrique ; tout en chauffant doucement l'anneau , on l'a converti en sulfure jaune d'arsenic, sur lequel im courant d'acide chlorhydrique n'a rien produit. Un anneau antimonial, au contraire, se serait transformé en sulfure d'antimoine orangé ou noir,

^^6 POISONS HYrOSrUÉMSANTS OU rHOLAuil ORMES.

qu'un courant d'acide chlorhydrique aurait complètement fait disparaître.

De plus, le sulfure jaune obtenu s'est dissous dans une petite quantité d'ammoniaque.

On a traité les taches par quelques gouttPS d'acide azotique, puis on a neutralisé par quantité sul'flsanle d'ammoniaque.

On a chauffé pour décomposer tout l'azotate d'ammoniaque. L'addition d'une goutte d'azotate d'argent a produit immédiatement le précipite rouge briqice de l'arséniate d'argent, caractère que ne donnent pas les taches antimoniales traitées de môme par l'acide azotique.

Humectées avec une dissolution de chlorure de soude (liqueur de Labarraque) ne renfermant pas de chlore libre, nos taches se sont dissoutes immédiatement. (Le chlorure de soude ne dissout pas les taches antimoniales.)

L'ensemble de ces recherches nous conduit à conclure ."i la présence de l'arsenic dans les matières suspectes soumises à l'analyse.

Observ. XX. — Empoisonnement lent par l'arsenic. — Mort après plus de trois mois. {Ann. d'hyg. et de méd. lég. 1847, t. XXXVII,

Vers le mois d'août 1844, le nommé Malaret tombe malade. Les symptômes de son mal étaient : des frissons, des sueurs froides, des alternatives de chaleur et de refroidissement: de vives démangreaisons aux extrémités, enfin une maigreur extrême. Il se remet, mais incomplètement. La convalescence, au lieu de continuer, s'arrêtait soudain par moments ; à peine paraissait-il deux ou trois jours de bien-être, qu'il recommençait à ressentir les malaises et les souffrances d'autrefois. Des vomissements eurent lieu à plusieurs reprises. — C'est après ces alternatives qu'il expira le 6 décembre, après plus de trois mois de soulfrances.

Observ. XXi.— Empoisonnem,ent répété par l'acide orsènieux A doses fractionnées. — Forme lente. — Mort après deux mois et demi. (Docteur Lachèse fils, loc. cit., p. 336.)

Le 6 août 1830, cinq personnes mangent une soupe assaisonnée avec du sel mélangé d'acide arsénieux. Quelques instants après, elles éprouvent toutes, à un plus ou moins haut degré, de la pesanteur dans l'estomac, une saveur âcre dans la gorge, puis un malaise général, suivi de nausées et de vomissements. Le soir, elles mangent le reste de la soupe et les accidents reparaissent plus violents, pour durer toute la nuit.

Le lendemain, les mêmes personnes éprouvent toutes une chaleur

EMPOISONNEMENT PAR L'AUSIiLNlC, Zl/l7

excessive dans l'estomac, a Cela les brûle comme un fer dans la gorge el. dans l'estomac. » Elles ne vomissent plus, mais deux d'entre elles ayant pris une nouvelle soupe, faite avec le même sel, éprouvent à l'instant de nouveaux vomissements qui durent toute la journée, Elles peuvent cependant le troisième jour aller à la messe, à un quart de lieue, mais elles sentent des lassitudes dans les jambes. Elles reviennent pour dîner et les vomissements reparaissent presque tout de suite après le repas. Elles pi-ennent le lit pour ne plus se relever. Des douleurs extrêmement vives se faisaient sentir dans la région de l'estomac et dans tout l'abdomen. Les boissons provoquaient des vomissements fréquents de matière bilieuse. L'homme avait de plus vives douleurs dans les jambes, des vertiges avec impossibilité de se tenir debout; plus tard, il eut des convulsions. Les extrémités inférieures se paralysèrent presque entièrement, et il succomba le 26 septembre, cinquante et un jours après la première ingestion du poison. La femme et la belle-mère du précédent ne présentèrent pas ces derniers symptômes et vécurent jusqu'au soixante-treizième jour.

Observ. XXIl. — Empoisonnement répété, forme lente. ( Docteur

Lachèse fils, loc. cit.)

La femme T., l'une des cinq personnes dont il vient d'être question dans la précédente observation, femme et fille de celles qm ont succombé, n'avait pu, depuis le 8 août (troisième jour après 1 empoisonnement), reprendre aucun travail ; mais elle était plus jeune et plus forte que les deux autres ; elle avait moins souvent fait usage des aliments empoisonnés, aussi les accidents qu'elle éprouva quoique semblables, furent moins violents ; elle pouvait se lever dé temps en temps pour soigner sou mari et sa mère ; on espérait même pouvoir la sauver, lorsque, vers la fin du mois d'août, du poison lui tut admmistré de nouveau dans des pruneaux. Moins de dix minutes après, elle fut prise de convulsions avec perte de connaissance des vomissements et des coliques horribles. Elle passa ainsi plusieurs jours entre la vie et la mort, et ne sortit de son lit que huit mois après, pour végéter dans le plus misérable état. Ses trai^ts sont restés altères, sa figure porte l'empreinte d'une vieillesse anticipée - elle éprouve conlmuellement des douleurs dans l'eslomac ses dio-esiinn^ sont difficiles. Les fiéchisseurs des qwa-re dernierrdéi' s d e^^^^^^^^^^^^ ma.n et de tous les orteils sont dans un tel é.at de con action uue s deux dernières phalanges s.nt fléchies sur les premiè e ei aue

dnSi "e^ ^Te.f '",r^^"^ P^^^' des mai'ns et'

pi u te des pied., (.elte malheureuse marche avec la plus erande difficulté, se tient pc>niblement debout, et ressent de L douleurs dans les régions inférieures du rachis. aouieurs

POISONS IIYPOSTHÉNISANTS OU CIIOLÉIUKOHMUS.

Obhuiv. WlW.—LmîmsonnemeiU d doses pm élevées et ropHér s. Morf "P>-èsjlcux mois et demi. {Ann. d'hyg. et dcméd. léy., V série t. XXXVJI, p. 121 , affaire C.lœcler.) '

Le 2U août l8/i5, G. se plaignit d'un malaise général et de maux de gorge, puis survinrent des voniissemenis qui ne se reproduisirent plus. 11 ressentit ensuite des douleurs dans les intestins, douleurs qui augmentèrent les jours suivants ; elles devenaient plus intenses quand Il prenait des aliments que sa femme avait préparés. De temps en temps il faisait des efforts terribles pour vomir sans pouvoir y parvenir. Les forces diminuaient graduellement; bientôt il ne put plus se livrer à aucun travail et fut contraint de s'aliter. Du 1/; octobre au 3 novembre, le docteur Schmitt constata les symptômes suivants: fièvre, délire, langue sèche et brunâtre ; deux selles liquides par jour; epistaxis, éruption miliaire, point de soif, point de vomissements m de douleurs dans le venire. Le 3 novembre, faiblesse extrême, pouls insensible, le malade ne peut même plus montrer la langue. Le médecin déclare qu'il n'a plus que quelques heures à vivre. L'époque de la mort ne put être fixée d'une manière précise, parce que le cadavre fut enlevé et caché après qu'on en eut extrait 'les viscères, dans l'intention de faire disparaître les traces du crime ; précaution inouïe que les recherches de la justice déjouèrent heureusement. L'empoisonnement par l'arsenic administré à petites doses fut établi.

Observ. XXIV. — Empoisonmment chez un individu qui avait broyé de rarsenic pendunt deux jours. Gucrison. (Dehesme, Journal de Van der Monde, 1759, t. XI, p. 330.)

Dumont (Charles), âgé de cinquante-sept ans, pile en deuv jours environ trois quintaux d'arsenic. 11 a soin, cependant de rabattre son bonnet sur ses yeux et de placer une servieite quadruple sur la bouche et le nez. Dès le second jour, il éprouva des besoins fréquents d'uriner ; l'après-dînée, sur les quatre heures, il a des nausées et son ouvrage n'est pas plutôt fini qu'il lui prend des vomissements glaireux, teints de sang ; de retour chez lui, il se sentie nez, les yeux et la bouche en feu : le salive qui coulait, dit-il, de son palais, était ensanglantée ; son gosier en se resserrant lui rend la déglutition trèsdifficile et douloureuse.

Le troisième jour, la respiration devient pénible, sensation de picotement à tous les points de la peau. A tous ces symptômes se joignent bientôt un gonnement avec douleur insupportable à la verge, ardeur d'urine, boutons sur les mains, sur les poignets et sur le front, tuméfaction douloureuse au bras droit et aux mains ; le visage

se couvre de pustules, les yeux deviennent rouges, et les paupières gonflées et éraillées ; ajoutez k cela la poitrine et l'estomac douloureux.

Le cinquième jour, lorsque je vois le malade, le pouls est serré et fréquent, la respiration fort gênée, l'estomac douloureux ; les rein^^, la vessie et la verge lui causent des douleurs cruelles. Les urines sont supprimées ; les yeux, le visage et le gosier sont tels que je les ai marqués ci-devant.

L'état général s'amend^ bientôt, il n'en est pas de môme des symptômes locaux, croûtes au visage et sur le corps, routeur et tuméfaction des paupières, qui persistent pendant une huitaine de jours.

Observ. XXV. — Empoisonnement multiple ^Mir l'hydrorjèize arscniV-. (Mémoire du docteur Valette; Lyon, 1870.)

Le 12 janvier dernier, C..., ouvrier mécanicien, âgé de trente aii-^ doue d'une constitution robuste et jouissant d'une santé excellente' fut appelé dans une fabrique de produits chimiques pour y réparer un appared. Il entreprit son tr avail sous la surveillance et avec l'aido de L..., Ghuniste, directeur de l'usine, qui est âgé de vinf^t-neuf an>; et présente comme C..., les attributs d'une constitution vigoureuse et d une tres-bclle sanlé. La réparation à exécuter consistait dans la soudure autogène dune pièce métallique. Pour faire ce travail on chauffe je métal au moyen dune flamme résultant de la combustion Uun mélange d hydrogène et d'air atmosphérique. A cet effet on dispose un appareil à production d'hydrogène. Le gaz sort par un tube a robinet auquel est accolé un second tube terminant un soufflet qui envoie 1 air atmospiiérique. L'appareil auprès duquel C et 1 étaient placés fonclionnait dans un vaste atelier ouvert à tous V-^ vents. D autres ouvriers se trouvaient disséminés dans cette salJe mais allant et venant, obligés qu'ils étaient par la nature de leurs occupations de sortir à chaque instant. La flamme de la lampe n'élan' pas jugée suffisante, L... soulève son couvercle pour y jouter du 2.nc et ce qu'il croit être de l'acide sulfurique. Je dirai L à l'hem ô 1 erreur qui a cet instant fut commise.

La production d'hydrogène n'est pas plus active qu'auparavant L... découvre de nouveau le récipient pour fâcher de saisir la ciusp de cette insuffisance. Il constate et fait constater par G. s n eoa pagnon, a présence d'une odeur nauséabonde, alLcée • it nai Z

ref e tct' tf i ^-^-'-^ yeux.^ii i^t i :;

d'ins L s S 'if. M f ' poursuivent le travail commencé. Peu arrive It fait a;lpl ' T''" ^^^"^ ^'^l^ve l'usine

Se'des Ses A a7 '.^ ^"'^^''^^ l'entretenir comme d'ha- D.iude des affaires. A dater de ce moment, C... reste seul auprès do

TAiiDiEu. — Empoisonnement. 29

U5Q rOlSONS IlYPOSTllÉNJSAISTS OU CHOLÉlUFOIlMliS.

la lampe qui fonclionnail tant bien que mal. Les traits de L,.. étaient déjà si alléi'és que son patron ne put s'empêcher de lui en témoigner sa surprise, et de lui adresser de bienveillantes questions au sujet de sa santé. « Je me sens mal au cœur, répond L...; mon déjeuner me fait mal, » et presque aussitôt il est pris d'un vomissement abondant. Toute conversation relative aux affaires fut écartée. On se mit en devoir de donner à L... du thé, de la chartreuse et de le mettre au lit. Convaincu qu'il ne s'agissait que d'une indigestion, le chef de la maison quitte l'usine et revient à Lyon, où l'appelaient de pressantes occupations.

Pendant ce lemps^là, C... continuait son travail sans se douter de ce qui était arrivé à L... L'appareil fonclionnail mal : il le découvre à deux reprises différentes pour lâcher de se rendre compte de celte anomalie, et ne remarque que la présence de cette mauvaise odeur dont il ne pouvait pas d'ailleurs comprendre la signification. Quelques instants après, il se sent à son tour fatigué, et il attribué son malaise à la contrariété qu'il éprouve de ne pas voir son travail marcher régulièrement. 11 sort de l'atelier pour vomir, puis se sentant pris d'un besoin d'uriner, il se place contre un mur crépi à la chaux, il urine dusang. Effrayé, il rentre dans l'atelier et fait part aux autres ouvriers de ce qui lui arrive. Cependant l'indisposition de L... venait d'être connue d'eux. Cette coïncidence les frappa vivement, et ils déclarèrent net à C... qu'il était empoisonné. On le roule dans des couvertures et l'on se hâte de le conduire à Lyon à la pharmacie de la maison. Là on lui fit prendre immédiatement 25 grammes de magnésie hydratée, puis on le conduisit à son domicile où je fus mandé en toute hâte. Une heure après, je constatai l'état suivant :

Observation de G... — 12 janvier. — Les traits du visage sont décomposés, les sclérotiques offrent une teinte jaune, le faciès rappelle celui d'un cholérique. Le corps est froid, le pouls à 90. A chaque instant le malade est pris de vomissements très-pénibles. 11 y aeudepuislecom.mencementdes accidents deux évacuations alvines. Le ventre cependant n'est pas douloureux à la pression. L'intelligence est très-nette, le malade accuse des douleurs dansles jambes et dans les bras.

Je fais prendre un bain de vapeurs qui détermine d'abondantes transpirations;

13 janvier, — L'état est k peu de chose près le même, toutefois les douleurs dans les membres ont disparu. La faiblesse est trèso-rande, les vomissements sont à peu près aussi fréquents et aussi pénibles. Le malade n'a rendu dans la journée que deux cuillerées d'une urine noirâtre et sanguinolente.

Je prescris le peroxyde de fer hydraté. Le malade a pris dans la journée 15 cuillerées du mélange suivant':

EMPOISONNEMENT PAR L'aRSENIC. /l5î-

f>^Snésio 12 grammes.

Sulfate de fer 30

Eau. 250

Ce qui représente à peu près 15 grammes de pero.xyde de fer loutefois comme il y a eu de nombreux vomissements, il est difficile de savoir la quantité qui a été gardée.

Un^ nouveau bain de vapeur est administré; il détermine, comme le précèdent, d'abondantes transpirations.

