L... déCuvrfdë notveaXréScnUoi^ P^'T I^P^anl

de celte insuffisance 11 constate et fv>' " ;lc iel’ I C saisir la cause Pagnon, la présence d’une odemr n/ - TT™ par C"" s0» “métrange fatalité, ce détail ne lui o.Tvre pas lVre^6 il “ P"r U"0 çltoses en place, et tous deux poursuivent le rL dl^n reTJes d instants après, le chef de la maison le 7 commencé. Peu

arrive, et fait appeler 1, lle comme,'ce dont relève l’usine

tardieu. — Empoisonnement F

Ù50 POISONS HYPOSTIIÉNISÀNTS OU CHOLÉRIFORMES.

la lampe qui fonctionnait tant bien que mal. Les traits (le L... étaient déjà si altérés que son patron ne put s’empêcher de lui en témoigner sa surprise, et de lui adresser de bienveillantes questions au sujet de sa santé. « Je me sens mal au cœur, répond L...; mon déjeuner me fait mal, » et presque aussitôt il est pris d’un vomissement abondant. Toute conversation relative aux affaires fut écartée. On se mit en devoir de donner à L... du thé, de la chartreuse et de le mettre au lit. Convaincu qu’il ne s’agissait que d’une indigestion, le chef de la maison quitte l’usine et revient à Lyon, où l’appelaient de pressantes occupations.

Pendant ce temps-là, C... continuait son travail sans se douter de ce qui était arrivé à L... L’appareil fonctionnait mal : il le découvre à deux reprises différentes pour tâcher de se rendre compte de cette anomalie, et ne remarque que la présence de cette mauvaise odeur dont il ne pouvait pas d’ailleurs comprendre la significatif . Quelques instants après, il se sent à son tour fatigué, et il attribue son malaise à la contrariété qu’il éprouve de ne pas voir son travail marcher régulièrement. 11 sort de l’atelier pour vomir, puis se sentant pris d’un besoin d’uriner, il se place contre un mur crépi à la chaux, il urine dusang. Effrayé, il rentre dans l’atelier et fait part aux autres ouvriers de ce qui lui arrive. Cependant l’indisposition de L... venait d’être connue d’eux. Cette coïncidence les frappa vivement, et ils déclarèrent net à C... qu’il était empoisonné. On le roule dans des couvertures et l’on se hâte de le conduire à Lyon à la pharmacie de la maison. Lcà on lui fit prendre immédiatement 25 grammes de magnésie hydratée, puis on le conduisit à son domicile où je fus mandé en toute hâte. Une heure après, je constatai l’état suivant :

Observation de C... — 12 janvier. — Les traits du visage sont décomposés, les sclérotiques offrent une teinte jaune, le faciès rappelle celui d’un cholérique. Le corps est froid, le pouls à 90. A chaque instant le malade est pris de vomissements très-pénibles. Il y a eu depuis le commencement des accidents deux évacuations alvines. Le ventre cependant n’est pas douloureux à la pression. L’intelligence est très-nette ^ le malade accuse des douleurs dans les jambes et dans les bras.

Je fais prendre un bain de vapeurs qui détermine d’abondantes transpirations.

13 janvier. — L’état est à peu de chose près le même, toutefois les douleurs dans les membres ont disparu. La faiblesse est trèsgrande, les vomissements sont à peu près aussi fréquents et aussi pénibles. Le malade n’a rendu dans la journée que deux cuillerées d’une urine noirâtre et sanguinolente.

Je prescris le peroxyde de fer hydraté. Le malade a pris dans la journée 15 cuillerées du mélange suivant :

Magnésie... 12 grammes.

