OBSERVATION XXVI

Service du DT Genil-Perrin

Del.:., Félix, 59 ans.

Entré pour la première fois à l’hôpital le 12 septembre 1932. Les troubles mentaux avaient commencé en mars 1932 par un épisode dépressif de courte durée. Au mois de juillet : céphalées, fautes pro- . fessionnelles (chauffeur de taxi à l’époque : 14 accidents sans gravité en quelques semaines). Le malade a conscience de ses troubles mais ne sait à quoi les attribuer.

A l’examen, on constate un très léger affaiblissement intellectuel, le déficit portant seulement sur la mémoire immédiate des chiffres. Niveau mental : 12 ans 2 mois (TErmAN). Quotient d'intelligence : 76. Tremblement digital et lingual. Réflexes tendineux exagérés. Pupilles réagissant à la lumière. T. À. : 14-10. Ni épilepsie, ni éthyhisme. P. L. (14.9.32) : Alb. : 0,60. Lympho. : 0,4. B.-W. partiellement positif. Benjoin : 22221.22222.20000.

Le malade quitte le service après ces différents examens pour suivre un traitement à la consultation de l’hôpital Beaujon. Pendant 2 ans, il reçoit plusieurs séries de stovarsol tout en travaillant comme garçon de bureau dans un ministère. Aucun incident. Paraissait redevenu tout à fait normal.

Au début de 1935, à la suite d’excès de boisson, réapparaissent des troubles mnésiques d’abord discrets, puis aggravation marquée. S’égare dans le métro. Troubles du comportement. On se plaint de lui dans son travail. Gestes incorrects vis-à-vis des employés du ministère, propos érotiques.

Le malade est ramené à l'hôpital au mois de mai 1935. L’affaiblissement psychique est beaucoup plus marqué qu’à l'examen antérieur. Perte de l’autocritique, inconscience de sa situation (il veut reprendre son ancien métier de chauffeur de taxi).

Incapacité de faire des opérations de calcul. Turbulence dans le service.

Aggravation -des signes physiques : Inégalité pupillaire. Paresse

irienne. -

Rae 2 Me

Tremblement. Dysarthrie, P. L. : alb. : 0,80. Lympho.: 7. B.-W. positif. Benjoin : 12221.12222.10000.

Le malade est interné le 24 mai 1935. Il a quitté l’asile le 22 février 4936 en bonne rémission.

La première de ces observations nous montre d’abord que le fait de ne pas recevoir de nouvelles d’un paralytique général tient à ce qu’un certain nombre de ces malades répugnent à reparler de leurs troubles anciens et “évitent de se retrouver dans le milieu où ils ont été une première fois traités. Elle nous montre aussi combien beaucoup de paralytiques sont peu malléables et restent souvent méfiants, sinon hostiles.

L'influence d’un appoint toxique exogène est aussi particulièrement remarquable. Des excès éthyliques peuvent entraîner des modifications du comportement chez un individu jusque-là en rémission (Obs. XXIV). Ils nécessitent parfois un nouvel internement (Obs. XXV et XXVI). Le rôle de l’alcool sera d’autant plus néfaste que l’amélioration sera moins complète et plus récente.

Certains malades reviennent spontanément se faire hosprtaliser comme nous le montre l'observation suivante :