OBSERVATION VI

(In The Lancet, 18 avril 1908 (Nash)

Hydronéphrose dans un rein en fer à cheval. Néphrectomie, guérison.

Une petite fille, âgée de 16 mois fut admise à l'hôpital le 23 octobre 1906. Sa mère racontait que, six mois auparavant, elle avait constaté dans l’hypocondre gauche une masse de la gros-

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seur d'un œuf de poule, qui avait augmenté de volume graduellement sans retentir sur l'état général de l'enfant qui semblait bien nourrie et en bonne santé apparente.

Dans le côté gauche de l'abdomen, la palpation révélait une masse ronde de la grosseur d’une noix de coco. Elle était fluc-

-tuante et mobile dans toutes les directions. Elle semblait être : attachée au rein gauche par un pédicule. Elle ne présentait pas de connexions pelviennes. La poche paraissait tendue, Rein droit non perçu. Mictions normales. Urines, densité 1020, légèrement acides. Pas d’albumine.

Opération. — Le 30 octobre, une incision verticale fut pratiquée en avant de la grosseur; on vit alors une poche rétro-péritonéale située au niveau et en avant du rein gauche. Le péritoine fut refermé et une nouvelle incision fut faite à droite de la première.

Un trocart fut introduit et 300 grammes environ d’un liquide clair furent évacués. La poche fut enlevée en même temps que le rein qui se trouvait être la moitié gauche d’un rein en fer à cheval. L’uretère fut lié et sectionné au niveau de la réunion des deux moitiés du rein en fer à cheval, qui présentail en son milieu une zone pâle. Une incision fut faite à travers cette zone et la capsule du rein droit fut réunie par une suture au catgut. A la fin, les vaisseaux rénaux qui présentaient une disposition anormale furent liés et la moitié gauche du rein fut enlevée.

L'hydronéphrose consistait principalement en une dilatation de la partie du rein qui regarde le pelvis. L’uretère n'était pas dilaté.

Un drain fut introduit et l'ouverture fut fermée. Le liquide provenant de la collection avait une densité de 1010, était alcalin et contenait 0,1°/, d'urée. Convalescence rapide. La malade sort parfaitement guérie le 8 décembre, malgré une atteinte de

varicelle.

A) 1/1 fe