La petite quantité d'urines qui a été recueillie a été analysée mv

MarsÎT? -'"^"^P'!,''!: ^" ' '™ reconnaître, avec l'appareil^de Maish, la présence de Parsenic ; mais je dois ajouter que les taches obtenues étaient très-peu prononcées et m'ont pLa douLises A îeu? aspect, je ne me serais certainement, pas crû en droit de conclure i un empo,sonnement. L'opération terminée, il a suffi d'aiou er au iquide deux gouttes de liqueur de Fowlo/pour obten r des tache arges, caractéristiques, et qui ne pouvaient se comparé à ce 1 s au I on avait eues primitivement ceiies que

Jits^-^ - 'e-- S:

15 janvier. — Je constate une grande améliorntinn ti '

e pouls à 96, Ja lempéralurrS r" à 37 2/V îf ? f,'

rSt;""' 'p' "'^P'-™ ol^eu'

bien sr^rfe.Te ;ôreyrs'rTf ^ " ^»nl Les urine, ont , ^ „f „ ^t'^ 'ZITT '""r * " 2/5.

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Les vomissements se manifestent de ZZ\ \ ° ep.gastrique. dimenteuscs. Journée; elleâ sont moins coiorées et sé-

/j52 poisons HYPOSTHÉNISANTS ou CllOLÉRIFORMIiS.

18 janvier. — Une amélioration considérable se manifeste. Les vomissements ont cessé pour ne plus reparaître, les urines sont claires et abondantes. Deux potages au tapioca sont bien supportés.

19 janvier. — L'amélioration marcbe à grands pas. La faiblesse est toujours très-grande, mais le malade commence à prendre avec plaisir des aliments solides. Les digestions toutefois sont laborieuses.

20 janvier, — La convalescence marcbe avec rapidité, le malaJe se lève, l'appétit se manifeste franchement. Viandes saignantes, vin de Bordeaux, thé, etc.

25 janvier. — La guérison me paraît complète, toutes les fonctions s'exécutentbien. C... accuse seulement de la faiblesse dans les jambes et dans les bras.

J'ai revu C. . un mois après, il est tout à fait bien ; le seul changement qu'il signale dans sa santé est un appétit désordonné. Il n'est jamais rassasié, et il estime qu'il lui faut pour se nourrir trois fois plus d'aliments qu'autrefois.

W ohnenation de X... — 12 janvier. — Je quittai C... pour me rendre à l'usine vers le second malade. J'étais complètement fixé sur la nature des accidents, car à ce moment tout était expliqué. Il n'est pas, je crois, hors de propos de placer ici ces détails. Ainsi que je l'ai'dit plus haut, L.. . avait eu l'intention de verser dans la lampe à hydrogène de l'acide sulfurique. Il avait pris pour cela le flacon qm le contient. Le trouvant vide, il charge son garçon de laboratoire de le remplir avec une bombonne qu'il lui désigne. Ce dernier la lui apporte, en lui faisant remarquer que, d'après lui, ce vase ne devait pas renfermer de l'acide sulfurique. L.., jette un coup d œil sur l'étiquette qui, maculée au milieu, ne laisse voir luiblement que le mot acide et la terminaison iqiie. Il titre alors le liquide avec un peseacide. Cette épreuve eût dû lui ouvrir les yeux : elle a du être laite avec une grande légèreté, car l'acide sulfurique employé dans 1 usine titre toujours au minimum 58 ; or, le liquide renfermé dans la bonibonne ne titre que 52. L... persiste cependant dans son opinion et garnit la lampe avec ce liquide qui n'était autre chose que de 1 acide arsénique. On sait le reste. Pendant les heures qui se sont écoulées entre l'accident et ma visite, L... avait appris l'indisposition de L... 11 se rendit alors trèi-Lien compte de la nature des accidents, mais tel avait été son aveuglement, qu'il expliquait la formation de l hydrogène arsénié et l'empoisonnement par ce fait que le zinc devait contenir une grande quantité d'antimoine et d arsenic. Quoi qu il en soit, ses connaissances en chimie lui furent en ce monient plu^ sibles qu'utiles. 11 fut pris d'une terreur raisonnée. « Je sais, dit-il, » aux ouvriers qui l'entouraient, à quoi m'en tenir. Contre un emy, poisonnement de cette nature, il n'y a pas de contre-poison pos- )) sible. »

EMPOISONNEMENT PAR L'ARSENIG, ^53

Lorsque je vis L. .. pour la première fois, je constatai cliez lui les mêmes symptômes que chez C..., peut-être môme ces symptômes présentaient-ils chez lui une intensité moins grande ; mais au risque de me répéter, je transcris les notes que j'ai recueillies jour par jour.

12 janvier. — Je suis frappé de l'altération profonde que présentent ses traits. Les scléroliques injectées de sang et jaunes cependant donnent à sa physionomie un aspect étrange. Le pouls est petit, précipité, la peau froide. Les vomissements sont fréquents. Le ma'ade, toutefois, déclare ne pas éprouver de très-grandes souffrances, mais plutôt un malaise indéfinissable.

On avait déjà essayé de lui faire prendre delà magnésie hydratée, mais le liquide avait été immédiatement rejeté dans un vomissement. Je prescris un bain de vapeurs, L. .. me fait observer que l'on ne parviendra pas à le faire transpirer, que jamais on n'a pu y réussir. J'insiste néanmoins. On n'a pu effectivement obtenir la moindre sudation.

La nuit a été sans sommeil, l'agitation très-grande, la soif vive. Je prescris le peroxyde de fer hydraté. L. s'est obstinément refusé à prendre ce médicament. « Mon estomac, dit-il, ne peut rien supporter, et il tolérera ce remède moins qu'une auire boisson.» J'essaye de faire passer la potion de Rivière, le vin de quinquina coupé avec l'eau gazeuse, le lait, le thé. Cette dernière boisson est celle que préfère le malade,

13jan\ier. — Les vomissements continuent, une heure ne se passe pas sans qu'ils se produisent. Les souffrances, toutefois, ne sont pas très-vives. « Si je n'avais constamment le cœur sur les lèvres, du le malade, je ne me plaindrais pas. » Le ventre est souple et indolent. Il y a une selle diarrhéique. Depuis vingt-quatre heures, il n'y a pas eu une seule goutte d'urine rendue. J'insiste pour qu'un nouveau bain de vapeurs soit administré. L... y consent; mais la tentative échoue comme la veille, on n'obtient point de transpiration.

U-1 5 janvier. — L'état est à peu près le même. La faiblesse est très-grande. Les vomissements continuent avec la même fréquence à peu de chose près. Toutefois, sauf la soif qui est un peu vive, sauf une sensation de gêne et de constriction qui se fait sentir au niveau de la fourchette slernale, le malade n'accuse aucune douleur. Le 15 au soir, il rend une cuillerée environ d'une urine rouge foncé, presque noirâtre. Le pouls est à Hh, la température axillaire à 37 3/5. Je prescris une tisane nitrée, mais elle n'a pas été supportée. '

16 janvier. — Les vomissements diminuent de fréquence. Le thé et le bouillon passent, mais avec peine. Le faciès devient meilleur. Le pouls est a 80. La température axillaire se maintient au même point. La prostration est toujours très-grande. La soif est le seul symptôme dont se plaigne le malade.

l\5ll POISONS HYP0STIIÉN1SAINT8 OU ClIOLÉniI'OR.MES.

17 janvier. — Un seul vomissement dans la journée. Jl y a eu une selle tliarrhéique. Les urines sont toqjours aussi peu abondantes, une à deux cuillerées dans les vingt-quatre heures ; elles offrent les mêmes caractères. Je prescris un grand bain. Je reviens à la tisane nitrée ; mais cette boisson ii'csl pas mieux supportée que la première fois.

18 janvier. — Il y a eu six heures de sommeil. Le pouls est à 80. Le malade se sent mieux. Il n'y a pas eu de voniissements dans la journée. La sécrétion urinaire en est au môme point. Le thé et le bouillon sont supportés,

19 janvier. — Le malade a eu un vomissement et une selle diarrhéique. La faiblesse est très-grande, mais de souffrances nulle pari. Trois cuillerées d'urine sont rendues; elles offrent les mêmes caractères.

20 janvier. — L... paraît être beaucoup mieux. La faiblesse est toujours très-grande. Le ventre est souple, non douloureux. La respiration s'exécute bien, les battements du cœur sont réguhers; la soif n'est pas très-vive, l'inappétence est complète. Le tlié et le bouillon sont lourds à l'eslomac ; toutefois il n'y a pas eu de vomissements. . 150 grammes environ d'urine sont rendus.

21 janvier. — La faiblesse est encore plus accusée. 11 y a eu une selle, diarrhéique et sanguinolente. Je cherche à soutenir les forces avec le bouillon, le vin de quinquina ; mais le malade ne peut prendre que quelques cuillerées de ces substances, et encore sont-elles mal supportées, 'car dans la soirée L. . . a un vomissement assez abondant de matières porracées. Je vois apparaître sur le ventre, les cuisses, les reins, une éruption de papules très-peu saillantes. Je ne saurais donner une meilleure idée de cette éruption qu'en la comparant à celle qui caractérise la rougeole. Il n'y a pas de fièvre. Les urines se suppriment de nouveau presque complètement. Une cuillerée seulement est rendue dans les vingt-quatre heures.

Encouragé par le résultat obtenu chez G... et qu'à tort ou à raison j'attribuais aux bains de vapeurs et aux transpirations abondantes qui avaient été obtenues, je décide L . . à essayer de nouveau de ce moyen ; mais je ne réussis qu'à déterminer une syncope sans provoquer la sudation. La sécrétion urinaire ne se rétablit

ir\no

22-23 janvier. — L'état reste stationnaire. La faiblesse est trèsgrande, l'inappétence complète, la soif très-vivo. Le malade peut à peine supporter quelques cuillerées de bouUlon. Le 23 au sou-, les vomissements reparaissent.

24-25 janvier. — Même état. Cinq à six vomissements dans la journée Le malade a constamment le cœur sur les lèvres. La sécrétion urinaire est un peu plus abondante. 100 grammes environ sont rendus dans les vingt-quatre heures.

EMPOISONNEMENT PAR L'ARSENIG. /i55

26 janvier. — Deux vomissements de matières bilieuses. La soif . <est vive.

27 janvier. — L. .. n'accuse aucune souffrance. Il se sent trèsfaible; mais il se trouverait très-bien, dit-il, s'il n'avait pas aussi souvent des hoquets et des vomissements. Les urines sont plus abondantes et claires.

28-29-30 janvier. — La situation est à peu près la môme. L'augmentation de la sécrétion urinaire est le seul symptôme favorable à ■noter. L'éruption persiste avec les mêmes caractères. Les vomissements ne cessent pas, il y en a de 6 à 8 par jour. Le dégoût des aliments est très-prononcé. J'essaye de soutenir les forces au moyen de bouillon, de potages légers ; mais le malade ne peut en prendre que quelques cuillerées. Il y a eu trois selles diarrhéiques, elles sont toujours sanguinolentes. Le pouls est régulier, faible; il varie de 80 à 85. Au total, L. .. n'accuse aucune souffrance. Il est, qu'on me passe cette expression, dans un état d'indilférence physique et morale, répond quand on lui adresse des questions, mis n'a point d'initiative.

l'^' février. — La faiblesse paraît augmenter. Les vomissements deviennent plus fréquents. Il y a de la soif, et le malade est tourmenté par un sentiment de constriction à la gorge. Un saignement de nez se manifeste, c'est moins une épistaxis qu'un suintement sanguin tachant un ou deux mouchoirs. En même temps les gencives, .jusquelà pâles et décolorées, deviennent saignantes ; toute la muqueuse buccale laisse suinter un peu de sang, qui à la longue s'accumule vers les pihers antérieurs du voile du palais et forment de petits caillots noirâtres exhalant une ojeur assez nauséabonde. L'éruption cutanée offre une teinte plus violacée. Le pouls reste normal, il est petit, les bruits sont réguliers, pas de bruits de soufQe. La respiration s exécute bien, l'intelligence est très-nette ; le malade ne souffre î)as, il est seulement fort abattu. J'essaye de combattre les hémorrha- :gies par le qmn(iuina, le ratanhia, les ferrugineux employés successivement ; 1 estomac ne supporte rien. J'applique un vésicatoire sur la région épigastrique .pour employer la morphine par la méthode endermique; mais le résultat de cette médication a été nul.

2 février. — Les suintements sanguins continuent à se manifester •dans les points signalés, en outre la muqueuse du gland et du prépuce laisse a son tour transsudor un sang pâle et décoloré. On ne peut donner le nom d'hémorrhagios à ces déperditions sanguines qui sont ires-pcu considérables. Pendant tout le cours de sa maladie L u a certainement pas perdu plus de 3 à Z;00 grammes de sang. Les min.s son abondantes et claires. La langue est humide, le ventre r„nn '^«"lo"'-^"''. ct Cependant l'estomac ne peut supporter aucune boisson. Je ne puis ricnfaire prendre, nialiment, ni médicament.

Ln celte occurrence, je me suis demandé si je ne devais pas avoir

/l56 POISONS HYl'OSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

recoijrs à certains modes de traitement qui dans des cas désespérés ont été mis en usage dans le but de changer cl de modifier la consliiution du sang ; la transfusion, par exemple. Mais ce moyen, qui a donné des succès dans des cas d'anhémie très-prononcée, n'est applicable qu'à celle qui est déterminée par des hémorrhagies abondantes. Il ne peut l'éussir si les fonctions digestives et assimilatrices sont suspendues, ou seulement profondément troublées. Aussi la transfusion a-t-elle toujours échoué lorsqu'on l'a mise en usage dans des cas d'anhémie même franche, mais secondaire, c'est-à-dire dans des cas où le sang est altéré dans sa qualité, tels sont ceux par exemple qui suivent les suppurations abondantes et prolongées. L... présentait une anhémie toxique, c'est-à-dire que chez lui le sang était profondément vicié. J'ai vu là une contre-indication formelle à l'emploi d'un moyen qui par lui-même n'est pas complètement sans danger. J'ai songé alors à faire usage chez mon malade des inhalations d'oxygène, dont le résultat immédiat est quelquefois de relever les forces et de réveiller l'appétit. Je ne me suis pas fait illusion,, il est vrai, sur la valeur de ce moyen dans ce cas particulier; mais enfin j étais sûr de ne pas aggraver la situation.

20 litres d'oxygène ont été administrés dans la journée.

La nuit a été agitée, sans sommeil. La prostration ne diminue pas, les vomissements continuent. Le pouls est à 96. La température axillairc à 36 3/5. Les urines sont claires et abondantes, les suintements sanguins ne sont pas modifiés.

kO litres d'oxygène en inhalations.

5 février. — Même état. Je note seulement un peu de diminution dans l'intensité du suintement sanguin.

6-7 février. — Le suintement sanguin diminue un peu, mais les autres symptômes persistent. La faiblesse est extrême.

