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Epaule droite, quelques signes d’arthrose discrète avec érosion du rebord inférieur de la cavité glénoïde.
Colonne cervicale : léger pincement de l’interligne C5-C6, avec discrets ostéophytes du rebord inférieur de C6. E
Sur les films de 3/4, arthrose de l’uncus du 5° trou de conjugaison à gauche, arthrose discrète de l’uncus du 5° et surtout du 6° trou de conjugaison à droite.
Traitement : radiothérapie sur le champ cervical : 1.500 r.
Le 14 novembre 1949, atténuation très importante des douleurs.
Le 30 novembre 1949, diminution notable des douleurs, principalement cervicales. Il persiste une impotence fonctionnelle des 2 épaules.
Traitement H. F. R. Nous avons pratiqué 10 séances quotidiennes de 15 minutes sur chaque épaule avec des électrodes antérieure et postérieure., Intensité de 10 à 15 mA.
Amélioration rapide,
Au terme des 10 séances, on note une disparition des douleurs des épaules, une amélioration de l’impotence fonctionnelle, La malade peut se peigner avec facilité et sans couleurs. Néanmoins, il y a persistance d’une impossibilité de lever les bras à la verticale.
Le traitement est arrêté.
2 mois plus tard, la malade est revue : amélioration notable des douleurs, récupération partielle des mouvements de l’épaule.
20) — Monsieur F.., 77 ans. Névrite du médian.
Il s’agit d'un malade de 77 ans, d’une remarquable conservation qui présente de l'arthrose des doigts des deux mains, et une névrite du médian gauche,
Depuis la guerre de 1914, multiples poussées rhumatismales de toutes les articulations. Egalement crises de goutte. Tous ces troubles étaient rapidement améliorés par les traitements médicaux et par des cures thermales régulières.
En 1937 et 1940, apparition de tophi symétriques de la 2° articulation des index droit et gauche.
Depuis un an et demi, douleurs au niveau des articulations de tous les doigts des 2 maïns, que le malade ressent aux mouvements et au contact de l’eau froide.
Enfin depuis 2 mois et 1/2, les douleurs atteignent leur maximum dans les 3 doigts externes de la main gauche où le malade accuse des sensations de fourmillements douloureux aggravés par la chaleur. Devant cette topographie on porte le diagnostic de névrite du médian. Il n’a pas été fait de radiographie cervicale.
Radiographie des 2 mains : arthrose surtout marquée au niveau de Vindex droit (articulation du tophus). Calcification de l’artère cubitale.
Traitement : on nous demande de mettre en œuvre alternativement 1. R. et H. F.R,. - 3
Chaque séance d’I. R. semble avoir été suivie d’une augmentation des douleurs dans la nuit qui a suivi. À la demande du malade nous avons arrêté les I. R. et, nous basant sur le fait qu’un traitement antérieur par les U. V. avait amené un apaisement des crises, remplacé les I. R. par les U. V. Les applications de H. F. R. ont été réalisées avec une électrode humide négative bracchiale et un bain relié au pôle positif, dans lequel étaient immergés les 3 doigts douloureux.
Le traitement comprenant 10 séances de H. F. R. et 10 d'U. V.a été suivi très irrégulièrement, sur une période de plus de 1 mois. À partir
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du milieu de ce traitement, nous avons noté que chaque séance de H. F. R. était suivie d’une sédation des douleurs. Nous avons donc décidé de pratiquer 10 séances supplémentaires à l'exclusion de tout autre traitement. Après cette nouvelle série, on note une atténuation importante des fourmillements qui ne gênent plus le sommeil du malade.
Il arrête le traitement. On refait 8 séances 15 jours plus tard.
Le malade aura 2 mois de tranquillité absolue du côté de sa main.
23) — Monsieur B.., 57 ans. Polyrhumatisme déformant.
Souffre depuis 15 ans de rhumatismes des mains et des genoux.
Il y a 8 mois, douleur vive de la hanche droite, puis du genou gauche, avec des 2 côtés, irradiations dans les membres inférieurs. Bientôt le malade ne peut plus marcher. Temps de sédimentation : 112 m., BW négatif, azotémie et urine normales.
Traitement aux sels d’or : légère amélioration.
