Philadelphia medical limes, 21 octobre 1877, page

7° LE PREMIER ENFANT SE PRÉSENTE PAR LE TRONC, LE DEUXIÈME PAR LE SIEGE.

Observa/ion de Bartscher. — Les pieds du premier enfant arrivaient au dehors, la sage-femme ayant introduit la main annonça une fille : elle avait pris pour les organes génitaux du premier enfant, le ventre et le nombril d’un second qui se présentait en travers, le premier étant à cheval sur lui. Barlhsclier réussit à réduire le pied gauche du premier et amena d’abord le second par la version, ensuite celui qui s’était présenté le premier par les pieds. Les deux enfants vivants.

Ces derniers faits sont trop exceptionnels pour qu’une ligne de conduite générale ait été tracée.

K. — IP articularités du travail dans les cas d’\at.ér*\xs mal formé, — Nous citerons comme exemples les deux faits suivants :

i° » L. B..., âgée de 30 ans, d'une constitution robuste,

* était restée en travail pendant deux jours, lorsque le « Dr Geiss fut appelé. Il remarqua que les douleurs étaient

* limitées au côté droit, dans lequel l’utérus remontait « presque jusqu'aux vraies côtes; tandis que du côté gau- « che il ne montait pas plus haut que le nombril. Il y

* avait présentation de l’épaule ; la version fut faite et un « enfant bien portant du sexe féminin vint au monde. Peu « après la délivrance, le côté droit de l’abdomen était « revenu sur lui-même tandis que le côté gauche conser- « vait son volume. Une heure après la naissance de cet « enfant, les douleurs du travail recommencèrent et l’on

« trouva à l’examen que, sur le côté du col de l’utérus, et « complètement distinct de lui, il existait une ouverture « circulaire, à travers laquelle proéminaient les membranes « d’un autre enfant. C’était un garçon à terme. Après sa * naissance, le docteur Geiss ayant introduit la main dans « la cabté gauche, se convainquit qu’elle n’avait pas de « communications avec la partie droite de l’utérus qui « s’était contractée auparavant. L’utérus gauche se con- « tracta plus lentement et la patiente perdit beaucoup plus « de sang. La mère et les enfants guérirent. Deux ans après « la femme accoucha de nouveau mais d’un seul « enfant (1). »

2° « La femme était en travail depuis 15 heures la « poche des eaux rompue. A l’examen on trouva une « main dans le vagin ; le col était à demi dilaté, mais « derrière celui-ci, on découvrit un autre col avec une pré- « sentation de tête. — La cloison qui séparait ces deux « ouvertures avait un pouce et demi d’épaisseur et s’éten- « dait aussi haut que le doigt pouvait atteindre.

« Le col antérieur fut dilaté, la version opérée et la « délivrance effectuée. L’enfant était mort et âgé d’environ « 7 mois. — Le col postérieur fut bientôt dilaté, la ver- « sion opérée, on vit sortir un enfant vivant qui ne vécut « que quelques heures. Les deux enfants étaient du sexe « féminin et du même développement. — La malade revint « à la santé (2). »

L. — Accidents observés après la délivrance dans les cas dL’ao-