OBSERVATION VII

(In Lyon Médical, 2 mai 1909, service de M. TixiEr.)

Jeune fille de 24 ans, entrée à l'Hôtel-Dieu en mai 1908, pour une augmentation de volume de l'abdomen et des douleurs menstruelles survenues depuis trois ans. Le toucher vaginal, combiné au palper abdominal, permet de sentir une masse rénitente remontant à l’ombilic et plongeant dans le bassin. Elle paraît indépendante de l'utérus et fixée à sa droite comme s’il s'agissait d'un kyste intraligamentaire de l'ovaire droit. C'est le diagnostic porté par M. Tixier.

Une laparotomie médiane, lui montre qu’il s’agit en réalité d’une hydronéphrose droite, développée dans un rein abaissé et s'étendant de la région lombaire au fond du bassin. Le péritoine pariétal postérieur, soulevé par le kyste est incisé, la tumeur extirpée. La séreuse postérieure est suturée intégraiement, le ventre refermé à trois plans et la zone cruentée opératoire drainée par la région lombaire correspondante. L'examen de la pièce montre que l’hydronéphrose est due à un rétrécissement (1 millimètre de diamètre environ), probablement congénital de l'orifice supérieur de l’uretère.

Immédiatement après l'intervention, on peut retirer par cathétérisme de la vessie, 100 cc. d’une urine claire qui témoigne du bon fonctionnement du rein gauche. La poche kystique n’a pu fournir ce liquide limpide; en effet son contenu est

hématique. — Un mois après l'intervention, la malade retournait chez elle en parfait état.