Sulfate de fer. 3q __

Eau * 250 —

Toutefois rr?reSenite à peu près 15 ^rammes de peroxyde de fer de s avoir' Ja "uZ^uil été gardt^ V°m”ntS’ Ü est

un chimiste coinpéie^'ZV c™ r'etonnaî "e' “ ^ pa“'

Marsh, la présence de l’arsenic • mais t T/ ’ “Tec 1 aJ>Pareil de obtenues étaient très-peu prononcées et m’ont paru Ies 'af,,ies

aspect, je ne me serais certainement, pas cru en drok le f ,eur

tessiEsr - « » “■»» * 'SSZ

14 janvier. La nuit a été bonne il v a on fmatm » • ,

de sommeil. Les vomissements omtinL ^ q a C1,1(ï heures quence. Je cherché T es ZmL,Tl moins de fré-

Cette dernière boLon s m é? ée Te' ?Tn de Rivière’ le *«•

abondantes. LLlx Piemjers, de sueurs

15 janvier. — Je constate une grande améliora*;™, „ ,

qu un seul vomissement dans la journée r , ? , H n y a eu

%ues a disparu. Le faciès est meZ'm , tante Jaune des sclérorevenir. 250 grammes environ ont été rendues danTh' COmme.ncent à sont toujours très-fortement colorées en roliw i „ i ‘ J0lunee, elles je pouls à 96, la température axillaire à 37 , «J bonne’

ï'6gmnt’rmaiS pZff n’épro™ aucun ^Zuî" CSt

bien sipportés.Te p0: s eestl™ft?tS- U ‘hé et ,e h™«on son, Les urines ne son, d plus m moins 2? r aX,1'aire à 37 2/5'

sont toujours fortement colorées • en les a“ itam dl ’T *a Veil,e’ el‘es

Ç017^nvlPrr°ZdLCelUi'Ci Una légère' feinte safranée™*’ °D

céphalalgie intense et d”ne douleur tTès-vivUrrégfon"^^16 d’Une Les vo, Tassements se manifestent de nouveau t n t? epigas,rique. soif vive. Le faciès présente une seconde fols une i “'T 6St P31e* la les sclérotiques redeviennent iaunes r a l u alteratlon marquée, Ppuls à 76. La ternpérmlraxmZe f 3T%lSt r,èS-grande’ la

d urines est rendu dans la journée • elles son3.7' U" “,re et demi

dimenteuses. J ’ elJes sont moins colorées et sé-

U52 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÊRIFORMliS.

18 janvier. — Une amélioration considérable se manifeste. Les vomissements ont cessé pour ne plus reparaître, les urines sont claires et abondantes. Deux potages au tapioca sont bien supportés.

19 janvier. — L’amélioration marche à grands pas. La faiblesse est toujours très-grande, mais le malade commence à prendre avec plaisir des aliments solides. Les digestions toutefois sont laborieuses.

20 janvier. — La convalescence marche avec rapidité, le malade se lève, l’appétit se manifeste franchement. Viandes saignantes, vin de Bordeaux, thé, etc.

25 janvier. ■ — La guérison me paraît complète, toutes les fonctions s'exécutent bien. C... accuse seulement de la faiblesse dans les jambes et dans les bras.

J’ai revu G.. . un mois après, il est tout à fait bien ; le seul changement qu’il signale dans sa santé est un appétit désordonné. Il n’est jamais rassasié, et il estime qu’il lui faut pour se nourrir trois fois plus d’aliments qu’autrefois.