On continue les inhalations d'oxygène.

8 février. — Le malade tombe dans la somnolence ; il se réveille facilement et l'intelligence est toujours très-nette. Le faciès s'altère de nouveau profondément, la peau du visage prend une teinte brune, le suintement sanguin continue.

9 février. — Une demi-verrée environ d'un sang noirâtre est rendu dans un vomissement. Le malade a deux syncopes dans la matinée. La faiblesse est extrême. Je ne perçois plus les battements des radiales. Le fades est décomposé ; mais L.. . conserve toute son intelligence. Qu'on en juge : à ma visite, il me déclare qu'il se sent bien et n'accuse qu'une grande faiblesse. « J'ai essayé, ajoute-t-il, de » reprendre des pastilles de laclate de fer afin de me refaire des glo- » bules sanguins, mais je n'ai point voulu prendre de quinquina pour » ne pas décomposer le fer. » Une demi-heure après il expirait sans la moindre agonie et au moment où il portait à ses lèvres une cuillerée de tisane.

EMPOlSONNIiMENT PAR L'ARSEiNIC.

L'aulopsie n'a pu être pratiquée.

Les deux malades dont je viens de faire l'histoire ont été évidemment empoisonnés par l'iiydrogène arsénié. Ce gaz se forme en effet toujours lorsque l'hydrogène naissant se trouve en présence d'une combinaison réductible d'arsenic. Or, on n'a pas oublié que de l'acide arsénique avait été ajouté, par suite d'une déplorable erreur, à un appareil produisant de l'hydrogène. Ce gaz est du reste connu comme un des poisons les plus redoutables qui existent, et les chimistes recommandent de prendre les plus grandes précautions dans sa préparation. Onsait ^u'il a coûté la vie à Gmehlen, chimiste suédois.

Observ. XXVI, — Etrqjoisonnement par suite de T application cVum préparation arsenicale sur un ulcère du cou-de-pied. Mort le sixième jour, {tilem, Biblioth. médic, t. LXXIV, 1821, p. hO\.)

Un homme de quarante-trois ans portait, depuis un grand nombre d'années, un ulcère situé au pourtour de l'une des malléoles. Un charlatan, auquel il eut recours, le couvrit d'arsenic. En peu d'instants, des douleurstrès-vives se développèrent; six heures après, le malade, ne pouvant les supporter, s'efforça, mais vainement, à ce qu'il paraît, d'enlever ce dangereux caustique ; les souffrances continuèrent, la douleur était brûlante. Le surlendemain, il survint des vomissements, des coliques, une épistaxis passive ; le corps se couvrit ensuite de taches rouges, le sang parut dans les matières des vomissements et des selles, qui bientôt devinrent noires ; il y avait des défaillances continuelles. Le cinquième jour, la langue était sèche et noire, les ecchymoses avaient pris la même teinte ; on remplaça les adoucissants mis en usage jusqu'alors par la limonade et une décoction de quinquina acidulé. 11 survint du délire, de l'agitation; on mit aux jambes des vésicatoires; les douleurs s'exaspérèrent et le lendemain, sixième jour de l'empoisonnement, le malade succomba.

Ubserv. XXVI L — Empoisonnement par V application d'une pommade arsenicale sur le cuir chevelu. Guérison. (Desgranges, Recueil de la Soc. de méd. de Paris, t. VI, p. 22, an YII.)

Le 5 thermidor an V, une jeune femme de chambre a l'imprudence, pour faire passer des poux, de se frotter la tête, six à sept jours auparavant, avec de la pommade chargée d'arsenic; la têle p lait très-saine, au dire 'de la malade, et sans écorchure quelconque, aussi s'écoule-t-il plusieurs jours avant l'apparition d'aucun symptôme. Puis apparaît une céphalalgie violente, toute la tête est devenue enllée, les oreilles, doublées de volume, se sont couvertes de croûtes, plusieurs places à la tête ont participé à cet état, et les

/i58 TOISONS IIYPOSTIIÉNISANTS OU CIIOLÉRirORMliS

ganglions sous-maxillaircs, du tour du cou, du derrière delà lùle, se sont engorgés. Le visage est tuméfié et presque érysipélateux, la malade a le pouls dur, tondu et fiévreux, la langue aride, la peau sèche ; elle se plaint d'une chaleur vive sur tout le corps et à l'intérieur. 11 survient des vertiges, des faiblesses syncopales, de la cardialgie, des vomissements de temps à autre, de l'altération, des ardeurs en urinant, une longue constipation et des tremblements dans les membres avec impossibilité de se soutenir sur ses jambes. Par moments un peu de délire (saignée, lavements fréquents, magnésie calcinée et sirop de tussilage.)

Le lendemain, il y a un peu d'amendement, mais il y avait de l'assoupissement. Ou applique huit à dix sangsues aux cuisses; malgré cela, la nuit est agitée, l'enflure de la tète paraît s'être accrue, et sur le malin tout le corps se couvre d'une éruption considérable de petits boulons, à pointes blanches comme du millet, surtout aux mains et aux pieds". La malade est très-faible et ne peut rester assise sans éprouver des maux de cœur.

En moins de quarante-huit heures l'éruption se sèche, et tombe par desquamation ; tous les accidents diminuent, et, le huitième jour le malade est absolument hors de danger. Dans le cours de la convalescence, les cheveux sont tombés.

Observ. XXVlll. — Empoisonnement lent après l'usdfje interne d( l'arsenic. (Belloc, Méd. lég.,t. IV, p. 12'i.)

Une femme âgée de cinquante et un ans, atteinte d'une gale qui n'avait pas cédé à un premier traitement, se lava le corps avec une dissolution d'arsenic par ébullilion dans l'eau. Elle enUa de tout le corps, elle fut couverte d'un érysipèle général et éprouva pendani plusieurs jours un feu qui la dévorait. Sa gale se dissipa, mais elle traîna une vie languissante et mourut en conservant un tremblement de tous ses membres.

■Obsbrv. XXIX. — Empoisonne-ment par application U'une préparation arsenicale sur une tumeur du sein. Mort le cinquième jour. (Docteur Vernois, Ann. d'hyg. et demëd. lég., t. XXXVl, 1" série, p. Ul, 1846.)

La dame G... portait une tumeur peu volumineuse au sein droit. ' Un charlatan pratiqua, au moyen d'une lancette, sur toute l'étendue de cette tumeur, environ quinze à vingtimouchetures. Ayant ensuite pris un morceau de pain du diamètre d'un large écu de 6 francs, il le couvrit d'une couche d'une préparation arsenicale et le plaça sur le point occupé par les mouchetures.

Douze heures après cette opération, la dame G.., éprouva des

EMPOISONNEMENT PAK L'ARSENIC. ..li^

\omissemenfs, en même temps des douleurs aigaës-se manifestèrent dans la. tumeur. Bientôt survinrent de fréquents vomissements et des garderobes sanguinolentes, de la sécheresse à la gorge et une soif vive que rien ne pouvait éteindre,

Le lendemain, le sein malade devint de plus en plus douloureux et augmenta du triple de son volume normal,

Les vomissements et les évacuations sanguinolentes par l'anus continuèrent avec une intensité toujours croissante et se compliquèrent d'exaltation et de trouble dans les idées ; depuis l'apparition des premiers accidents, absence complète d'urine, enfin aggravation de tous les sym, tomes décrits ci-dessus, jusqu'à l'époque de la mort, qui eut lieu cinq jours après l'opération.

Le cadavre fut exhumé, et l'on retrouva des traces d'arsenic dans tous les organes.

Qbserv, XXX, — Empoisonnement par apiMcation cVune -prèpa- ■ ration arsenicale sur le sein. Mort le septième jour. (Docteur Vitry, Ibid.)

Une femme d'une apparence extérieure de bonne santé, portait au sein droit une tumeur grosse environ comme un oeuf de poule. Le 22 novembre 184^1, vers deux heures de l'après-midi, on lui lit des incisions sur le sein et l'on appliqua sur ces incisions une préparation arsenicale. A dix heures du soir, la malade se met au lit en proie cà une fièvre très-violente. Pendant la nuit, vomissements trèsabondants et répétés de bile verdàtre.

Le 23. Continuation des vomissements. Déjections de sang épais, selles sanguinolentes, fièvre très-intense, tendance cà l'assoupissement.

Les jours suivants jusqu'au 27. Continuation de la fièvre, froid ..aux pieds ; bouillon ou limonade qui sont en partie rendus.

Le 27. La fièvre devient plus violente ; forte oppression, respiration bruyante et agitée.

Le 28. Même état de la respiration. Prostration générale des forces. Douleur dans le côté droit de la poitrine. Les yeux sont injectés de sang. La parole, qui depuis la veille est devenue monosyllabique, s'altère et tremble ; la malade se plaint de voir des étincelles bleuâtres.

Dans la nuit, il survient de l'agitation, de la céphalalgie ; l'intelligence n'est précise et nette que par moments. L'épigastre un peu .douleureux à la pression. Plus de vomissements. kO respirations et laO pulsations.

. Le 29. Nuit très-agitée. Douleurs vives dans les membres inférieurs; apparition de nombreuses pétéchies à la surface de la peau du tronc et des cuisses. Selles liquides abondantes. Même élat géné-

UQO POISONS HYPOSTHÉWISANTS OU CHOLÉfilFORMES.

ral, petitesse du pouls, La peau commence à se refroidir, La mon survient à six heures du soir.

Autopsie. — Roidt ur cadavérique ; plaques cccliymoliques disséminées. La muqueuse du gros intestin est un peu rouge. Congestion très-grande du foie, de la rate, du pancréas et des reins. Le cœur est llasque et mou. Il y a quelques ecchymoses dans le tissu du ventricule droit. Le sang contenu dans le cœur est liquide et noirâtre.

Observ. XXXI. — Empoisonnement par application d'oi-piment sur une tumeur cancéreuse du sein. (Rapport médico-légal par MM. A. Tardieu, Lorain et Roussin.)

La dame F,., souffrait depuis quelque temps d'un cancer au sein. Elle se mit entre les mains d'un ancien fermier de la Beauce, le sieur Jamain, qui cherchait depuis longtemps à exploiter un remède infailhble pour la guérison du cancer. Environ dix heures après le premier pansement appliquera dame F.., expirait avec tous les symptômes d'un violent empoisonnement. La justice fut saisie. A la suite de l'autopsie pratiquée par le docteur Lorain, MM. Tardieu, Loraiu et Roussin furent commis à l'effet de procéder à l'analyse des organes. Les experts découvrirent de l'arsenic dans tous les organes et notamment dans le sein malade, où se trouvaient logés plus de 2 grammes d'orpiment Le sieur Jamain fut arrêté. On trouva à son domicile 533 grammes d'orpiment; c'était là son remède infaillible.

Parmi les organes soumis à notre examen, le foie, la rate, le rein, les poumons, l'estomac et les intestins ne présentent rien de particulier.

Le sein de la dame F..., indépendamment de l'état d'altération naturellement provoqué par l'affection cancéreuse, l évèle à l'examen les plus graves désordres, une inflammation des mieux caractérisées et deux particularités de la plus haute importance qui jettent sur la question médico-légale le jour le plus précis et le plus inattendu.

Cet organe, ulcéré sur une surface de 8 centimètres carrés et dans une profondeur d'environ 2 centimètres, olïre à l'examen microscopique tous les caractères d'une dégénérescence cancéreuse manifeste, quoique peu profonde. Sa surface est blanche, décolorée, imprégnée d'une humeur jauntàtre, peu fétide. Toute sa partie externe est sillonnée d'un grand nombre d'incisions longues et profondes qui pénètrent bien au-delà de la partie attaquée par l'affection cancéreuse elle-même. Mais le fait le plus saillant que nous avons observé est la présence, à la surface du sein et jusqu'au fond des incisions ci-dessus, d'une grande quantité de petites particules jaunâtres dont quelques-unes atteignent la grosseur d'une forte tète d'épingle. Ces grains sont tous d'une couleur jaunâtre identique,

E.MPOISONNEMJîiNÏ PAR L'aRSENIC.

in'éguliers, ;i bords conchoïdes et brillants, ;i cassure nette et vitreuse, très-durs et très-résistants sous la lame du scalpel, A l'aide de petites pinces très-fines et d'une loupe, nous avons enlevé de la surface ou extrait des incisions elles-mêmes une cerlaine proportion de cette substance que nous avons soigneusement essuyée avec un linge fin, puis lavée à l'eau et ensuite à l'alcool, en nous aidant'de l'action mécanique d'une petite brosse. Après leur nettoyage complet et leur dessiccation à la température du bain-marie, les particules qui représentent à peine le quart de la quantité totale visible dans le sein, pèsent 0s'",^i62.

Soumis à l'examen chimique, les fragments dont il s'agit nous ont offert les caractères suivants : Chauffés dans une petite capsule de porcelaine, ils se volatilisent sans résidu, en répandant des fumées blanches avec odeur vive d'acide sulfureux. Mélangés avec un peu de carbonate de soude sec et projetés sur un charbon ardent, ils donnent une odeur alliacée des plus manifestes. Ils sont peu solubles dans l'eau froide. Par une ébullition prolongée, ce liquide finit cependant par en dissoudre une très-notable quantité. La liqueur filtrée offre à l'analyse chimique tous les caractères d'une dissolution d'acide arsénieux, et le résidu insoluble prend une coloration jaune plus foncée qu'avant l'ébuliition. Ces grains se dissolvent intégralement dans l'ammoniaque sans colorer le liquide. La solution limpide additionnée d'un petit excès d'acide chlorhydrique, donne lieu à un dépôt jaune insoluble. Us se dissolvent également dans les sulfures alcalins. Mélangés avec du flux noir bien sec et chauffés dans un tube fermé par un bout, ils ont fourni un anneau noir miroitant, assez compacte pour qu'on ait pu le détacher partiellement du tube luimême à l'aide d'un scalpel. Les parcelles ainsi détachées ont été dissoutes dans quelques gouttes d'eaii régale, au fond d'une capsule de porcelaine. Tout l'excès d'acide étant chassé par la chaleur, il reste dans le fond de la capsule un résidu complètement blanc que l'on arrose de quelques gouttes d'ammoniaque pure ; l'excès de cet alcali étant chassé par une évaporation complète au bain-mane, nous laissons tomber dans la capsule une goutte de solution au dixième d'azote d'argent neutre, et nous constatons l'apparition subite d'un précipité abondant de couleur rouge-brique soluble dans les acides étendus et dans l'ammoniaque. Une autre portion des parcelles détachées de l'anneau noir précédent, projetée sur un charbon rouge, s'est dissipée en fumées blanchâtres répandant une odeur d'ail caractéristique. Traités par l'eau régale, ces grains jaunâtres sont cnergiquement attaqués et se dissolvent presque totalement. Il reste seulement une petite proportion d'un corps jaune, mou, qui se solidilie par le refroidissement. Ce dernier corps n'est autre chose que du soufre. Le produit liquide de cette réaction étant évaporé à siccité jouit de toutes les propriétés de l'acide arsénique. Introduit dans un

/|G2 POISONS HYPOSTHÉN^SA^TS ou CR0LÉI5IF0RMLS.

appareil de Marsh, il donne des taches et des anneaux en quanti^' considérable. Les taches et les anneaux sont immédiatement dissou:. dans une solution au vingtième d'hypochlorite de chaux.

