OBSERVATION XXVIII

Service de la Clinique des maladies mentales

Do..., Joseph, 47 ans, entraîneur.

Début des troubles en 1933. Devient brusquement coléreux. Désordres de la conduite. Achète des provisions pour 15 jours et re- . commence le lendemain ses achats. Expressions triviales. Excès de boisson qui le rendent surexcité et menaçant. Placé au service libre de la Clinique le 20 mai 1933, on constate un affaiblissement intellectuel léger, quelques troubles de la mémoire et du jugement, euphorie niaise. Examen neurologique : Dysarthrie, pupilles réagis-

sant paresseusement à la lumière, réflexes tendineux vifs. P. L. Alb. : 0,70. Lympho. : 61. B.-W. positif. Benjoin : 22222.22222.00000. Le malade est impaludé le 21 mai 1933 : 8 accès bien supportés. Il sort le 17 juin 1933 amélioré. Après une série de stovarsol, une P. L., le 14.38.34 révèle : Alb. : 0,35. Leuco. : 3. B.-W. positif, Benjoin : 12222.22221.00000. :

Le 20 novembre 1935, le malade est toujours euphorique, subexcité, fait des erreurs de calcul et prétend les faire exprès. Un an après, au mois d'octobre 1936, sa femme nous raconte qu'il est très instable et irritable. Il boit avec excès malgré les recommandations antérieures, 1l se livre chez lui à quelques travaux de jardinage mais n’a jamais repris depuis sa sortie son métier d'entraîneur. Il est toutefois, parfaitement au courant des questions hippiques. Avec le concours de sa femme, elle-même habituée des champs de course, il gagne sa vie au jeu. Notons que sa femme s'exprime avec une certaine volubilité, sans dysarthrie, en outre elle présente un signe d’Argyll-Robertson ; elle n’a jamais été traitée.

Le malade se présente à nous dans une tenue vestimentaire négligée, 1l est euphorique, jovial, familier ; l'examen du fonds mental révèle un affaiblissement de plus en plus marqué. Les erreurs d’attention sont multiples. Il est incapable de répéter correctement plus de 4 chiffres. Les épreuves du jugement sont également très médiocres, le malade répondant sans réfléchir aux questions posées. Toutes ces épreuves sont accompagnées de commentaires intarissables. L'écriture est tremblée, Dysarthrie très marquée, tremble-

ment, inégalité et paresse pupillaires. P. L. : AIb. 0,55. Lÿmpho. : 3. B.-W. positif. Benjoin : 22220.02221.00000. Nous insistons pour faire rentrer le malade à l'hôpital en vue d’une nouvelle impaludation ; il s’y refuse obstinément mais accepte de suivre un traitement (sulfarsénol-bismuth). Sa femme n’ose pas faire une demande de placement volontaire car elle a peur de son mari.