RIIINOSCOPIE
Les applications du laryngoscope ne se bornent pas à la cavité laryngienne , il est encore possible, avec cet appareil, d’examiner minutieusement toutes les parties situées au-dessus du voile du palais jusqu’aux environs de l’apophyse basilaire.
Pour cet examen, il n’est pas besoin d’instruments nouveaux, et le procédé est aussi simple que celui que nous avons décrit pour l’examen du larynx.
Le malade, la lumière et le réflecteur concave sont disposés comme pour l’examen laryngoscopique. — Mais tandis que pour ce dernier il était indispensable que la langue fût tenue hors de la bouche, il est nécessaire au contraire, pour l’examen rhinoscopique, quelle soit maintenue aplatie sur le plancher de la cavité buccale au moyen d’un abaisse-langue. De cette manière, le miroir guttural peut-être introduit au fond de la gorge et disposé convenablement sans qu’il soit utile de toucher la luette.
Nous sommes incapable de trouver le motif qui a pu engager M. le docteur Turck (de Vienne) à inventer un pince-luette. Non-seulement c’est un instrument inutile, d’une application gênante, pénible, mais encore il empêche, beaucoup plus qu’il ne le favorise, l’examen rhinoscopique.
Voici comment nous procédons à cet examen :
La langue étant maintenue aplatie sur le plancher de la bouche, nous introduisons le miroir guttural, sa surface réfléchissante tournée en haut. La luette doit être évitée, et, dans ce but, le miroir doit passer
au-dessous d’elle et un peu sur le côté. — Il s’agit après cela de donner à ce miroir une position convenable. — Si l’on veut examiner la fosse nasale droite, le miroir sera porté entre la luette et les piliers droits, mais toujours en arrière du voile du palais. Si Fon veut examiner la fosse nasale gauche, on porte au contraire le miroir entre la luette et les piliers gauches.
La face postérieure de la luette, que l’on ne doit jamais perdre de vue dans ces deux positions, sert de point de repaire.
L’angle d’ouverture du miroir guttural est le même que celui dont on s’est servi pour examiner le larynx.
L’on peut dans tous les cas éviter de modifier cet angle, en abaissant fortement la base de la langue, ce qui permettra de donner au miroir la position inclinée que Fon désirera. En inclinant le miroir, on voit successivement le point de réunion de la luette avec le voile du palais, puis, le méat inférieur, le cornet inférieur, le méat moyen et le cornet moyen, enfin le méat supérieur.
L’examen de la partie postérieure des fosses nasales est tout aussi utile que celui de la cavité laryngienne. Bien souvent ces parties sont le siège de lésions diverses qui restent longtemps incurables, par cette seule raison que le médecin ne les voit pas, et ne pense pas dès lors à diriger sur elles ses moyens d’action ; nous possédons plusieurs observations, entre autres celle que nous avons publiée dans F Union médicale (octobre 1862) et dans la Gazette des hôpitaux (octobre 1862), qui démontrent cette vérité. — Il n’est pas rare de trouver implantés sur la partie postérieure de l’une des fosses
nasales des polypes muqueux, assez petits pour rester inaperçus à F examen direct des fosses nasales antérieures, et dont le volume est assez grand, néanmoins, pour être un obstacle au passage de l’air et devenir la cause d’un coryza permanent.
La présence de ces polypes donne lieu assez souvent à une inflammation chronique qui , s’étendant de proche en proche, arrive jusqu’à l’orifice des trompes et alors détermine un peu de surdité, ou bien, se dirigeant vers le voile du palais et la luette,' détermine l’hypertrophie très-gênante de cet appendice.
La syphilis, dont la marche mystérieuse s’effectue successivement dans tous les organes de l’économie, laisse souvent dans ces parties cachées des traces cruelles de son passage. — Nous avons constaté assez souvent des ulcérations de la face postérieure du voile du palais, et des lésions analogues sur les cornets.