Puis en août, reprise touchant les articulations : métacarpo-phalangienne, coude, nuque, mâchoire, épaule, genou, hanche. Vernes : 66. LeucoCytes : 13.000. z ;
Traitement : Hanche droite, radiothérapie : 2.000 r. Poignets : ionisation aux planctines, Genou gauche : radiothérapie (2.000 r.) et diathermie (20 séances).
Après ce traitement, on note une amélioration passagère au niveau des poignets et hanche, aucune amélioration au niveau du genou.
En octobre, les douleurs du genou atteignent leur paroxysme, la marche est pratiquement impossible, l’articulation est volumineuse, globuleuse, Un examen radiographique pratiqué en août montre une disparition de l’interligne articulaire.
On essaie un traitement par la H. F. R.
Séances de 20 minutes quotidiennes; électrodes humides : positive antérieure, négative postérieure.
Jusqu’à la 4° séance le malade signale des hauts et des bas successifs. A partir de la 5°, on enregistre une diminution assez importante du volume de son genou, ainsi qu’une atténuation des sensations de craquements,
Après la 7° séance le malade a l'impression que son genou est « débloqué ». Alors qu’il était porté au traitement en brancards, il peut maintenant y venir seul, au travers des couloirs et des escaliers.
Au terme des 10 séances, cet état va en s’affirmant, le patient passe de bonnes nuits, mais la force de son genou est encore insuffisante. S'il souffre incomparablement moins, il lui est difficile, quand il est assis, de se lever,
Le traitement est poursuivi, Devant ce résultat, sa hanche droite, qui est le siège de douleurs, fait également l’objet d’un traitement par la H. F. R. Electrode fessière négative, inguinale positive. Intensité de 6 à 8 mA.
Après la 20° séance sur le genou, l’amélioration qui est allée en s’accentuant semble avoir atteint son maximum.
Après la 10° séance sur la hanche, atténuation très importante des algies.
Le malade peut marcher. Il quitte l’hôpital.
24) — Madame M. L., 49 ans. Coxarthrie bilatérale.
3-8-49. —— Depuis 3 ans, la malade souffre de douleurs au niveau du pli de l’aine. On note une limitation des mouvements des membres infé-
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CNRS 5 RES
rieurs, surtout de la ton interne, et un raccourcissement léger de la jambe gauche,
Vernes-Résorcine et sédimentation normaux.
Radiographie : coxarthrie bilatérale avec, du côté gauche, déformation de la tête et du col, moins marquée à droite où il existe un double contour cotyloïdien avec pincement de l’interligne dans sa moitié inférieure,
Traitement : radiothérapie.
24-8-49. —— Après 1.500 r., la malade présente une légère amélioration des douleurs qui persistent cependant dans l’aine et la région fessière gauche. Arrêt des X, Naïodine.
7-9-49. — Amélioration. On commence un traitement par ondes courtes. 20 séances.
7-10-49, -— La malade signale une amélioration importante. Depuis peu de temps, douleurs lombaires. On décide d’attendre quelque temps.
9-11-4.. — L'amélioration du mois d’octobre ne s’est pas maintenue. La malade souffre toujours.
Traitement par H. F. R.
20-12-49, Après 10 seances, la malade a noté une amélioration qui s’est traduite par un changement dans la topographie de la douleur. La malade souffre, de douleurs d’ailleurs atténuées, mais on note une disparition de la douleur du pli de l’aine qui présentait depuis plusieurs mois un caractère de constance.
Cette amélioration est allée en s’affirmant jusqu’à la 15° application.
A ce moment, à la suite d’un effort important, elle présente un lumbago qui nécessite son alitement. Le traitement est donc arrêté pendant 20 jours. A son retour, il y a persistance d’une légère amélioration (disparition de la douleur du pli de l’aine et de la face latérale de la hanche).
La malade est alors mise en traitement par les O. C.
Après 20 séances d’O. C., aucune amélioration. Cette observation nous permet de constater que chez cette malade, dont le mal suit son inexorable évolution, la H. F. R. a eu une action antalgique comparable en durée à l’action des traitements physiôthérapiques antérieurs qu elle a subis.
25) — Monsieur P..., 58 ans. Coxarthrie bilatérale.