Il résulte de toutes les expériences précédentes que les grains jaunâtres extraits du sein de la dame F... sont exclusivement constitués par du sulfure d'arsenic, vulgairement appelé orinn, orpiment. Les faits précédents démontrent également que ce sulfure est le sulfure d'arsenic dit artificiel.

Placés en face d'une découverte aussi grave, nous comprenons de quelle importance il est de s'assurer, par l'expérience directe pratiquée sur les autres organes internes, si l'absorption de l'agent toxique découvert dans le sein a pu se produire dans l'économie.

A cet effet, une portion de l'estomac, du foie, de la rate, du rein, des poumons et des intestins, représentant environ le tiers de chacun de ces- organes, est séparée du reste de la masse au moyen d'un bistouri et de ciseaux fort propres, puis déposée dans une capsule de porcelaine neuve de la capacité de 2 litres. Cette capsule est portée sur un bain-raarie d'eau bouillante et y demeure jusqu'à ce qu'elle ne perde plus sensiblement de son poids. La masse desséchée est soigneusement divisée en deux parties égales dont l'une est mise en réserve pour servir en cas d'accident. L'autre portion est introduite dans une cornue en verre, tubulée, munie d'une allonge et d'un récipient refroidi ; après addition d'acide sulfurique concentré et pur, on dispose la cornue dans un bain de sable que l'on chauffe gr?.duellement. Il se dégage beaucoup d'acide sulfureux et d'acide carbonique et le récipient reçoit un liquide distillé que surnagent quelques parcelles de goudron et de matières empyreumatiques. Au bout de quatre heures et demie, il reste dans la cornue un charbon noir volumineux, devenu sec et friable. La carbonisation terminée, on extrait le charbon de la cornue, et après l'avoir réduit en poudre fine dans un mortier de verre, on l'introduit dans un ballon de verre avec 50 grammes d'acide azotique pur et concentré. Ce ballon est maintenu pendant une demi-heure à la température de -|- 120°; au bout de ce temps, on verse sur le charbon 250 centimètres culje d'eau distillée tiède et l'on jette la bouillie noire sur un filtre de papier Berzehus, où elle est épuisée par des lavages successifs. Tous ces liquides, placés dans une capsule de porcelaine, sont évaporés à siccité ; le résidu, porté quelques instants à la température de X 150°, est repris par 50 centimètres cubes d'eau distillée et filtré de nouveau sur du papier Berzelius.

Ce liquide limpide donne les réactions suivantes : 11 est fort acide et renferme encore une très-notable proportion d'acide sulfurique. La potasse caustique et l'ammoniaque y déterminent un précipite blanc, composé de phosphate calcaire, magnésien et ferrique. Le

EMPOISONNEMEINT PAR L'AIîSENIG.

iiilfliydi'ale d'ammoniaque produit un précipité grisâtre composé de pliospliale calcaire et de sulfure de fer. L'acide sulfliydrique ne produit qu'un trouble blanc jaunâtre très-léger, déterminé par un peu de soufre divisé. Le prussiate jaune donne un précipité d'un bleu intense dû à la présence du fer, normalement contenu dans l'économie.

Une portion de la liqueur acide, saturée par un petit excès de potasse, est évaporée à siccité, puis projetée sur des charbons ardents; il se répand aussitôt une odeur d'ail, faible il est vrai, mais cependant bien manifeste. Pour vérifier immédiatement une indication aussi importante, nous disposons un ap]iareil de Marsh, et après y avoir introduit les matières nécessaires pour produire un dégagement régulier d'hydrogène (zinc pur et acide sulfurique pur étendu d'eau), nous entourons le tube effdé d'une enveloppe de clinquant sur une largeur de 5 centimètres et nous portons cette partie du tube à une température rouge au moyen d'un bec de Bunsen. Le jet de gaz étant allumé, nous l'écrasons de temps en temps sur une soucoupe de porcelaine, pour constater s'il laisse des taches. Au bout d'une demi-heure, il ne s'est formé dans le tube aucun dépôt appréciable et il ne s'est déposé aucune tache sur les soucoupes.

Nous introduisons alors par le tube droit de l'appareil tout ce qui reste du liquide suspect dont nous avons parlé plus haut. Presque aussitôt nous observons les phénomènes suivants : Accélération trèsmanifeste du dégagement d'hydrogène. Couleur livide et clarté vive de la flamme, qui jusqu'alors était demeurée peu visible. Dépôt trèsabondant dans le tube d'un anneau noir miroitant. Écrasée sur une soucoupe de porcelaine, la flamme de l'appareil couvre sa surface de taches miroitantes et d'un aspect métallique. iXous avons recouvert de la sorte quatre soucoupes en porcelaine ; l'une d'elles accompagne ce rapport. Nous avons pu obtenir successivement deux anneaux métalliques dont l'un est également annexé à notre rapport.

Les expériences suivantes ont été pratiquées sur les taches qui: précèdent. Touchées avec une dissolution légère d'hvpochlorite de chaux, elles disparaissent subitement. Toutes les taches qui recour vraient une des soucoupes mouillées avec une goutte d'acide azotique pur, qu'on a promenée à leur surface, ont subitement disparu. On lave avec de l'eau dislillée toute, cette surface^ et l'on réunit dans une petite capsule de porcelaine les liqueurs de lavage, qu'on évapore-; aussitôt jusqu'à complète dessiccation. On verse dans cette capsulfi' deux gouttes d'ammoniaque liquide dont l'excès est volatilisé au bainmarie d'eau bouillante. L'addition dans le fond de la capsule d'une goutte de solution neutre d'azotate d'argent détermine alors l'apparition dun précipité, de couleur rouge-brique, Irès-soluble dans 1 ammoniaque et les liqueurs acides.

Une soucoupe recouverte det taches miroitantes est exposée.pea-

POISONS IIYPOSTIIÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

dant quelque temps dans une cloche à côté d'un vase renfermant de Teau chlorée. Dès que les taches ont disparu, on enlève la soucoupe et on la lave avec quelques gouttes d'eau distillée qu'on introduit ensuite dans un tulie étroit fermé par un bout. Après avoir ajouté dans le tube une goutte d'acide chlorhydrique pur, on achève de le remplir par une solution limpide et récente d'hydrogène sulfuré. On observe alors que la liqueur se trouble et laisse déposer un précipité jaune, soluble sans coloration dans l'ammoniaque.

Un des deux tubes renfermant un anneau est coupé à la lime de telle sorte que cet anneau occupe le premier tiers de sa longueur. On le chauffe alors, en l'inclinant à 35 degrés, dans la flamme d'une lampe à alcool qui détermine un courant d'air dans son intérieur. Sous l'influence de la chaleur, l'anneau disparaît complètement et fait place à un sublimé blanc cristallin qui va se déposer quelques centimèlres plus haut dans le tube. Examiné au microscope avec une amplification de 5l) diamètres, ce produit sublimé se compose d'une multitude de petits cristaux létraédriques, transparents, à arêtes vives et bien tranchées. Ce petit tube est fermé à la lampe d'émailleur dans la partie supérieure la plus voisine de ce dépôt et transformé ainsi en un petit tube ordinaire à essais. On y verse deux gouttes d'acide chlorhydrique étendu d'eau qui dissolvent rapidement le sublimé cristallin ; l'addition d'une solution limpide et saturée d'hydrogène sulfuré détermine alors dans ce liquide la formation d'un précipité jaune abondant qui se rassemble rapidement. Nous nous sommes assurés que ce précipité est soluble dans l'ammoniaque et peut être précipité de nouveau par l'addition de l'acide chlorhydrique. Le tube qui a servi à ces expériences et qui renferme encore le précipité jaune est scellé à la lampe d'émailleur et joint à notre rapport.

L'ensemble de ces expériences nous permet d'affirmer que les organes internes de la dame F... renferment une très-forte proportion d'arsenic.

L'arsenic contenu et retrouvé par l'analyse chimique dans les organes de la dame F... peut-il provenir et provient-il de l'application des grains de sulfure d'arsenic à la surface et dans les profondeurs du sein malade?

La réponse à celte question exige que nous entrions dans quelques nouveaux détails sur l'aspect de l'organe malade et la nature intime du composé arsenical lui-même.

L'examen le plus superficiel du sein de la dame F... permet de se convaincre que cet organe a été, pendant la vie, le siège d'un ulcère peu profond, de mauvaise nature, ayant rongé une partie de la surface. Indépendamment d'une liqueur purulente et fluide qui recouvre et pénètre les parties supei'ficielles, il est facile de distinguer à la surface un assez grand nombre de grains jaunâtres que

nous avons reconnus être du sulfure d'arsenic. En explorant avec une petite pince les profondeurs de l'ulcère, nous n'avons pas tardé à découvrir qu'il était sillonné d'un grand nombre d'incisions dirigées dans plusieurs sens et dont plusieurs présentent une grande profondeur. Or on trouve des grains de sulfure d'arsenic jusqu'au fond de ces incisions, où il semble que l'opérateur ait voulu les loger pour qu'ils y exercent une action topique. L'examen attentif de ces incisions, l'aspect tout spécial de leurs bords et de la tranche la plus profonde, nous permet d'affirmer qu'elles ont été pratiquées pendant la vie de la dame Foucauld; qu'elles ont dépassé la limite des parties ulcérées du sein, et pénétré la plupart jusqu'aux tissus vivants et intacts.

Dans ces circonstances, l'application d'un composé aussi éminemment caustique que l'orpiment sur un organe étendu, spongieux, incisé à vif et très -profondément, n'a pu manquer d'être suivie d'une absorption rapide qui a porté dans l'économie tout entière les quantités considérables d'arsenic constatées par nous, quantités qui expliquent complètement tous les symptômes observés chez la dame foucauld et la mort presque subite de celte malade.

Le sulfure d'arsenic, chimiquement pur, est un composé presque msoluble dans l'eau et dont l'effet toxique, même au contact d'une surlace absorbante, serait lent à se manifester. Mais il est à remarquer que les grains jaunâtres que nous avons retrouvés dans le sein de la dame Foucauld n'ont, pour ainsi dire, rien de commun que le nom avec le véritable sulfure d'arsenic. En réalité, ils sont constitués par un mélange d'acide arsénieux et de sulfure d'arsenic, ce dernier en proportion très-faible. 11 résulte en effet de nos expériences que tes grains jaunâtres ne sont autre chose que de l'orpiment artificiel Or les analyses d'un grand nombre de savants, et notamment celles de M. Guibourt, ont démontré depuis longtemps que l'orpiment du commerce renferme d'énormes proportions d'acide arsénieux et fort peu de sulfure d'arsenic véritable. M. Guibourt a trouvé iusqu'à sa pour 100 d'acide arsénieux dans quelques échantillons ro-T If P''' s'étonner que l'application d'un composé aussi

redou able, a la dose de plus de 2 grammes, sur une large suri face ulcérée et incisée, ait été suivie d'une absorption rapide et mor-

A la suite des diverses opérations décrites ci-dessus, nous avons verse dans chacun des trois bocaux qui renferment le reste des dSer bn'^r- r'? ''""^'^f'^^^' d acide phénique pur, dans le but

0 ntt P^^^^f^^^^^V^ ^ méphitique qui s'en exhale, nrenantl ^ S"" w'f'' ^\«o»^e»'vation est véritablement sur-

servé leur résistance et leur couleur ordinaires. L'acide arsénieux qu. I imprègne de toutes parts l'a, en réalité, préservé de toute dé- TARDiEU. — Empoisonnement. 3q

/i66 TOISONS lIYPOSTftÉMSAMTS OU CHOLÊRIFORMES.

composition putride, comme par l'effet d'un embaumement véritable. Nous nous sommes conleialés d'y ajouter quelques gouttes d'acide phénique.

Tous les divers scellés ont été soigneusement bouchés et scellés du cachet de l'un de nous, avant d'être déposés au greffe du parquet de la Seine.

Examm des substances saisies chez le sieur Jamùi{{). — Le paquet cacheté qui nous est eovioyé du greffe renferme un grand nombre de lettres, cartes de visites, projets d'association médicale, factures, journaux, agendas, etc., dont nous n'avons pas mission de nous occuper et que nous ne mentionnons ici que pour mémoire. Le paquet renferme également deux clichés, l'un en bois et l'autre en plomb, sur lesquels le m;otCcmûer est gravé en creux et ea caractères de grande dimension.

Les substances chimiques et pharmaceutiques sur lesquelles doit surtout porter notre examen font l'objet de trois scellés différents que nous allons décrire.

Le scellé qui porte le n° 1 renferme : 1° une petite boîte rectaagulaire en carton portant le cachet et d'étiquette de la pharmacie Beral, rue de la Taix, 12, Paris, et renfermant des paquets de bicarbonate de soude pulvérisé. Celte poudre est sans importaïice; 2° une petite boîte ovale en bois blanc contenant des pilules de Morrison ; ces pilules sont purgatives et connues depuis longtemps ; sans importance ; 3° une petite bouteille en verre blauc portant le cachet et l'étiquette de la pharmacie Beral; elle renferme un liniment composé de : huile de camomille (SU granunes, laudanum de Sydenham 4 grammes et chloroforme 4 grammes ; le liniment est inoffensif; 4" une autre bouteille plus grande de même provenance et renfermant un gargarisme composé de : eau 173 grammes, acide chlorhydrique 6 tgrammes, et sirop diacode 16 grammes ; sans mi-

por tance. .

Le scellé qui porte le n" 2 reaaferme: 1° deux paires de ciseaux, l'une à lames courbes et spécialement employée par les chirurgiens, l'autre destinée aux usages ordinaires ; une pince, un couteau de cuisine; 2» un bâton d'emplâtre de Vigo : cet emplâtre, composé de gommes-^résioes et de mercure, est employé comme fondant et ne constitue pas un produit toxique véritable; 3° une Jloite oblongue en carton renfermant du sparadrap ordinaire et un

(1) Les expériences précédemment décrites déterminaient d'une manière exacte les causes de la mort de la dame; avant de rédiger et de déposer notre rapport, nous jugeâmes convenable d'en instruire M. le juge d'instruction. L'arrestation du sieur Jarain, empirique qui soignait la dame F .. an moment de sa mort, fut immédiatement pratiquée. Une perqmsitioii faite à son domicile amena la découverte des substances ci-dessus.

EMPOISONNEMENT PAR l'aRSENIC. Z|.67

pelit pot ayant contenu du ccrat de Galien. Ces deux préparations sont complètement inoffensives.

