EFFETS IMMÉDIATS ET CONSÉCUTIFS

a lieu le plus ordinairement dans les trois jours qui suivent l’avortement. Cela n’est pas tout à fait exact. 11 est certainement un autre genre de mort qui succède à l’avortement. Si le plus grand nombre meurent, en effet, soit d’une hémorrhagie foudroyante, soit d’une inflammation de la matrice et du péritoine, il en est qui sont emportées en quelques heures, ou même subitement, sans qu’à l’autopsie on puisse trouver une seule lésion à laquelle attribuer la mort. Sans doute, dans ces cas fort différents des morts subites observées chez les femmes récemment accouchées et attribués à la migration brusque de caillots formés dans les vaisseaux, une syncope produite soit par l’excès de la douleur, soit par lesaisissemenl moral qu'enfante la pensée du crime, est la véritable cause de la mort. A part ces cas, qui sont rares, il est vrai de dire que les suites ordinaires de l’avortement provoqué par des manœuvres violentes sont, en première ligne, l’hémorrhagie, et ensuite l’inflammation suraiguë de la matrice et du péritoine, dont les symptômes n’ont pas besoin d’être rappelés ici, et qui n’auraient de particulier que la soudaineté et la violence de leur explosion.

Quant à la rapidité plus ou moins grande de la terminaison, elle varie nécessairement suivant la nature des accidents qui la déterminent. Si elle est subite dans les cas de syncope que j’ai rappelés, elle peut, lorsqu’elle résulte d’une métro-péritonite, survenir dans l’espace de un à quatre jours; rarement elle se fait attendre jusqu’à sept et dix jours. L’hémorrhagie la détermine en quelques heures. 11 importe de faire remarquer que l’injection intrautérine est au moins aussi dangereuse, sinon plus, que la perforation de l’œuf. Les casde mort survenusàla suite d’avortement provoqués par ce procédé se multiplient : ceux que j’ai cités donnent une idée très-exacte des effets d’une semblable opération. Dans quelques cas où les manœuvres.

DES MANŒUVRES ARORTiVES.

portées à la dernière violence, ont été jusqu’à l’arrachement de la matrice, de ses annexes et des intestins euxmêmes, j’ai vu non sans étonnement la mort, qui semblerait devoir être immédiate, tarder une ou plusieurs heures (1).

Je n’ai parlé jusqu’ici que des suites directement mortelles en quelque sorte. Mais lors même que les femmes résistent à l’opération elle-même etaux premiers accidents, elles peuvent contracter le germe d’affections plus lentes, mais non moins graves, qui les mènent aussi sûrement, mais plus tard, au tombeau. Laformaiion de tumeurs dans les ovaires, ou de foyers purulents dans le bassin, la dégénérescence cancéreuse de l’utérus, sont, dans certains cas, la conséquence éloignée, mais très-réelle, d’un ou de plusieurs avortements. Tous les auteurs s’accordent sur ce point, qui ne saurait être douteux, lorsqu’on se reporte à l’origine même de ces affections et à leur marche.

Les suites, soit immédiates, soit consécutives de l’avortement, sont donc, en résumé, toujours plus ou moinsfunestes, et l’expert, s’il veut donner à tous les faits particuliers leur complète interprétation, doit être bien pénétré de la nature des accidents prochains ou éloignés que peut produire l’avortement.

(1) P. Dubois et Devergie, Comultation sur un cas d'avortement avec rupture du vagin, renversement de la matrice et sortie du corps de l'utérus à travers les parties génitales. [Ann. d’hyg. et de méd. . lég., t. XIX, p. 425.) — A. Tardieu, Mémoire pour servir à l'histoire médico-légale des blessures mortelles dans lesquelles la cessation de la vie na pas été instantanée, et des plaies par arrachement de l'utérus et des intestins. [Annales d'hygiène et de médecine légale, t. XXXIX, p. 157.)