Amibiases non contractées en Indochine

Ouarante-sept observations prennent place dans cette catégorie (adultes de 20 à 66 ans, 3 femmes) et se répartissent ainsi :

— 30 cas d'amibiase confirmée.

— |7 cas d'amibiase non confirmée.

Quatre malades ont subi deux ou plusieurs examens radiographiques (obs. 17, 29, 30, 47).

Les variantes topographiques comprennent :

— Colite spasmodique à localisation cæcale : 20 %.

— Colite spasmodique à majoration gauche : 20 %.

— Colite généralisée avec lésions muqueuses diffuses : 32 %.

— |mages radiologiques pratiquement normales : 28 %..

EP LRARUE

Ici encore, dans la majeure partie des cas, les images radiographiques observées demeurent en correspondance avec les signes cliniques. La concordance n'est pas aussi régulière, tout au moins en ce qui concerne les 17 cas non confirmés.

Pour les malades qui ont subi plusieurs examens :

—— Chez l'un d'entre eux [obs. 17), une amélioration des signes cliniques six mois après le premier examen [signes de colite spasmodique à majoration gauche) n'est pas suivie d'une amélioration parallèle des images radiologiques et il persiste des lésions muqueuses de l'angle gauche.

— ‘Chez un malade de 54 ans, vieil amibien confirmé (obs. 30), en novembre 1950, on note une atteinte bipolaire avec lésions muqueuses [ulcérations rectales et signes cliniques). En novembre 1952, il n'a plus de corde colique : il reste une colite spasmodique avec des lésions muqueuses de l'angle gauche mais on peut noter cependant une amélioration sensible.

— Amélioration progressive également chez une malade amibienne confirmée. La colite spasmodique généralisée de février 1950 s'atténue en avril 1950. Une image de rétrécissement sigmoïdien décelée à Plombières en septembre 1952 n'est pas retrouvée quelque temps après. On note seulement un aspect de sigmoïdite. En décembre 1952, les radios {Voie haute et voie basse) montrent une amélioration très nette et cela va de pair avec un état général meilleur et un bilan amibien clinique et bactériologique négatif. | Chez un malade non confirmé de 42 ans (obs. 47) une image de rétrécissement en virole siégeant sur le cæco-ascendent a été découverte en avril 1953. Un traitement d'épreuve anti-amibien (Bémarsal) n'a pas amené de modification des images. L'intervention pratiquée révéla la nature tuberculeuse de cette lésion.

En définitive, l'essai d'analyse objective de ces observations cliniques et radiologiques ne nous permet pas d'affirmer la spécificité de la colite amibienne. Les phénomènes colitiques ressemblent à ceux de toutes les colites non spécifiques.

L'élément spasmodique prédomine dans 95 % des cas : il y a un grand pourcentage {plus de 40 %) de lésions segmentaires,

localisées. Ces données. pour certains auteurs, sont un signe pré- 5 somptif d'amibiase. MR: |

7 Nous retrouvons, à des degrés va riables, les lésions décrites les auteurs étrangers. Mais rien de pathognomonique n'a décrit. ER NA a

par de

été