Le troisième scellé renferme une boîte en bois verni, pouvant se fermer à clef, et contenant, au milieu de débris de papier, plusieurs gros morceaux d'une substance lourde,- jaunâtre. L'analyse chimique de cette substance nous a bien vite démontré qu'elle consiste exclusivement en sulfure d'arsenic artificiel. Son poids total est de •535 grammes.

Ainsi que nous l'avons déjà mentionné précédemment, cette substance renferme en moyenne près de 90 pour \ 00 d'acide arsénieux et seulement une petite quantité de sulfure d'arsenic. Ce composé est éminemment toxique, aussi redoutable que l'acide arsénieux luinaême. Il est certain que l'administration, soit à l'intérieur, soit à l'extérieur, d'une substance aussi dangereuse peut, entre des mains imprudentes ou inexpérimentées, amener les plus terribles accidents et même la mort.

Conclusions. Des expériences et analyses contenues dans ce rapport, comme aussi de la nature des symptômes qui ont précédé et accompagné la mort de la dame F.. ., il résulte que :

1° Tous les organes internes extraits du corps de la dame F renferment une quantité considérable d'arsenic. 2° Le sein malade de cette dume est recouvert, sur une grande partie de sa surîace et jusqu au fond des incisions, d'une poudre grossière jaunâtre que 1 analyse nous a démontré être de l'orpiment artificiel, composé renfermant près de 90 pour 100 d'acide arsénieux et consiiluant ainsi un poison des plus violents. 3° Parmi les substances saisies au

énTm^^p K.r"' "'^^ "^^^'^'^ du poids

enoime de 535 grammes, et constituée exclusivement par ce même

orpiment artificiel. 4» Il résulte de nos expériences chimiques de 1 aspect des organes, des symptômes observés sur la dame F que la mort de cette dame est le résultat d'une absorption rapide "et de 1 entramement dans le torrent circulatoire de l'orpiment artificiel dépose a la surface du sein et dans les incisions profondes pratiquées dans le tissu de cet organe. ^ ^

^^if !' }}^^!' r- ^^misonnement accidentel de sept chevaux. ^Ior^^^(Bouley jeune, Ann. d'hyg. et de méd. lég., 183/i, t. XII,

L'observation suivante, quoique empruntée à la pathologie vétéri- ILe premier succombe presque subitement, (reize heures après

/l68 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

l'ingestion du poison, sans avoir présenté aucun symptôme. Étant en marche, il tombe tout à coup, et expire peu de temps après.

Trois autres sont pris, environ douze heures après l'empoisonnement, de coliques violentes, accompagnées d'une diarrhée presque continuelle. Ils succombent dans les plus violentes douleurs, quinze à dix-sept heures après l'ingestion de l'avoine empoisonnée.

Les trois derniers ne tardèrent pas à présenter à leur tour les mêmes symptômes. Le lendemain, à huit heures du matin, on les trouva dans un état à peu près désespéré. Ils étaient météorisés ; ils avaient de violentes coliques et une diarrhée fréquente ; la respiralion était difficile, le pouls effacé, les extrémités froides. Le troisième cheval était moins triste et peu ballonné, quoiqu'il eût la diarrhée ; ses coliques étaient légères, son pouls régulier, et il cherchait encore à manger. Ces trois chevaux prirent du tritoxyde de fer hydraté ; le premier mourut six heures après avoir pris cet antidote et trente-deux heures après l'empoisonnement; le second ne succomba que trente-six heures après l'ingestion du contre-poison et cinquantequatre heures après l'empoisonnement ; le troisième vécut jusqu'au neuvième jour.

Observ. XXXin. — Double empoisomiemeiit par le vert de Schwem' farth. (Rapport et visite de fabriques par M. Z. Roussin.)

Dans une fabrique de vert de Schweinfûrth, sise à Paris et occupant dix ouvriers, deux de ces derniers succombèrent successivement du 6 juin au 3 juillet 1865. La mort du premier, précédée de coliques et de vomissements violents, n'éveilla que médiocrement l'attention ; elle fut attribuée à un état général d'épuisement, et l'inhumation eut lieu. Le second ouvrier fut pris, quelques jours après, de coliques graves, accompagnées de vomissemenis, et sa mort, qui survint rapidement, produisit, dans la fabrique du sieur A... un tel sentiment de terreur, que les ouvriers refusèrent de continuer leur travail, et que la justice, informée promptement de ces faits, dut faire procéder à une enquête immédiate. L'autopsie des deux ouvriers décédés fut confiée à M. le docteur Lorain, qui s'empressa d'y procéder avec le plus grand soin. Deux résultats importants ne tardèrent pas à ressortir de cet examen : \° absence absolue de toute lésion appréciable, capable d'expliquer des morts aussi rapides; 2° intégrité complète des appareils respiratoires; 3° absence de toute coloration verdàtre dans les poumons et les bronches; /i» dépôt d'une poudre verte très-fine sur toute la surface cutanée, et coloration verdàtre de la peau jusque dans l'épaisseur du derme. Les doigts des pieds, la peau des cuisses et le fourreau de la verge étaient notamment envahis et comme badigeonnés par l'accumulation de cette poudre verte.

EMPOISONNEMENT PAR L'AllSIiNlC. /|69

Les organes interues, extraits de ces deux cadavres, ainsi que divers fragments de la peau teintés en vert, furent mis sous scellé par les soins de M. Lorain, pour être ultérieurement soumis à une analyse chimique régulière.

Chargé par M. le juge d'instruction de Gonet de procéder à cette analyse, je déposai entre ses mains, dans le courant de septembre, un rapport très-délaillé des opérations chimiques que je dus exé* cuter et des résultats obtenus. Je crois utile de reproduire les passages les plus importants de ce rapport et les conclusions qui le terminent :

Examen des organes du nommé Pierre Beidel (première victime) . — Les organes extraits du cadavre du nommé Beidel (Pierre) sont renfermés dans un grand bocal à large ouverture, soigneusement fermé et portant pour étiquette : « Organes extraits du cadavre du sieur Beidel. »

Au moment où nous les recevons à notre laboratoire, ces viscères ont déjà subi un commencement de putréfaction et répandent une odeur infecte. Nous y reconnaissons cependant, sans aucune peine, les poumons, le foie, l'estomac, le duodénum, une portion du cerveau et le rein droit. Un fragment de peau, emprunté à la partie interne d'une cuisse, est joint aux organes précédents.

L'examen physique de ces débris cadavériques ne nous a permis d y découvrir aucune coloration spéciale et d'y constater le dépôt d aucune poudre étrangère. Lespoumans, entre autres, présentent à cet égard l'immunité la plus absolue. Seul, le fragment de peau est manifestement coloré en vert assez foncé. En pratiquant une coupe perpendiculaire à la surface, on découvre que cette coloration est loin d être superficielle et qu'elle envahit sous forme d'arborisations d un vert clair une portion très-notable du derme lui-même. Nous détachons deux petits lambeaux de ce fragment de peau, et nous les mettons a macérer quelques instants, le premier dans de l'eau ammoniacale le second dans de l'eau saturée d'hydrogène sulfuré. Au bout de quelques minutes, la coloration verte est remplacée dans le premier par une coloration bleue, et dans le second par une teinte noire fonc'e Les deux premières réactions sont tellement précises, que nous n'hésitons pas a racler toute la surface de la peau, à l'aide d'une petite brosse un peu rude, en même temps que nous dirigions sur cette sur ace un filet d'eau distillée. Le liquide trouble qui s'écoule reçu dans un verre conique où, par un repos de douze heures il se

nour nlr. P^^^ ' poids est de 0^%02 I

pom^une surface cutanée équivalente à un carré de 12 centirnèt;-es

nalure'lo'eirer.^' "f' doute sur sa

nature . l elle se dissout intégralement dans l'acide chlorhydriquo

^l70 POISONS IIYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES,

eldansTammoniaquc; avec ce dernier réactif, la coloration est d'un bleu violet très-par; 2° la solution chlorhydrique, déposée sur une hune de fer, y produit instantanément une tache brune très-foncée, que le frottement rend brillante et rougeâtre; 3" la solution clilorhvdriquc, étendue de plusieurs volumes d'eau distillée, donne, avec le prussiatc jaune, un précipité brun marron caractéristique; 4? la poudre verte, projetée sur un charbon incandescent, répand une odeur d'ail d'une intensité extrême, et, calcinée dans un petit luhc avec un peu de flux noir très -sec, donne un anneau très-étendu et très-épais d'arsenic métallique. A tous ces caractères il est impossible de méconnaître la présence d'un composé cupro-arsenical.

Ces premières constatations effectuées, nous procédons à l'analyse chimique des organes internes.

Il me paraît inutile de reproduire ici la description longue et minutieuse d s procédés de carbonisation et la série des opérations multiples que je dus effectuer pour rechercher dans ces organes la présence des toxiques minéraux. Ces recherches me permirent d'isoler une très-notable proportion de cuivre et d'arsenic.

Examen des orgmes du nommé Sylvain Chimhcau (deuxième victime). — Ces organes sont, comme les précédents, renfermés dans un bocal à large ouverture et portent pour étiquette : u Autopsie du nommé Ckimheau [Sylvain).-»

A l'ouverture, nous constatons la présence : 1° d'un poumon entier; 2'' du foie; 3° de la rate; 4° de l'estomac; ,5° de cinq doigts de pied; 6° du fourreau de la verge.

L'examen le plus attentif ne permet de constater aucune coloration anormale, même la plus légère, sur toute la surface et dans l'épaisseur des organes internes. Il en est tout autrement des cinq doigts de pied et du fourreau de la verge, qui présentent une coloration verte tellement accusée que leur aspect a quelque chose d'étrange et de saisissant. Sous une cloche imprégnée de vapeurs ammoniacales, cette coloration verte disparaît peu à peu et fait place à une teinte bleue foncée; cette dernière coloration passe à son tour au noir, si l'on expose les fragments de peau au contact de l'hydrogène sulfuré.

Enfln, tant à l'aide d'une lame de verre qu'au moyen d'une petite brosse et d'un fdel d'eau, nous extrayons de la surface des cinq doigb de pied et du fourreau de U verge une quantité de poudre verte qui, purifiée par plusieurs décantations et lavages successifs à l'eau et à l'élher, pèse après dessiccation 0S'",0i6. Soumise à l'analyse chimique, cette poudre offre exactement les mêmes propriétés et la même composition que la poudre verte extraite du fragment de peau prélevé sur le cadavre du nommé Beidel. Elle est constituée exclusivement par un vert minéral cupro-arsenical.

L'analyse des organes internes extraits du cadavr* du sieur

EMPOISONiNfiMENT PAR E'ARSETNIC.

Cliinibeau, pratiquée parles mêmes procédés que! nous avons cidessus décrils, a donné pour résultat l'extraction', en' quantité trèsconsidérable, de cuivre et d'arsenic métalliques, représentés, le premier, par trois lames de fer' entièrement recouvertes d'un enduit rougeàtre et brillant, le second par quatre tubes de verre où l'arsenic s'est déposé, à l'appareil de Marslr, sous forme de quatre anneaux brillants et épais.

Les conclusions die mon; rapport furent les suivantes : 1° Les orgawis extraits du cadawe' dénommé Beidel (Pierre) renferment de notables proportions d'arsenic et de cuivre. Le fragment de peau, détaché de la partie interne de la cuisse du cadavre, est recourert et même profondément pénétré par une poudre verte renfermant du cuivre et de l'arsenic.

2° Les organes extraits du cadavre du nommé Chimbeau (Sylvain) renferment de notables proportions d'arsenic et de cuivre. Les cinq doigts de pied et le fourreau de la verge, détachés du cadavre, sont encore recouverts d'une quantité considérable de poudre verte reafermant du cuivre et' de l'arsenic.

A la suite de ces premières constatations, M. le juge d'instruction de Gonet me chargea de visiter en détail la fabrique du sieur A..., oii ces deux ouvriers avaient succombé, d'assister aux diverses manipulations qui s'y pratiquent, de constater les mesures hygiéniques employées dans cet établissement^ et enfin, comme terme pratique de comparaison, de faire dans telle autre fabrique similaire que nous voudrons choisir, une visite identique qui permît d'éclairer la justice, et de préciser, autant que possible, la part réelle de responsabilité qui pouvait incomber au sieur A..., propriétaire de l'établissement incriminé.

C'est à la suite de cette nouvelle mission/que je résumai dans le rapport suivant les constatations matérielles les plus importantes :

L'établissement du sieur A .., situé dians l'ancienne banlieue de Paris et dans un quartier très-découvert , se présenta tout d'abord dans des conditions, d'exiguïté: manifestes. L'atelier de fabrication proprement dit, de même que les abords naturels de cet atelier, sont mal entretenus et dans un état de malpropreté regrettable.

L'atelier véritabk constitue une pièce unique , ou plutôt un hangar avec toiture percée. Le dégagement des vapeurs nuisibles pourrait

/|72 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU ClIOLÉaiFORViES.

s'y faire aisément par l'appel naturel des larges issues du haut et du bas, si cet appel élait provoqué.

Le sieur A... ne fabrique que le produit dit vert de Schweinfùiih (combinaison d'arsénite et d'acétate de cuivre). Mais les besoins de l'industrie exigent des numéros et des prix différents. Le vert pur et sec forme le premier numéro ,• un mélange de 90 parties de vert pur avec 10 parties de sulfate de baryle forme un autre numéro ; 80 parties de vert et 20 parties de sulfate de baryte forment un troisième numéro, etc., etc. Pour certaines industries, le vert pur, encore humide, est vendu sous le nom de ve^i en pâte.

C'est autour de la fabrication spéciale de ce produit que pivotent toutes les manipulations préparatoires et secondaires de l'établissement.

L'oxyde de cuivre qui doit entrer dans la composition du vert de Schweinfûrlh, est emprunté à l'un des sels de cuivre le plus facile à préparer et à purifier, le sulfate de cuivre ; le premier produit qu'il importe de fabriquer est donc celui-là. Le sieur A... met en usage un procédé de préparation pour lequel trois matières premières sont nécessaires : 1° du cuivre; 2" de l'acide azotique pour dissoudre le cuivre ; 3° de l'acide sulfurique pour former le sulfate de cuivre.

Le sieur A. . . remplace le cuivre ordinaire par une foule de produits secondaires et impurs , renfermant un peu de cuivre , qu'il achète à diverses industries et qu'il traite laljorieusement par les procédés empiriques les plus bizarres. 11 utilise de la sorte les eaux de dérochage des doreurs, les eaux de la capsulerie de Meudon , les battitures de cuivre, les tournures de cuivre et de laiton , les vases hors de service provenant des piles de la télégraphie électrique, les balayures d'ateliers métallurgiques, etc. , etc. Nous avons vu dans son établissement une masse énorme de cette sciure de bois qui a servi à dessécher les amorces fulminantes des fusils et qu'il fait brûler dans des fours pour recueillir dans les cendres quelques capsules égarées et oubliées dans la masse.

