DT RE
27) — Monsieur B.…., 52 ans, manœuvre. Arthrose des deux genoux.
Malade présentant depuis plusieurs années des rhumatismes par poussées discrètes,
Actuellement poussée plus aiguë entraînant une impotence fonctionnelle et intéressant les 2 articulations des genoux.
Examen radiologique :
Image de rhumatisme chronique avec déformation des surfaces articulaïires et ébauché d’ostéophytes.
Flexion passive des deux genoux douloureuse et accompagnée de petits craquements, perceptibles à la palpation.
Les deux genoux ne sont pas augmentés de volume.
Le malade est incapable de marcher.
Traitement : H. F. R. et Radiothérapie. Electrodes humides négatives sur la face antérieure des 2 genoux, électrode positive fessière. DÉARCES de 20 minutes à des intensités de 20 à 30 mA.
Après la 5° séance, le malade commence à ressentir une amélioration dans son genou droit. Dans les séances qui suivent, disparition des douleurs à droite, forte atténuation à gauche,
Après la 9° application, c’est-à-dire 10 jours après le début du traitement, l’amélioration est telle que le malade précédemment porté en bran- <ards au traitement, peut venir à pied et monter les escaliers.
Les séances de radiothérapie ont été faites sur un champ comprenant les 2 genoux simultanément, à 250 r. tous les 2 jours.
L'amélioration qui a donc été notée à partir de la 5° application de H. F. R. et qui s’est confirmée dès la 6°, s’est produite alors que le patient n'avait eu que 2 séances de rayons X.
Il nous paraît logique’ de penser qu’une amélioration aussi rapide doit être mise sur le compte de la H. F. R., la radiothérapie n’agissant que beaucoup plus lentement.
29) — Monsieur F.., 48 ans. Spondylarthrose,
14-12-49. — Malade qui a eu en 1943 un accident d’auto avec plaie du cuir chevelu, contusion lombaire et dorsale, et depuis il aurait ressenti des douleurs irradiées dans les épaules.
L'examen radiologique actuel montre surtout des lésions de spondyiarthrose déformante cervicale localisée au niveau de C4-C5, C5-C6, C6-C7, dans les portions antérieures de ces espaces intervertébraux avec ostéophytes et ponts osseux (Sphyndesmophytes) sans pincement des disques ni lésion apparente des articulations uncovertébrales. Conservation des courbures normales.
"Traitement : Radiothérapie cervicale.
4-1-50. — Le malade a reçu 2.000 r. sur la colonne cervicale. Amélioration des douleurs cervicales, mais persistance des douleurs dorsales et scapulaires. Les douleurs gênent considérablement les mouvements de flexion du tronc et les mouvements des épaules.
Traitement H. F. R. Longue électrode humide positive le long de la
colonne dorsale de D4 à D6; 2 électrodes négatives en parallèle sur la face antéro-supérieure des 2 épaules.
Le malade nous est confié pour 20 séances quotidiennes. 20 minutes à 25-30 mA. |
Après la 10° séance, le malade demande à interrompre son traitement devant l’apparition, depuis 2 jours, de palpitations. Il se sent considérablement amélioré.
HO pe
Les mouvements de flexion du tronc sont indolores, les épaules jouent normalement.
Après 3 jours de repos les palpitations ont disparu. On décide d’attendre une quinzaine de jours devant la persistance de l’amélioration.
Le malade revient un mois plus tard. Il n’a toujours plus aucune douleur dans les mouvements de flexion ou autres.
30) — Madame S..., 69 ans. Arthrose du poignet et du pouce gauche.
Malade qui présente actuellement des phénomènes douloureux du poignet et surtout de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce gauche, avec quelques craquements aux mouvements et une diminution légère de la force de préhension. On note également de petits phénomènes de gonflement du poignet.
La radiographie montre une arthrose banale des os du carpe. A noter également la calcification des artères radiale et cubitale.