IIe observation de L... — 12 janvier. — Je quittai G... pour me rendre à l’usine vers le second malade. J’étais complètement fixé sur la nature des accidents, car à ce moment tout était expliqué. Il n’est pas, je crois, hors de propos de placer ici ces détails. Ainsi que je l’ai dit plus haut, L... avait eu l’intention de verser dans la lampe à hydrogène de l’acide sulfurique, il avait pris pour cela le flacon qui le contient. Le trouvant vide, il charge son garçon de laboratoire de le remplir avec une bombonne qu’il lui désigne. Ce dernier la lui apporte, en lui faisant remarquer que, d’après lui, ce vase ne devait pas renfermer de l’acide sulfurique. L... jette un coup d'œil sur l’étiquette qui, maculée au milieu, ne laisse voir lisiblement que le mot acide et la terminaison ique. Il titre alors le liquide avec un pèseacide. Cette épreuve eût dû lui ouvrir les yeux : elle a dû être faite avec une grande légèreté, car l’acide sulfurique employé dans l’usine titre toujours au minimum 58 ; or, le liquide renfermé dans la bombonne ne titre que 52. L... persiste cependant dans son opinion el garnit la lampe avec ce liquide qui n’était autre chose que de Lacide arsénique. On sait le reste. Pendant les heures qui se sont écoulées entre l’accident et ma visite, L... avait appris l’indisposition de G... Il se rendit alors très -bien compte de la nature des accidents, mais tel avait été son aveuglement, qu’il expliquait la formation de l'hydrogène arsénié et l’empoisonnement par ce fait que le zinc devait contenir une grande quantité d’antimoine et d’arsenic. Quoi qu'il en soit, ses connaissances en chimie lui furent en ce moment plus nuisibles qu’utiles. Il fut pris d’une terreur raisonnée. « Je sais, dit-il, » aux ouvriers qui l’entouraient, à quoi m’en tenir. Contre un em- » poisonnement de cette nature, il n’y a pas de contre-poison pos- » sible. »

mèm^™ je,* IS L'" p0Uu k Premiêre fois. J'e constatai chez lui les

D^Tentn 5 T °mfS q,Ue C1ÜZ C-"’ Peut'êlre ces symptômes piesenta'enuls chez lui une intensité moins grande ; mais au risque

jour rCp ef’ Je transcris les notes j’ai recueillies jour par

~'pl T" Je 7"s fraPpé de l’altération profonde que présendonnent 'ralts; Les sderohques injectées de sang et jaunes cependant c S ' Phy^onomie un aspect étrange. Le pouls est petit, préton f’ ■ 5ear fl’0,de' LCS vor|dssements sont fréquents. Le malade outefois, déclaré ne pas éprouver de très-grandes souffrances mais plutôt un malaise indéfinissable. sounrances, mais

On avait déjà essayé de lui faire prendre de la magnésie hvdralée ma s le liquide avait été immédiatement rejeté dans vomissant’ de prescris un bain de vapeurs, L... me fait observer quTon ne Da*' endra pas a le faire transpirer, que jamais on n’a pu y réussir

sudation. neanm°mS °n PU effeclivement obtenir la moindre La nuit a été sans sommeil, l’agitation très-grande la soif vivo prendre^ce ^ fe‘' h?draté’ s’esl ^ «à

c: pi

msle naJ?'- ~ ,nes vomissements continuent, une heure ne se

s»t paftrès vLqsU sr Les SOuff— > toutefois, ne

dit le malade ie »! V. J, •" ?Ta.,s constamment le cœur sur les lèvres,

hain de vapeurs soit administré.^ L ' ,!"!! P1°!"' qU’T' nouveau

Müd5°S‘ ^Ifr. on n’obtient point de transpiration? ten'atnC très-grand» I ? ' L 6tat est a peu Prés le même. La faiblesse est

une sensation de ffêne et de enn^t • •• 1 ?U1 est. un Pe.u vive’ sauf

de la fourchette sternale le mnh/10 ^ ^ S° fait sentir au niveau an çnîr îi . 0 ( uialade n accuse aucune douleur Le 1 ^

que noiVâtre" Le“ pou“s esfà IT7\ ^ Uri"e r°Uge f°ncé’ pi'es

Je nrescrk „np fi •? , ^ la température axillaire à 37 3/5

16 janvier — Tp6 m re-e* ma‘s e^*e n a Pas été supportée, et le bouillon VaJnt de fré^ence- ^ thé

pouls est à RO Int’ a e P ne* Le facies devient meilleur ï e

[«?» . x-ïsr ;r r. :t“:t r-

dont se plaigne le malade g S°'f CSt Ie seul symP'ôme

Zi54 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

17 janvier. — Un seul vomissement dans la journée. Il y a eu une selle diarrhéique. Les urines sont toujours aussi peu abondantes, une à deux cuillerées dans les vingt-quatre heures ; elles offrent les mêmes caractères. Je prescris un grand bain. Je reviens à la tisane nitrée ; mais cette boisson n’est pas mieux supportée que la première fois.