Les acides qui doivent servir à la dissolution de ces mélanges cuivreux, sont d'une origine analogue. Au lieu d'acheter les acides du commerce , il utilise les eaux acides provenant du décapage du cuivre et du laiton, les eaux faibles provenant de la distillation de l'acide azotique, et le mélange goudronneux et infect provenant de la fabrication de la nitro-benzine.

Le résultat inévitable de l'adoption de ces matières premières impures est une difficulté de traitement et une lenteur considérable de dissolution; c'est surtout la variabilité et l'imprévu de chaque opération successive substitués à la marche normale des manipulations régulières. Ces divers produits renferment, en outre, des substances étrangères dont l'action peut être nui ible à la santé

EMPOISONNEMENT PAR L'ARSENIC. Ul^

des ouvriers qui les travaillent; et, pour n'en citer qu'un seul exemple , les liquides acides provenant de la fabrication de la niirobenzine , renferment des produits volatils très-complexes dont les • émanations sont depuis longtemps reconnues comme assez dangereuses.

C'est particulièrement dans l'acte même de la dissolution des résidu^ cuivreux dans ces acides complexes, qu'il se dégage des vapeurs nuisibles : or, précisément, les récipients où se font ces opérations sont situés au milieu de l'atelier, constamment en activité, et l'ouverture absolument béante. La ventilation naturelle de l'atelier, dans les moments calmes de l'atmosphère, est insuffisante à balayer au dehors toutes ces émanations gazeuses. Le plus exposé des ouvriers est celui auquel incombe la tâche d'agiter toutes ces matières : penché sur l'orifice du récipient, il subit, durant un temps fort long, l'influence de ce dégagement de gaz pernicieux.

Lorsque l'attaque du métal est terminée et qu'après une concentration des liqueurs, l'addition de l'acide sulfurique et un refroidissement suffisamment prolongé dans les bacs , le sulfate de cuivre s est déposé sous forme de cristaux très-durs et très-adhérents des ouvriers sont employés à détacher à la main, au marteau e't au ciseau les agglomérations cristallines de ce produit. Cette opération imprègne profondément la peau de leurs bras et de leurs jambes de sulfate de cuivre solide, et présente une cause réelle de danger par sa continuité. ^ ^

C'est alors qu'il faut dissoudre à chaud, et transvaser plusieurs tois 1 autre élément nécessaire, et certainement le plus dangereux du vert de bchweinfûrth, nous voulons parler de Vacide arsénieux 11 importe évidemment que cette manipulation se fasse avec prudence : nous devons déclarer cependant que l'ouvrier qui en est charge depuis plusieurs années, et dont les bras et les mains sont bien souvent mouillés par la liqueur arsenicale, ne paraît éprouver aucune altération dans sa santé.

Nous ne décrirons pas la succession des opérations et des traitements qui terminent la préparation du vert. Ces manipulations dangers' ^" présentent relativement peu de

Le danger le plus sérieux que notre devoir est de signaler, celui hmî^^ i'" 'TT T''"'' commence à partir du moment où est^comnl^' Ta "!'^' P^'^"''' ^^^^ Schweinfûrth ouvîie7''''"'"^Tf'^^^"'-l^ de plomb chauflées. Les

E es de ces tables, brisent, à l'aide de maillets de

Sent /rn < concassent et les pul-

K e pi^'Zn?'"'' P''°^^^^^ ^ ^'«Pé^-^li«» du tamisage,

ces masses X.^^^^ retournent à pleines mains

masses pulvérulentes ; un nuage de poussière s'élève de toute la

tlTH POISONS H¥P03THÉN[SA1NTS OU CHOLÉRIFORMES.

surface, se mêle à l'air et se trouve charrié dans toute l'atmosphère de- l'atelier. Celte poussière ténme d'arsénitede cuivrei s'attache à la peau, s'incruste: dans les vêtements et envahit sous toutes les formes les surfaces absorbantes de l'économie. Ce n'est pas t&ut : il faut introduire celte poudre dans un (amis et, par un mouvement de vaet-vient coHtiiMiel, lui donner le degré de ténuité nécessaire aux besoins dt+ l'industrie. Le tamis, il est vrai, est fixé à un manche assez long, et renfermé dans une caisse de bois. Mais il suffit d'avoir assisté, comme inoas l'avons fait, à ci;tle opération, pour être profondément convaincu que cette précaution, tout intelligenle qu'elle soit théoriquement, ne peut dans la pratique donner qu'un déplorable résultat. 11 faut, en effet, qra'après q^elcpacs instants de tamisage, l'ouvrier s'approche de la caisse, ouvre le panneau supérieur, soit pour ajouter de nouvelle poudre, soit pour s'assurer de l'état du tamis. A cet instant, des flots de poussière vénéneuse s'échappent de la caisse, le frappent au visage, aux bras et à la poitrine. La caisse elle-même, bien que fermée en apparence, laisse, au moment du va-et-vient du tamis, échapper par ses fissures et les ouvertures nécessaires à son fonctionnement, un filet continu de poudre fine qui enveloppe toute la caisse comme d'un nuage épais, vole dans l'atmosphère ambiante et recouvre toutes les surfaces de l'atelier, les vêtements et la peaui des ouvriers d'une couche de poudre verte.

La poudre entièrement tamisée, il s'agit de l'extraire dû compartiment inférieur de la caisse et de la vider dans les caisses d'eiumagasinement ; il s'agira plus tard d'en remphr soit des sacs, soit des tonneaux destinés à l'expédition.

Tous ces transvasements sont faits à la main par un ouvrier armé d'une sébile, lequel, malgré les plus grjndes précautions, soulève tout autour de lui une poussière plus ou moins épaisse dont rien ne peut le préserver.

Toutes ces opérations auxquelles n^us avons assisté et que nous avons, à l'improviste, saisies encours d'exécution, de même que les nombreuses questions adressées durant le cours de- notre information, nous ont laissé la conviction que le sieur A..., famiharisé depuis longtemps avec ce produit, absent lui-même de l'alelier durant une- partie de là journée) et trop indifférent aux précanlions à omptoyer, ne- prescrit à ses ouvriers aucune mesure de précaution^ ne les a jamais avertis en termes précis du danger réel que sa fabrication peut entraîner, et surtout que l'outillage général est absolument insuffisant.

Le sieur A.... nous a bien montré dans son atelier un« grande cuve., exhaussée' sur un bâti de bois, à 2 mètres de hauteur, remplie dreau cl dans laq-elle, nous, a-t-il dit, ses ouvriers peuvent se baigner et se. laver à la fin. de la journée. De. l'interrogatoire direct

EMPOISONNEMENT PAR l'arSEiMC. Zi75

des ouvriers, il résulte que cette cuve n'est, en réalité, qu'un réservoir d'eau destinée aux opérations industrielles et qu'elle n'a jamais servi à des lavages et lotions corporelles. Indépendamment de ces aveux directs, il faut reconnaître que la position très-élevée de cette cuve, inabordable sans l'aide d'une longue échelle, exposée à tous les regards, et qu'il faudrait escalader tout nu à une hauteur de plus de 3 mètres, n'est à aucun égard propre cà favoriser ces habitudes de propreté qui devraient être obligatoires.

Pour terminer l'enquête qui nous était confiée, nous avons dû visiter une autre fabrique de vert de Schweinfurth, et nous avons fait choix de celle du sieur R..., rue de la Roquette, sur les indications mêmes du sieur A... , qui nous a déclaré y avoir longtemps travaillé comme contre-maître.

La fabrique du sieur R — ne présente presque aucune analogie avec celle du sieur A.... Tout y est ordonné avec soin et régularité ; les opérations s'y succèdent avec une méthode et une continuité normales; on n'y connaît pas l'emploi de ces résidus impurs, de ces acides avariés et infects qu'utilise le sieur A... pour la fabrication de son sulfate de cuivre. En pénétrant dans les ateliers du sieur R..., nous n'avons perçu aucune odeur désagréable. L'opération la phas dangereuse, le broyage et le tamisage du vert de Schweinfurth, s'opère dans des ateliers distincts et au moyen de machines com.fUtement closes. La dessiccation elle-même s'effectue dans une chambre séparée, chauffée à l'air chaud, dans laquelle nous avons pu séjourner très-longtemps sans le moindre malaise. L'embarillement du vert que des ouvriers pratiquaient, sous les yeux du maître, au moment même de notre arrivée non prévue, se fait dans la fabrique du sieur R..., avec une prudence et une lenteur de mouvements qui témoignent hautement de l'intérêt spécial qu'on y prend de la santé des employés.

Cette fabrique contraste sous tous les rapports avec celle du sieur A.... L'outillage y est précis, la distribution de la besogne régulière, la surveillance continuelle, l'alternat élabli d'une manière successive entre tous les ouvriers, de manière à équihbrer la fatigue et a réduire, autant que possible, les dangers inséparables de certames manipulations. Ajoutons, enfin, que les soins de propreté sont, dans cette fabrique, l'objet d une attention spéciale.

Pour nous résumer, nous dirons qu'il existe entre les deux établissements dont nous venons de parler, toute la différence qui sépare une labncation routinière et besoigneuse d'une fabrication intelligente et prospère.

Co?ic/u.sîon. — Des constatations matérielles effectuées h la fa- .IT^ r • ^'^'^^ nous avons dû fau-e, comme

tel me de comparaison, de la.fabrique du sieur R..., il résulte :

/|76 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉliU-OUMES.

1" Que l'iastallalion de la fabrique du sieur A... laisse beaucoup à désirer sous le rapport hygiénique ;

2° Que, dans l'intérêt de la santé des ouvriers qu'il occupe, il est urgent qu'il modifie son mode habituel de dissolution du cuivre, ainsi que ses procédés grossiers de pulvérisation et de tamisage du vert de Schweinfûrth ; qu'il recommande et, au besoin, qu'il ordonne à ses ouvriers les lavages et lotions journalières, usités dans d'autres fabriques et très-propres à prévenir le retour de nouveaux accidents.

Depuis quinze ans, les cas d'empoisonnement par le phosphore se sont multipliés en France dans d'effrayantes proportions. Ils ont rapidement atteint et dépassent de beaucoup aujourd'hui le chiffre des empoisonnements par l'arsenic. Celte substance, qui ne figurait même pas au tableau des substances vénéneuses annexé à l'ordonnance du 29 octobre 18/i6, et qui n'y a été portée que lors de la révision opérée par le décret du 8 juillet 1850, occupe le premier rang dans les statistiques criminelles des quinze dernières années. Sur les 793 cas d'empoisonnement inscrits à la statistique criminelle de 1851 à 1872, le phosphore figure pour 267, après l'arsenic, qui occupe le premier rang avec le chiffre 287. Mais si l'on ne compte que les douze dernières années, on voit qu'il y a eu 141 empoisonnements criminels et 74 seulement, moitié moins, par l'arsenic. Je ne crains pas de dire que la proportion serait bien plus considérable encore si l'on ajoutait à ces chiffres ceux des empoisonnements accidentels et suicides dont chaque année les hôpitaux de Paris offrent à l'observation de trop fréquents exemples.

Les circonstances qui ont amené cet accroissement considérable dans le nombre des empoisonnements par le phosphore sont intéressantes à rechercher. En premier lieu, il faut placer l'usage universellement répandu des alluinettes chimiques fabriquées avec le mastic inflammable au phos-» phore blanc, et l'emploi de la pâte phosphorée pour la destruction des animaux nuisibles, qui ont mis à la portée de tout le monde une substance dont les propriétés vénéneuses

ne sont plus ignorées de personne. Heureusement et malgré tout, je ne peux m'empêcher de faire remarquer que ce fait déplorable n'est pas sans remède,, qu'il tient à des circonstances transitoires, et qu'il est impossible qu'un jour ne vienne pas où celles-ci se modifieront. Elles le sont déjà en partie. Les pâtes phosphorées sont beaucoup moins employées, et l'on ne saurait trop louer, trop vulgariser surtout, les efforts tentés par un savant, homme de bien, le docteur Gaussé, d'Albi, pour substituer au phosphore, dans les préparations destinées à détruire les animaux, l'émétique et le suc d'euphorbe, et surtout pour faire adopter comme excipient, au lieu de graisse et de saindoux, le suif et la chandelle, si propres, par le dégoût, qu'ils inspirent, à rendre pour l'homme tout erreur im^possible. D'un autre côté, la science et l'industrie sont en mesure de fabriquer des allumettes non vénéneuses, soit sans phosphore, soit avec du phosphore rouge, dont l'innocuité est reconnue. Le temps achèvera d'opérer, il n'en faut pas douter, les réformes partiellement obtenues jusqu'ici, et qu'une prohibition vainement réclamée au nom de la santé et de l'ordre pubhcs, mais refusée au nom de la liberté, eût pu accomplir plus promptement et d'une manière plus complète et plus sûre. Et l'on verra certainement diminuer, j'en ai le ferme espoir, dans un prochain avenir, le nombre des empoisonnements par le phosphore.

Jusque-là l'histoire médico-légale de cet empoisonnement conserve une importance capitale qui s'accroît encore de l'intérêt singulier qu'offrent à l'étude clinique ses formes diverses, des récentes découvertes anatomo-pathologiques dont il a fourni l'occasion sur les lésions de tissus que peuvent engendrer certains poisons, et enQn des difficultés qu'ont longtemps présentées et que présentent encore les recherches chimiques destinées à en démontrer la présence. Ce n'est pas dans le passé qu'il faut étudier cette histoire, elle est de date toute récente éparse dans les recueils périodiques, dans des mémoires et des thèses publiés depuis huit ou dix ans à peine en France et en Allemagne; et si l'on

/l78 POISONS HYPOSIIIÉNISANTS OU CHOLÉUIFOR.MRS.

voulait la chercher dans les auteurs classiques de médecine légale et de toxicologie, on n'en prendrait qu'une idée tout à fait nulle ou fausse. Il suffira de rappeler à ce sujet qu'Orfila place le phosphore à la téte des poisons irritants et qu'il n'a vu que l'action locale qu'exerce le phosphore administré en nature, bien que dans le petit nombre d'exemples d'empoisonnements par le phosphore qu'il rapporte lui-même, on en trouve, la première observation notamment, où les symptômes, la marche, les lésions reproduisent trait pour trait le tableau mieux étudié que nous connaissons aujourd'hui.

Des différents états et des différents modes d'administration et d'action da phosphore. — Le phosphore est administré comme poison sous trois états différents, dans lesquels la forme seule varie, mais où on le retrouve toujours le même : phosphore en nature, pâtes destinées à détruire les animaux:, mastic inflammable des allumettes. Quelle que soit la préparation, c'est invariablement le phosphore pur qui en forme la base. Les nécessités de la pratique médicolégale exigent cependant que nous entrions dans quelques détails sur la composition de ces divers mélanges.

