Pilz, Lehrbruch der Augenheilkunde. 1859, p

Nous ne saurions trop insister sur la nécessité qu'il y a de rechercher la cause de rhyperhémie du nerf optique ; l'emploi de l'ophthalmoscope la fera aisément découvrir.

Les maladies cérébrales, notamment les congestions du cerveau, donnent souvent lieu à des congestions du nerf optique. Et, comme les causes prédisposantes ou efficientes des congestions cérébrales sont, selon MM. Grisolle, Andral, Calmeil, etc., l'abus des boissons alcooliques, la suppression d'une hémorrhagie constitutionnelle, l'anévrisme du ventricule gauche, ou l'hypertrophie du cœur, les émotions morales, etc., il faut par conséquent admettre que ces mêmes causes peuvent être occasionnelles de l'hyperhémie papillaire. Chez deux femmes atteintes d'hyperhémie prononcée des papilles, nous avons pu constater l'influence non douteuse de chagrins très-vifs. « Chez quelques femmes, dit M. Andral, elles se montrent (les hyperhémies cérébrales) d'une manière régulière au retour de chaque époque menstruelle 1. » Nous avons observé quelquefois la même périodicité dans l'apparition des congestions de la papille ; entre autres, chez la malade du service de M. Hérard, qui présentait une injection capillaire de la rétine et de la papille consécutive à la maladie du cœur. Cette femme n'a jamais été réglée, mais tantôt elle crache du sang au moment de l'époque, tantôt de violentes épistaxis se manifestent, ou enfin la vue, qui est trèstrouble, s'affaiblit notablement , et il se produit des éblouissements, des fusées passent devant les yeux , et les papilles se congestionnent plus que d'habitude.

Diagnostic différentiel. — Nous avons déjà dit plus haut combien il était difficile de reconnaître une faible congestion de la papille, à cause de la variété considérable qu'on remarque dans la coloration des papilles normales. Ce n'est qu'à force d'examiner beaucoup d'yeux sains qu'on parviendra à différencier la coloration normale de la coloration pathologique. L'examen des symptômes physiologiques est, dans ces cas, absolument indispensable; ce sera un puissant auxiliaire pour le diagnostic. On verra, en outre, si les deux papilles sont de la même teinte ; une différence de teinte entre ces deux membranes ne pourra être que pathologique. En vérifiant