Nous avons pratiqué des séances de H. F, R., électrode positive sur la face palmaire du pouce, électrode négative à l’avant-bras, intensités de 5 à 6 mA. Comme après la 4° séance il y avait une amélioration des douleurs du poignet mais persistance de celles du pouce, les séances suivantes ont été réalisées avec des électrodes épaisses de part et d’autre du pouce, avec des intensités très faibles, de 1 à 3 mA. Après 2 séances, nette amélioration fonctionnelle.
Après 10 séances, il semble que la limitation de la force musculaire se soit améliorée, Importante diminution des douleurs. Il persiste cependant une gêne légèrement douloureuse qui n’est pas un obstacle aux occu pations de la malade, et le traitement est arrêté.
La malade est revue 2 mois après. L'amélioration a persisté. Elle a
encore quelques algies mais qui n’ont rien de comparable avec les douleurs antérieures.
32) — Madame L... Arthrite du poignet.
IL y a 20 ans, crise de diathèse arthritique avec sciatique bilatérale.
Il y a 7 mois, douleurs du poignet droit avec irradiation métacarpophalangienne et douleurs aux mouvements d'opposition du pouce et de lauriculaire.
3 mois après, mêmes douleurs du poignet gauche, Petites sensations paresthésiques prédominant aux doigts de la main gauche, et douleurs irradiées sur le trajet du Radial.
Une radiographie a montré un squelette du poignet gauche normal.
Traitement : Ionisation aux planctines sur les 2 poignets droit et gauche.
Après 10 séances, le changement n’est pas notable,
Après 20 séantes, étagées sur un mois, amélioration nette au niveau du poignet droit dont les mouvements ont été complètement récupérés. Mais au niveau du poignet gauche, il persiste surtout des phénomènes douloureux à prédominance radiale.
Traitement du poignet gauche H. F. KR.
Quand nous la prenons en main, la malade présente des:algies au niveau du coude avec irradiations dans le poignet et sensations paresthésiques au niveau des doigts.
Nous avons pratiqué 2 séances de H. F. R. à 2 jours de distance avec
une électrode négative manuelle et une électrode positive bracchiale, 20 minutes à 10 mA.
La malade interrompt son traitement.
Elle revient 2 mois plus tard devant la reprise, depuis quélques jours, de phénomènes douloureux. Elle nous signale qu’elle avait arrêté le traitement, les douleurs ayant disparu.
Nous pratiquons 2 nouvelles séances. Même technique : 8 mA.
Nouvelle disparition des douleurs. Nouvel arrêt du traitement.
33) — Monsieur D... 69 ans. Arthrite de la 1* articulation métatarsophalangienne.
Il s’agit d’un malade soigné par ailleurs pour une lombo-sciatique dont il souffre depuis plusieurs mois, et qui présente depuis 15 jours une poussée d’arthrife au niveau de la 1"° articulation métatarso-phalangienne avec douleurs vives chaque fois qu’il pose le pied au sol.
Pas de douleurs la nuit.
Pas de lésions radiologiques.
Il n’y a aucun traumatisme antérieur.
Aucune tuméfaction à l’inspection. ù
A la palpation profonde de la face plantaire de l’articulation on éveille une douleur bien localisée. Il s’agit en résumé d’une banale arthralgie rhumatismale.
Traitement H. F. R. Electrode humide négative 4/6 sur la face plantaire de l’articulation, électrode positive, plus vaste sur le dos du pied.
1" séance : 20 minutes à 6 mA. Après la 1"° séance, grosse atténuation des. douleurs.
Après la 2°, disparition complète. 3 autres applications et le traitement est arrêté.
La guérison est complète.
Le malade est revu un mois plus tard. Aucune récidive.
34) Monsieur P.., 48 ans. Algies du poignet droit avec paresthésie et troubles vaso-moteurs de la main.
Malade ayant un passé d’arthrosique, déjà soigné à l’âge de 18 et 34 ans pour de la sciatique, et qui présentait à cette épaque des lésions d’arthrose de la colonne lombaire.
En janvier 1949, il est traité dans le service pour des algies du coude droit, qui étant donné l’examen clinique et l’absence de lésions radiologiques, sont cataloguées comme une bursite possible. Traitées par 30 séances d’infra-rouges et 30 d’ondes courtes.
Amélioration puis reprise des douleurs.
