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Dans la première phase de l’anurie, il s’agit indiscutable-

ment d’une hypochlorémie avec chloropexie, comme l’indiquent

les chiffres de la réserve alcaline, du chlore céphalo-rachidien

et du chlore musculaire. Le sujet, à ce stade, bien qu’hypochlo-

rémique, n'étant pas déchloruré ne risque en aucune manière

de faire une azotémie par manque de sel, il est donc parfaitement inutile de lui donner du chlorure de sodium.

2°) Il y aurait danger à rechlorurer le malade.

L'administration de chlorure de sodium à un anurique au premier stade nous paraît même non seulement inutile, mais nuisible pour les raisons suivantes :

a) Il peut n'être pas sans inconvénient d’injecter du sel à un individu dont le rein est fortement enflammé, car le sel irrite manifestement le rein par la tendance qu’il a à s’éliminer. Comme pour les autres organes qui sont le siège d’une inflammation, il faut mettre le rein au repos en supprimant autant que possible

l’apport de sel.

b) L'administration de sel augmenterait encore la concentration moléculaire du sang, d’autant plus-que la molécule de chlorure de sodium est une molécule relativement petite. Or, nous avons précédemment dit qu’il fallait lutter contre l’augmentation de la concentration moléculaire du sang. j

c) L'administration de sel faite à ce stade n'’arriverait qu'’avec peine à faire remonter la chlorémie; par contre, le taux du chlore tissulaire augmenterait considérablement.

C’est ce que nous avons pu montrer par des expériences que nous avons faites pour nous rendre compte de ce qui se passerait si nous injections du sel à un animal anurique à la pre- mière phase de son anurie. Chez les chiens présentant soit des anuries sécrétoires (néphrite aiguë toxique), soit des anuries excrétoires (ligature des deux uretères), nous avons fait des injections de sérum salé iso- ou hypertonique, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, et nous avons constaté les faits suivants :