18 janvier. — Il y a eu six heures de sommeil. Le pouls est à 80. Le malade se sent mieux. Il n’y a pas eu de vomissements dans la journée. La sécrétion urinaire en est au même point. Le thé et le bouillon sont supportés.

19 janvier. — Le malade a eu un vomissement et une selle diarrhéique. La faiblesse est très-grande, mais de souffrances nulle part. Trois cuillerées d’urine sont rendues; elles offrent les mêmes caractères.

20 janvier. — L... paraît être beaucoup mieux. La faiblesse est toujours très-grande. Le ventre est souple, non douloureux. La respiration s’exécute bien, les battements du cœur sont réguliers; la soif n’est pas très-vive, l’inappétence est complète. Le thé et le bouillon sont lourds à l’estomac ; toutefois il n’y a pas eu de vomissements. 150 grammes environ d’urine sont rendus.

21 janvier. — La faiblesse est encore plus accusée. Il y a eu une selle diarrhéique et sanguinolente. Je cherche à soutenir les forces avec le bouillon, le vin de quinquina ; mais le malade ne peut prendre que quelques cuillerées de ces substances, et encore sont-elles mal supportées, car dans la soirée L. . . a un vomissement assez abondant de matières porracées. Je vois apparaître sur le ventre, les cuisses, les reins, une éruption de papules très-peu saillantes. Je ne saurais donner une meilleure idée de cette éruption qu’en la comparant à celle qui caractérise la rougeole. Il n’y a pas de fièvre. Les urines se suppriment de nouveau presque complètement. Une cuillerée seulement est rendue dans les vingt-quatre heures.

Encouragé par le résultat obtenu chez G... et qu’à tort ou à raison j’attribuais aux bains de vapeurs et aux transpirations abondantes qui avaient été obtenues, je décide L . . à essayer de nouveau de ce moyen ; mais je ne réussis qu’à déterminer une syncope sans provoquer la sudation. La sécrétion urinaire ne se rétablit pas.

22-23 janvier. — L’état reste stationnaire. La faiblesse est trèsgrande, l’inappétence complète, la soif très-vive. Le malade peut à peine supporter quelques cuillerées de bouillon. Le 23 au soir, les vomissements reparaissent.

24-25 janvier. — Même état. Cinq à six vomissements dans la journée. Le malade a constamment le cœur sur les lèvres. La sécrétion urinaire est un peu plus abondante. 100 grammes environ sont rendus dans les vingt-quatre heures.

26 janvier. Deux vomissements de matières bilieuses. La soif -est vive.

janvier. — L. .. n’accuse aucune souffrance. Il se sent trèsfaible; mais il se trouverait très-bien, dit-il, s’il n’avait pas aussi souvent des hoquets et des vomissements. Les urines sont plus abondantes et claires.

2S-29-,)0 janvier. La situation est à peu près la même. L’augmentation de la sécrétion urinaire est le seul symptôme favorable à noter. L éruption persiste avec les mêmes caractères. Les vomissements ne cessent pas, il y en a de 6 à 8 par jour. Le dégoût (les aliments est tres-prononce J’essaye de soutenir les forces au moyen de bouillon, de potages légers; mais le malade ne peut en prendre que quelques cuillerées. Il y a eu trois selles diarrhéiques elles sont toujours sanguinolentes ; Le pouls est régulier, faible; il varie de 80 a &o. Au total, L... n accuse aucune souffrance. Il est, qu’on me passe cette expression, dans un état d’indifférence physique et morale

tiativlf qUand °n U1 atlresse des questions, mais n’a point d’ini-

, J — La faiblesse paraît augmenter. Les vomissements

mien plus frequents. Il y a de la soif, et le malade est tourmenté

L manifestemecV te constnclion,à> «0I»e- Un saignement de nez se namfeste, c est moins une épistaxis qu’un suintement sanmtin

tachant un ou deux mouchoirs. En même temps les gencives, jusque-

la pales et décolorées, deviennent saignantes; toute la muqueuse

vërs tVnn^SUln,ter ” Pr de San- <lui à >a longue s’accumule ver Ls piliers anterieurs du voile du palais et forment de petits