Autrefois les empoisonnements par le phosphore avaient lieu par l'administration soit volontaire, soit accidentelle, de fragments de bâtons de phosphore incorporés dans des aliments, ou encore par l'abus de la médication phosphorée aphrodisiaque, dont le phosphore était regardé comme l'un des plus sûrs agents : pilules de Zadig, sirop ou éther phosphoré, etc.

Plus tard, la pâte phosphorée destinée à détruire les animaux nuisibles a fourni un nouveau moyen de se procurer le poison et de l'administrer facilement. La composition de ces pâtes n'est pas toujours la môme : en général, elles contiennent 2 pour 100 de phosphore incorporé dans une mixture solide qui puisse servir d'appât aux animaux (1). Quelque-

(1) 11 n'est pas inutile de faire connaître quelques- un es des formules de pâtes phosphoréesles plus usitées ; il est bon, en effet, que l'expert sache

fois cette p;\te aété prise et avalée par des enfants gourniancls et sans défiance. D'autres fois elle a été mélangée, dans une intention criminelle, à des aliments. Enfin il est arrivé, dans certains cas qu'il est fort important de signaler, que des animaux domestiques, des. poules, des porcs, qui avaient mangé avec avidité de la pâte phosphorée, avaient été ensuite imprudemment servis comme aliments; des empoisonnements en quelque sorte indirects se sont ainsi produits. On a été/ dans quelques circonstances, averti et mis en garde par la phosphorescence et l'odeur alliacée qui se développaient durant la cuisson des parties de ces animaux empoisonnés destinées au repas.

Enfin le mastic inflammable des allumettes est aujourd'hui le poison le plus répandu. Là encore il ne s'agit de rien autre chose que d'une pâte phosphorée généralement colorée en bleu ou en rouge consistant, ainsi qu'on le sait, en un mélange intime de phosphore réduit en poudre fine, d'une substance oxydante quelconque destinée à fournir l'oxygène nécessaire à Toxydalion initiale du phosphore (chlorate de potasse, azotate de potasse, bioxyde de manganèse, oxyde puce de plomb, etc.) et d'une substance gommeuse ou gélatineuse destinée à agglutiner ces deux poudres (1). L'état d'extrême division dans lequel se trouve le phosphore, sa faible densité comparée à celle de Teau, la viscosité naturelle des divers liquides qui servent de véhi-

toujours exactement la composition des poisons dont il aura à apprécier les effets ou à rechercher la présence :

1° 2° Pâte de Dub&ys..

Phosphore divisé. 8 grammes. Phosphore 20 grammes.

l^au tiède 180 — Eau bouillante ÛOO —

Farine de seigle . 180 — Farine AGO —

Beurre fondu. . . 180 — Huile de noix 200 —

Suï^re 125 — Sucre en poudre . . 250 —

30 Pâte de.Pr.oth,

CoUe de pâte .98 grammes. Phosphore -divise. 2 grammes.

(1) Gomme pour les pâtes phosphorées employées contre les animaux

/|80 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

cule, tout concourt, au bout de quelque temps de macération, h mettre et à maintenir en suspension un grand nombre de particules de phosphore solide.

Ce n'est pas toujours de cette manière, du reste, que le mastic vénéneux des allumettes, est pris et ingéré. Quelquefois l'allumette est mâchée directement et avalée. C'est ce que font les enfants. D'autres fois le mastic est enlevé et employé de diverses façons, tantôt jeté dans une soupe ou mêlé à un ragoût, étendu sur de la viande, sur du pain enduit de beurre, introduit dans un fruit, dans du tabac à mâcher. Dans quelques cas, par un accident fortuit, un paquet d'allumettes tombera et séjournera ignoré ou oublié dans un vase contenant ou destiné à contenir des aliments, une marmite, une baratte à beurre, un saladier. Mais le plus ordinairement, qu'il s'agisse d'un suicide ou d'un crime, les allumettes entières ou coupées à leur extrémité sont mises en macération pendant un temps plus ou moins long dans un liquide qui est ensuite ingéré, eau, café, eaude-vie, vin, vinaigre, bouillon, tantôt à froid, tantôt à chaud.

Au contact des liquides, chacune des petites masses phosphorées qui garnit le bout de l'allumette se ramollit d'abord, se désagrège et se réduit en une pâte molle que quelques frottements et une légère agitation peuvent pulvériser et diviser, pour ainsi dire, dans toute la masse liquide. L'ingestion devient de la sorte facile, et la division même^de la matière multiplie les chances d'absorption et le danger d'empoisonnement.

je crois à propos de donner un exemple des formules usitées dans la composition du mastic inflammable des allumettes chimiques :

Allumettes communes.

Phosphore Nitrc ....

Il parties.

Minium. . Colle forte

3 parties.

Allumettes de luxe.

Phosphore Gomme . .

Eau

2,5 parties, 2,5 - 3,0 —

Chlorate de potasse . 3,0 parties.

Sable fin 2,0 —

Matière colorante . . 0,5 —

Divers essais que nous avons pratiqués nous ont démontré que l'odeur et la saveur de ces breuvages ne sont pas aussi repoussantes qu'on pourrait se l'imaginer. Nous avons préparé diverses pâtées que des chiens ont avalées sans répugnance et qui ont cependant suffi à déterminer leur mort L'élévation de température des liquides n'est pas môme un obstacle sérieux et n'exalte pas l'odeur phosphorée au point de la rendre insurmontable. Le choix des liquides et des aliments peut contribuer en outre à faciliter l'ingestion et à dissimuler l'odeur et la saveur de la préparation vénéneuse. Nous pourrions citer divers mélanges d'alimenis fréquemment usités qui facilitent singulièrement cette dissimulation et que l'instinct du crime a su découvrir

Il est arrivé plus d'une fois que des empoisonnemen(s tentés a 1 aide de cette infusion ou macération d'allumettes chimiques n'ont déterminé que quelques accidents plus ou moins graves sans entraîner la mort. L'examen des breuvages avait cependant, dans quelques-uns de ces cas heu reux permis de reconnaîire l'emploi d^une quantité considerable de bouts d'allumettes et la présence de masses désagrégées de pâte phosphorée. Mais les motifs de cette immu mte sont faciles à comprendre. Souvent les individus oui veulent s'en servir ont préparé leur mélange plusieurs jours avant rexécution de leur dessein, ou ont subi divers reta d mdépendants de leur volonté. Pendant cet intervalle les bquides vénéneux exposés au contact de l'air ont permis 1 oxydation lente mais souvent complète du phosphore qu'ils renfermaient : le phosphore a disparu peu à peu et s" trans^rme en acides phosphoreux et phosphorique inof fensifs tous les deux, vu leur grand état de dilution et leL faible proportion dans le liquide. Dans d'autres cas d allumettes sont simplement jetées dans un liqu de e ^ se journent si peu de temps que le phosphore ni p s 1 temp; d entrer en suspension et de quitter son envelonVe l'hH neuse Quelquefois enfin la macération est d'une ass fo g ê

P fr qu'uneT' '""T'"'' '''' ^^"^"^ suffîsammen

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TARDiEU. — Empoisonnement. „, '

.182 rOTSONS IIYPOSTllÉNISANTS OtJ CROtÉBIFORMES.

mais Gelcii qui veut en faire usage, soil ignorance, soit précipitatioTi, néglige de l'agiter et se borne à décanter la portion supérieure et inolfensive du liquide, laissant au fond du vase, mélangée aux ti'ges de bods, totfte la bouillie vénéneuse éu phosphore. Toute's ces circonstances peuvent rendre l'empoisonnement par le phosphore plus difficile et plus incertain que celui qui serait tenté avec d'autres poison en appacence moins actifs et moins sûrs.

Le phosphore ordinaire est vénéneux au plus bauH degré. Il suffit de quelques décigrammes pour donner la mort à un homme adulte. Pendant longtemps on a supposé que le phosphore n'était pas vénéneux par lui-même et qu'à la manière de l'arsenic métallique, il n^acquérait de propriétés nuisibles qu'en s'oxydant et passant à l'état d'acide phosphoreux et hypophosphoreux.

Il n'en est pas ainsi : des expérienees directes, exécutées par nous au laboratoire du Val-de-Grâce, nous ont démontré qu'on peut administrer impunément à des chiens des doses considérables d'acide phosphoreux et hypophosphoreux, de phosphites et d'hypophosphites alcalins ou terreux, sans provoquer l'empoisonnement. Dans un de ces essais, un chien avala notamment en vingt-quatre heures 12 grammes d'acide hypophosphoreux étendu d'eau sans mourir, alors que la vingtième partie du -phosphore renfermé dans cet acide, administrée à l'état pur, eût suffi à le tuer en l'espace de quelques heures. Il est surabondamment prouvé aujourd'hui que le phosphore est vénéneux par lui-même et alors seulement qu'il agit sur l'économie dans son état d'isolement et de pureté.

Symptàmes et marche de 1 «mpolsonnemenf par le

pbosphore. - Avant de tracer la description des symptômes et de la marche de l'empoisonnement par le phosphore, il n'est pas hors de propos de faire remarquer que ses formes sont variées et sa marche souvent insidieuse, et que plus qu'aucun autre genre d'empoisonnement, il demande à être étudié avec le plus grand soin et au lit du malade. C est

EMPOrSOlYNEMERT PAU LE PHOSPFORE. 48'3'

dans robsen'ïrtion des faits que je puiserai, pour ma part, Pes éî'émenis de la descriplion qui vu suivre et que je m^efforçerai de rendre aussi exacte que possible.

Sans vouloir multfpiier les divisions, sans adopter les catégories que le doctenr Falck, de Marbourg, a voulu établir et a cherché à spécifier sous l'es noms mal définis de phospborismemtestinal aigu, phospliorisrae cérébro-spinal, pliospho'risme pneumogastrique- je crois utile d'établir qu'au point de vue delà marche, Fempoisonnement par Fe pbosphoreest tantôt rapide, tantôt lent, et queFbn peut reconnaître dansse^ symptômes trois formes distinctes, une forme commune im& lorme nerveuse, une forme Remorrhagique. Je recoiinais que dans certains^ eas ces trois formes peuvent se succéder et ne con^itirer que des périodes d'e l'empoisonnemen-f ' mais il est incontestable quechacune d'elles peut se montrer isorément et remplir elfe seule tout le cours de la- maladie profite par le poison. Je- ne connais pas d'exemple d^'em-^ po.sonnement par le pliosphore à marche foudroyante oti suraigue, m à forme vraiment latente. Il est bien entend'u. que je laisse tout S fait en dehors les faits d'empoisonnement professionnel observé, dans les fabriques d'allumette-s en nat!u.e' P'^^^^" ^ été ingéré

Quelque supportables que soient la saveur et l'odeur tfes mé anges et dos breuvages phosphorés, au moment de Fin:, gestion. Ils font so-uvent éprourer à l'odorat et au goût une sensation assez désagréable, assimilée par quelques i'ndivicTu à 1 odeu du soufre. Au moment même, surtout si le phos-

n^ZT «'il avait été administré à

1 état solide, surviennent des éructations alliacées, parfois

bou he'drT' " "'^ ' ^louleurimmédiat;dans la

bouche, dans l'arrière-gorge et dans l'œsophage. Les svm-

a rr:n Lm "S"^^ P'^- ^-d,

Z e n,? . P^"' ^^"^^"é et allant jusqu'à

aouze ou dix-huit heures.

A: Les individus empoisonnés se plaignent alors d'une

hSU POISONS IIYPOSTIIÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

douleur à la gorge, d'un gonflement de la langue, et quelquefois, mais non toujours, d'une chaleur pénible, rarement d'une chaleur brûlante à l'épigastre. Us ont surtout du malaise, de l'agitation, des nausées sans vomissements, et enfin des vomissements plus ou moins tardifs, muqueux ou bilieux, très-rarement sanguinolents, répandant quelquefois au début des lueurs dans l'obscurité. Ces vomissements peuvent manquer tout à fait ; quand ils surviennent, ils amènent en général après eux un certain soulagement. Ils sont souvent suivis de coliques et de diarrhée. L'estomac et lé ventre sont sensibles à la pression; les traits sont médiocrement altérés, l'intelligence nullement troublée. Dans l'espace de vingt-quatre ou trente-six heures les vomissements s'arrêtent • les malades sont en état de marcher et d'agir ; ils ressentent quelques douleurs vagues erratiques dans les membres plus fortes et quelquefois fixes dans les rems. Le pouls est petit dépressible et toujours ralenti. Cette sédation apparente peut se prolonger pendant deux, trois ou quatre jours, parfois davantage, et au moment même où la guérison parait assurée, les individus empoisonnés meurent subitement sans avoir présenté d'autres symptômes.

Plus souvent cependant, du deuxième au quatrième jour, apparaît un ictère, tantôt borné aux yeux, tantôt général ; aux troubles qui s'étaient montrés d'abord s'ajoutent de la céphalalgie, de l'insomnie, duténesme vésicalavec rétention d'urine Celle-ci, évacuée par le cathétérisme, se montre franchement ictérique, quelquefois albumineuse. J'ai constaté cette albuminurie en môme temps que l'iclere des le lendemain de l'empoisonnement. Les vomissements reparaissent par intervalles ; des évacuations alvines douloureuses, quelquefois involontaires, les accompagnent, l uis, tout d'un coup, survient un délire aigu suivi du coma et de la mort dans l'espace de six à dix ou douze jours.

Chez les très-jeunes enfants, la mort arrive beaucoup plus rapidement, de quatre ou six heures à un ou deux jours, et les symptômes de l'empoisonnement se réduisent à quelques vomissements, suivis de somnolence et de convulsions.

B. Dans d'autres cas, qui me paraissent constituer une Ibnne distincte que j'appellerai nerveuse en raison de la prédominance de symptômes qui sont loin d'être constants, en même temps que se montrent le mal de gorge, la douleur épigaslrique, les nausées ordinairement sans vomissements, dès le début, on observe de l'engourdissement dans les membres, desfourmillements, des crampes douloureuses, les troubles variés de la sensibilité, des syncopes répétées. La prostration est extrême, la voix éteinte, la peau sèche. 11 n'y a pas de fièvre, mais un grand alfiiiblissement et de la somnolence. Dans ces cas, pas plus que dans les autres formes de rempoisonncment par le phosphore, il n'existe pas la moindre excitation vénérienne. L'ictère apparaît et sur la peau jaunie se montrent des plaques érythémateuses. Sont-ce là les teintes gangréneuscs de la pean dont parlent certains médecins allemands et que nous ne rencontrons dans aucune de nos observations? Vers le cinquième ou sixième jour, quelquefois plus tard, le délire éclate brusquement, le malade pousse des cris; il reste pendant quelques heures en proie à une violente agitai ion .avec resserrement convulsif des mâchoires, soubresauts dans les membres, puis il tombe dans le coma et la mort arrive dans le même espace de temps que pour la forme précédente, c'est-à-dire du septième au douzième jour, exceptionnellement au delà du second septénaire.