En avril 1949, radiothérapie, 1.500 r. en 10 séances trihebdomadaires et qui amènent une disparition des douleurs.
Début novembre, les douleurs de son coude droit ont disparu, mais douleurs sourdes et mal localisées au niveau du poignet avec phénomènes de paresthésie et troubles vaso-moteurs de la main (hypersécrétion de la paume), qui le gênent dans l’accomplissement de son travail.
Une radiographie de la colonne cervicale ne montre pas de lésions particulières. ca
Traitement H. F. R. Nous avons pratiqué 4 séances à des intensités basses avec des électrodes couvrant respectivement la face antérieure et postérieure du poignet; devant la réapparition de quelques algies légères du coude, les séances suivantes ont été réalisées avec l'électrode négative manuelle et la position bracchiale. Intensité allant de 5 à 8 mA.
Le malade commence à signaler une diminution des troubles vaso-
PET > en
moteurs de la maïn et une disparition des douleurs du poignet, à partir de la 6° séance. De séance en séance, les troubles persistants s’atténuent. puis disparaissent,
Le traitement est arrêté après 12 séances : la malade est guéri.
2 mois plus tard, le malade est toujours très bien.
35) — Monsieur D. Augustin, 46 ans. Syndrome vertébral douloureux ancien.
Début de l'affection il y a six ans. En 1944, en faisant un effort pour soulever un malade, douleur vive dans la région dorsale moyenne, qui persiste, irradie vers le thorax et immobilise le tronc. Progressivement, en 15 jours, ces douleurs disparaissent.
Nouvelle rechute au cours d’un effort similaire, 6 semaines plus tard.
Douleur plus violente, Contracture des muscles paravertébraux. Douleurs spontanées aux mouvements et même la nuit ou en position assise.
À partir de cette époque les douleurs ont continué. Elles irradient vers la nuque qui présente une certaine raideur à la mobilisation.
On fait 2 mois plus tard pointes de feu et 60 séances d’'I. R.
En 1945, série d’infiltrations de novocaine qui ont surtout un effet hypnotique mais pas d’action locale.
LH passe 4 ans sans faire de traïtement autre que les analgésiques per 95, avec des douleurs constantes, chroniques.
En 1949, à l’occasion d’un effort, nouvel accident violent, semblable aux accidents initiaux. Aggravation de la douleur.
On fait des radiographies de la colonne dorsale, qui montre une scoliose vertébrale, centrée sur D6, et qu’on ne retrouve pas sur des clichés de 1944. On y notait cependant une inclinaison très légère de la colonne.
On fait successivement de la radiothérapie sur la colonne. Résultat négatif, puis ionisation au chlorhydrate d’histamine sur la colonne cervicale. Amélioration négligeable,
On fait une vingtaine de séances d’O. C. qui amènent un léger soulagement qui disparaît rapidement.
Il est question de le plâtrer, Lors d’un examen clinique avee mobilisation de la colonne vertébrale, sont apparues des douleurs sacrées.
On fait ensuite un traitement par la H. F. R. Electrode humide nuquale négative, électrode positive le long de la colonne dorsale, séparées entre elles de 2 à 3 cm.
Séances de 20 minutes à 25-30 mA.
À partir de la 6° ou 7° séance, légère amélioration après chaque Séance, mais non durable.
Cette amélioration est au fur et à mesure plus durable et plus importante.
Après 20 séances, il ne lui reste plus qu’une douleur dorsale sourde. Il peut dormir sur le dos ou sur les côtés toute la nuït, ce qu’il ne connaissait plus depuis de nombreux mois. Auparavant, le séjour: au lit comptait parmi les moments les plus difficiles.
Parallèlement, on note une meilleure mobilisation de la tête dans les mouvements de rotation. Depuis 5 ans, c’est le traitement qui lui a donné le plus de soulagement. Ce résultat persiste 2 mois plus tard.
36) — Monsieur V, Etienne, 30 ans. 1° Lombalgies. — 2° Scapulalgies.
Depuis 6 ans, le malade se plaint de crises douloureuses violentes à iopographie lombaire, gauche au début, puis droite par la suite, surve-
