IISFJKCTION PURULENTE ET INFECTION PUTRIDE
Ces phlegmasies diverses peuvent être l'origine d'infection purulente, et d'infection putride. D'infection purulente, quand les veines des ligaments larges, des sinus utérins, et des veines utérines sont le siège de suppuration. D'infection putride, quand la face interne de l'utérus recouverte de détritus placentaires ou autres en voie de putréfaction, quand la cavité même des grands abcès dont nous venons de parler, s'altère au contact de l'air, après l'issue du pus à travers les muqueuses du voisinage.
Il existe dans la clinique de M. Trousseau un exemple d'infection purulente tout à fait convaincant, le voici :
Une malade accouchée dans son service, sort à pied de
(1) Grisolle, Traité de patholoffia interne, U l,p-
l'Hôtel-Dieu, bien rétablie de ses suites de couches. Cinq jours après son retour au logis, celte jeune femme est prise de frissons qui reviennent les jours suivants. A l'Hôtel-Dieu, où elle entre au bout de quelques jours, elle est reprise de frissons. Son pouls est petit, facile à déprimer et d'une grande fréquence. Cependant la malade demande des ali-
^ ments et. dit n'être plus malade. I.e ventre n'est point douloureux et cependant l'utérus est tuméfié, le ligament large droit est le siège d'un empâtement,
Le lendemain, de nouveaux frissons se reproduisent et l'épaule droite devient le siège d'une douleur assez intense. Le surlendemain, les frissons erratiques se sont de nouveau manifestes, et quoique l'intelligence soit conservée, on
..remarque une angoisse assez vive, la respiration est
, anxieuse, la poitrine contient des râles humides qui se généralisent; et la malade meurt sans avoir éprouvé des vomissements, sans diarrhée.
A l'autopsie, on conslate, dans la paroi antérieure du vagin, sur les confins du col utérin, une multitude de petits abcès qui avaient transformé le tissu cellulaire de cette paroi en une espèce d'éponge purulente. La veine hypogastrique gauche contient du pus crémeux libre, sans caillot
.obturateur, sans traces de phlébite dans le point où ce pus a
-été constaté.
Les poumons présentaient un grand nombre de lâches ; ecchymotiques qui empruntaient une grande valeur à l'exis- ^tence de petits abcès entourés eux-mêmes d'ecchymoses et de petits foyers apoplectiques. De plus il y avait à la base du poumon et sur le bord de cet organe des abcès du volume d'un haricot, les uns fluctuants, les autres contenant du pus concret. Dans le foie et la rate, seulement des ecchymoses superficielles et des taches jaunâtres.
Dans les deux épaules, grande quantité de pus dans la cavité même des articulations.
J. SIMON. o
Point de péritonite ni de pleurésie pui ulenles comme on le voit dans cette observation, les frissons violents se sont répétés tous les jours, et Tautopsie n'a point permis de constater des désordres énormes dans la cavité pelvienne, il existait un foyer purulent, et le poumon et les articulations de l'épaule étaient le siège de suppuration.
Quanta l'infection putride son point de départ peut être la face interne de l'utérus (Danyau, Dumonlpallier), ou la face interne de l'utérus d'un foyer purulent.
On observe alors les symptômes ordinaires de l'infection putride, qui sont rapides ou lents et accompagnés d'une excessive fétidité des lochies.
Je ne crois pas utile de parler ici des maladies du sein, qui sont du ressort de la chirurgie.
