II. — ULCERES DE JAMBE DOULOUREUX

Nos premiers essais cliniques ont été faits sur des plaies ulcéreuses de jambe. Nous tenons à remercier ici le docteur Jean Barry qui, en nous ouvrant les portes de son cabinet, nous a permis de traiter une quinzaine d’ulcéreux avec des résultats qui nous ont encouragé dans la poursuite de nos recherches cliniques et dans l’accomplissement de ce travail.

Les ulcères variqueux auxquels nous avons eu affaire étaient pour la plupart traités par des pansements occlusifs selon la méthode de Bourgraff. Si cette méthode bien conduite, selon des principes que seule l’expérience peut enseigner, suffit à amener la guérison de l’énorme majorité des ulcères dans des délais de 1 à 3 mois, en pratique, on est souvent gêné du fait des douleurs intolérables qui accompagnent la ou les deux premières semaines de traitement et que les pansements exacerbent manifestement.

Nous avons donc essayé d’adjoindre à l’action du traitement ‘pendant sa phase douloureuse, l’action antialgique de Ja H: FR: en nous rapportant aux résultats obtenus en odontologie.

Nous citons ici une observation typique :

46 ans. Phlébite double après accouchement, il y à ère de la jambe droite.

2) — Madame G... bite « 24 ans. Depuis 20 ans, et périodiquement, ulc

RS. eu

La malade a un aspect floride. Cellulite des membres inférieurs. Elle se présente pour un ulcère de la région rétromalléolaire interne droite de la surface d’une pièce de 5 francs, et qui remonte à 8 mois. L'intensité des douleurs paraît supportable.

Le 29-4-49, on fait un premier pansement occlusif. Le Aecbnue à l’éther est particulièrement ‘douloureux.

Toute la soirée, la malade souffre terriblement. Puis pendant 2 jours,

elle n’a pas de répit encore que les douleurs soient un peu moins violentes.

Le 3-5-49, après nettoyage de la plaie à l’éther, on fait une application de H. F. R.

On moule soigneusement sur le relief de la plaie une couche de coton hydrophile imbibée d’eau bouillie. Une bonne compression est assurée par une électrode en aluminium habillée de feutre, pôle positif, Séance de 30 minutes. On monte progressivement à 9 mA.

Après l’application, on obture la plaie par les pâtes, le pansement est bien mieux supporté. Analgésie quasi complète. Pendant 2 jours, sensation de bien-être.

3° pansement le 7-5-49, Pas de séance. Nouveau pansement. Jusqu’au 10, la malade souffre beaucoup.

Le 10-5-49, séance, même technique. Pansement. Nouveau soulagement rapide et plus durable,

Le 13-5-49, nouvelle séance. Seule la confection du pansement est un peu douloureuse.

Après 2 autres applications, on arrête la H. F, R. Les pansements sont alors très bien supportés.

La plaie bourgeonne chaque fois un peu plus.

Parmi tous les malades que nous avons soignés, 3 d’entre eux présentaient avant traitement, des douleurs légères au point que nous ne saurions les tenir pour des résultats typiquement positifs. Un autre souffrait si atrocement, que 2 applications très difficiles à réaliser n’ont amené aucun soulagement et que le traitement a été suspendu devant l’incapacité du malade de se déplacer pour venir au traitement.

Deux autres ont eu dans la soirée, une disparition des douleurs entretenue par les séances suivantes et qui n’ont jamais réapparu.

Quatre présentaient un soulagement qui durait dans les 48 heures environ, et souffraient à nouveau le 3° jour, et ce, pendant plusieurs applications jusqu’à ce que la sédation se prolonge d’une séance à l’autre.

Cette analgésie était tantôt immédiate après la séance, tantôt retardée, survenant plusieurs heures seulement après le pansement. Il est intéressant de noter qu’il ne s’agissait pas là d’une anesthésie totale de la qe qui restait sensible sous la pointe du bistouri ou au décapage à l’éther.

Chez 3 autres malades, il nous a fallu 2 séances pour noter un résultat. S

Nous n’avons jamais traité de plaies par les seules applications de courant. Il nous est par conséquent impossible de savoir si elles ont une action sur la cicatrisation.

Case

En conclusion, nous ne pouvons pas, une fois encore, juger à sa juste valeur l’emploi de la H. F. R. antialgique dans le traitement des plaies douloureuses de jambe par les quelques premiers essais timides que nous avons réalisés: mais dès lors nous sommes persuadés que son action mérite de retenir l’attention des praticiens. Nous ouvrons le chapitre. C’est à eux d’en faire une étude statistique plus approfondie.

Nous pensons aussi que l’action trophique de la H. F. R. que nous avons constatée lors de la résorbtion rapide d’œdèmes dans plusieurs de nos observations citées par ailleurs, doit étre en application sur toute la longueur du membre variqueux, un complément précieux du traitement pour la résorbtion rapide de l’œdème inflammatoire des troubles trophiques de stase.

Peut-on concilier utilement ces 2 actions analgésique et trophique? C’est probable. Nous attendons la conclusion des praticiens.