rnt-ln S "7a ’eS exhalant une odeur assez nauséabonde. L’éruption

ne il lp°hre -r t0mt" PiUS Vi0lacée’ Le Pouls «’este normal, Il est p tit, les bruits sont regiiliers, pas de bruits de souffle. La respiration s execute bien, l’intelligence est très-nette ; le malade ne souffre

s.aeSs ir^n ement aba‘tU’ J’essaye de “mbaltre les hémorrha! gies pai le quinquina, le ratanhia, les ferrugineux employés succès

sivement ; 1 estomac ne supporte rien. J’applique un vésicatoire sur

a légion épigastrique pour employer la morphine par la méthode

enderm.que; mais le résultat de cette médication a été nul.

fl n ne ! Vliei! ,jGS Sljintements sanguins continuent à se manifester

puce aa 0e: ; s

r„rteret c,it:deL3a iTjiTr-t r°- ^

Eu cette occurrence, je

A56 POISONS HYPOSTHÉNISANTS OU CHOLÉRIFORMES.

recours à certains modes de traitement qui dans des cas désespérés ont été mis en usage dans le but de changer et de modifier la constitution du sang ; la transfusion, par exemple. Mais ce moyen, qui a donné des succès dans des cas d’anhémie très-prononcée, n’est applicable qu’à celle qui est déterminée par des hémorrhagies abondantes. 11 ne peut réussir si les fonctions digestives et assimilatrices sont suspendues, ou seulement profondément troublées. Aussi la transfusion a-t-elle toujours échoué lorsqu’on l’a mise en usage dans des cas d’anhémie même franche, mais secondaire, c’est-à-dire dans des cas où le sang est altéré dans sa qualité, tels sont ceux par exemple qui suivent les suppurations abondantes et prolongées. L... présentait une anhémie toxique, c’est-à-dire que chez lui le sang était profondément vicié. J’ai vu là une contre-indication formelle à l’emploi d’un moyen qui par lui-même n’est pas complètement sans danger. J'ai songé alors à faire usage chez mon malade des inhalations d’oxygène, dont le résultat immédiat est quelquefois de relever les forces et de réveiller l’appétit. Je 11e me suis pas fait illusion, il est vrai, sur la valeur de ce moyen dans ce cas particulier; mais enfin j’étais sûr de ne pas aggraver la situation.

20 litres d’oxygène ont été administrés dans la journée.

La nuit a été agitée, sans sommeil. La prostration ne diminue pas, les vomissements continuent. Le pouls est à 96. La température axillaire à 36 3/5. Les urines sont claires et abondantes, les suintements sanguins ne sont pas modifiés.

Ù0 litres d’oxygène en inhalations.

5 février. — Même état. Je note seulement un peu de diminution dans 1 intensité du suintement sanguin.

6-7 février. — Le suintement sanguin diminue un peu, mais les autres symptômes persistent. La faiblesse est extrême.

On continue les inhalations d’oxygène.

8 février. — Le malade tombe dans la somnolence ; il se réveille facilement et l’intelligence est toujours très-nette. Le faciès s’altère de nouveau profondément, la peau du visage prend une teinte brune, le suintement sanguin continue.

9 février. — Une demi-verrée environ d’un sang noirâtre est rendu dans un vomissement. Le malade a deux syncopes dans la matinée. La faiblesse est extrême. Je ne perçois plus les battements des radiales. Le faciès est décomposé ; mais L... conserve toute son intelligence. Qu’on en juge : à ma visite, il me déclare qu’il se sent bien et n’accuse qu’une grande faiblesse, « J’ai essayé, ajoute-t-il, de » reprendre des pastilles de lactate de fer afin de me refaire desglo- « bules sanguins, mais je n’ai point voulu prendre de quinquina pour » ne pas décomposer le fer. » Une demi-heure après il expirait sans la moindre agonie et au moment où il portait à ses lèvres une cuillerée de tisane.