Le malade a commencé à souffrir de sa hanche droite en 1943, il y a 6 ans. Depuis, par poussées successives, D douleurs sont allées en s’aggravanti.
En 1948, elles s'étendent du côté aebe On ne retrouve, chez ce malade, aucun antécédent particulier. 2
Depuis un mois, grosse recrudescence des algies surtout la nuit. Le malade est réveillé toutes les nuits par des lancées douloureuses, vives, dans la région postérieure de l'articulatien coxo-fémorale, avec irradiation dans le pli de l’aine.
Du point de vue fonctionnel, impossibilité des mouvements de flexion au sol. Importante limitation des mouvements d’abduction et de flexion de la cuisse. Le malade donne l’impression de marcher sans mobiliser les cuisses.
Examen radiographique : grosses lésions d’arthrose, surtout marquées à droite, avec pincement de l’interligne articulaire et décalcification des têtes fémorales.
Comme traitements antérieurs, le malade a essayé avec des résultats
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toujours négatifs : Soufre, Iode, Thiodérazine, Viophan, Hista, cures sulfureuses de Luchon, bains de boue, vertébrothérapie.
Traitement H. F. R. à titre anti-algique, et radiothérapie (2 séances par semaine),
On commence le traitement par une application de H. F, R. Grande électrode fessière négative. Electrode positive au pli inguinal.
20 minutes de chaque côté à 15 mA.
Après la 1° séance, le malade n’ose croire à une amélioration si rapide. Il nous déclare avoir passé une nuit meilleure que celles qu’il passe depuis un an. Les crises ont été beaucoup moins fréquentes et moins violentes. :
On note ensuite une reprise des douleurs à peu près inchangées en dépit des séances suivantes.
C’est vers la 7° séance que l’amélioration s’affirme. Les lancées douloureuses sont moins violentes, moins fréquentes.
Le malade n’a subi à ce moment que 2 séances de radiothérapie.
Nous sommes malheureusement obligés d’arrêter Île traitement après 12 séances, devant l’irritation cutanée causée par les. applications simultanées de rayons X et d'électricité.
26) — Madame Ch, 69 ans, infirmière retraitée. Arthrose du genou.
Le 8-9-49, la malade aurait fait une chute sur le genou droit. Sur le moment, elle est repartie toute seule, mais rapidement elle a dû s’immobiliser. Et elle a constaté une augmentation de volume de son genou.
Quand elle se présente à la consultation, le traumatisme remonte à 20 jours. Le genou est augmenté de volume. A l’emplacement de la chute, on remarque une tache brune de la dimension d’une pièce de 5 francs.
Les radiographies montrent des lésions d’arthrite chronique du genou droit, avec pincement de la moitié interne de l’interligne articulaire et avec des néoformations osseuses prolifératives, surtout sur le condyle externe, le condyle interne et la face interne du plateau tibial.
Antécédents : Coxalgie droite à l’âge de 9 ans.
Depuis 3 ou 4 ans, elle signale un raccourcissement et une atrophie musculaire de la jambe droite.
Traitement : Ondes courtes, 12 séances de 20 minutes et, simultanément, rad'othérapie : 1.500 r. en 6 séances.
Ce traitement amène une amélioration notable des douleurs.
Elle est ensuite envoyée au service de massothérapie pour parfaire cette amélioration,
Le 19-10-49, à la suite des massages, les douleurs se sont réveillées. La radiographie montre une diminution des lésions prolifératives.
Examen : Genou augmenté de volume, douloureux à la palpation, surtout sur sa face interne, au niveau de l’interligne articulaire.
La mobilisation active de la jambe est douloureuse. La malade arrive à peine à décoller le genou du plan du lit. La marche est impossible.
Traitement H. F. R. Electrodes sur les faces externe et interne du genou. Séances de 20 minutes. Intensité 4 mA. Après la 4° séance, le genou peut être élevé du plan du lit et plié à angle droit. Après la 6° séance, nelte amélioration des douleurs qui disparaissent d’ailleurs à partir de la 8°. La jambe est plus solide, la malade recommence à marcher. Après 12 applications l’amélioration va en s’affirmant, mais elle ressent une impression de manque de force dans la jambe. Le traitement est arrêté.
2 mois plus tard, l’amélioration se maintient,
