I. L'AUGMENTATION DE L'URÉE SANGUINE

L'augmentation de l’urée sanguine semble être le fait le plus facile à expliquer: la sécrétion rénale étant supprimée, les corps qui normalement sont éliminés dans l'urine s'accumulent dans le sang. C’est ainsi que se produit, dans l’économie, la rétention de corps azotés dont l’urée est le plus important.

Cette pathogénie est bien celle qui s'applique à l’azotémie de la première phase de l’anurie, ou phase de chloropexie; mais à la deuxième phase, ou phase de déchloruration, intervient dans la production de l’azotémie un autre mécanisme qui se surajoute à l’anurie si elle persiste ou qui s’y substitue si la diurèse a repris: c’est le mécanisme de l’azotémie par manque de sel, sur lequel ont insisté ces dernières années Léon Blum, van Caulaert et Grabar. C’est ce mécanisme qui explique que le taux de l’urée continue à monter dans le sang alors que la diurèse a repris.

Ainsi donc, dans les anuries, l’azotémie est due, d’abord à la suppression de la sécrétion rénale; ultérieurement elle a une origine mixte, étant due à la fois à la lésion rénale et au manque de sel; enfin, si la diurèse reprend l’azotémie est due uniquement à la chloropénie.