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1° Manifestations locales.

A la simple inspection, on peut souvent noter :

Tantôt une tache de couleur lie de vin, rappelant le nœvus vasculaire et la tache mongolienne, de dimension variable et allant depuis celle d’une pièce de 5 francs jusqu’à celle d’un papillon aux ailes déployées.

Dans d’autres cas, c’est une simple touffe de poils ou des modifications de la pigmentation régionale : hyperchromie ou hypochromie.

Ce n’est que dans les formes assez graves que l’on peut noter un aspect pseudo-tumoral dessinant une saillie ou une dépression infundibuliforme.

Une palpation minutieuse devra toujours être pratiquée et C'est elle qui, dans certains cas où la peau est particulièrement fine et le tissu cellulaire peu abondant, peut montrérs:

— Tantôt une dépression en entonnoir, siégeant en général à la partie supérieure du pli interfessier, parfois adhérente et sensible.

— Tantôt une saillie régulière et lisse, à contours arrondis, de consistance élastique et dépressible au doigt.

— Tantôt enfin, la sensation que la crête médiane est remplacée par deux crêtes situées de chaque côté de la ligne médiane et séparées l’une de l’autre par un espace d'environ un centimètre et demi, l’espace intermédiaire étant dur.

2° Manifestations neurologiques.

À. Léri, dans une série de communications, les à particulièrement bien étudiées. Celles-ci sont extrêmement va-

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riées et des plus importantes à connaître, le traitement Opératoire du spina bifida étant susceptible, dans certains cas, de les améliorer.

De l’analyse des récentes communications, il résulte que l’on peut observer :

— Du trophœdème, absolument comparable à celui décrit par Meige sous le nom de trophædème chronique essentiel (Obs. de Léri et ses élèves; de J. A. Sicard, Hague-

neau et Wallich).

— De l’incontinence d'urine (Obs. de Léri et ses élèves, Léri et Delbet). Cette incontinence d'urine revêt l'allure de l’incontinence d'urine essentielle, nocturne.

— Des affections cutanées en bande, de type sclérodermique et même de vitiligo zoniforme (Léri, Queyrat et Engelhardt).

— Enfin de l’atrophie musculaire massive du membre inférieur avec jambes de coq (Léri et Lamy).

3° Manifestations rachidiennes,

Très fréquemment, la malformation sacrée, quand elle atteint la première vertèbre, entraîne des troubles de la statique vertébrale : lordose lombaire, et surtout scoliose basse. De tels faits sont actuellement bien connus dans le déterminisme de la scoliose essentielle des adolescents (Judet, Lance, Leroy : Thèse de Paris, 1921). Nous en rapportons d’ailleurs une observation.

Ïl est également possible que semblable AA puisse être invoquée pour certaines manifestations plus complexes : le spondylolisthésis sur lequel nous reviendrons plus loin.