C. L'empoisonnement par le phosphore n'a pas toujours une marche aussi rapide. Et dans une dernière forme, plus lente, les signes de l'altération du sang prédominent, et lui f'onnent, à proprement parler, le caractère hémorrhagique. Le début ne dilTère pas (K« ce que nous avons précédemment décrit. Mais les vomissements sont souvent formés par du sang pur. Des selles liquides, sanguinolentes, accompagnées de ténesme, leur succèdent. On constate un gonOement douloureux du foie, les battements du cœur sont faibles et sourds, la faiblesse générale est grande. Après plusieurs jours de cet état survient une amélioration apparente, de temps en temps seulement paraissent quelques coliques et

W6 POISONS HYPOSTIIÉNISANTS OU CHOLÉRIFORAIES.

des garderobes contenant un peu de sacig. Au bout .de trois semaines ou d'un mois on voit &ur venir des héraorrhagies qui se répètent, qui se multiplient, qui ,preonÊnt loates les voies, l'estomac, le poumon, le nez, les oreilles, la malxice, la vessie. Le sang ainsi rendu est Irès-fluide et des pétéchies se forment à la peau. En mûme tem,ps des étouITements, de la cardialgie^ un engourdissement .général, indiquent l'appauvrissement croissant du sang. L'ictère ne t'ait pas défaut, mais survient en général tardivement. L'œil prend alors un aspect singulier, le sang qui forme une ecchymose sous la conjonctive s'y mêle à la teinte .ictérique. Les hémorrhagies reviennent ainsi de loin en loin ; on les a vues se reproduire durant cinq mois. La faiblesse va croissant; la cachexie anhémiquCj arrivée au dernier degré, engendre des accidents nerveux de plus en plus fréquents, de plus en plus graves, et la mort est la terminaison fatale de cet empoisonnement lent qui, dans un cas, s'est prolongé au delà de huit mois.

La guérison de l'empoisonnement par le phosphore, quand il n'avorte pas dès le début et que les effets .en ont été suffisamment accusés, était restée jusqu'à ces derniers temps tout à fait exceptionnelle. Dans la première édition de ce livre je n'en citais qu'un seul cas et je pouvais dire qu'il n'existe pas de contre-poison, que l'on avait essayé en vain l'émétique, la magnésie, l'eau albumineuse, le soufre, les toniques.

Fort heureusement il n'en est plus tout à fait de même aujourd'hui, et la science est en possession d'un remède qui a donné de très-beaux résultats. On doit à M. le docteur J.-P.-E. Andant (de Dax) d'avoir fait connaître (1) les bons effets obtenus à l'aide de l'essence de térébenthine dans le traitement de l'enipoisonnement par le phosphore. C'est par hasard que cet habile observateur fut mis sur la voie dans un cas

De d'empoisonnement par kphosp'lm-e ehde son traitement par l'essence de iérôbentliine, Mémoire couronné par l'Académie de médecine {Ann. iriqjg. publ. et de méd. lég., 2" ?érie, 1. JCL, jî 397, 1873).

iiMif\0160SiNlîMiE.NT PAJB i£. FH.OSPHORE. IMl

OÙ .uiii homme, croyant augmeriiier les effets tiiop Jents â'dlumettes chirai^qaes qu'il av.ait mâchées, prit voloeitairement de l'esseûGe de tériéJDmt'bine diu com;m.e.rce raélangée 4'\xm peu d'eau, iil aw,aiit ipns lem itaut te nia'8iti,c de 145 aiiliumettes, et, malgré cela, al n'éprouva pas ée syimip,t0jinte« imorbides. Instruit par ce fait, M. le docteur Andant administra d.mc succès l'es«,eûce à la dose d.e k grammes à luie jeune femme qui avait pris la matière d'une douzaine d'allumettes chimiques. Il ,a, depuis sa déûouvieirte , s^émui 'Um .aesiez ;giraind nombre d'observations conilirnaativies empruntées tant à sa propre pratique qu'à celle de M. ie professeur W. flomraelaere de Bruxelles i(l) et d'autres encore. Ges observations sont concluantes. Je ne suivrai pas l'f uteur dans la théorie qu'il proipose ; j'aime mieux réSium^er les préceptes qu'il donne sur la maDière d'instituer ie traltem^ent lui-môme. Après avoir donné les vomitifs au déàut, il prescrit nne potion émukionnée renfermant h grammes d'essence de térébenthine idu ooiQam'erce, qiui doit êtine d-onniée de quart d'heure en quart d'heure. On devra cointinuer l'usage du contre -poison pendant plusieurs jours,, ffl .est important de donner l'essence du commerce et no^n l'ess.ence rectifiée. Le docteur Koiple (de Halle) a proposé .de donner l'essence ^en .capsule, ce qui évite l'emploi de l'émulsion qui peut faciliter l'absorption du phoS;phore. De sou côté, M. Pea^sonne expérimentait mr des animaux et avec un succès non moins réel l'action antidotique de l'essence de térébenthine dans l'empoisomiement par le phosphore (2).

Dans le cas aik la mort est -évi tée., l 'empoisonnement laisse après lui une faiblesse persistante ou des iparalysies partielles. M. Gaussé (d'Albi) a noté comjîûe phénomène con-

(1) De l'empoisonnement par le phosphore, par le Rommelaere. Bruxelles 1874, Extrait du BuUet. de l'Acad. roy. de méd. de Belgique, t. V, 3°sene,ii» 9. ^ i »

^"/'^'f'^'^e térébenthine pour combattre l'empoisonne-

p S) '«^ï-s, iseo, t XXXIV,

Zl88 POISONS HYrOSTHÉJNISANTS OU CHOLÉRIFORMES

sécutif une paralysie incurable des deux mains. Mais dans le jugement que l'on pourrait avoir à porter sur les suites et la terminaison probable d'un cas d'empoisonnement par le phosphore, il ne faut pas perdre de vue ces rémissions fréquentes, cette sédation prolongée de tout accident, et enfin cette lenteur insidieuse qui peut tromper môme après plusieurs mois, les espérances en apparence les mieux fondées.

Lésions anatomiques. — Les lésions que l'on trouvc dans les organes à la suite de l'empoisonnement par le phosphore sont très-difïerentes, suivant que l'empoisonnement a eu lieu par le phosphore isolé ou en pâte, ou par le mastic des allumettes.

Dans le premier cas, le phosphore en nature ou incorporé dans la graisse, produit le plus souvent des altérations directes de l'œsophage et du tube digestif; des fragments de phosphore solide reconnaissable à son odeur, à sa phosphorescence, ont pu être retrouvés adhérents à la membrane muqueuse intestinale, jusque dans le gros intestin. En ces points la perforation des parois du tube digestif est imminente ou s'est opérée. Des plaques ecchymotiques ou gangréneuses sont disséminées dans l'œsophage, dans l'estomac et dans l'intestin. Les ganglions mésentériques sont engorgés, souvent ramollis et friables.

Lorsque l'empoisonnement a eu lieu par le mastic des allumettes, il peut se faire que l'on ne trouve chez les individus qui ont succombé aucune lésion appréciable ni dans le tube digestif ni ailleurs. Mais, le plus ordinairement, si l'on ne rencontre dans l'estomac et dans les intestins ni rougeur, ni ulcération, ni trace quelconque d'inflammation, on constate des hémorrhagies multiples. A l'ouverture de l'abdomen, le mésentère, le péritoine viscéral apparaissent tachetés de plaques ou de points ecchymotiques noirs analogues aux taches de purpura. La cavité des plèvres et du péricarde renferme de la sérosité sanguinolente épanchée en quantité plus ou moins considérable. Des taches ecchymotiques diffuses, irrégulières, sont disséminées sous les plèvres, sous le péri-

liMPOlSONNEMENT PAR LE PHOSPHORE. /|89

carde et même sous l'endocarde. Le cœur est mou, décoloré, vide ou contient du sang fluide, le sang lui-même est liquide, poisseux, sans altération notable des globules. Les infdtrations sanguines existent quelquefois dans l'épaisseur des viscères, des muscles et du tissu cellulaire. La vessie renferme de l'urine mélangée de sang et présente souvent des ecchymoses sous-muqueuses. L'extérieur du cadavre présente souvent une teinte subictérique. Il n'y a rien de particulier à noter eu égard à la rigidité ni au développement de la putréfaction. Il n'est pas impossible que la matière colorante rouge ou bleue qui est employée dans la fabrication des allumettes reste adhérente aux premières voies et qu'on la retrouve visible encore après un temps très-long. Je citerai une observation de M. le docteurDionis (d'Auxerre), qui, après dix-huit mois, a pu constater la présence du vermillon dans les débris d'un cadavre appartenant à un homme que l'on disait avoir été empoisonné par une soupe dans laquelle on avait introduit des allumettes chimiques. Le tube digestif n'est pas toujours exempt de lésions, mais celles-ci sont le plus souvent de nature hémorrhagique plutôt qu'inflammatoire. La membrane muqueuse présente une rougeur générale uniforme, noirâtre ou violacée. Des ecchymoses sont disséminées sur la région pylorique de l'estomac, dans le duodénum et dans le gros intestin; mais il n'y a ni ulcération ni perforation. Les intestins renferment des matières liquides et sanguinolentes. Mais il est un ordre de lésions que l'examen microscopique révèle dans les tissus et qui tient aujourd'hui une très-granda place dans l'histoire de l'empoisonnement par le phosphore. Je veux parler de la dégénérescence graisseuse du foie, des reins, des glandules de l'estomac, du cœur et de tous les muscles en général.

^ Mais, il est bon de le faire remarquer, l'importance de ces lésions a été considérablement exagérée ; et s'il convient de leur conserver leur rang parmi les altérations produites par le phosphore, s'il est juste de reconnaître que ce sont les recherches entreprises à l'occasion de cet empoisonnement qui ont fait découvrir dans la trame des organes la stéatose

/|90 POISOSJS UYPOSJjlIÉlNISAJSrS m .CaOLÊRllOR.MliS.

révélée par le microscope (1), ^les lésions m soul pas exclusivement propree à l'empoisonaeraeat par le phosphore. On les rencoiiitre dams uia griuid nomibre d'autres empoisonnements icomme dans qiifl/e'lqiU.eB maladies spontanées aiguë:; ou chroniques. L'xuiûjmonia.que, d'alcool., l'arsenic, Tantimoine, le cyanure e.t les sulifôcyaMLres peuvent amener la dégénéresoence g;rai*iause ides itis6.us glanduleux et musoulaines. La descri-ptien qui m .«judvïne n'en €st pas moins intéressante pour J'étode anatomo-ipathologique de l'erapoisonnenaent parle phosphore. Ellepej'met,.en effet, de rattacher à ces altérations spéciales quelques- mis des symptômes les plus saillants de cet empoisonnement, en particulier rictène, les douleurs et la faiblesse musculaire. On peut^discuter sur la pathogénie de cette altération et des divers symptômes de cet empoisonnement, ainsi qœ l'ont fait avec talent MM. Parrot etDusart, let .dans un travail important et étendu M. Lécorché (.2) ; mais le fait est constant, et c'est là seulement ce q^ui intéresse le point àe vue pratique auquel jQous nous te-nons exctusivement

Le foie qui conserve sa forme normale e&t.oj'diiaairement augmenté de volume : sa surface lisse et unie est tantôt d'un jaune uniforme, parfois piqueté de jouge, les lobules se dessinent sous forme <de taches jaunes du volume d'un graiu <de millet, :sm un iÊooid rou;ge foj^mé ipaj* le sy&tème vas-

(1) 'Ce n'est pas ici le lieu de retracer les différentes phases de cette question, quelque iritérôt qu'elle offre pour l'histoire générale de la médecine de notre temps. Je ne résiste pas cependant au désir de citer un travail où l'on irouvera parfaiitement exposé ce point de science, et que recommandent à 'la fois r.exactitude des faits et la justesse de la critique, la thèse inaugurale soutenue, en 18,64, par un élève distingué des hôpitaux de Paris, M. Emile Fabre, sur la dégénérescence graisseuse dans l'empoisonnement aigu par le phosphore. On me permettra aussi de signaler, avec un vif sentiment de gratitude, les intéBessiwites recherches entreprises à mon instigation par plusieurs jeunes médecins qui honorent récole de Paris, et parmi lesquels je suis heureux de compter quelquesuns de ânes plus cljers élèves, MM. Fritz, Vieriiac et l\ouvier, Ollivier, G. Be^geron et Corml, qui .ont .enrichi l'Jiistciipe de Ja stéatose canaéautive à l'empoisonnement.

(2) Étude physiologique, clinique et thérapeutique du phosphore {Ar- <:hives'(lephysioL «oma/e e<?)aM&/., 4Se8,p..'&71,étlô&9., p. '97 ct'iSS).

JEMPOISOJKiNJEMENT PAR XE PHOSPHORE, Z|91

culaire interlobulaire. Le foie est ramolli, friable et garde l'empreinte du doigt : lorsgu'on vient à presser une coupe faite dans le foie, il suinte un liquide huileux et très-peu de sang. Examinées au microsco,pe, les cellules hépatiques of- Jirejat puusieurs degrés .d'altération. Dans un prenaier d-egré, tout en eonservant leur forme et leurs dimensions normales, elles sont en partie remplies de fines granulations graisseuses, qui en masquent le noyau. Dans un second degré, la celluie est ^remplie .à la fois ùe granulations et de globules huileux. Dans un troisième degré, la cellule est détruite et ies granules graisseux smA libres, sous Ja préparation. Le tissu conjonctif périlobulaire est liypertrophié, et entre ses lamelles on trouve infiltrés des noyaux ovalaires et des granulations graisseuses (Mannerkoplf) ; les cellules épithéliaies des eanalicules biliair-es sont également infiltrées de granules graisseux. La vésicule biliaire contient peu de bile.

Les reins sont augmentés de volume et ramollis : ils ont •une teinte id' un brun jaunâtre, l'iiyper.trophie ports presque entièrement «ur la sabstance corticale, la substance médullaire est seulement un peu hypérémiée. Dans certains cas les corpuscules de Malpighi se dessinent en points d'un ro.ug« vif sur le fond pâle de la substance corticale. Les divers éléments de la substance corticale peuvent offrir la dégénérescence graisseuse. D'abord, ce sont les épithéliums des tubes urinifères dont les cellules, remplies de fines granulations graisseuses, «'atrophient, disparaissent, et les granules, se réunissant, forment des gouttelettes huileuses. Après rëpitliélium des tubuli contorti, les parois .des v.aisseaux et d es .glomérules .offrent souvent aussi la dégénérescence graissieu-se.

La masse musculaire du cœur est ramollie, friable et d'un jaune rougeàtre : diversautres muscles, lesfibres .musculaires de J^inteslin,, des gros vaisseaux avoisinant le cœur, sont infiltrés de graisse. Lorsque, des fihres.musculaii-es striées sont examinées au microscope,, on voit qu'elles ont perdu toute trace de stries transvei-saLes, et elles ne présentent plus qne d.es ,gi-anulations graisseuses irrégulièrement disséminées..

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