PHYSIO-PATHOLOGIE DE LA SENSIBILITE CUTANEO-MUQUEUSE
Les surfaces cutanées des organes génitaux, en l’espèce les grandes lèvres, ne présentent pas une structure typique de peau. La minceur de la couche cornée les rapproche des muqueuses, aussi cette surface mérite le nom de paramurqueuse.
Nous avons déjà vu que la muqueuse génitale possède des récepteurs sensibles abondants et variés. Le rôle exact de ces récepteurs ne peut être déterminé que par leur localisation. On a ainsi constaté que les corpuscules génitaux de Krause se trouvent surtout au niveau du clitoris et des petites lèvres, ce qui rend probable leur rôle dans la réception des sensations voluptueuses. Maïs cela n’est pas sûr et la spécificité de ces récepteurs est très discutée. Nous ne pouvons entrer ici dans les détails de cette question qui est spécialement étudiée dans un travail de Piéron.
Nous avons insisté plus haut sur l’importance des modifications vasculaires générales au cours des sensations à teinte affective et aussi sur l'intervention de la sensibilité vasculaire dans les douleurs des viscères. Nous voudrions montrer ici le rôle probable que joue l’état vasculaire dans la production des douleurs et des sensations génitales.
Quant aux sensations agréables, on sait déjà que l’état congestif de la muqueuse et même la turgescence des corps caverneux clitoridiens sont indispensables à leur production. Sans ces éléments incontestablement vasomoteurs, il n’y a pas de sensibilité génitale possible.
La pathologie nous montre qu'il en est de même pour la sensibilité douloureuse. On sait que l’état congestif prémenstruel de l’utérus est un facteur important de douleurs.
La raison pour laquelle toute inflammation est douloureuse doit être également dans l’existence d’une vasodilatation intense au niveau de la zone enflammée.
Une douleur ressentie au niveau de la peau ou d’une muqueuse n’a pas nécessairement son origine dans les récepteurs périphériques. Nous avons déjà vu que les douleurs viscérales pouvaient se réfléchir et se projeter sur une zone cutanée, sur le dermatome correspondant aux viscères.
Un second mécanisme peut être l’irritation ou la com-
pression du tronc nerveux, du plexus ou de la racine, en un mot du neurone sensitif périphérique. C’est le mécanisme général par lequel les douleurs des organes génitaux internes se projettent au niveau de la cuisse ou même un point plus éloigné du membre inférieur,
Une troisième catégorie de faits comprend enfin les algies dites centrales. Elles se produisent par une atteinte du centre médullaire (ganglion rachidien ou cornes postérieures) ou même des centres encéphaliques. Dans ces cas-là, il n’y a pas de lésion gynécologique, mais une maladie nerveuse (tabès, syphilis médullaire, névraxite, etc.). Ces diagnostics ne doivent être faits qu'après avoir soigneusement éliminé toute possibilité de maladie des organes génitaux.
